Интернні зіндік жмысы.
CИЛЛАБУС
«Нефрология» модулі бойынша
Мамандыы:5В130100 «Жалпы медицина»
Ішкі аурулар бойынша интернатура дайындыына баытталан
Практикалы саба: 90 (саат)
ИЖ: 45 (саат)
Емтихан: 13-14 семестр
Барлыы: 135 (саат)
Курс: 7
Семестр: 13-14
Астана 2016 ж.
Оытушылар туралы млімет:
| № | Аты- жні | Дрежесі жне лауазымы | Басты ылымды ызыушылытары |
| 1. | Айнабекова Баян Алькеновна | Интернатура бойынша ішкі аурулар кафедрасыны мегерушісі, м..д., профессор | нефрология |
| 2. | Туребеков Думан Кажибаевич | Доцент, №1 алалы аурухананы нефрология блімшесіні мегерушісі, м..д. | нефрология |
| 3. | Гаипов Абдужапар Эркинович | «МО» А экстракорпоральды гемокоррекция бліміні басшысы , м..к, ассоциирленген профессор | нефрология |
| 4. | Магзумова Гульвира Ерсаиновна | №2 алалы аурухананы терапия блімшесіні мегерушісі, ассистент | нефрология |
Байланыс апараты:Кафедра «Р ІІМ Орталы госпиталі емханамен» ММ базасында орналасан, мекенжайы: Кабанбай батыр даылы, 66; телефон: 704958; e-mail kaf.inter.ter@amu.kz
Оытуды орытынды нтижелері:
А. Интерн білуі керек жне тсінуі керек:
1. Терапиялы негізгі ауруларды клиникалы симптоматикасы;
2. Ішкі ауруларды синдромальды диагностикасын;
3. Ішкі ауруларды патогенезін.
В. Интерн зіні білімі мен тсінігін олдана білуі керек:
1. Науасты шаымдарын, анамнезін жинау кезінде;
2. Зертханалы-аспапты зерттеу дістеріні нтижелерін талдауда;
3. Ішкі ауруларды синдромальды диагностикасы, жетекші синдромды блумен;
4. Жетекші синдром бойынша ажыратпа диагностика жргізу.
С. Интерн зіні білімі мен тсінігін олдану арылы тжырым жасай білуі керек:
1. Синдромдарды негіздеуде;
2. Жетекші синдромды блу жне негіздеу кезінде;
3. Жетекші синдром бойынша ажыратпа диагностика жргізу барысында нозологияларды тадап алуды негіздеуде.
4. Науаста зерттеу жоспарын негіздеуде.
D. Интерн коммуникативті абілетті мегеруі керек:
1. Альтуризм, мейірімділік, жанашырлы, жауапкершілік, шынайылы, дрігерлік пияны сатау сияты ксіптік ндылытарды рметтеуді дамыту;
2. Науастармен, дрігерлермен, ріптестерімен, жмыс істеу барысында дрігерлік этика жне деонтология ережелерін сатай білуі керек;
3. Командада жмыс істей білуі керек жне ксбасшылы асиетке ие болуы керек.
Е. Интерн оуа абілетін крсете білуі керек:
- Ажыратпа диагностика жргізуге ажетті материалды здігімен ои білуі керек;
- Этиологиялы ммкін себептер тізімін жасай білуі керек;
- Науастаы ауруды патогенезін негіздей білуі керек;
- Науасты зерттеу алгоритмін жасай білуі керек;
- ИЖ саба уаыты кезінде толы орындауы керек.
