Торакальная хирургия 90 часов-180 вопрос интерн –хирург 7 курс

~Больной И., 49 лет, 1-е сутки после ножевого ранения правой половины грудной клетки. При поступлении: состояние средней степени тяжести, кожные покровы, видимые слизистые бледные, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Аускультативно: дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости правой половины грудной клетки, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. На Ваш взгляд, это свидетельствует о …..

@Остановившемся кровотечении

@Свернувшемся гемотораксе справа

@Нагноении плевральной полости

@ Продолжающемся кровотечении

@Повреждении легкого и бронхов

~ Мужчина Ф., 17 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: дыхание - ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее вероятный диагноз:

@Спонтанный пневмоторакс справа

@Буллезная эмфизема

@Эмфизема средостения

@Бронхоэктатическая болезнь

@Ушиб грудной клетки справа

~ Мужчина Д., 35 лет, доставлен в приемный покой, после травмы, с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Укажите, на Ваш взгляд, первоочередную манипуляцию больному в данной ситуации:

@Торакотомия

@Пункция перикарда

@Пункция плевральной полости

@Переливание компонентов крови

@Катетеризация центральной вены

~ Мужчина 34 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Ваши дальнейшие действия в данной ситуации:

@Экстренная торакотомия слева

@Провести обязательно ЭКГ

@Рентгенографию грудной клетки

@Начать противошоковую терапию

@Перевести в отделение реанимации

~ Мужчина, 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37,5⁰С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9,8х10⁹. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Дальнейшая тактика в данной ситуации:

@Торакоскопия с санацией и дренированием

@Пункция плевральной полости

@Дренирование плевральной полости

@Внутриплевральное введение ферментов

@Провести комбинированную антибиотикотерапию

~ Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Из анамнеза: около 5 суток тому назад, во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6 ⁰С. На рентгенографии органов шеи, обнаружена эмфизема мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Ваши дальнейшие действия в данном случае:

@Назначить операцию

@Наблюдать в динамике

@Назначить антибиотики

@Наложить компресс на шею

@Установить зонд в желудок

~ Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются:

@продолжающееся кровотечение в плевральную полость

@пневмоторакс

@гемоторакс

@свернувшийся гемоторакс

@факт проникающего ранения

~ При спонтанном пневмотораксе дренирование плевральной полости целесообразно в …

@2 межреберье по среднеключичной линии

@6 межреберье по средней аксилярной линии

@7 межреберье по задней аксиллярной линии

@8 межреберье по задней аксиллярной линии

@2 дренажа во 2-м и в 8-м межреберьях по среднеключичной линии

~ Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксилярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика:

@торакотомия, ушивание раны легкого

@только дренирование плевральной полости

@гемостатическая консервативная терапия

@искусственная вентиляцию легких

@экстраплевральный остеосинтез

~ Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было обильное кровотечение. АД снижалось до 90/70 мм. рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы розового цвета. Пульс 92 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД -100/70 мм. рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Ваша тактика:

@первичная хирургическая обработка ран грудной клетки

@плевральная пункция справа

@плевральная пункция слева

@левостороннюю торакотомию

@дренирование левой плевральной полости

~ Больной 29 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг. сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в правое плечо, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 94 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослаблено, хрипов нет. Ваш предварительный диагноз:

@спонтанный неспецифический пневмоторакс

@фибринозный плеврит

@плевропневмония

@межреберная невралгия

@миозит

~ Больной 29 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в правое плечо, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослаблено, хрипов нет. При рентгенологическом исследовании - обнаружен коллапс легкого на половину объема. На Ваш взгляд, лечение следует начать с …

@плевральной пункции и аспирации воздуха

@дренирования плевральной полости

@торакоскопии

@немедленной торакотомии

@симптоматического лечения

~ Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Ваш предварительный диагноз:

@ранение крупных сосудов средостения

@ранение левого легкого

@торако-абдоминальное ранение

@ранение сердца

@плевро-пульмональный шок

~ Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм. РТ. ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия:

@немедленная торакотомия с предварительной пункцией перикарда

@комплекс реанимационных мероприятий

@плевральная пункция

@пункция перикарда

@переливание крови

~ Больной 50 лет, получил ножевое ранение левой половины грудной клетки, состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД - 40/20 мм рт. ст., пульс периферических сосудов не определяется. Рана грудной клетки слева располагается в 5-м межреберье, 1,5 см. длиной, по парастернальной линии, тоны сердца глухие, дыхание слева резко ослаблено. Подозревается ранение сердца. Натол Ваш взгляд, лечение следует начать с …

@Торакотомии

@комплекса реанимационных мероприятий

@пункции плевральной полости

@пункции перикарда

@дренирования плевральной полости

~ Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене:

Ваш полный диагноз:

@Тупая травма грудной клетки. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа

@Открытая травма грудной клетки. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа

@Тупая травма грудной клетки. Малый пневмоторакс справа. Гемоторакс справа

@Тупая травма грудной клетки. Перелом 2-3 ребра справа. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа

@Открытая травма грудной клетки. Малый пневмоторакс справа. Гемоторакс справа

~ Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм рт.ст., пульс 100 в 1 мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно: дыхание слева резко ослаблено. Тактика врача скорой медицинской помощи:

@блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия

@только блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия

@блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия

@тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия

@иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия

~ Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгенограмме - Пневмоторакс слева. Покажите вашу тактику:

@Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца

@Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого

@Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения

@Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого

@Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный

~ Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД - 80/20 мм. рт. ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваша тактика:

@торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард с нарушением функции сердца

@плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

@дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

@торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца

@дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца

~ У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа - 4 ребра, слева - 3 ребрa), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные, легочные поля чистые. Ваша лечения:

@дренирование обеих плевральных полостей

@введение игл в подкожную клетчатку

@торакотомия

@лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи

@интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон

~ Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 90 в 1 мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл. геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительная. Выберите и обоснуйте Вашу дальнейшую тактику:

@торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции

@гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении

@гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении

@торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза

@гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой

~ Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Рувилуа-Грегуара положительная. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Укажите, какой на Ваш взгляд полный клинический диагноз:

@проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение

@проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение

@проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа

@проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение

@проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа

~ В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс. Укажите, на Ваш взгляд, из перечисленных способов наиболее достоверный для подтверждения диагноза:

@пункция плевральной полости

@перкуссия

@аускультация

@рентгенография

@рентгеноскопия

~ Больной Н., 35 лет, доставлен бригадой скорой помощи с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил тупую травму грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, АД = 90 60 мм. рт. ст. Холодный, липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 5-6 ребер, жидкость в плевральной полости. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее вероятный предварительный диагноз:

@гидроторакс

@пневмоторакс

@абсцесс легкого

@ушиб грудной клетки

@гангрена лёгкого

~ Больному с пиопневмоторакcом c большим бронхоплевральным свищом ранее неоднократно было проведено дренирование плевральной полоcти. Без эффекта. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее эффективный метод лечения:

@радикальная операция лобэктомия

@временная блокада бронха, несущего свищ;

@катетеризация бронха для лаважа

@бронхоскопия

@дренирование плевральной полости с усилением активной аспирации

~ Больной 1,5 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм. рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее вероятный диагноз:

@Ранение сердца с тампонадой;

@Проникающее ранение грудной клетки

@Пневмоторакс

@Ранение легкого

@Ранение диафрагмы

~ При клиническом обследовании больного Ш., 19 лет, с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее вероятный диагноз:

@Пневмоторакс

@Гастроторакс

@Гемоперикард

@Гемоторакс

@Разрыв купола диафрагмы

~ У больного при пальпации выявляется болезненность и крепитация в проекции 7-9 ребер слева. Аускультативно: дыхание слева ослаблено, перкуторно: тимпанит. Причиной появления тимпанического звука, на Ваш взгляд, является…

@Наличие воздуха в плевральной полости

@Повышение воздушности легкого

@Наличие жидкости в плевральной полости

@Ателектаз легкого

@Смещение средостения в сторону повреждения

~ Чаще всего, при травме грудной клетки происходит перелом …

@6-9 ребер

@4-5 ребер

@3 ребро

@9-10 ребер

@11-12 ребер

~ Больной А., 17 лет, упал с лошади. Жалуется на боль в области грудины. При осмотре определяется кровоподтек и выпячивание в зоне рукоятки грудины слева, пальпация болезненная. При максимальном разведении надплечья выпячивание исчезает, но при малейшем обратном движении возникает вновь. Укажите, на Ваш взгляд, предварительный диагноз:

@предгрудинный вывих стернального конца ключицы

@ушиб мягких тканей в области грудины

@вывих акромиального конца ключицы

@перелом рукоятки грудины

@загрудинный вывих стернального конца ключицы

~ У больного в послеоперационном периоде повышение температуры тела, на рентгенограмме свободная жидкость в плевральной полости справа, высокое стояние купола диафрагмы. Вероятнее всего следует думать о …

@Поддиафрагмальном абсцессе

@Эмпиеме плевры

@Подпеченочном абсцессе

@Межкишечном абсцессе

@Перитоните

~ У мужчины, 33 лет, жалобы на повышение температуры тела до 40°, боли в грудной клетке. В анамнезе 2 месяца назад перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный) , температура 40⁰С. При рентгено-скопии – гомогенное округлое образование в правом легком (диаметр до 10 см), расположенном вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. На этом этапе наиболее целесообразно …

@Дренирование полости абсцесса

@Бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

@Торакотомия- тампонада полости абсцесса

@Торакотомия –лобэктомия

@Общая антибиотикотерапия

~ Больной 4 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем …

@торакотомию с предварительной пункцией перикарда

@комплекс реанимационных мероприятий

@плевральная пункция

@пункция перикарда

@переливание крови

~ В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее достоверный способ для подтверждения диагноза:

@пункция плевральной полости

@аускультация

@рентгенография

@рентгеноскопия

@перкуссия

~ Поступила больная Ч., 32 лет, с клиникой запущенной стадии кардиоспазма, осложненного язвенно-некротическим эзофагитом. Операцией выбора, на Ваш взгляд, является…

