в) загрудинная боль продолжительностью более 20 минут
г) нарушение ритма сердца
28.Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны:
а) боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область
.б) острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость
в) острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины
29.При остром инфаркте миокарда чаще всего развивается:
а) синусовая брадикардия
б) мерцательная аритмия
.в) желудочковая экстрасистолия
г) фибрилляция желудочков
30.Желудочковые экстрасистолы у больного с острым инфарктом миокарда могут осложниться:
а) фибрилляцией предсердий
.б) фибрилляцией желудочков
в) полной атриовентрикулярной блокадой
г) асистолией
31.При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано:
а) папаверин в/м
.б) обезболивание
в) дибазол в/в
г) клофелин в/в
32.При неосложненном остром инфаркте миокарда необходимо:
а) нитроглицерин, в/в анальгин 50 %2,0, ингаляция кислорода, вызов кардиологической бригады или транспортировка
б) нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады
.в) нитроглицерин, нейролептаналгезия, закисно-кислородный наркоз, лидокаин в/м, вызов кардиологической бригады или при ее отсутствии транспортировка на носилках
33.Основным ЭКГ -признаком некроза сердечной мышцы является
а) снижение сегмента ST
.б) широкий и глубокий зубец Q
в) уменьшение зубца R
г) подъем сегмента ST
34.Клиническим проявлением внезапно развившейся полной атриовентрикулярной блокады является:
а) внезапная смерть
б) коллапс
.в) приступ Морганьи-Адамс-Стокса
г) синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
35.Первоочередным мероприятием у больного с полной атривентрикулярной блокады в разгар приступа является:
а) в/м введение атропина
.б) непрямой массаж сердца
г) в/в введение алупента
36.Препаратом выбора для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
а) изоптин
б) строфантин
.в) лидокаин
г) панангин
37.Номотопным водителем ритма является:
.а) синусовый узел
б) атриовентрикулярный узел
в) ножки пучка Гиса
г) предсердия
38.Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен
а) расширением коронарных артерий
б) расширением коллатеральных ветвей коронарных артерий
.в) расширением периферических сосудов большого круга кровообращения
г) урежением сердечного ритма
39.ЭКГ-картина при пароксизме суправентрикулярной тахикардии имеет вид
.а) форма QRS не изменена, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту
б) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС менее 160 в минуту
в) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС 120-160 в минуту
г) характерна двухфазность
40.При трепетании предсердий частота сокращений предсердий достигает
а) 120-180 в минуту
.б) 200-350 в минуту
в) 360-400 в минуту
г) 450-500 в минуту
д) 600-700 в минуту
41.При суправентрикулярной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами отмечается
а) отсутствие зубца Р
б) отрицательный зубец Р
.в) уширение комплекса QRS
г) удлинение интервала QT
д) укорочение интервала РQ
42.При внутрипредсердной блокаде наблюдается
а) удлинение интервала РQ
.б) уширение и деформация зубцов Р
в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS
г) высокие зубцы Р
д) появление зубца Р после комплекса QRS
43. ЭКГ-признаками синдрома WPW являются
а) комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ
б) комплекс QRS не изменен, интервал PQ - обычный
.в) комплекс QRS не изменен, укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация восходящего колена зубца R
г) укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация нисходящего колена зубца R
д) миграция водителя ритма
44.При неполной синоаурикулярной блокаде наблюдается
а) выпадение комплекса QRST
.б) выпадение отдельных комплексов PQRST
в) удлинение интервала PQ
г) удлинение интервала QT
д) уширение комплекса QRS
45.При полной синоаурикулярной блокаде наблюдается
.а) отсутствие зубцов Р и появление эктопического ритма
б) выпадение отдельных комплексов PQRST
в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS
г) зубец Р после комплекса QRS
д) удлинение интервала QT
46.При синдроме слабости синусового узла не характерна
а) мерцательная аритмия:тахи-брадиформы
б) синусовая брадикардия
.в) атриовентрикулярная блокада
г) синоаурикулярная блокада
д) миграция водителя ритма
47.При атриовентрикулярной блокаде I степени наблюдается
а) уширение и деформация зубца Р
.б) удлинение интервала PQ
в) выпадение отдельных комплексов QRST
г) интервал QT всегда больше 0.40 с
д) двухфазный зубец Р
48.Для ЭКГ при Мобитц I характерно
.а) неодинаковые интервалы RR, меняющийся интервал PQ, постоянное наличие зубца Р;
б) постоянный интервал RR, меняющийся интервал PQ, периодическое выпадение зубца Р;
в) неодинаковый интервал RR,одинаковый интервал PQ,периодическое отсутствие зубца Р;
г) уширение зубца Р;
д) уширение комплекса QRS.