Модульге енетін пндерді тізбесі жне рбір пнні саат саны:
| № | Модульге енетін пндер атауы | Саат саны | Аудитория-лы сабатар | ИЖ | Межелік баылау трі |
| 1. | Клиникалы зертханалы диагностика | 1 кезе: билет бойынша ауызша срау 2 кезе: науасты арау бойынша клиникалы кезеді ткізу | |||
| 2. | Визуальды диагностика | ||||
| 3. | Клиникалы фармакология | ||||
| 4. | Нефрология |
Тжірибелік сабатарды таырыпты жоспары:
| № | Таырыбы | ткізу трі | Саат |
| Клиникалы зертханалы диагностика | |||
| 1. | Бректерді функциясын зертханалы анытау дістері: ЖА, анны биохимиялы анализі, ЖЗА, альбумин/креатининдік индекс, туліктік протеинурия, Зимницкий, Нечипоренко сынамалары, креатининні туліктік клиренсі, ауыз-жктемелік сынама. анны су-электролиттік жне ышыл-негіздік кйі (гипо/гипернатремия, гипо/гиперкалиемия, ацидоз/алкалоз). Бйректі жіті заымдануыны маркерлері (Cystatin-C, KIM-1, NGAL, IL-18). ANCA, ANA, ENA, AntiGBM. | ауызша срау, схбаттасу, шаын топта жмыс істеу, науастарды зерттеу нтижелерін талдау | |
| 2. | Бйрек ауруларыны диагностикасында олданылатын микробиологиялы, морфологиялы, молекулалы-генетикалы зерттеу дістері: зрді бактериологиялы анализі, бйрек тініні морфологиясы, жарыты, иммунды-флюоресцентті жне электронды микроскопия (нефриттерді морфологиялы варианттары) | ауызша срау, схбаттасу, шаын топта жмыс істеу, науастарды зерттеу нтижелерін талдау, кері байланыс | |
| Визуальды диагностика | |||
| 1. | Бйрек аурулары кезінде олданылатын ультрадыбысты радиоизотопты зерттеу дістері: бйректі УДЗ, бйрек ан тамырларын УЗДГ, зр шыару жйесін КТ жне МРТ, экскреторлы урография, бйректерді сцинтиграфиясы. Бйректі биопсиясы, жргізу дістемесі, крсетілімі жне арсы крсетілімі, науастарды биопсияа дайындау жне биопсиядан кейін баылау (болуы ммкін асынулар жне оны алдын алу). | ауызша срау, схбаттасу, шаын топта жмыс істеу, науастарды зерттеу нтижелерін талдау, кері байланыс | |
| Клиникалы фармакология | |||
| 1. | Бйрек ауруларын емдеуді негізгі аидалары. Нефротоксикалы препараттар. Шумашалы фильтрация жылдамдыын ескерумен млшерлеуді ажет ететін препараттар. Диуретиктер, жіктемесі, сер ету механизмі, крсетілімдері, арсы крсетілімдері. Бйрек аурулары кезіндегі антибактериялы терапия. Крсетілімдері, арсы крсетілімдері, жаымсыз серлері, енгізу жолдары. Емдеуге жне алдын алуа арналан млшерлемелері. | ауызша срау, клиникалы талдауа атысу, шаын топта жмыс істеу, пікірталастар | |
| 2. | Бйрек аурулары кезіндегі патонездік терапия. Иммуносупрессиялы препараттар, жіктемесі, сер ету механизмі, крсетілімдері, арсы крсетілімдері, жаымсыз серлері, енгізу жолдары. Емдеуге жне алдын алуа арналан млшерлемелері. Индукциялы жне сйемелдеуші терапия. | ауызша срау, клиникалы талдауа атысу, шаын топта жмыс істеу, пікірталастар, кері байланыс | |
| Нефрология | |||
| 1. | Бйректі жне зр шыару жолдарыны алыптыдаы жне патологиядаы анатомиясы жне физиологиясы. Нефронны анатомиясы жне гистологиясы, “macula densa” жне каналшаларды физиологиясы. Зртзуді жне зрді оюлануыны физиологиясы (бйректі аыма арсы-кбейтуші каналшалы жйесі), су-электролиттік алмасу, гормондар жне бйрек. Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесі. Минеральды-сйектік алмасуды реттелуі (фосфор-кальций алмасуы). Су-электролиттік алмасуды реттелуі. ышыл-негіздік балансты реттелуі. | ауызша срау, кезекшідік бойынша баяндама жасау, шаын топта жмыс істеу, науастарды зерттеу нтижелерін талдау | |
| 2. | Бйректі созылмалы аурулары: анытамасы, жіктемесі, ауіптерді стратификациясы, диагностикасы. Біріншілік жне екіншілік пиелонефриттер. Этиологиясы, патогенезі, жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, шаын топта жмыс істеу, зерттеу нтижелерін талдау | |
