ЖСЖ баяулауы жне миокардты оттегіне ажеттілігі

~45 жастаы ер адам жалпы тжірибелік дрігерге айталанып тратын жрек тсыны ауырсынуына, жректі атты соуына шаымданды. айталанып тратын арынша стілік тахикардиямен жретін, созылмалы жректі ишемиялы ауруымен диспансерлік тіркеуде трады. Осы науасты олдау терапиясына ажетті препарат болып табылады...

@кордарон

@эналаприл

@панангин

@атропин

@новокаинамид

~41 жастаы ер адам отбасылы дрігерге жоспарлы тексеруге келді. ЖИА. Кштену стенокардиясы II ФК. Артериялы гипертензия II, ауіп III, Ж 0 диагнозымен диспансерлік тіркеуде трады. Шаымы жо. А 130/80 мм сынап баанасына дейін, ЖСЖ минутына 72 рет. Электрокардиограммада сирек арыншалы экстрасистолалар тіркелген. Эхокардиограммада осымша хорда аныталды.

Науаса аритмияа арсы препараттар таайындау ажеттігі ... .

@жо, себебі ыраты бзылуын науас субъективті жасы ктереді

@бар, себебі осымша хорда аныталды

@бар, себебі арыншалы тахикардия пароксизмі дамуы ммкін

@жо, себебі науаса жасанды ыра жргізгішін орнату ажет

@бар, себебі Адамс-Морганьи-Стокс стамасы дамуы ммкін

~Нитраттара толеранттылыты жоюа баытталан «интервалді терапия» тсінігіне жатады:

@нитраттарды абылдауда 8-12 саата зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 4-6 саата зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 24 саата зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 3 тулікке зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 1-2 саата зіліс жасау

~60 жастаы ер адам 4 са. брын басталан жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бліміне жеткізілді. ЭКГ –арыншалы ыса тахикардия жиілігіні суі. Бл жадайда е тиімді таайындау...

@Лидокаин

@Амиодарон

@Хинидин

@Флеканид

@Верапамил

~65 жастаы науас ер адам соы 2 жыл ішінде басты айналуына, лсіздікке, кзді арауытуына, жрген кезде теселуіді байалатынын айтты. Соы 2 ай ішінде жалпы жадайы нашарлаан: 2 рет жедел жрдем шаыран, онда жрекшені жыпылы стамасы аныталан, жалпы арау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, А – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синусты брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды згерістері. Науасты жргізу тактикасы:

@Жасанды ритм беруші имплантациясы

@Амиодарон+калий препараттары

@Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

@Калций антоганистері+ АПФ ингибиторлары

@Бета-блокаторлар+жрек гликозидтері+диуретиктар

~40 жастаы йел адам ентігуге, жрек ауына шаымданып дрігерге аралды. Анамнездерінен: ревматикалы ызба. Объективті: акроцианоз, I тон лсіреген, дрекі систолалы шуо жа IV абырааралыта. ЭКГ: Р тісшесіні болмауы жне (0,11 сек жоары) деформацияланан арыншалы комплексті аны кееюі. Сізді ЭКГ орытындыыз:

@арыншалы экстрасистолия

@арыншастілік экстрасистолия

@пароксизмальды тахикардия

@жрекшелік экстрасистолия

@жрекшелер жыпылытауы

~66 жастаы ер адам физикалы кш тскен кездегі ентігуге шаымданып дрігерге аралды. 4 ай брын сол жа арыншаны артыбйірлік абырасыны іріошаты миокард инфарктімен ауыран. Объективті: жрек тондары сердца тйыталан,дрыс емес ыраты, ЖСС 78 рет/ мин, А 120/80 мм.с.бб. Бауыры 10х8х7 см. анында: эритроциттер 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/с. ЭКГ: синусты ыра кезектен тыс РQRS комплексімен зіледі. (QRS 11 сек арты емес), сол жа арыншаны артыбйірлік абырасыны тыртыты згеруі. Сізді ЭКГ орытындыыз:

@жрекшелік экстрасистолия

@арыншалы тахикардия

@синусты тахикардия

@жрекшелер фибрилляциясы

@арыншалы бигеминия

~Стационара жрегі зіліспен соуына шаымдалып науас тсті. ЭКГ –да синусты ритм фонында кезектен тыс алдында деформацияланан Р тісшесімен, ысаран PQ интервалымен, толы емес компенсаторлы паузамен алыпты QRS комплексі аныталан. Сізді ЭКГ орытындыыз:

@жрекшелік экстрасистолия

@арыншалы экстрасистолия

@атриовентрикулярлы блокаданы II дрежесі

@жыбыр аритмиясы

@арыншалы тахикардии стамасы

~Толы АВ-блокада фонында жыбыр аритмиясы дамуы аталады...

@Фредерик синдромы

@Морганьи-Эдемс-Стокс синдромы

@Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

@Дресслер синдромы

@синус тйіні лсіздігі синдромы

~Миокард инфаркті диагностикасын иындататын аритмия трі:

@Вольф-Паркинсон -Уайт синдромы

@синусты аритмия

@арыншалы тахикардия

@синусты тахикардия

@арыншалы экстрасистолия

~Созылмалы жрек жетіспеушілігіні емінде тмендегіден басалары сынылады:

@ыса серлі кальций антагонисттері – нифедипин

@ААФ ингибиторлары

@несеп айдаушы препараттар

@бета-блокаторлары

@жрек гликозидтері

~Созылмалы жрек жетіспеушілігіні емінде тмендегіден басалары сынылады:

@ыса серлі кальций антагонисттері – нифедипин

@ААФ ингибиторлары

@несеп айдаушы препараттар

@бета-блокаторлары

@жрек гликозидтері

~Синусты тйін лсіздігі бар науас ер адамда минутына 45 реттік синусты брадикардия байалады. Кардиостимулятор оюдан науас бас тартты. Науасты консервативті емдеу шін олдануа болады...