49.Для ЭКГ при Мобитц II характерно
.а) постоянство интервалов PQ
б) постепенное удлинение интервала PQ
в) эпизодическое выпадение комплекса QRS
г) всегда удлинение интервала QT
д) уширение комплекса QRS
50.Для полной атриовентрикулярной блокады характерно
.а) комплекс QRS всегда уширен
б) интервал QT удлинен
в) атриовентрикулярная диссоциация
г) ЧСС <60 в минуту
51.При ЧСС 40 в минуту, PQ - 0.20 с на три зубца Р приходится один комплекс QRS. Такая ЭКГ-картина характерна
.а) для атриовентрикулярной блокады II степени, Мобитц II
б) для атриовентрикулярной блокады III степени
в) для синоаурикулярной блокады III степени
г) для мерцательной аритмии, брадиформы
д) для синдрома Фредерика
52.Идиовентрикулярный ритм не характеризуется
а) ЧСС менее 40 в минуту
б) уширения QRS
в) деформации QRS
г) возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS
.д) неизменного комплекса QRS
53. В разветвлениях пучка Гиса и волокнах Пуркинье частота импульсов составляет
а) 60-80 в минуту
б) 40-60 в минуту
.в) 20-40 в минуту
г) 80-100 в минуту
д) 300-400 в минуту
54.При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается
а) выпадение отдельных комплексов QRST
б) увеличение интервала PQ
.в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST
г) удлинение интервала QT
д) укорочение интервала PQ
55.ЭКГ-признаками слабости синусового узла являются
а) нарушение внутрижелудочковой проводимости
.б) синусовая брадикардия
в) атриовентрикулярная блокада II степени
г) синоатриальная блокада II степени
56.Для идиовентрикулярного ритма характерно
.а) QRS = 0.12 с
б) одинаковое расстояние Р-Р
в) атриовентрикулярная диссоциация
г) различное расстояние Р-Р
57.Идиовентрикулярный ритм, исходящий из левого желудочка
а) напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса
.б) напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса
в) выражен зубец S в V5-6
г) выражен зубец S в V1-2
58.Синдром Фредерика характеризуется
.а) мерцательной аритмией с полной атриовентрикулярной блокадой
б) мерцательной аритмией с полной блокадой ножки пучка Гиса
в) мерцательной аритмией с экстрасистолией типа бигеминии
г) синоаурикулярной блокадой
д) наслаиванием зубца Р на комплекс QRS
59.Приступы стенокардии в сочетании с обморочными состояниями наблюдаются
а) при недостаточности клапанов аорты
б) при митральном стенозе
.в) при стенозе устья аорты
г) при недостаточности митрального клапана
д) при вариантной стенокардии
60.ЭКГ при полной атриовентрикулярной блокаде имеет вид
а) одинаковый интервал RR, меняющийся интервал зубцов Р
.б) одинаковый интервал RR, постоянное расстояние между зубцами Р
в) неодинаковый интервал RR, меняющийся интервал РР
г) наблюдается атриовентрикулярная диссоциация
61.Ранним ЭКГ-признаком гиперкалиемии является
а) отрицательный зубец Т
б) уширение комплекса QRS
.в) высокий остроконечный зубец Т
г) сглаженный зубец Т
д) укорочение интервала PQ
62.При вариантной стенокардии противопоказано применение
а) нитратов
.б) пропранолола (обзидана)
в) верапамила (изоптина)
г) нифедипина (коринфара)
д) кордарона
63. По механизму действия с нитратами аналогичен
а) нифедипин (коринфар)
.б) молсидомин (корватон, сиднофарм)
в) верапамил (изоптин)
г) курантил (персантин)
д) обзидан
64.Смертность от ишемической болезни сердца снижают
а) нитраты
.б) b-блокаторы
в) антагонисты кальция
г) рибоксин
д) липоевая кислота
65.Тактика бригады скорой помощи при нестабильной стенокардии
а) самостоятельно добиваться стабилизации состояния больного
.б) срочно госпитализировать больного в инфарктное отделение