| 3. | Жіті жне созылмалы тубуло-интерстициальды нефриттер. Этиологиясы, патогенезі, жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, шаын топта жмыс істеу | |
| 4. | Диабеттік нефропатия. Этиологиясы, патогенезі, жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. Подагралы нефропатия, подагра кезінде бйректі заымдану трлері. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, зерттеу нтижелерін талдау | |
| 5. | Нефротикалы синдром. Этиологиясы, патогенезі. Екіншілік амилоидоз, парапротеинемиялар жне атерлі ісктер, инфекциялы эндокардит кезіндегі ерекшеліктер. Клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, шаын топта жмыс істеу, зерттеу нтижелерін талдау | |
| 6. | Жіті жне тез демелі гломерулонефриттер, нефротикалы синдром. Этиологиясы, патогенезі, жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, зерттеу нтижелерін талдау | |
| 7. | Созылмалы гломерулонефрит. Этиологиясы, патогенезі, жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, зерттеу нтижелерін талдау | |
| 8.. | Жктілік кезіндегі бйрек физиологиясыны ерекшіліктері. Жктілердегі бйрек аурулары. Этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі. Гестозды пиелонефрит, жктілердегі гипертония. Бйректі созылмалы аурулары. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, ситуациялы есептерді шешу, шаын топта жмыс істеу, науастарды зерттеу нтижелерін талдау | |
| 9. | Бйректі функциясыны жіті жеткіліксіздігі. Этиологиясы, патогенезі, жаа жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. Контрастпен туындатылан нефропатия, алдын алуы, диагностикасы, емі. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, ситуациялы есептерді, тест тапсырмаларын шешу, шаын топта жмыс істеу | |
| 10. | Бйректі функциясыны созылмалы жеткіліксіздігі. Этиологиясы, патогенезі, жіктемесі, клиникалы-диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. Гемодиализ. Перитонеальды диализ. Бйрек трансплантациясы. Жргізу дістемесі. Крсетілімі, арсы крсетілімі, асынулары. | ауызша срау, кезекшілік бойынша баяндама жасау, клиникалы талдауа атысу, шаын топта жмыс істеу | |
| Межелік баылау | |||
| Барлыы: |
Интернні зіндік жмысыны таырыпты жоспары:
| № | Таырыбы | ткізу трі | Тапсыру мерзімдері | Саат |
| Клиникалы зертханалы диагностика | ||||
| 1. | Шуматы фильтрацияны анытау, диагностикалы маызы | презентация, курация, зертханалы зерттеу нтижелерін талдау, медициналы жаттарды толтыру | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 2. | Гломерулонефритті морфологиялы ажыратпа диагностикасы | презентация, курация, зертханалы зерттеу нтижелерін талдау, медициналы жаттарды толтыру | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| Визуальді диагностика | ||||
| 1. | Бйректерді жне уыты рентгендік зерттеу дістері | презентация, курация, рентгендік зерттеу нтижелерін талдау, медициналы жаттарды толтыру | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| Клиникалы фармакология | ||||
| 1. | Подагралы нефропатияны емі | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру науасты доцентті, блім мегерушісіні арауына дайындау, зертханалы, аспапты зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 2. | Нефротоксикалы препараттар | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, консилиумдара атысу, зертханалы, аспапты зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| Нефрология | ||||