@удаление пищевода с последующей его пластикой

@резекция суженного участка пищевода

@эзофагогастростомия с резекцией желудка по Финстереру

@обходной пищеводно-желудочный анастомоз

@операция Гобштейна

~ Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течении длительного времени. Ваш предположительный диагноз:

@рефлюкс-эзофагит

@грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@кардиоспазм

@эпифренальный дивертикул

@ рубцовое стенозирование пищевода

~ Больной В., 42 лет, поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, которая оказалась положительной. Данная проба свидетельствует о…

@продолжающемся кровотечении

@нагноении содержимого плевральной полости

@клапанном пневмотораксе

@величине кровотечения в плевральную полость

@величине пневмоторакса

~ 33-летний мужчина в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого года у него было воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: Постоянный кашель с мокротой без облегчения, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. В правой нижней доле влажные, незвучные хрипы, температура 37,2. Цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Ваш диагноз:

@бронхоэктатическая болезнь

@бронхиальный рак

@туберкулезная пневмония

@медиастино-плеврит

@абсцесс легкого

~ Укажите пассивный метод аспирации содержимого плевральной полости:

@по Бюлау

@водоструйный отсос

@система Субботина – Пертеса

@отсасывание с помощью шприца Жанэ

@система Боброва

~ При клиническом обследовании больного Ш., 19 лет с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Наиболее вероятный диагноз:

@Пневмоторакс

@Гастроторакс

@Гемоперикард

@Гемоторакс

@Разрыв купола диафрагмы

~ Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

@Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании

@Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

@Боль в подреберье

@Ослабленное дыхание на стороне травмы

@Общее тяжелое состояние больного

~ Показаниями к широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является …

@Продолжающееся кровотечение в плевральную полость

@Пневмоторакс

@Гемоторакс

@Свернувшийся гемоторакс

@Сам факт проникающего ранения

~ После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Причиной гипотонии в данном случае является…

@Тампонада сердца

@Массивный гемоторакс

@Пневмоторакс, плевропульмональный шок

@Нарушение функции ЦНС

@Болевой шок

~ На основании клинических проявлении и данных обзорной рентгенографии грудной клетки, предварительно был выставлен диагноз: правосторонний гнойный плеврит. Для уточнения диагноза необходимо:

@Пункция плевральной полости

@Бронхография

@Компьютерная томография

@УЗИ (ультразвуковое исследованиe)

@Торакотомия

~ Найдите верное утверждение, касающееся причин образования транссудата в плевральной полости:

@Повышение гидростатического давления

@Нефротический синдром

@Повышение онкотического давления плазмы

@Цирроз печени

@Пневмония

~ Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Можно заподозрить …

@Спонтаннный неспецифический пневмоторакс

@Инфаркт миокарда

@Фибринозный плеврит

@Ущемленную диафрагмальную грыжу

@Туберкулез

~ Абсолютным показанием для реторакотомии является:

@Внутриплевральное кровотечение

@Коллапс легкого

@Первичная несостоятельность культи бронха

@Ателектаз легкого

@Напряженный пневмоторакс

~ Для диагностики продолжающегося внутриплеврального кровотечения проводят пробу:

@Рувилуа - Грегуара

@Петрова

@Эфендиева

@Зельдовича

@Филлипса - Ван – Слайка

~ С целью обезболивания при множественных переломах ребер производят:

@Шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения

@Новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее

@Паравертебральную новокаиновую блокаду

@Ретро плевральную новокаиновую блокаду

@Блокаду мест переломов ребер

~ Укажите НЕ характерный симптом для ущемленной диафрагмальной грыжи у взрослого пациента:

@Анемия

@Затрудненное дыхание

@Рвота

@Цианоз

@боль в эпигастрий

~ Мужчина 30 лет, поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. Ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Укажите, на Ваш взгляд, наиболее вероятный диагноз:

@Тампонада сердца

@Разрыв легочной артерии

@"Окончатый" перелом ребер

@Инфаркт миокарда

@Клапанный пневмоторакс

~ Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Укажите способ закрытия остаточной полости:

@Капитонаж

@Заполнить тампоном и поставить дренаж

@Оментопластика – дренаж

@Диафрагмопексия

@Марсупилизация

~ При выявлении источника легочного кровотечения, наиболее диагностическим способом является:

@Бронхоскопия

@Рентгенография в 2-3 проекциях

@Томография

@Бронхография

@Торакоскопия

~ Причиной развития острого медиастинита чаще всего, является:

@Разрыв пищевода

@Хирургическое вмешательство прилегающих органов

@Гнойный лимфаденит

@Распространение гнойных процессов шеи

@Туберкулезный процесс или грибковое поражение легких

~ Для диагностики разрыва диафрагмы применяют:

@Торакоскопию

@Гастроскопию

@Лапароцентез

@Ирригоскопию

@УЗИ органов брюшной полости

~ Симптомами, наиболее характерными для тампонады сердца являются:

1. резкое снижение артериального (пульсового) давления

2. цианоз лица

3. расширение границ сердца

4. глухие сердечные тоны

5. повышение ЦВД

Выберите правильную комбинацию ответов:

@1, 2, 3, 4,5

@1, 2, 5

@1, 2, 4,5

@4,5

@3, 4,5.

~ Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:

@Средняя доля

@Верхняя доля

@Нижняя доля

@Средняя и нижняя доля

@Любая доля и любой сегмент обоих легких

~ Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя все нижеперечисленное, за исключением:

@Длительного постельного режима

@Назначения гепарина

@Назначения дезагрегантов

@Лечебной физкультуры

@Бинтования ног эластичным бинтом

~ После операции на сосудах нижних конечностей, у больного как осложнение, признаки эмболии мелких ветвей легочной артерии. Укажите дальнейшую тактику хирурга:

@антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, антибиотики, при необходимости ИВЛ

@экстренная лобэктомия, ИВЛ, антикоагулянтаная терапия

@экстренная пульмонэктомия, антибиотики, ИВЛ

@динамическое наблюдение

@экстренная сегментэктомия, антибиотики, антикоагулянтная терапия

~ Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Данная болезнь называется …

@Болезнь Мондора

@Болезнь Парк Вебера

@Синдром Педжета – Шреттера

@Болезнь Бюргера

@Синдром Клипель Тренон

~ Больной Д., 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия.

Наиболее абсолютным показанием к реторакотомии является:

@внутриплевральное кровотечение

@первичная несостоятельность культи бронха

@коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей

@ателектаз легкого

@напряженный пневмоторакс

~ Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:

@направленная бронхографии

@бронхоскопия

@рентгеноскопия легких

@аускультация и перкусия

@рентгенографии легких

~ Достоверным признаком легочного кровотечения является:

@Кровь в бронхах при бронхоскопии

@Выделение крови изо рта

@Кашель с выделением алой пенистой крови

@Затемнение в легком

@Экссудат в плевральной полости

~ Чаще всего опухоль средостения это:

@Нейрогенная опухоль

@Тимома

@Тератодермоидная опухоль

@Киста перикарда

@Энтерогенная киста

~ При неадекватном лечении гематоракса возникает:

@Посттравматический плеврит

@Пневмония

@Свернувшийся гемоторакс

@Перикардит

@Бронхоплевральный свищ

~ Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы НЕ характерны:

@Экстракардиальная стенокардия

@Рефлюкс-эзофагит

@Ущемления

@Кровотечения

@Появления язвы желудка

~ Укажите стадию химического ожога пищевода, при которой могут возникнуть тяжелые осложнения в виде кровотечения, медиастенита, перикардита, эмпиема плевры, пищеводно-бронхиальный свищ:

@В II стадии (мнимого благопалучия)

@В I стадии (острая стадия)

@В III стадии (стадия рубцевания)

@В IV стадии

@В отдаленном периоде

~ У больного 45 лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Перечисленные физикальные данные характерны для …

@пиопневмоторакса

@буллы легкого

@пиоторакса

@абсцесса легкого

@пневмоторакса

~ Рентген-признаком пневмогидроторакса является:

@Наличие однородного затемнения с горизонтальным уровнем в сочетании с просветлением в верхнем полюсе;

@Наличие однородного затемнения

@Наличие однородного просветления

@Наличие двояковыпуклого затемнения

@Патогномоничные признаки отсуствуют

~ В заднем средостении НЕ содержится:

@Ворота легких, бифуркация трахеи

@Пищевод

@Нисходящая аорта

@Грудной лимфатической проток

@Непарная, полунепарная вена

~ Методом лечения сформировавшейся эмпиемы плевральной полости, сопровождающейся образованием многокамерной эмфиземы, является:

@Торакотомия и торакоскопия с санацией плевральной полости и декортикация легкого

@Только системная внутриплевральная антибактериальная терапия

@Плевральные пункции с аспирацией содержимого плевральной полости

@Длительное закрытое дренирование плевральной полости

@Пульмонэктомия

~ При кровохаркании (I степень легкого кровотечения по классификации В.И. Стручкова, 1963 г.) количество крови, выделяемой за сутки, должно быть НЕ более…

@300 мл

@определяемого при макроскопическом исследовании количества мокроты

@50 мл

@100 мл

@200 мл

~ Злокачественной опухолью средостения всегда является:

@Лимфома

@Тимома

@Тератома

@Невринома

@Гемангиома

~ При НЕдиагностированных ранениях пищевода развивается:

@Медиастинит

@Плеврит

@Перикардит

@Бронхоплевральный свищ

@Эмпиема плевры

~ Последствием свернувшегося гемоторакса является:

@Эмпиема плевры

@Абсцесс легкого

@Фиброторакс

@Медиастинит

@Перикардит

~ Наиболее рациональным способом пункции при перикардите является метод:

@Ларрея

@Шварца

@Пирогова

@Куршмана

@Марфана

~ Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться с:

@обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой

проекциях

@томографии легких

@прицельной рентгенографии

@бронхографии

@суперэкспонированной рентгенографии.

~ Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает при:

@буллезной болезни легких

@абсцессе легкого

@эхникокке легкого

@при центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза

@при кавернозном туберкулезе легких.