@атропинді

@кордаронды

@анаприлинді

@дигоксинді

@новокаинамидті

~Жіті миокард инфарктімен науаса арыншалы жрек ыраы бзылысын тотату шін олданатын тадаулы препарат:

@лидокаин

@амиодарон

@хинидин

@верапамил

@дилтиазем

~63 жастаы науас ер адам 3 жыл брын ауыран инфекциялы миокардиттен кейін пайда болан кенеттен атты басы айналып есінен танып алатын стамалара шаымданды. Соы кезде стамаларды айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байайды. А 110/70 мм сын.ба., ЖСЖ минутына 57 рет. ЭКГ-да PQ интервалы заран, ретті Самойлов-Венкебах кезедері. Осы науасты е тиімді емдеу дісі:

@ыраты олдан реттеуші аппарат ою

@бета-адреноблокаторды збей абылдау

@М-холиноблокаторды жйелі абылдау

@кальций антагонистерін збей абылдау

@аортокоронарлы шунтирлеу жасау

~22 жастаы ер бала, жалпы тжірибелік дрігерге тез шаршауа, аздаан дене жктемесінен кейін ентігуге шаымданып келді. Обьективті тексергенде беті ккшіл ызылт, жрек трткісі сола жылжуы, жрек аускультациясында І тонны лсіреуі, сол жа олтыастына берілетін І тоннан кейін бірден естілетін систолалы шу, ІІІ патологиялы тон аныталды. Электрокардиограммада сол жа жрекше мен сол жа арынша гипертрофиясы аныталды. Сізді диагнозыыз:

@митралді жетіспеушілік

@митралді стеноз

@олалы стеноз

@олалы жетіспеушілік

@шжармалы апаша жетіспеушілігі

~23 жастаы ер адам, жалпы тжірибелік дрігерге лсіздікке, тез шаршауа шаымданып келді. Бала кезінде ангинамен жиі ауыран. Объективті тексергенде лсіз, баяу пульс, каротид биі аныталды. Аускультацияда жрек трткісінде 1 тонны, аортада 2 тонны лсіреуі, аортада жне Боткин-Эрба нктесінде систолалы шу аныталды. Систолалы шу аорта стінде жасы естіледі, йы артериясына жне жауырынаралы аймаа беріледі. Сізді диагнозыыз:

@Жректі созылмалы ревматикалы ауруы, ола саылауыны стенозы

@Жректі созылмалы ревматикалы ауруы, митралді апаша жетіспеушілігі

@Жректі созылмалы ревматикалы ауруы, шжарматы апаша жетіспеушілігі

@Жректі созылмалы ревматикалы ауруы, сол атриовентрикулярлы саылау стенозы

@Жректі созылмалы ревматикалы ауруы, ола апашасыны жетіспеушілігі

~23 жастаы студент жылына 2-3 рет жректі ауына шаымданып келді. Жректі ауы ктпеген жерде басталып, бірнеше минута созылып, лсіздікпен журіп, здігінше басылады. араан кезде патологиялы згерістер байалмады. ЭКГ-да ыра синусты, PQ 0.09 сек, QRS комплексі 0.11сек, V1-де R тісшені рлеуші дегейінде дельта толыны.Ауруды синдромын атаыз :

@Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

@зарылан QT синдромы

@синус тйініні лсіздігі синдромы

@Лаун-Генонг-Ливайн синдромы

@Клерк-Леви-Критэско синдромы

~Дрігерге 28 жастаы науас физикалы жктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жрек аймаында ауырсыну сезімдеріне жрек ызметіні бзылуына шаым тсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жрек ауруымен ауыратындыы аныталды. Ауыскультацияда 1 тон жрек шында лсіреген, кпе бааныны тсында 2 тон акценті байалады, жрек шында систололы шу, 1 тонны иррадициясы олты асты аймаына беріледі. А – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Сізді болжам диагнозыыз:

@митралді жетіспеушілік

@митралды стеноз

@олалы жетіспеушілік

@олалы стеноз

@шжармалы апаша жетіспеушілігі

~Науас тбеті тмендеу немесе жоалуымен бірге байалатын о жа абыраастында тартып ауырсынуа жне ауырлы сезімге, жрек айнуа, іші кебуге, сира тсы, ая басы ісінуіне, асцитке шаымданады. демелі лсіздік, тез шаршау, мойында пульсация, ентігу байалады. Бл симптомдар тн...

@шжарматы апаша жетіспеушілігіне

@митралді стеноза

@шжарматы саылау стенозына

@ола саылауыны стенозына

@ола апашасыны жетіспеушілігіне

~йел адам 33 жаста. Шаымдары: енжарлы, кезедік жрек аймаындаы ауру сезіміне. Анамнезінде жиі баспа. Объективті: Пульс 95 рет/ мин. аускультацияда: жрек тондары тйыталан, мезосистолиялы щелчок жне вертикальды алыпта кшейетін рлемелі систолалы шум тсті сол жа шетінде. Диагностикалы дістерді ішінде е негізгісі:

@Эхокардиография

@Электрокардиография

@Коронарография

@Рентгенография

@Томография

~Ер адам, 28 жаста. Шаымы жо. Профарауа келген. Объективті: акроцианоз. Жректі жиырылу саны 89 рет/ мин, пульс 75 рет/мин . Жрек шекаралыры: о жаы – тсті о шетінен 1 см сырта, кнаружи от правого края грудины, жоарысы –II абыраралыта, солы- ортаы бана сызыы бойында.I тон кшейген, кпе артериясында II тон акценті, диастола басында жоары жиілікті тон,жрек шында дрекі диастолала шу. Бл жадайда зерттеу дістеріні ішінде е алдымен жасау ажет...

@Эхокардиография

@Рентгенография

@Допплерография

@Фонокардиография

@Электрокардиография

~арыншалар систоласы кезінде сол арыншадан сол жрекшеге ан кері тетін аау...

@митралді апаша жетіспеушілігі

@олалы стеноз

@ола апашасыны жетіспеушілігі

@митралді стеноз

@шжармалы апашаны жетіспеушілігі

~38 жастаы ер кісі жрек тсында иррадияциясыз, 4-5 минута созылатын, аз кштемеде болатын аурусынуа шаымданып ауруханаа тсті. Ауырсыну бір айдан бері мазалайды, дрігерлерге аралмаан. кесі 50 жаста кенеттен айтыс болан. араан кезде: жрек шегаралары алыпты, жрек ыраы дрыс, Боткин нктесінде систолалы шу. ЖСС 78 мин., А 115/70 мм.сын. ба. ЭКГ-да: патологиялы Q III, AVF, V4-V6-тіркемелерінде. ЭХОКГ-да: жрек уыстары згермеген, арынша аралы пердені алыдыы 2 см, сол арыншаны арты абырасы 1,4 см.Айдау фракциясы 72%. Кардиалгияны себебі:

@гипертрофиялы кардиомиопатия

@рестриктивті кардиомиопатия

@жедел миокард инфарктісі

@бастан ткізген миокард инфарктісі

@жедел коронарлы синдром

~29 жастаы науас йелді дене жктемесінде ентігу, жрек тсында, жауырынаралы тста ауырсыну мазалайды. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жрек шекаралары жоары, оа ыысан. 1 тон кшейген, жрек трткісінде диастолалы шу, «бдене» ыраы, жыбыр аритмиясы. R-графия: контрастирленген еш кіші радиус доасына арай ыысан. ЭКГ: Р - mitrale, о арынша гипертрофиясы.