| 1. | Зр синдромыны ажыратпа диагностикасы | презентация, курация, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 2. | Бйрек туберкулезі. Этиологиясы, патогенез,.жіктемесі, клиникалы- диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 3. | Бйректі атерсіз жне атерлі ісіктері. Этиологиясы, патогенез,.жіктемесі, клиникалы- диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 4. | Жйелі аурулар кезіндегі бйрек. Этиологиясы, патогенез,.жіктемесі, клиникалы- диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 5. | Нефротикалы синдромны ажыратпа диагностикасы | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 6. | Бйректерді биопсиясы. Крсетілімдері, жргізу дістемесі. | презентация, курация, науасты клиникалы талдауа дайындау, функциялы диагностика блімшесінде жмыс істеу | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 7. | Бйрек амилоидозы. Этиологиясы, патогенез,.жіктемесі, клиникалы- диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 8. | Бйректерді паранеопластикалы заымдануы. Этиологиясы, патогенез,.жіктемесі, клиникалы- диагностикалы, ажыратпа диагностикалы критерийлері. Емі. | презентация, курация, осымша зерттеу нтижелерін талдау | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 9. | Бйрек трансплантациясы. Крсетілімдері, арсы крсетілімдері, науасты дайындау, асынулар | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау, арнайы функциялы диагностика кабинеттерінде жмыс істеу | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| 10. | Бйрек трансплантациясы жасалан науасты баылау | презентация, курация, медициналы жаттарды толтыру, осымша зерттеу нтижелерін талдау, | модуль компонентті аяталуына дейін | |
| Барлыы: |
Интернні зіндік жмысы.
· Интернні оу уаыты кезіндегі зіндік жмысы:
- блімщеде жмыс істеу: науастарды курациялауа, ауруханаішілік жне патолоанатомиялы конференциялара атысу, абылдау блімінде жне жансатау блімінде дамыан шыл жадайларда науаса кмек крсету, ауруханада кезекшілік атару, консилиумдара атысу;
- клиникалы талдауа, кафедра мегерушісіні, профессорды немесе доцентті, блімше мегерушісіні арауына науасты дайындау;
- конференцияа таырыпты баяндамалар дайындау;
- медициналы жаттарды толтыру (соны ішінде электронды медициналы статистикалы жйені);
- санитарлы-аарту жмысына дрігерге ажетті клемде атысу;
- кафедрада студенттерді ылыми йымына атысу, ылыми конференцияларда баяндама жасау;
- ылыми-практикалыконференциялара, симпозиумдара жне т.б. атысу;
- функциялы диагностика жасауды мамандандырылан кабинеттерінде жмыс атару (УДЗ, МРТ, КТ, рентгенкабинетте, эндоскопия кабинетінде немесе блімшесінде);
· Интернні аудиториядан тыс зіндік жмысы:
- арнайы медициналы дебиетті оу;
- электронды апаратты ресурстармен, соны ішінде аламтордаы медициналы порталдармен, жмыс жасау;
- медициналы статистика жне есеп беру негіздерін зерттеу;
- жеке компьютерлермен жмыс істеу дадыларын жетілдіру;
- интерндерді зіндік жмысыны таырыпты жоспары бойынша дайындалан презентацияларды орындау.
Саясаты жне іс шаралары:
Интернатура бл медициналы білім беруді жоары йымдары орындайтын, белгілі бір маманды бойынша, медициналы жоары оу орындары студенттеріні 2 жылды оуы.
Жалпы талаптар: тжірибелік сабатара атысу міндетті трде болып табылады. Жіберілген саба саны 72 сааттан кп болса, интерн оу тртібін бзаны шін интернатурадан шыарылады. Жіберілген сабатар сабатарды сынаымен, малімні келісімімен теледі.
Оушылар таырып алдында оу материалын тауып, жазбаша трде тетін срастыруа дайындалып келу керек.
Білім мен тжірибелік дадыны баалау аымды жне орытынды баылау арылы жргізіледі. Жазбаша трде срастыру сабаа атысу мен білімді аымды баылауды райды.
Межелік баылау ауызша срастыру жне науас бойынша клиникалы кезенен ткізу трінде теді. Межелік баылауды кез-келген кезеінде анааттанарлысыз баа алынса, орытынды баа «0» болады. Жазбаша срастыру кезінде олданылатын баылау сратары емтихан сратары болып табылады. Білімді баалауды критерийлері мен ережелері (сйкес блімді араыз ).