~ Причинами разрыва пищевода чаще всего могут быть:

@Инородные тела

@Эндоскопия

@Трахеостомия

@Интубация трахеи при наркозе

@Спонтанный разрыв

~ Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

@Передне-боковая торакотомия на стороне ранения

@Передне-боковая торактомия слева

@Стернотомия

@Задне-боковая торакотомия слева

@Левосторонняя торактомия независимо от стороны ранения

~ Укажите наиболее частое место локализации инородных тел дыхательных путей:

@Правый главный бронх

@Трахея

@Левый главный бронх

@Сегментарный бронх

@Долевой бронх

~ Лучшим методом лечения при абсцессе, дренирующим в бронх является:

@Бронхоскопическая санация

@Пункция абсцесса

@Радикальная операция

@Дренирование абсцесса

@Катетеризация бронха

~ Бронхография считается необходимой при:

@Бронхоэктатической болезни

@Абсцессе легкого

@Эхинококке легких

@Периферическом раке

@Вентильной / клапанной / закупорке бронха

~ Равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении при:

@ожоге пищевода

@инфильтрирующем раке пищевода

@ахалазии пищевода

@варикозном расширении вен пищевода

@экзофитном раке пищевода

~ На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, стра-дающего эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

@Второе межреберье по средней ключичной линии

@Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии

@Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии

@Четвертое межреберье по передней подмышечной линии

@Пятое межреберье по средней ключичной линии

~ Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

@Разрыв эмфизематозных пузырей легких

@Разрыв плевральных сращений

@Разрыв врожденных кист легкого

@Разрыв бронха

@Прорыв абсцесса легкого

~ Можно предположить наличие у больного легочного кровотечения, если …

@Кровь выделяется с кашлем

@Кровь периодически выделяется при рвоте

@Кровь выделяется по утрам в виде нескольких плевков

@Периодически больной отмечает появление кровянистого пятна на подушке

@Кровь со стулом

~ Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:

@Треугольником Морганьи

@Щелью Ларрея

@Треугольником Бохдалека

@Треугольником Гессельбаха.

@Диафрагмальный треугольник

~ Показанием для выполнения экстренной торактомии является:

@Тампонада сердца

@Обширная подкожная эмфизема

@Тотальный гемоторакс

@Открытый пневмоторакс

@Двусторонний пневмоторакс

~ Наиболее частой причиной развития тромбоэмболии легочной артерии является тромбофлебит …

@Глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза

@Лицевых вен

@Глубоких вен верхних конечностей

@Поверхностных вен нижних конечностей

@Поверхностных вен верхних конечностей

~ При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод:

@Имеющий лечебное и диагностическое значение

@Имеющий лечебное значение

@Не имеющий никакого значения

@Имеющий значение для уточнения диагноза

@Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный

~ Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

@Недостаточность кардиального сфинктера

@алкоголизм

@Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

@Употребление горячей пищи

~ Больной 58 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, постоянного характера, одышка при физической нагрузке. Из анамнеза 2 года назад перенес острую эмпиему плевры. Предположительный диагноз хрони-ческая эмпиема плевры. Для уточнения диагноза необходимо:

@Бронхоскопия

@Плевральная пункция

@Плеврография

@Бронхография

@Ренгенография

~ При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:

@Интенсивное лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а затем радикальная операция

@Госпитализировать в терапевтическое отделение

@Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр

@Немедленно сделать бронхоскопию

@Сделать бронхографию

~ При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно:

@Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

@По средней аксиллярной линии в 6 межреберье

@2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

@В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

@В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

~ Поступил больной с внутри плевральным кровотечением. Какие пробы необходимо провести, чтобы выяснить продолжается ли кровотечение?

@Рувилуа – Грегуара

@Петрова

@Эфендиева

@Зельдовича

@Филлипса - Ван - Слайка

~ Больному выполнена вагосимпатическая блокада. Критерием правильности ее выполнения является …

@Триада Горнера

@Триада Пути

@Прекращение кашля

@Бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады

@Наличие симптома прерванного вдоха

~ Больной часто просыпается по ночам от удушливого кашля, что заставляет его спать сидя. Почти каждое утро он обнаруживает свою подушку мокрой. Ваш предположительный диагноз:

@кардиоспазм

@фаринго-эзофагеальный дивертикул

@стенозирующая опухоль грудного отдела пищевода

@пептическая стриктура пищевода

@короткий пищевод

~ Больной Ч., 26 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных движений – 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс и полный коллапс легкого. Укажите, какое дренирование плевральной полости целесообразно:

@во 2-м межреберье по среднеключичной линии

@по средней аксиллярной линии в 6 межреберье

@в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

@в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

@по задней аксиллярной линии

~ Характерным признаком разрыва легкого при тупой травме является:

@Гемо-пневмоторакс

@Гемоторакс

@Пневмоторакс

@Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

@Кровохаркание

~ Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

@Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании

@Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

@Боль в подреберье

@Ослабленное дыхание на стороне травмы

@Общее тяжелое состояние больного

~ Больной обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз и необходимое лечение:

@грыжа диафрагмы, оперативное лечение

@левосторонняя абсцедирующая пневмония, консервативное лечение

@стенокардия, консервативное лечение

@скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, оперативное лечение

@гемоторакс слева, пункция плевральной полости

~ Больной 45 лет попал в автомобильную аварию. Доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кровохарканье, парадоксальное дыхание правой половины грудной клетки, где при рентгенологическом исследовании выявлен оскольчатый перелом ребра справа по среднеключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков 1У ребра, которое сломано по 3-м линиям, гемоторакс. АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, слабого наполнения, напряженный. При плевральной пункции эвакуирована кровь, которая свертывается в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать:

@немедленная торакотомия с ушиванием ткани легкого, остеосинтезом ребра

@дренирование плевральной полости

@пункция плевральной полости

@консервативная антибактериальная терапия

@искусственная вентиляция легких

~ При доброкачественных новообразованиях пищевода применяется

следующий метод лечения:

@энуклеация опухоли

@экстирпация пищевода

@резекция сегмента пищевода

@лучевая терапия

@химиотерапия

~ Оперативное лечение показано при следующих типах кардиоспазма:

@кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

@с эффектом кардиодилатации в течение 2 лет

@сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

@длительное течение без потери массы тела, небольшое расширение пищевода

@выраженное расширение пищевода

~ Бужирование пищевода после химического ожога следует начинать:

@при возникновении стойкой дисфагии

@на 1-2 сутки

@через месяц

@на 8-9 сутки

@в первые часы

~ К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

@дисфагию

@боли за грудиной и в спине

@кашель при, приеме пищи

@усиленное слюноотделение

@похудание

~ Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается при:

@рубцовом сужении

@ахалазии

@диабетической энтеропатии

@склеродермии

@некоторых локализациях рака пищевода

~ Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует:

@ввести зонд Блекмора

@применить гемостатические средства

@применить гипотензивные средства

@вводить малые дозы донорской крови

@хирургически прошить кровоточащие сосуды

~ При выраженном рефлюкс-эзофагите обусловленном грыжей пищеводного отверстия диафрагмы показано следующее оперативное лечение:

@кардиофундопликация по Ниссену

@операция Геллера

@СПВ

@кардиофундопексия

@крурорафия

~ При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

@удаление дивертикула с миоэзофаготомией

@гастростомия

@зондовое питание

@ушивание дивертикула

@резекция пищевода

~ Бронхоскопия у больных центральным раком легкого проводится с целью:

@Осмотра опухоли и биопсии

@Установления стадии процесса

@Выбора метода лечения

@Уточнение диагноза

@ввести зонд Блекмора

~ Ведущим методом лечения является при раке легкого:

@Хирургический

@Химиотерапия

@Лучевая терапия

@Бронхоплевральный свищ

@Эмпиема плевры

~ При центральном и периферическом раке с

метастазами в бронхопульмональные лимфатические узлы показано:

@Пневмонэктомия

@Лобэктомия

@Билобэктомия

@Венэктомия

@Лимфоэктомия

~ Нейрогенные опухоли чаще встречаются:

@в заднем средостении

@в переднем средостении

@в верхнем средостении

@в нижнем средостении

@в среднем средостении

~ Тимома - злокачественная опухоль вилочковой железы чаще локализуется:

@в переднем средостении

@в заднем средостении

@в верхнем средостении

@в нижнем средостении

@в среднем средостении

~ Наиболее информативный метод диагностики опухолей средостения:

@Компьютерная томография

@Ультразвуковая томография

@Пневмосцинтиграфия

@МРТ

@Бронхоскопия

~ Основной метод получения морфологического материала для верификации опухолей средостения:

@Медиастиноскопия с биопсией

@Трансторакальная пункция

@Плевральная пункция

@Дренирование

@Вскрыть

~ Основными качественными и количественными методами определения

микобактерий туберкулеза являются:

@Бактериологический

@Метод Циля-Нильсена

@Люминесцентный

@Иммунологический

@Проба Манту

~ Туберкулиновые пробы во фтизиатрии используются с целью:

@Диагностики туберкулеза

@Дифференциальной диагностики туберкулеза

@Определения инфицированности населения

@Определения первичного инфицирования

@Отбора лиц для ревакцинации БЦЖ

~ Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

@в области бифуркации трахеи

@над диафрагмой

@в верхней трети пищевода

@в глоточно-пищеводном переходе

@над кардией

~ У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

@под контролем эзофагоскопа

@«слепому» через рот

@ретроградному

@полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

@«бужированию без конца» через гастростому

~ При доброкачественных образованиях пищевода встречаются следующие клинические признаки:

@дисфагия

@потеря веса

@ощущение инородного тела в пищеводе

@изжога

@гнилостный запах изо рта

~ При раке пищевода назначают следующие исследования:

@эзофагоскопию с биопсией

@эзофагоманометрию

@рентгенологическое исследование пищевода и желудка

@электрокимографическое исследование пищевода

@компьютерную томографию

~ Для кардиоспазма характерен следующий клинический признак:

@срыгивание во время еды

@обильная рвота желудочным содержимым

@избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей

@парадоксальная дисфагия

@чередование анорексии с булимией

~ При раке шейного отдела пищевода применяют:

@комбинированную терапию

@лучевую терапию

@хирургическое лечение

@химиотерапию

@симптоматическую терапию

~ Возможными осложнениями при рубцовой стриктуре пищевода являются:

@хронический эзофагит

@кровотечение

@рак пищевода

@полипоз пищевода

@перфорация пищевода

~ Основными методами лечения кардиоспазма являются:

@кардиомиотомия по Геллеру

@фундопликация по Ниссену

@кардиодилатация

@различные способы экстрамукозной пластики

@бужирование

~ При дивертикулах пищевода применяется следующая операция:

@резекция сегмента пищевода

@дивертикулоэктомия

@операция Торека-Добромыслова

@инвагинация див.ертикула

@резекция нижней трети пищевода и желудка

~ Синдром Меллори-Вейса - это:

@трещина слизистой кардиального отдела желудка

@стеноз привратника

@наличие «целующихся» язв

@пенетрация язв в печень

@стойкий спазм кардиального сфинктера

~ Анатомически слабым участком диафрагмы является:

@Отверстие пищевода

@Грудино-реберный треугольник

@Пояснично-реберный треугольник

@Отверстие нижней полой вены

@Отверстие аорты

~ Анатомические образования легкого, осуществляющие газообмен:

@Ацинус

@Долевые бронхи

@Сегментарные бронхи

@Дольковые бронхи

@Главные бронхи

~ Из перечисленных анатомических структур принимают участие в образовании корня легкого:

@Главный бронх

@Долевой бронх

@Легочная артерия

@Легочные вены

@Ацинус

~ Число долевых бронхов правого легкого:

@3

@1

@2

@4

@5

~ Из плевральных синусов является наиболее глубоким:

@Диафрагмально-медиастинальный

@Реберно-медиастальный

@Реберно-диафрагмальный

@Все равной глубины

@Реберно-грудинный

~ Укажите формы переноса CO₂ кровью:

@Карбогемоглобин

@Бикарбонаты

@Физически растворенный

@Карбоксигемоглобине

@Оксигемоглобин

~ Рефлюксную болезнь пищевода диагностируют с помощью следующих

методов:

@определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга

@эзофагоскопия

@эзофагоманометрия

@внутрипищеводная рН-метрия

@УЗИ пищевода

~ Для повреждения пищевода характерно:

@саливация, нарушение глотания

@боли за грудиной

@рвота с кровью

@осиплость голоса

@развитие эмфиземы средостения

~ Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге

пищевода считается:

@промывание пищевода и желудка с помощью зонда

@промывание пищевода и желудка «ресторанным» способом

@внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств

@очистительные клизмы

@прием холодной жидкости через рот

~ Операция эзофагокардиомиотомии показана при:

@при ахалазии пищевода и кардиоспазме

@при карциноме пищевода

@при диафрагмальной грыже

@при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

@при ожоговой стриктуре пищевода

~ Отхождение гнойной мокроты с примесью крови "полным ртом"

характерно для:

@Рака легкого

@Полисегментарной пневмонии

@Абсцесса легкого

@Инфарктной пневмонии

@Гнойного бронхита

~ Основным признаком прорыва абсцесса легких в плевральную полость является:

@Внезапно возникшая боль в грудной клетке

@На рентгенограмме горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

@Высокая температура тела

@Выраженная одышка

@На рентгенограмме косой уровень жидкости в плевральной полости

~ Для спонтанного пневмоторакса НЕ характерно:

@Кашель с мокротой

@Боли в грудной клетке

@Одышка

@Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения

@Тимпанический перкуторный звук

~ Осложнениями при пневмонии являются:

@Деструкция легочной ткани

@Пневмоторакс

@Гемолитическая анемия

@Острое легочное сердце

@Желудочно-кишечное кровотечения

~ Причиной формирования хронической пневмонии у детей является:

@Деструктивная пневмония

@Порок развития легких

@Инородное тело дыхательных путей

@Ветряная оспа

@Разрушение выработки сурфактанта

~ Наиболее эффективным способом санации трахеобронхиального дерева

является:

@Бронхофиброскопия

@Чрезназальная катетеризация трахеи

@Транстрахеальное дренирование

@Вибрационный массаж грудной клетки

@Стимуляция кашля с применением муко- и бронхолитиков

~ Методами восстановления проходимости дыхательных путей являются:

@Установка воздуховода

@Запрокидывания головы

@Открытие рта и выдвижение нижней челюсти

@Механическое удаление содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки

@Вытягивание языка

~ Для удаления воздуха из плевральной полости пункцию проводят:

@Во 2 межреберье по среднеключичной линии

@В 8-9 межреберье по задней аксилярной линии

@В 5 межреберье по среднеключичной линии

@В области яремной вырезки

@В надключичной области

~ Флюорографический метод (метод профилактического обследования

населения) обладает:

@большой пропускной способностью, по сравнению с другими

рентгенологическими методиками

@меньшей лучевой нагрузкой на пациента и персонал

@более дешевый экономически, по сравнению с рентгенографией

@более рапростроненный метод

@одномоментная иследования

~ При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

@удаление дивертикула

@инвагинация дивертикула

@зондовое питание

@эндоскопическое рассечение слизистой оболочки в месте дивертикула

@резекция пищевода

~ Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

@саркома

@лейомиосаркома

@меланома

@рабдомиосаркома

@рак

~ Для выявления доброкачественных опухолей пищевода наиболее

информативными являются следующие методы исследования:

@эзофагоскопия

@рентгенологическое исследование

@эзофагоманометрия

@эхография

@электрокимографическое исследование пищевода

~ При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного

рефлюкс-эзофагита прибегают:

@к эзофагофундопликации

@к резекции желудка по Бильрот-1

@к селективной проксимальной ваготомии

@к стволовой ваготомии

@к фундопексии

~ При раке среднегрудного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

@срыгивание

@боль за грудиной

@кашель, одышка

@дисфагия

@слюнотечение

~ В диагностике инородных тел пищевода используют:

@сбор жалоб и анамнеза

@зондирование пищевода

@контрастную рентгеноскопию пищевода

@эзофагоскопию

@ларингоскопию

~ Синонимом лимфогранулематоза является:

@Болезнь Ходжкина

@Болезнь Реклингхаузена

@миеломная болезнь

@Болезнь Гиршпрунга

@Болезнь Крона

~ Микроскопически для лимфогранулематоза характерны:

@Клетки Ходжкина

@Клетки типа "инородных тел"

@Клетки Пирогова-Лангханса

@Клетки Березовского-Штернберга

@Клетки Хаксли

~ Сочетание клинических симптомов, наиболее характерное для Лимфогранулематоза:

@Кашель, повышение температуры тела до 38 градусов, боли в животе

@Профузные ночные поты, длительное повышение температуры тела до 38 градусов, похудание, кожный зуд

@Кашель, повышение температуры тела до 38 градусов, повышенная потливость, кровохарканье

@Повышение температуры тела до 38 градусов, боли в иивоте, наличие симптомов раздражения брюшины

@Длительное повышение температуры тела до 38 градусов

~ При наличии симптомов интоксикации и пальпации увеличенных шейных лимфоузлов метод, позволяющий правильно поставить диагноз при лимфогранулематозе:

@Биопсия лимфоузла

@Рентгенография органов грудной клетки

@УЗИ шеи

@Компьютерная томография

@Бронхоскопия

~ В исходе всех заболеваний группы хронических обструктивных болезней легких в тканях последних развивается:

@Пневмосклероз

@Каверна

@Эмфизема

@Эмпиема

@Пневмоторокс

~ Укажите признаки, характерные для доброкачественных опухолей:

@Наличие капсулы

@Тканевой атипизм

@Клеточный атипизм

@Инфильтрирующий рост

@Оттесняющий (экспансивный) рост

~ Укажите признаки, характерные для злокачественных опухолей:

@Наличие клеточного и тканевого атипизма

@Оттесняющий (экспансивный) рост

@Инфильтрирующий рост

@Частое рецидивирование

@Как правило, не вызывают кахексию

~ При стойком и длительном течении кардиоспазма следует применить метод лечения:

@оперативный

@медикаментозный

@гипносуггестивный

@кардиодилатацию

@эндопротезирование пищевода

~ Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:

@резекция пищевода с эзофагогастроанастомозом

@консервативная терапия (лучевая, химиотерапия)

@наложение гастростомы

@резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову

@наложение еюностомы

~ Из методов бужирования пищевода наиболее безопасный:

@ретроградное бужирование за нитку

@антеградное бужирование вслепую

@бужирование под контролем эзофагоскопа

@антеградное бужирование по струне рентгеноконтрастными бужами

@антеградное бужирование по нитке-направителю

~ Для диагностики повреждения пищевода применяют:

@ренгеноскопию с контрастированием

@томографию средостения

@эзофагоскопию

@торакоскопию

@селективную ангиографию

~ Лечение рефлюкс-эзофагита включает следующие рекомендации:

@дробное питание

@возвышенное положение туловища во время сна

@нормализацию массы тела

@диету с низким содержанием клетчатки

@ношение свободного (не тесного) белья

~ Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие

клинические признаки:

@острая боль в грудной клетке с иррадиацией по межреберью

@наличие крепитации на шее, гнусавоссть голоса

@общее тяжелое состояние больного

@высокая температура

@дисфагия

~ О ранении сердца свидетельствуют:

@Локализация раны

@Резкое снижение артериального давления, тахикардия

@Внешний вид больного

@Повышение венозного давления

@Кровохарканье

~ Срок формирования врожденных пороков легких:

@3-4 недели внутриутробного развития

@6-8 недель внутриутробного развития

@10-12 недель внутриутробного развития

@5-8 недель внутриутробного развития

@9-11 недель внутриутробного развития

~ Состояние больного тяжелое. Одышка, лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки полость с уровнем жидкости в проекции верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз:

@Абсцесс легкого

@Пиопневмоторакс

@Буллезная форма, легочной деструкции

@Пиоторакс

@Медиастинальная эмфизема

~ У ребенка 6 месяцев при обследовании обнаружена киста в легком. Дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показано:

@Оперативное лечение в плановом порядке

@Дренирование кисты

@Консервативное лечение

@Пункция кисты

@Вскрытие кисты