в) вызвать на себя кардиологическую бригаду
г) передать больного на актив кардиологу поликлиники
д) купировать боли, передать участковому врачу
66.Для субэндокардиального инфаркта миокарда характерно
а) благоприятный прогноз
б) более редкие, чем при трансмуральном инфаркте миокарда, осложнения
.в) частые рецидивы
г) неосложненное течение
д) возникновение чаще у молодых больных
67.При остром инфаркте миокарда наиболее информативным является определение
а) МВ-фракции КФК
б) миоглобина
.в) тропонинового теста
г) 1-я фракция ЛДГ
д) активность трансаминаз
68.Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются
а) тромбоэмболическими осложнениями
.б) фибрилляцией желудочков
в) перикардитом
г) плевритом
д) аневризмой
69.При остром инфаркте миокарда снижать давление нитроглицерином можно
.а) на 10-20%от исходной гипертензии
б) на 30-35%от исходной гипертензии
в) на 50%от исходной гипертензии
г) на 25%от исходной гипертензии
д) снижать давление нельзя
70.Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта миокарда
а) проводить лечение самостоятельно
.б) вызвать на себя кардиологическую бригаду
в) доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы
г) госпитализировать больного в общереанимационное отделение
д) госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение
71.Больному с острым инфарктом миокарда задней стенки, PQ - 0.32 с, ЧСС - 62 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. на догоспитальном этапе
а) надо проводить антиаритмическую терапию
б) надо ввести препараты калия
в) надо ввести гормоны
г) надо ввести атропин
.д) ничего предпринимать не надо
72.Больному острым инфарктом миокарда с мерцанием предсердий (ЧСС - 140 в минуту)
а) достаточно метаболической терапии
.б) с помощью антиаритмической терапии осуществляют перевод в нормосистолическую форму
в) любой ценой добиваются восстановления синусового ритма
г) специальное лечение не проводится
д) нужна электроимпульсная терапия
73.При сохранении болевого синдрома у больных с острым инфарктом миокарда можно повторно вводить в вену фентанил
а) через 10 минут
.б) через 30 минут
в) через 1 час
г) через 2 часа
д) через 5 минут
74.Для лечения острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, используют
.а) фентанил+дроперидол (внутривенно), допамин (внутривенно капельно), гепарин (внутривенно), аспирин или сочетание гепарина и клопидогреля
б) фентанил+дроперидол (струйно), мезатон (внутривенно струйно)
в) преднизолон (внутривенно), гепарин
г) мезатон (внутривенно)
75.Летальность от острого инфаркта миокарда наиболее высока
а) в первые часы
б) на высоте некроза
в) одинакова на всех стадиях болезни
г) нарастает постепенно
76.При остром инфаркте миокарда морфин относительно противопоказан
а) при гипотензии
.б) при брадикардии
в) при желудочковой экстрасистолии
г) при застое в легких
д) при повышении внутричерепного давления
77.Препаратом выбора, обладающим положительным инотропным действием селективной направленности на бета-2 рецепторы сердечной мышцы при истинном кардиогенном шоке, является:
а) кортикостероиды
б) мезатон
в) сердечные гликозиды
.г) добутрекс
78.Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:
а) в полусидячем положении
б) в строго горизонтальном положении
.в) в горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом
г) в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом
79.Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда показана
а) в первые сутки
.б) в первые 6 часов от возникновения приступа стенокардитических болей