Жмыс блімдері орындалмаан кездегі айып шаралары: айта тапсыру 2 реттен кп емес. айта тапсыру білім беру йымыны саясатына сйкес жргізіледі. Дрігер-интерн себепсіз сабаты босатып, конференциялара атыспай, тнгі кезекшілік пен тестілеуден туді жоспарын орындамаса ішкі ауруларды аымдаы циклі бойынша автоматты трде журнала «анааттанарлысыз» (0 балл) ойылады.
Межелік баылау баасын апелляциялау ережелері
Межелік баылау нтижесімен келіспеген білім алушы нтиже жарияланан кні комиссиялы арауа ажетті сраты крсете отырып, Университетті интернатура жне жмыса орналастыру жніндегі деканатты деканына апелляция беруге ыы бар.
тініште модуль оытушысыны визасы болуы керек:
О шешім абылданан жадайда пндік апелляциялы комиссия рамы жне апелляцияа жіберілген білім алушыларды тізімі туралы нсау беріледі. Нсаулыта апелляцияны ткізілу кні белгіленеді.
Пндік апелляциялы комиссияны шешімі кафедра мжілісіні хаттамасымен бекітіледі. Апелляция орытындысы бойынша алынан баа білім алушыны жеке емтиханды тізіміне енгізіледі.
Пндік аппеляциялы комиссияны хаттамасы деканатта, кшірмесі кафедрада саталады, жеке емтихан тізім параы офис тіркеушіге ткізіледі. Апелляцияа беруге болатын критерийлер:
- сратар оу бадарламасынан тыс;
- сратарды растырылуы дрыс емес.
Ескерту: Студентті жауап параында студетті жне емтихан алушыны олы болуы керек. Жауап параына студентті жне емтихан алушыны олы ойылмаан болса, тініш арастырылмайды.
Дебиеттер
а) негізгі:
1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: атлас. – М., 1997.
2. Делягин В.М., Румянцев А.Г. Дифференциальная диагностика внутренних болезней в практике семейного врача. – М.: МАКС Пресс, 2001.
3. Внутренние болезни по Т.Р. Харрисону в 10 т. под ред. Э.Фаучи, Ю.Браунвальда. – М., Практика, 2005.
4. Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. – М.: Бином, 2003.
5. Внутренние болезни в 2-х т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
6. Справочник практического врача / под ред. А.И.Воробьева. – М., 2002.
7. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство для врачей. – М.: Универсум, 1993.
8. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VIII. – М., 2007.
9. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: пер. с англ. – СПб, 1995.
10. Сборник клинических протоколов по профилю терапия, разработанный в 2014г. Издание 1/ РЦРЗ МЗ и СР РК. – ТОО «Литера», 2015.
б) осымша:
1. Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. - 816 с.
2. Интервенционная нефрология. А. Азиф, А. К. Агарвал, А.С. Евзлин – М.: Дестион. – 2015. - 768 с.
3. Нефрология и водно-электролитный обмен. Руководство. В. Оу, Ж-П. Гиняр, Ш.Баумгарт – М.: Логосфера. – 2015. - 344 с.
4. Нефрология. Руководство для врачей. В 2-х томах. Том 1: Заболевание почек. Рябов С.И., Ракитянская И.А. – СПб.: СпецЛит. – 2013. - 767 с.
5. Нефрология. Руководство для врачей. В 2-х томах. Том 2: Почечная недостаточность. Рябов С.И. – СПб.: СпецЛит. – 2013. - 232 с.
6. Нефрология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Мухина. — М.:ГЭОТАР-Медиа. — 2009. - 720 с.
7. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. Н.А.Мухина, Л.В.Козловской, Е.М.Шилова. — М.: Литера — 2006. - 896 с.
8. Наглядная нефрология. Каллагхан К.А., Перевод Е.М.Шилова. М.: ГЭОТАР-Медиа — 2009.- 128 с.