Сізді диагнозыыз:

@сол атриовентрикулярлы саылау стенозы

@митралді апаша жетіспеушілігі

@ола апашасыны жетіспеушілігі

@митралді апаша пролапсі

@ола саылауыны стенозы

~50 жастаы М. науас йелде йінде араанда ентігу, тынышты кйде жрегі жиі соуы, дене жктемесінде оны кшеюі, жтел, анды аыры байалды. Ревматизммен ауырады. Объективті: акроцианоз. кпесінде – арты тменгі блікте ылалды, нсіз сырылдар. Жрек тондары тйыталан, ырасыз, ЖСЖ = минутына 110 рет. Жрек трткісінде шмшелі сыыр естіледі: шапалаты 1 тон, диастолалы шу жне митралді апаша ашылу тоны. Бауыр жиегі 2 см-ге шыыы. Сиратар ісінген.

Дрігер тактикасы:

@ревматологиялы блімшеге жатызу

@й жадайындаы стационар йымдастыру

@жедел дрдем шаыру

@кндізгі стационарда емдеуге жіберу

@амбулаторлы емдеу

~55 жастаы науас йел У. дене жктемесінде кшейетін тынышты кйдегі ентігуге, жрегі жиі соуына, жтелге, анды аырыа шаымданды. Ревматизммен ауырады. Объективті: акроцианоз. кпеде - арты тменгі блікте ылалды, нсіз сырылдар. Жрек тондары тйыталан, ырасыз, ЖСЖ = минутына 110 рет. Жрек трткісінде шмшелі сыыр естіледі: шапалаты 1 тон, диастолалы шу жне митралді апаша ашылу тоны. Бауыр жиегі 2 см-ге шыыы. Сиратар ісінген. Осы науасты ебек ету болжамын анытаыз:

@ІІ топ мгедегі

@дене жктесімен байланысты емес жмыса ауыстыру

@алыпты шектелген жмыс

@емнен кейін ебекке абілетті

@І топ мгедегі

~42 жастаы науасты араанда жректі салыстырмалы тйыты шекаралары сола ыысаны, жрек трткісі кшейгені, тсті о жаында ІІ абырааралыта систолалы діріл сипмтомы, сол жерде жректі ІІ тоны лсірегені аныталан. Осы науаста болуы ажет аускультативтік феномен:

@тсті о жаында ІІ-ші абырааралыта эпицентрі орналасан систолалы шу

@жрек трткісінде естілу эпицентрі орналасан диастолалы шу

@жрек трткісінде естілу эпицентрі орналасан систолалы шу

@тсті о жаында ІІ-ші абырааралыта эпицентрі орналасан диастолалы шу

@семсер сіндісі тсында эпицентрі орналасан систолалы шу

~Сол жа ортаы бана сызыы бойында V –ші абырааралыта естілу эпицентрі орналасан диастолалы шу, диастолада осымша тон, І тон кшеюі байалан 42 жастаы науас йел жрегі жиі соуына, тез шаршауа шаымданады. Сізді болжам диагнозыыз:

@митралді саылау стенозы

@митралді апаша пролапсі

@идиопатиялы гипертрофиялы субаорталды стеноз

@ола апашасыны жетіспеушілігі

@митралді апаша жетіспеушілігі

~18 жастаы науас ер бала военкоматтан тексеруге жіберілген. Дамуы алыпты. Жрек негізінде естілу эпицентрі тсті о жа жиегінде ІІ-ші абырааралыта орналасан мойын артерияларына берілетін атты систолалы шу естіледі. ола стінде ІІ тон лсіреген. Пульс – минутына 64 рет, ыраты. Иы артериясындаы А - 95/75 мм сын. ба., сан артериясында А - 110/90 мм сын. ба. Сізді диагнозыыз:

@ола саылауыны стенозы

@жректі осарланан аауы

@ола коарктациясы

@арыншааралы перде дефекті

@ашы артериялы зегі

~28 жастаы науас йел жанялы дрігерге аздаан дене жктемесінде ентігуге, тез шаршауа, жрек соуы жиілеуіне шаымданып аралды. Бала кезінде ангинамен жиі ауыран. Аускультацияда: жрек трткісі кшейген, жрек трткісінде диастолалы шу, атты І тон, митралді апаша ашылу тоны, ІІІ тон («бдене» ыраы). Сізді диагнозыыз:

@жректі созылмалы ревматикалы ауруы, митралді саылау стенозы

@жректі созылмалы ревматикалы ауруы, митралді апаша жетіспеушілігі

@жректі созылмалы ревматикалы ауруы, ола саылауыны стенозы

@жректі созылмалы ревматикалы ауруы, ола апаша жетіспеушілігі

@жректі созылмалы ревматикалы ауруы, шжарматы апаша жетіспеушілігі

~Науасты тексергенде акроцианоз, эпигастралді пульсация жне жрек трткісі аймаында диастолалы діріл («мысы пырылы») аныталан. Салыстырмалы жрек тйытылыы аймаы оа жне жоарыа арай ыысан. Аускультацияда жрек трткісінде шапалаты кшейген І тон жне митралды апашаны ашылу тоны . ЭКГ -да сіз ктетін згерістер:

@Сол жрекше жне о арынша гипертрофиясы

@О жрекше жне сол арынша гипертрофиясы

@Сол жрекше жне сол арынша гипертрофиясы

@О жрекше жне о арынша гипертрофиясы

@О арынша жне сол арынша гипертрофиясы

~В 12 витамин– дефициттік анемиясына тн белгілер жинаы:

@Шеткі анда мегалобласттар, тіндердегі дистрофиялы згерістер, ішкі Касл факторына антиденелер, сйек кемігіндегі ан тзілуі жетіспеушілігі

@Гипохромды анемия, фуникулярлы миелоз, асазанны париеталді жасушаларына антиденелер, Шиллинг сынамасы о мнді

@Гиперхромды макроцитарлы анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярлы миелоз, тромб тзілуіне бейімділік

@Панцитопения, сііру бзылуы синдромы, спленомегалия, койлонихия

@Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, шеткі анда мегалоциттер, ызыл цианоз

~ан тзілуді мегалобластты трі, анда ферритин дегейі жоарылауы, неврологиялы симптоматика тн...