в) при сопутствующей гипертензии
г) при синдроме Дресслера
д) при развитии кардиогенного шока
80.Перед тромболитической терапией обычно вводят
.а) гепарин
б) кортикостероиды
в) лидокаин
г) аспирин
д) новокаин
81.В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:
а) со спонтанным пневмотораксом
б) с крупозной пневмонией
.в) с острым инфарктом миокарда
82.Препаратами выбора при отеке легких при гипотонии у больных острым инфарктом миокарда являются
а) норадреналин
б) сердечные гликозиды
.в) допамин+ нитроглицерин
г) кортикостероиды+ лазикс
83. Для синдрома слабости синусового узла характерно
а) развитие судорог
.б) обморочные состояния
в) повышение давления
г) хороший эффект от верапамила (изоптина)
84.Больным острым инфарктом миокарда при синдроме малого выброса показаны
а) изопротеренол
.б) допамин
в) кортикостероиды
г) поляризующая смесь
д) сердечные гликозиды
85.Внезапная потеря сознания и пульса при сохранении ЭКГ-сигналов характерна
а) для фибрилляции желудочков
.б) для разрыва сердечной мышцы
в) для тромбоэмболии легочной артерии
г) для полной поперечной блокады
д) для синдрома Фредерика
86.Рефлекторный (болевой) коллапс при остром инфаркте миокарда купируют
а) мезатоном
б) строфантином
.в) нейролептаналгезией
г) баралгином
д) поляризующей смесью
87.Самой частой причиной смерти при остром инфаркте миокарда является
.а) острая сердечная недостаточность
б) разрывы сердца
в) аневризма сердца
г) тромбоэмболии
д) синдром Дресслера
88.При суправентрикулярной тахикардии целесообразно введение
а) панангина
.б) верапамила (изоптина)
в) кордарона
г) новокаинамида
д) лидокаина
89.При безболевом начале инфаркта миокарда линейная бригада скорой помощи
а) вызывает на себя кардиологическую бригаду
.б) госпитализирует больного самостоятельно в инфарктное отделение
в) назначает актив кардиологу поликлиники
г) назначает актив участковому врачу
90.Синусовой тахикардии не бывает
а) при анемии
.б) при синдроме Фредерика
в) при лихорадке
г) при тиреотоксикозе
91.Повторное болюсное введение 5-10 мг изоптина при некупированном пароксизме суправентрикулярной тахикардии возможно
а) через 5 мин
.б) через 30-40 мин
в) через 2 часа
г) через 4 часа
92.При постоянной форме мерцательной аритмии для урежения ЧСС используют у больных,ведущих активный образ жизни
а) пропранолол
.б) дигоксин+метопролол
в) кордарон
г) новокаинамид
д) изоптин
93.При пароксизме мерцания предсердий в сочетании с острой левожелудочковой недостаточностью
а) верапамил (изоптин)
б) коргликон, дигоксин
.в) электроимпульсная терапия
г) новокаинамид
д) лидокаин
94.При трепетании предсердий без сердечной недостаточности целесообразно вводить
а) ритмилен
.б) метопролол+новокаинамид
в) кордарон
г) коргликон
д) лидокаин
95.Пароксизм мерцания предсердий у больных с синдромом WPW купируют
а) кордароном
б) верапамилом (изоптином)
в) дигоксином
г) аймалином
.д) новокаинамидом
96.При пароксизме мерцания (средняя ЧСС - 250 в минуту) у больного с WPW, АД - 80/40 мм рт. ст. целесообразно
а) внутривенное введение новокаинамида
б) внутривенное введение аймалина
в) внутривенное введение верапамила (изоптина)
.г) электроимпульсная терапия
97.Трепетание предсердий, рефрактерное к антиаритмической терапии, купируют
а) панангином
б) пропранололом (обзиданом)
в) верапамилом
.г) электроимпульсной терапией
д) лидокаином
98.При синдроме WPW с ежедневными пароксизмами суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 160-180 в минуту показано
а) большие дозы верапамила (изоптина)
