Кашель и затрудненное дыхание

ОБНОВЛЕННЫЙ КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК 2012 Г.

Новых Рекомендаций

Состояния новорожденных

#		Степень силы рекомендации	Качество доказательства
	Профилактика дефицита Витамина К у новорожденных:
	a)Всем новорожденным через час после рождения следует вводить 1 мг витамина К внутримышечно (ВМ), т.е. тогда, когда младенец должен совместно пребывать с мамой в контакте «кожа-к-коже» и должно быть начато грудное вскармливание.	Высокая	Среднее
Б) Младенцам, которым показаны хирургические процедуры или вмешательства; с родовыми травмами; недоношенным и тем, чьи матери получали во время беременности лекарственные препараты, то есть тем, у которых имеется высокий риск развития кровотечения, - необходимо назначать витамин К (1 мг внутримышечно).	Высокая	Среднее
	Профилактические антибиотики новорожденным с фактором риска развития инфекции
	Младенца с фактором риска развития инфекции (т.е. разрыв околоплодного пузыря и отход околоплодных вод > 18 часов до родов, у матери температура > 38 °C до или во время родов, или околоплодная жидкость со зловонным запахом или гноем) необходимо лечить профилактически антибиотиками - Ампициллином (ВМ или ВВ) и гентамицином по крайней мере в течение 2 дней. После 2 дней, состояние младенца должно быть оценено повторно и лечение продолжено только при наличии признаков сепсиса (или положительного результата бактериологического исследования крови - посева).	Слабая	Очень низкое
	Контакт «кожа-к-коже» в первый час жизни
	Новорожденным без осложнений должно быть обеспечено совместное пребывание с мамами в контакте «кожа-к-коже» в течение первого часа после рождения для профилактики гипотермии и в целях способствования раннего грудного вскармливания.	Высокая	Низкое
	Ведение неонатальной желтухи
	a) Доношенных и недоношенных новорожденных с гипербилирубинемией следует лечить фототерапией или заменным переливанием крови в зависимости от следующих пороговых уровней сыворотки гипербилирубинемии: см. ПРИЛОЖЕНИЕ 1	Слабая	Очень низкое
б) Клиницисты должны обеспечить, чтобы у всех новорожденных проводился рутинный мониторинг за проявлением желтухи, и чтобы уровень билирубина в сыворотке измерялся у следующих детей группы риска: — у всех младенцев при проявлении желтухи в 1-й день — у недоношенных младенцев (<35 недель) при проявлении желтухи на 2-й день — у всех младенцев в любом возрасте, при желтухе, захватывающей ладоней и подошв	Сильная	Очень низкое
в) Фототерапия должна быть прекращена, как только уровень билирубина в сыворотке достигнет 50 ммоль/л (3 мг/децилитр) или опустится ниже порогового уровня фототерапии.	Слабая	Мнение экспертов
	Эмпирические антибиотики при подозрении на неонатальный сепсис
	a) Младенцев с признаками сепсиса должны лечить Ампициллином (или пенициллином) и Гентамицином в качестве лечения антибиотиками первого ряда по крайней мере в течение 10 дней.	Высокая	Низкое
б) Если у младенцев с сепсисом высокий риск развития стафилококковой инфекции (например, обширные кожные пустулы, абцесс, или омфалит, кроме признаков сепсиса), им необходимо назначить Клоксациллин и Гентамицин вместо Пенициллина и Гентамицина.	Высокая	Мнение экспертов
c) По возможности, до начала приема антибиотиков, следует провести бактериологические исследования крови -посев. Если состояние младенца не улучшается после 2–3 дней, следует поменять лечение антибиотиками, или младенца следует направить в спец. учреждение для дальнейшего ведения.	Высокая	Мнение экспертов
	Охлаждение головы или всего тела при ведении Гипоксической ишемической энцефалопатии
	Охлаждение головы или всего тела не должно проводиться вне хорошо-оборудованных, специализированных реанимационных отделений, т.к. есть риск нанесения вреда данной терапией в отделениях с ненадлежащими условиями.	Высокая	Среднее
	Антибиотики для лечения некротического энтероколита
	Новорожденных с подозрением на некротический энтероколит (НЕК) следует лечить Ампициллином (или пенициллином) ВВ или ВМ и Гентамицином в качестве лечения антибиотиками первого ряда в течение 10 дней.	Высокая	Низкое
	Метод ухода Кенгуру
	Младенцам с низким весом при рождении (НВР) с весом < 2000 гр, при стабильном состоянии, следует предоставить уход по методу Кенгуру (МК) на раннем этапе в течение первой недели жизни.	Высокая	Среднее
	Профилактика гипотермии у младенцев с НВР немедленно сразу после рождения
	Младенцам с НВР с весом >1200 гр без осложнений и при стабильном состоянии должно быть обеспечено совместное пребывание с мамами в контакте «кожа-к-коже» как можно быстрее после рождения, после того как они обсушены, для профилактики неонатальной гипотермии.	Слабая	Низкое

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Ведение желтухи новорожденных

Кашель и затрудненное дыхание