@В 12 - тапшылы анемиясына

@Минковский – Шоффар анемиясына

@теміртапшылы анемиясына

@аутоиммуннды гемолитикалы анемияа

@апластикалы анемияа

~Амбулатория жадайында гипохромды анемиямен науасты кезекті зерттеуді дрыс схемасын тадаыз:

@анны толы жалпы анализі – сарысулы темір дегейі – жалпы темір байланыстырушы сарысу

@гемоглобин, ЭТЖ, лейкоциттер дегейін анытау – сйек кемігін пункциялау –гематолог кеесі

@гемоглобин, эритроциттер дегейін, тстік крсеткішті анытау –фиброгастроскопия – асазан секрециясын зерттеу

@анны жалпы анализі – сарысудаы билирубинді анытау – Кумбс сынамасын жасау

@анны жалпы анализі – гематолог кеесі

~Жанялы дрігерге келесі ан анлизі крсеткіштерімен науас аралды. Эритроциттер – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, тстік крсеткіш – 0,83

Сарысулы темір – 9 мкмоль/л. Жалпы темір байланыстыруа абілетті сарысу – 76 мкмоль/л. Бл науаса ажетті медикаментозды ем:

@темір сульфаты тулігіне 150 мг

@витамин В₁₂ 200 мкг в/м кнара

@преднизолон тулігіне 20 мг

@фолий ышылы тулігіне 5 мг

@витамин Е

~Гиперхромды макроцитарлы анемиямен науаса (пернициозды) ажетті ем:

@цианокобаламин енгізу

@темір сахаратын енгізу

@темір сульфатын абылдау

@Эр-масса ю

@аскорбин ышылын абылдау

~Гипохромды микроцитарлы анемия жне созылмалы энтеритпен науаста сіз пероралді таайындаан темір сульфаты нтиже берген жо. Сізді тактикаыз:

@темір препараттарын парентералді таайындау

@Эр-масса ю

@темір сульфаты дозасын ктеру

@науасты гематолог кеесіне жіберу

@науасты гастроэнтеролог кеесіне жіберу

~Науас К. 5 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. 25 мг –нан тулігіне 3 реттен индометацин, аптасына 7,5 мг метотрексат абылдайды. Жалпы ан анализі: Нb 92 г/л, эритроциттер 3-10¹²/л, лейкоциттер 6,8 * 109 /л, ЭТЖ 48 са/мм. Сарысулы темір млшері жне трансферрин тмендеген. Григерсен реакциясы теріс. Анемияны себебі:

@ревматоидты абынудан болан гипохромды анемия

@СЕП-ассоцирленген гастропатиялар фонында асазан ішек жолдарынан жасырын ан кету

@метотрексат фонында фолий тапшылы анемиясы

@гипопластикалы анемия

@гемолитикалы анемия

~39 жастаы ер адам жалпы тжірибелік дрігерге басы айналуына, ентігуге, тез шаршауа, ая-олдарында парестезиялара жне диареяа бейімділікке шаымданып аралды. Тексергенде тері абаты сарыш тсті, тіл емізікшелері тегістелген, глоссит белгілері. 2 жыл брын науаса гастрэктомия жасалан. Гиперхромды анемия байалады. Сйек кемігіні пункциясы: ан тзілуіні мегалобластты трі. анда ферритин дегейі жоарылауы аныталан. Сізді диагнозыыз:

@В₁₂- тапшылы анемиясы

@теміртапшылы анемиясы

@аутоиммунды гемолитикалы анемия

@туа пайда болан гемоглобинопатия

@апластикалы анемия

~абылдауда 58 жастаы науас келді. за уаыт бойы асазан жне ішек ауруларымен ауырады. ЖА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Науаса таайындау ажет:

@цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

@Эр-масса ю 250 мл

@фенюльс абылдау 150 мг 2 р/к

@Хеферол 350 мг 2 р/д

@аскорбин ышылын 50 мг 3 р/к

~20 жастаы науас ер адамда соы 2 ай ішінде лсіздік деюі, анталау, субфебрилді температура байалады. Лимфатикалы тйіндері, бауыры, кк бауыры лайан. ан анализінде: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*10¹²/л; ТК-1,0; Л.- 1,7*10⁹/л; Тр.-30*10⁹/л; ЭТЖ-55 мм/ч. Диагнозды длелдеу шін е апаратты зерттеу дісіне ... жатады.

@эритроциттерді осмотикалы тратылыын анытау

@стерналды пункция жргізу

@Кумбс сынамасын жргізу

@десфералды сынама жргізу

@шеткі ана тексеру жргізу

~-адреноблокаторлармен бірге олдананы тиімді,тменгіден баса препаратты крсетініз:

@верапамил

@гипотиазид

@каптоприл

@аспирин

@мевакор

~V₁, V₂ о кеуде тіркемелерде М-трізді, rSR^/ не rsR^/ типті QRS комплекстерді болуы,ал V₅, V₆ сол кеуде тіркемелерде жне I, aVL тіркемелерінде кеейген S тісшені болуы, QRS комплексті затылыы 0,12 секундтан кбеюі, V₁, V₂ тіркемелерде SТ сегментті депрессиясы жне теріс Т тісше келесі патологияда болады...

@Гис шоыры о аяшасыны толы блокадасыны

@синоатриалді блокадасыны

@Гис шоыры сол аяшасыны толы блокадасыны

@жрекше ішілік блокадасыны

@Гис шоыры сол аяшасы алдыы тармаыны блокадасыны

~74 жасар науас жалпы лсіздікке, бас айналу, ентігу, эпигастрии аймаында ауырсыну, тама абылдааннан кейін ауыр сезімі, ашыанмен кекіруге шаымданып жолыты. араанда: терісіні боздыы, склера сарыштыы, орташа спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «щулкі» трізді аятарындаы тактильді сезімталдыыны тмендеуі. ЖА:Нв-83 г/л; ТК - 1,2; Эр.- 2,5х10¹²/л; лейк.– 3,2х10⁹/л; тромб. - 150х10⁹/л; ретикулоциттер – 0,2%; билирубин-42 ммоль/л (тікелей емес фракция 33 ммоль/л). Сізді болжам диагнозыыз:

@В₁₂-тапшылы анемия

@созылмалы гепатит

@гемолитикалы анемия

@созылмалы атрофиялы гастрит

@темір тапшылы анемия

~23 жастаы науас мрыннан, тіс иегінен ансырау, лсіздік, ентігу, ызбаа шаымданады. Объективті: жадайы ауыр, терісі боз, денесінде кгертулер, перифериялы лимфа тйіндер лаймаан. ЖА: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ТК-0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. Миелограммада: майлы сйек кемігі 90%болуа тиістісіне араанда 10%. Сізді болжам диагнозыыз:

@апластикалы анемия

@жіті эритромиелоз

@жіті миелолейкоз

@созылмалы миелолейкоз

@тромбоцитопениялы пурпура

~Аутоиммунды гемолитикалы анемия диагнозына сйкес белгілер:

@о мнді Кумбс сынамасы

@гипербилирубинемия

@о мнді Хем сынамасы

@миросфероциттер

@феталды гемоглобин аныталуы

~25 жастаы науас ер адам эпигастрий аймаында ауырсынуа жне айын циркуляторлы-гипоксиялы синдрома шаымданып аралды. Анамнезінде – асазан ойы жара ауруы. Тері абаты бозаран. ан анализі: Нв – 85 г/л, Э – 3,2х 10¹²/л, ТК – 0,75, тромбоциттер – 165,0х10⁹/л,ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулы темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы о мнді. Сізді болжам диагнозыыз:

@Темір тапшылы анемия

@Гемолитикалы анемия

@Жіті постгеморрагиялы анемия

@B₁₂-дефицитті анемия

@Апластикалы анемия

~Науаста атты басы ауырып, айын тершедік жне жрек жиі соуымен ("пароксизмалді триада") бірге байалатын гипертониялы криздер пайда болуы тн...