.б) хирургическое лечение
в) насыщающая доза дигоксина
г) обзидан внутривенно
99.Трепетание предсердий 1:1 на фоне синдрома предвозбуждения желудочков купируют
а) изоптином
.б) кардиоверсией
в) дигоксином
г) пропранололом (обзиданом)
д) лидокаином
100.При суправентрикулярной тахикардии больному с WPW вводят
а) верапамил (изоптин)
.б) новокаинамид
в) панангин
г) коргликон
д) лидокаин
101.Рефрактерный период укорачивает
а) дигоксин
б) верапамил (изоптин)
в) кордарон
.г) лидокаин
д) пропранолол (обзидан)
102.Политопная желудочковая экстрасистолия на фоне мерцательной аритмии лучше купируется
а) изоптином+панангином
б) обзиданом+рибоксином
.в) метопролол+кордаорон
г) сердечными гликозидами+мочегонными
103. При желудочковой тахикардии предпочтительно вводить при стабильной гемодинамики
а) этацизин
.б) лидокаин
в) дизопирамид (ритмилен)
г) кордарон
д) изоптин
104.При узловой тахикардии у больных с WPW с широким комплексом QRS предпочтительно вводить
.а) АТФ
б) этацизин
в) верапамил (изоптин)
г) пропранолол (обзидан)
д) дигоксин
105.При желудочковой экстрасистолии и ЧСС 42 в минуту, АД - 80-40 мм рт. ст. целесообразно начинать
а) с лидокаина
.б) с атропина
в) с допамина
г) с изопротеренола (изадрина)
д) с новокаинамида
106.Быстрое введение в вену АТФ может купировать
а) мерцательную аритмию
.б) пароксизмальную узловую тахикардию
в) желудочковую тахикардию
г) фибрилляцию желудочков
107.Желудочковую тахикардию больному с левожелудочковой недостаточностью купируют
а) дигоксином
.б) кардиоверсией
в) новокаинамидом
г) лидокаином
д) панангином
108.Желудочковую тахикардию типа "пируэт" у больных с удлиненным интервалом QT хорошо купирует
а) изоптин 5-10 мг внутривенно
.б) сульфат магния 2-4 г болюсом
в) панангин 10-20 мг струйно
г) обзидан
109.Струйное введение АТФ может вызывать
а) апноэ
.б) асистолию
в) стенокардию
г) гипотензию
д) гипертонический криз
110.Наиболее раннюю летальность вызывает длительный прием антиаритмических препаратов
.а) I класса
б) II класса
в) III класса
г) I+класса
111.Введение хлорида калия внутривенно
а) безопасно
б) может вызывать коллапс
.в) может вызывать асистолию
г) может вызывать гипертонический криз
112.Реанимацию при фибрилляции желудочков следует начинать
а) с введения бикарбоната натрия
.б) с дефибрилляции
в) с внутривенного введения лидокаина
г) с искусственной вентиляции легких
113. При синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи - Адамса - Стокса оптимально применение
а) атропина
б) симпатомиметиков
в) гормонов
.г) искусственного водителя ритма
114.Повышение смертности на фоне антиаритмической терапии экстрасистолии у больных после инфаркта отмечено при приеме
а) кордарона
б) мексилетина (мекситила)
.в) этацизина
г) обзидана
115.У больного с ЧСС 45 в минуту и с ежедневными обмороками в связи с синдромом слабости синусового узла оптимально лечение
а) изопротеренолом
б) временной кардиостимуляцией
.в) искусственным водителем ритма
г) атропином+хинидином
116.Атриовентрикулярная блокада чаще развивается
.а) в первые сутки инфаркта миокарда
б) на 2-3 сутки от начала инфаркта миокарда
в) на 5-7 день от начала инфаркта миокарда
г) через 3 недели от начала инфаркта миокарда
117.Препаратом выбора при атриовентрикулярной блокаде II степени с эпизодами Самойлова - Венкебаха является
.а) атропин
б) изопротеренол (изадрин)
в) допамин
г) адреналин
118.Тактика лечения при полной атриовентрикулярной блокаде с ЧСС 44 в минуту, с частой политопной желудочковой экстрасистолией и АД - 150/100 мм рт. ст.
а) атропин+кардиостимуляция
.б) лидокаин+кардиостимуляция
в) клофелин+мочегонные
г) гормоны+новокаинамид
119.Приступ Морганьи - Адамса - Стокса обусловлен
.а) ишемией мозга
б) спазмом сосудов головного мозга
в) гипертензией
г) дефицитом пульса
120.У больных с кардиостимуляторами в режиме "деманд" во время восстановления собственного ритма отрицательные зубцы Т чаще обусловлены
а) ишемией миокарда
.б) чисто электрическими влияниями
в) конкуренцией собственного ритма
г) ухудшением питания стимулятора
121.Ударный объем сердца увеличивается
а) при увеличении конечного систолического давления
.б) при уменьшении конечного систолического давления
в) при введении b-блокаторов
г) при введении изоптина
122.При асистолии от верапамила (изоптина) лечение начинают с введения
а) адреналина
.б) хлорида кальция
в) изопротеренола (изадрина)
г) атропина
д) мезатона
123. Синдром кардиостимулятора характерен при стимуляции
а) предсердий
.б) желудочков
в) двухкамерной последовательной стимуляции сердца
г) в режиме "по требованию"
124.Декомпенсация сердца проявляется
а) уменьшением ОЦК
б) тахикардией
.в) уменьшением минутного объема крови
г) падением венозного давления
125.При острой сердечной недостаточности в легких прослушиваются хрипы
а) жужжащие
.б) мелкопузырчатые, незвучные
в) трескучие
г) мелкопузырчатые, звучные
126.Противопоказанием для применения морфина у больных с отеком легких является:
а) отек легких на фоне инфаркта
б) отек легких на фоне гипертонического криза
в) отек легких на фоне порока сердца
.г) отек легких у больных старческого возраста
127.Применение сердечных гликозидов в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано на этапе амбулаторного звена:
а) всегда
б) при ОСН, развившейся на фоне инфаркта миокарда
в) при ОСН, развившейся на фоне гипертонического криза
.г) при ОСН, развившейся на фоне хронической недостаточности кровообращения
128.Применение лазикса в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано:
а) всегда
.б) при высоком и нормальном АД
в) при низком АД
г) никогда
129.Оптимальное положение для больного с отеком легких:
.а) лежа с приподнятым головным концом, сидя и полусидя
б) лежа с приподнятым ножным концом
в) лежа на животе
г) лежа с приподнятым головным и опущенным ножным концами
130.Пульсация печени и шейных вен наблюдается
а) при трикуспидальном стенозе
.б) при недостаточности трехстворчатого клапана
в) при недостаточности клапанов аорты
г) при митральном стенозе
131.Первичное снижение сократительной способности и ухудшение кардиодинамики более характерно
.а) для дилатационнойкардиомиопатии
б) для рестриктивнойкардиомиопатии
в) для гипертрофической кардиомиопатии
г) для алкогольной кардиомиопатии
132.Диурез у здоровых людей составляет
а) 20-30 мл/мин
.б) 60-80 мл/мин
в) 200-300 мл/мин
г) 1200 мл/мин
133. Коллапс - это
а) падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознания
.б) внезапное снижение сосудистого тонуса с падением давления
в) ишемия мозга с потерей сознания и чувствительности
г) отсутствие спонтанного дыхания и сердечных сокращений
134.Почечный кровоток у здоровых людей составляет
а) 60 мл/мин
б) 600 мл/мин
.в) 1200 мл/мин
г) 5000 мл/мин
135.В патогенезе обморока главным является
а) сердечная слабость
.б) потеря сосудистого тонуса
в) ишемия мозга
г) венодилатация
136.Сердечную астму (АД - 100/80 мм рт. ст., число дыханий 26 в минуту) купируют
а) адреналином
.б) морфином
в) эуфиллином
г) лазиксом
137.Нитропруссид натрия применяют
а) при обморочных состояниях