@феохромоцитомаа

@біріншілік альдостеронизмге

@Иценко-Кушинг синдромына

@тиреотоксикоза

@ола коарктациясына

~45 жасар науас дрігерге лсіздікке,жрісіні згеруіне, алпты физикалы кштемеде ентігіні болуына шаымданды. Объективті: темпратура , терісіні бозаруы, слерасыны аздап сараюы, бауыр доасы пальпацияланады. ЖА: Нв-90 г/л, ЦП -1,2, лейкоцитоз – 4,2х10⁹/л, тромбоцитоз 120х10⁹/л, макроцитоз, полисегментарлы нейтрофиль, СОЭ -38 мм/час. Ауруыны себебін анытаыз:

@Касл факторыны ішкі секрециясыны жетіспеушілігі

@Тым уалайтын микросфероцитоз

@ Фолий ышылын сорылуыны бзылысы

@Радиоактивті сулелену

@Жедел ан жоалту

~28 жасар науас йел ЖДА-да профилактикалы араудан тті. Анамнезінде – 10 жасында буындарды заымдалуымен жне эндокардитпен ткен бірінші ревматикалы шабылуы. лсіздік, тез шаршаышты, физикалы жктеме кезінде ентігу, кешке арай табан аймаында ісінулерге шаымданады. Жадайы анааттанарлы. Терісі таза, боз. Жрек тондары тйы, айын пансистолалы шлар естіледі. Сізді тактикаыз:

@жректі УДЗ жне допплерография

@динамикада баылау

@ревматолог кеесіне жіберу

@кардиохирург кеесіне жіберу

@антибиотиктер жне фуросемид таайындау

~Артериялы гипертензияны 4-ші атерлілігіні негізгі критериіне жатады:

@ассоцирленген аурулар болуы

@артериялы ысым дегейі

@тіршілікке маызды органдардаы згерістер

@гипертониялы криздер дамуы

@атерлі факторлар болуы

~18 жастаы жас жігіт. Шамалы физикалы кш тскенде тншыу сезіміні

болуына, бас айналу стамаларына шаымданады. Балалы шаынан

ауырады. скери медициналы комиссия шешімімен тексерілуге жіберілді.

араанда: жайылмалы цианоз, саусатарыны соы бунатары «дабыл

таяшалары» трінде, жрек шекарасы оа ыысан, эпигастри аймаында

о арыншаны систолалы пульсациясы. Аускультацияда: кпе

артериясында ІІ тонны акценті жне осарлануы, семсер трізді сінді

стінде ыса систолалы шу, тс сйекті сол жаында ІІ абыра

аралыта диастолалы шу. Рентгенологиялы зерттеуде кпе артериясыны

сабауыны шыыы болуы аныталды. Науасты

патологиясы:

@біріншілік кпелік гипертензия

@кпе апашасыны жетіспеушілігі

@трикуспидалды апаша жеткіліксіздігі

@кпе артериясыны тума стенозы

@Фалло тетрадасы

~имылдаанды тізе буындарында сыыр жне тынышты кйде басылатын ал жрген кезде ауырсыну, буын сылауларыны біркелкі емес тарылуы жне остеофиттер тн … .

@остеоартроза

@ревматоидты артритке

@подаграа

@ревматизмге

@тйінді периартериитке

~45 жастаы ер адам, дрігерге сол жа табанында атты ауырсыну пайда болуына шаымданды. Анамнезінде: жаын арада алкоголь абылдаан. Ауырсыну ая астынан 1- ші алаанфалангалы буыннан басталан. Объективті тексергенде бас барма буыны тсында тері абаты айын ызаран, стап кргенде ысты, озалыс шектелген.

Сізді болжам диагнозыыз:

@Подагралы артрит

@Реактивті артрит

@Рейтер синдромы

@Псориазды артрит

@Ревматикалы полиартрит

~45 жасар ер адам, жалпы тжірибелік дрігерге о табанында атты ауырсынуа шаымданып келді. Бір кн брын досыны туылан кнінде болан, кп млшерде куап жеп, ызыл шарап ішкен. Ауырсыну таы саат 6 шамасында басталып, о аяты бірінші сауса буынында орналасан. Буын стінде тері ызаран, ісінген, сипаанда ысты жне атты ауырсыну байалады, озаланда, жргенде кшейеді. лсіздік, дене температурасы 37,6 С, бас ауыруы байалады. Бндай жадай мірінде бірінші рет болып тр. Сізді кдігііз подагралы шабуыл. Сізді диагностикалы тактикаыз:

@Туліктік зрде зр ышылын анытау

@Табанны R-граммасы

@Ревматоидты факторды анытау

@анны клиникалы талдауы

@Буын пункциясы

~Екіншілік артериялы гипертензия дамуы тн тменгіден басаларында:

@микседемада

@феохромоцитомада

@Иценко-Кушинг синдромына немесе ауруына

@біріншілік гиперальдостеронизмде (Конн синдромында)

@тиреотоксикозда

~27жасар йел дрігерге алаан- сауса буындарыны жне тізе буындарыны ауырсынуына,ісінуіне, имылыны шектелуіне шаымданады.Таертегі уаыттан кндізгі 12 ге дейін заымдалан буындарыны тырысуын айтады.араанда: алаан-сауса жне тізе буындарыны дефигурациясы байалады.ЖА: эритроциты 3,2х10¹²/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч.Білек сйектеріні ренгенограммасында: алаан –фалангалы буын аралыыны остеопорозы, буын аралы уысты тарылуы,кптеген узуры .Сізді диагнозыыз:

@РА,полиартрит,баяу демелі аым,II белсенділік дрежесі,РС III

@РА, полиартрит,жедел демелі аым, III белсенділік дрежесі, РС I

@РА, полиартрит, жасырын аым, I белсенділік дрежесі, РС II

@РА, олигоартрит, баяу демелі аым,, II белсенділік дрежесі, РС IV

@РА, моноартрит, жедел демелі аым, III белсенділік дрежесі, РС III

~Науас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тр. Вирусты инфекциядан кейін жтел, аыры, буындарда ауырсыну сезімі кшейген. Объективті: Білезік буыныны ульнарлы девиациясы, ревматоидты тйіндер байалан. кпесінде атты дыбыс. ра сырылдар. анында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/са. Рентгенограммада кпе суретініні кшейгені байалады, емдеу тактикасы:

@кортикостероидтер таайындау

@цитостатиктер таайындау

@алтын препараттарын таайындау

@антибиотиктер таайындау

@аминохинолин атарындаы дрілер таайындау

~Гипотензивті препараттар ішінде ... ангиотензин II рецепторларыны антагонисттері тобына жатады.

@лозартан

@клофелин

@капторил

@верошпирон

@метопролол

~Кеуде тсында тере тыныс аланда, жтелгенде, жтынанда, араа жатанда кшейетін ауырсыну, ЭКГ-да барлы тіркемелерде (aVR-дан баса) ST сегменті ктерілуімен бірге пайда болуы жиі ... белгісіне жатады.

@ра перикардит

@рецидивті миокард инфаркті

@инфарктан кейінгі стенокардия

@кпе артериясы тромбоэмболиясы

@сол арынша аневризмасы

~35 жасар йел дрігерге мынандай шаымдармен келді:дене температурасы 38-39 C дейін ктерілуі,тізе жне табы буындарыны ісінуі ыймыл озалысыны шектелуі,жалпы лсіздік жне дене салмаын жолалтуы (7айда 6 кг).Обьективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия.Ренгенде :эпифизарлы остеопороз,сйекткрді желінуі.ЖА лейкоцит - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоцит 53%, СОЭ 44 мм/ч.СРБ –о, фибриноген 5,9 г/л.Ревматойдты фактор о мнді.Науаса андай ем таайындайсыз

@метипреда 20 мг/сут

@сульфасалазина 3 г/сут

@преднизолона 60 мг/сут

@метотрексата 120 мг/сут

@циклофосфана 600 мг/нед

~шпалы ірі буындарды симметриялы заымдануы жне процесті жылдам кері дамуы ... тн.

@ревматикалы полиартритке

@подагралы артритке

@деформациялаушы остеоартроза

@ревматоидты артритке

@псевдоартритке

~Ревматоидты артритпен ауыратын йел соы 2 жылда метотрексат абылдайды. ттас ауруына байланысты жоспарлы операцияа дайындалуда. Метотрексатпен емделу мселесін шешу ажет:

@метотрексатты абылдауды жаластыру

@операциядан 1 апта брын препаратты тотату

@метотрексатты преднизoлонмен алмастыру

@метотрексат дозасын кбейту

@препаратты 2-3 айа тотату

~Псориазды артритке тн рентгенологиялы белгіге жатады...

@буын беттеріні остеолизі

@екіжаты сакроилеит

@остеофиттер

@буын жанындаы остеопороз

@симметриялы синдесмофиттер

~55 жастаы за уаыт ревматоидты артритпен ауыратын науаста тізе жне сирааябасы буындарыны фиброзды анкилозы байалады. Ебекке жарамсыздыын аныта:

@II топ мгедектігі

@I топ мгедектігі

@III топ мгедектігі

@бірнеше кн ебекке жарамсыз

@ебекке жарамды

~Науас 56 жаста, ос жаты коксартроз ІІІ-ІV др. Ебекке абілеттілігін анытаныз:

@І топ мгедек

@ебекке абілетті

@ІІ топ мгедек

@ІІІ топ мгедек

@2-3 кнге ебекке жарамсыз

~Остеоартрозда уаытша ебекке жарамсыздыты негізгі белгісі болып табылады...

@синовит

@буын ауырсынуы

@буындаы сыыр

@R-графияда буын беттеріні остеофиттері

@ЭТЖ-25мм/са.

~Ревматоидты артрит кезінде уаытша ебекке жарамсыздыты белгісіне . . . жатады.

@ЭТЖ – 40мм/са баяулауы

@таерте аздап буындарды сіресуі

@БФБ І дрежесі

@рентгенографияда остеопороз белгілері болуы

@лейкоцитоз

~Созылмалы жрек жетіспеушілігі дамуыны жиі себебі:

@жректі ишемиялы ауруы

@апашалы ааулар

@кардиомиопатиялар

@коллагеноздар

@артериялы гипертензиялар

~29 жастаы йел, жалпы тжірибелік дрігерге кндізгі уаытта аптасына 1-2 рет, тнгі уаытта айына екі реттен жиі мазалайтын демікпе стамасына шаымданды. стама барысында сальбутамолды ингаляция трінде олданады. Ауру белгілері бір жылдан бері байалады. Темекі шегеді. Жадайы нашарлауын салындаумен байланыстырады. Объективті - згерістер аныталан жо. Тыныс шыаруды жылдамды шыы сальбутамолмен дем аланнан со 20 минуттан кейін алашы крсеткішімен салыстыранда 25 % жоары. стамадан тыс уаытта тыныс шыаруды жылдамды шыы ажетті млшерді 80% райды, тыныс шыаруды жылдамды шыы крсеткішіні ауытуы 30%. Сізді диагнозыыз:

@кпені созылмалы обструктивті ауруы, жеіл аымы

@Бронх демікпесі, инфекцияа туелді трі, жеіл аымды персистирленген

@Бронх демікпесі, инфекцияа туелді трі, орташа аымды персистирленген

@Бронх демікпесі, инфекцияа туелді трі, ауыр аымды персистирленген

@Бронх демікпесі, инфекцияа туелді трі, жеіл интермиттирленген аымы

~57 жастаы ер адам, дрігерге ентігуге, демікпеге, ызылт кпіршікті аырыпен жтелге шаымданды. Науас жадайыны нашарлауын дене жктемесімен байланыстырады. Анамнезінде 5 жыл бойы артериялы гипертензия ауруы бойынша диспансерлік баылауда трады. Объективті араанда: Ортопноэ. кпесіні екі жаында да ртрлі калибрлі ылалды сырылдар аныталады. Жрек аускультациясында тондар тйыталан, ыра бзылан.А 160/100 мм сынап баанасымен. Электрокардиограммада жыбыр аритмиясы, ЖСЖ минутына 120 рет орташа есеппен. Сол жа арынша гипертрофиясы кштену белгісімен. Сізді диагнозыыз:

@Жіті сол жа арыншалы жетіспеушілік

@Бронх демікпесі стамасы

@кпе артериясыны тромбоэмболиясы

@Спонтанды пневмоторакс

@Инфарктті пневмония

~37 жастаы, фермер, жалпы тжірибелік дрігерге аралас сипаттаы ентігуге, дірілдеуге, дене ызуы 39С жоарылауына, аздаан ан ізі байалатын аырыты жтелге шаымданып аралды. Бл симптомдар шіріген шптермен жмыс істегеннен кейін 6 сааттай уаыт ткен со пайда болан.ан сарысуында преципиттирлеуші арсы денелер аныталан. Сізді болжам диагнозыыз:

@экзогенді аллергиялы альвеолит

@пневмония

@милиарлы кпе туберкулезі

@идиопатиялы фиброзирлеуші альвеолит

@бронх демікпесі

~Митралді стеноза тн ЭКГ згерістері:

@Р – mitrale, V 1-2 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 5-6 тіркемелерінде тере S тісшесі

@ЖЭО сола ыысуы

@V 5-6 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 1-2 тіркемелерінде тере S тісшесі

@Р-pulmonale, V 1-2 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 5-6 тіркемелерінде тере S тісшесі

@V 5-6 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 4-6тіркемелерінде ST сегментіні депрессиясы

~35жастаы науас бронх демікпесіні атопиялы трімен жне НЦД тахикрдиальді синдроммен, апта ішінде пропранолол минимальді дозада абылдаан, сосын саяжайына кеткен, сол жата тншыу стмасы стаан. Тншуды немен басады...

@сальбутамолом

@эуфиллином

@пропранололом

@амброксолом

@антибиотиками

~Сол арынша гипертрофиясыны ЭКГ – белгілеріне жатады:

@V 5-6 тіркемелерінде R тісшелері жне V 1 тіркемесінде S-ті осындысыны35 мм-ден лаюы

@ІІІ, aVF, V 1-2 тіркемелерінде R тісшесіні вольтажы лаюы

@І, ІІ, aVL тіркемелерінде Р тісшесіні вольтажы лаюы

@кшпелі зона оа ыысуы

@R тісшесіні рлеу блігінде тісшелену болуы

~72 жастаы ер адам кпені созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науас жалпы тжірибелі дрігерге суы тиген со басталан дене ызуыны жоарылауына, кілегейлі-іріді аырыты жтелге, лсіздікке, тершедікке шаымданып келді. Рентгенде о жа кпені тменгі блігінде инфильтрация аныталады. Науасты жргізудегі тиімді тактика:

@Кларитромицин+ амброксол+ ипратропиум бромиді

@Амоксиклав+ гентамицин+ бромгексин

@Кларитромицин+ преднизолон+ бромгексин

@Метронидазол+ амброксол+ ипратропиум бромиді

@Тетрациклин+ метрогил+ лазолван

~Кп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастаы науаста тншыу стамасы, аз млшердегі аырыты жтел, о жа абыра астында ауырлы сезімі, зр млшеріні азаюы байалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарыны білеуленуі, эпигастрий аймаында пульсация, кпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырды лаюы, ісінулер. ЭКГ-да аныталуы ммкін:

@о арынша гипертрофиясы

@сол арынша гипертрофиясы

@сол жрекше гипертрофиясы

@арыншаішілік блокада

@Гис шоырыны сол аяшасыны блокадасы

~Митралді стеноза тн ЭКГ згерістері:

@Р – mitrale, V 1-2 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 5-6 тіркемелерінде тере S тісшесі

@ЖЭО сола ыысуы

@V 5-6 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 1-2 тіркемелерінде тере S тісшесі

@Р-pulmonale, V 1-2 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 5-6 тіркемелерінде тере S тісшесі

@V 5-6 тіркемелерінде биік R тісшесі жне V 4-6тіркемелерінде ST сегментіні депрессиясы

~62 жастаы науаста орташа дрежелі ауырлытаы бронх демікпесіні ршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, арыншалы экстрасистолия. Науаса таайындалуы ажет тиімді базисті ем:

@флютиказон жне верапамил

@атровент жне атенолол

@сальметерол жне тромбоасс

@теотард жне симвастатин

@преднизолон

~V₅, V₆ солкеуде тіркемелерде жне I, aVL тіркемелерінде кеейген, деформацияланан шы тісшеленген R тісшені болуы, V₁, V₂ о кеуде тіркемелерде жне III, aVF тіркемелерінде кеейген, деформацияланан S тісшені болуы, QRS комплексті затылыы 0,12 секундтан кбеюі, V₅, V₆,I, aVL тіркемелерінде SТ сегментті депрессиясы жне теріс Т тісшесі, ЖЭО сола ыысуы белгісі болады.

@Гис шоыры сол аяшасыны толы блокадасыны

@синоатриалді блокадасыны

@Гис шоыры о аяшасыны толы блокадасыны

@жрекше ішілік блокадасыны

@Гис шоыры сол аяшасы алдыы тармаыны блокадасыны

~Миокардиттерге тнтменгіден баса ЭКГ згерістер:

@І, ІІ, aVL тіркемелерде ST ктерілуі

@QRS амплитудасы тмендеуі

@тахикардия

@арыншалы экстрасистолия

@АВ-блокада

~30 жастаы йелге бір ай алдын операция жасалан: жректі ревматикалы аауына байланысты осжармалы клапанды протездеу.

Тромбоэмболиялы асынуларды алдын алу масатында таайындалатын дрмек:

@варфарин

@гепарин

@тромбоасс

@плавикс

@тромбокард

~I, aVL, V₅, V₆ тіркемелерде биік, кеейген, тісшеленген R тісшені болуы, III, aVF, V₁, V₂ тіркемелерде QS не rS трізді кеейген жне тере комплекстерді болуы, QRS комплексті затылыы 0,10-0,11 секунда дейін кбеюі, болады белгісі...

@Гис шоыры сол аяшасыны толы емес блокадасыны

@синоатриалді блокадасыны

@Гис шоыры о аяшасыны толы емес блокадасыны

@жрекше ішілік блокадасыны

@Гис шоыры сол аяшасы алдыы тармаыны блокадасыны

~Лаун бойынша арыншалы экстрасистолия классификациясына тменгіден баса жататын экстрасистолиялар:

@сирек монотопты арыншалы экстрасистолия

@жиі арыншалы экстрасистолиялар

@осарланан арыншалы экстрасистолиялар

@ерте арыншалы экстрасистолиялар (T-а R)

@политопты арыншалы экстрасистолиялар

~ST ктерілуімен миокард инфарктіні алашы 12 саатында болжам шін е нтижелі емдік іш-шараны тадаыз:

@фибринолитикалы терапия

@наркотикалы анальгетиктерді венаішіне енгізу

@нитраттарды венаішіне енгізу

@антикоагулянттар енгізу

@бета-блокаторлар енгізу

~Синусты тахикардияны ЭКГ белгілері:

@ыра дрыс: Р – Р мен R- R жиілігі сйкес

@R- R жиілігі ретсіз

@f толыны болуы

@компенсаторлы зіліс болуы

@QRS алдында формасы згермеген Р болуы

~«Бронх демікпесі» диагнозымен 31 жастаы науас айына 3 реттен ентігу стамасына, айына 1-2 реттен тнгі стамалара шаымданады, стамалар арасындаы сырты тыныс параметрлері жне дене ызуы згермеген. ЭТЖ 10 мм /с., андаы лейкоциттер дегейі 6,5 . 10 /л, эозинофилдер 9%. Бронх демікпесі сатысын анытаыз:

@1-ші сатысы (интермиттирлеуші бронх демікпесі)

@4-ші сатысы (ауыр персистирлеуші бронх демікпесі)

@3-ші сатысы (персистирлеуші бронх демікпесі орташа ауырлыта)

@2-ші сатысы (жеіл персистирлеуші бронх демікпесі)

@5-ші сатысы (астматикалы статус)

~Созылмалы жрек жетіспеушілігі салдарынан туындаан синусты тахикардияда жргізілетін ем:

@бета-адреноблокатормен ААФингибиторлары

@статиндер мен нитраттар

@аспиринмен нифедипин

@статиндар мен предуктал

@аспирин мен пропранолол

~Созылмалы обструктивті бронхит кезіндегі бронхоспазмдарды жою шін препараттар ... арылы таайындалады.

@препараттарды нтижелілігін олара дейінгі жне кейінгі 1 секундтаы форсирленген тыныс шыару клемі крсеткіштерін салыстыруа негіздей біртіндеп зерттеу

@2-3 кндік сынамалы емдеуден кейін клиникалы баылап жне сырты тыныс ызметі крсеткіштерін анытау

@2-3 кндік сынамалы емдеуден кейін науасты баылау

@спирометрия крсеткіштері

@алдындаы жргізілген ем

~15 жастаы ер бала, жалпы тжірибелік дрігерге 200 мл дейін иісті кілегейлі іріді аырыпен жтелге, анды аырыа, дене ызуыны 38,2 С жоарылауына, ентігуге, тез шаршауа шаымданып аралды. Бала кезінен жиі жтеледі. Соы 5 жыл ішінде жылда жтел мазалайды. Е алдымен науаста жоа шыару керек...

@туберкулезді

@созылмалы кпе абсцессін

@пневмонияны

@кпе поликистозын

@бронхоэктатикалы ауруды

~27 жастаы ер адам, жалпы тжірибелік дрігерге тоып дірілдеуге, ра жтелге, о жа бйірінде ауырсынуа, дене ызуы 38,5 С жоарылауына шаымданып аралды. ш кннен бері ауырады. Кеуде торыны о жа блігі тыныс алу актісіне ілеспейді. Перкуссияда кеуде торыны алдыы 3-ші абырааралыында жне жауырынаралы айматы ортаы блігінен бастап дыбысты тйыталуы аныталады, тыныс бл айматарда естілмейді. Жректі салыстырмалы тйытыыны сол жа шекарасы ортаы бана сызыынан 1,5 см сырта ыысан. Сізді болжам диагнозыыз:

@О жаты экссудативті плеврит

@О жа кпені тменгі блігіні ошаты пневмониясы

@О жаты крупозды пневмония

@Созылмалы бронхитті ршу фазасы

@О жаты гидроторакс

~Артериялы гипертензиямен науаса ангиотензин айналдырушы ферментті ингибиторларымен монотерапия жеткілікті гипотензивті нтиже бермеген жадайда диуретиктік препараттардан ... бірге олданан тиімді.

@гипотиазидті

@фуросемидті

@триамтеренді

@верошпиронды

@урегитті

~Синусты тйін лсіздігімен жретін жрек ыраы бзылыстарына тменгіден басалары жатады:

@тыныс аритмиясы

@жрекше бойымен ыра ошаы миграциялануы

@асистолиия

@тахибрадикардия синдромы

@конституцияналды ерекшеліктер

~Науас Ж., 42 жаста, іріді аырыпен жтел, алтырау, дене ызуыны 40С-а дейін жоарлауы, айын интоксикациялы синдром. Объективті жне рентгенологиялы мліметтерінде жа абыралы сйытысыз уысты тзілуімен кпе тініні іріді –деструктивті ыдырауы аныталды. Осы симптомдар ... пневмонияа тн.

@стафилококкты

@клебсиеллалы

@аденовирусты

@пневмококкты

@микоплазмалы

~Анамнезінде пансионат, она йде душпен, кондиционермен олданан; айын интоксикациямен фебрильді ызба, миалгиямен, артралгия, жтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;анда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/са. Осы симптомдар тн пневмонияа...

@легионеллезды

@хламидиялы

@микоплазмалы

@пневмококкты

@стафилококкты

~Науас Е, 45 жас.Дене ызуыны 39 C градуса жоарылауына, алтырауына, сол жаыны шаншып ауырсынуына, ра жтелге шаымданады.Тыныс алу кезінде кеудені сол жа блігі алыс алады. Жрек – ЖСЖ 102 рет минутына, А 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жа кпені тменгі блігінде гомогенді араю, кеудеаралы мшелері о жаа ыысан. Сізді диагнозыыз:

@экссудативті плеврит

@ошаты пневмония

@кпе туберкулезі

@кпе абсцессі

@кпе гангренасы

~23 жаста науас ра жтелге, алтырауа, дене ызуыны 38º градуса жоарылауына, артралгия мен миалгияа, терісіні бртуіне шаымданады. Объективті араанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялы кпе суретіні кшеюі, кпені тменгі блігінде шекарасы айын емес араю. Пенициллин жне цефалоспоринмен ем нтижесіз. Жоарыда крсетілген белгілерді дамуына ... себеп болады.

@микоплазма

@стафилококк

@пневмококк

@гемофильді таяша

@ккіріді таяша

~кпе тініні абсцесін тудыратын е жиі оздырыш болып келеді...

@стафилококк

@стрептококк

@пневмококк

@рикетсия

@вирустар

~60 жастаы науас стационара 2-3 минута созылатын, аздаан физикалы кштемеде дамитын, нитроглицеринге босылатын тс артыны стама трізді ысып ауырсынуына шаымданып тсті. араанда: кпесінде везикулярлы тыныс, жрек тондары тйыталан, ыраты, брадикардия, жрек жиырылу жиілігі минутына 52 рет, пульс 52 рет минутына, артериялы ысым 130/85 мм.с.б. Электрокардиограммада синусты брадикардия, жрек жиырылу жиілігі минутына 46 рет, ритм жргізшісіні миграциясы.