б) при бронхообструктивном синдроме
.в) при отеке легких
г) при острой надпочечниковой недостаточности
138.Применение b-адреностимуляторов при сердечной недостаточности сдерживает
а) гипертензия
.б) аритмогенное действие
в) быстрое снижение инотропного действия
г) слабое инотропное действие
139.Противопоказаниями для транспортировки являются
.а) отек легких
б) острый инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) гипертонический криз
140.При острой левожелудочковой недостаточности не вводят
а) мочегонные
б) сердечные гликозиды
в) периферические вазодилататоры
.г) вазопрессоры
д) наркотики
141.Наиболее серьезным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите является
а) тахикардия
.б) полная атриовентрикулярная блокада
в) депрессия сегмента ST
г) удлинение интервала PQ
142.Систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины наблюдается
а) при недостаточности клапанов аорты
.б) при стенозе устья аорты
в) при стенозе митрального клапана
г) при недостаточности трехстворчатого клапана
143. Для стеноза устья аорты наиболее характерно
а) боли в области сердца
б) общая слабость
.в) головокружение и обмороки
г) одышка
144.При лечении острой левожелудочковой недостаточности опасно применение
а) диуретиков
б) наркотических аналгетиков
.в) b-блокаторов
г) сердечных гликозидов
145.Переход сухого перикардита в экссудативный сопровождается
а) усилением болевого синдрома
.б) усилением одышки
в) аритмией
г) повышением температуры
146.Диастолическое дрожание у верхушки ("кошачье мурлыканье") наблюдается
а) при стенозе устья аорты
.б) при стенозе митрального клапана
в) при недостаточности митрального клапана
г) при недостаточности трехстворчатого клапана
147.При аортальном стенозе опасно вводить
а) дигоксин
.б) пентамин
в) панангин
г) лидокаин
148.На тонус сосудов венозного русла и опосредованно на тонус артериальных сосудов влияют
а) валокардин
.б) нитропруссид натрия
в) пропранолол (обзидан)
г) верапамил
149.При гипертоническом кризе целесообразно
.а) снижение давление в течение 60 – 120 минут
б) быстрое снижение давления за 2-5 минут
в) быстрое снижение давления с последующим введением препаратов пролонгированного действия
г) снижение давления в течение суток
150.Криз при феохромоцитоме лучше купирует
а) дибазол
б) нифедипин (коринфар)
.в) фентоламин (реджитин)
г) пропранолол (обзидан)
151.При пневмонии крепитация лучше выслушивается
.а) в стадиях прилива и разрешения
б) в стадии красного опеченения
в) в стадии серого опеченения
г) во всех стадиях
152.Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является
.а) препараты из группы нитратов
б) нифедипин (коринфар)
в) верапамил (изоптин)
г) морфин
153. В первые 2 дня крупозной пневмонии (стадия прилива) над областью воспаления перкуторный звук
а) низкий
.б) укорочен с тимпаническим оттенком
в) абсолютно тупой
г) без изменений
154.Зоны лучшего прослушивания хрипов при правосторонней среднедолевой пневмонии находятся
а) в подлопаточной области
.б) по передней поверхности грудной клетки
в) в аксилярной области
г) в надключичной области
155.Ржавая мокрота более типична
а) для ХОБЛ
.б) для крупозной пневмонии
в) для муковисцидоза
г) для тромбоэмболии ветвей легочной артерии
156.Кашель в начале крупозной пневмонии
а) сухой
б) со слизисто-гнойной мокротой
.в) со ржавой мокротой
г) с вязкой мокротой
157.Голосовое дрожание при пневмонии усилено
а) в стадии серого опеченения
.б) в стадии прилива
в) в стадии разрешения
г) в стадии красного опеченения
158.Госпитализация больных с крупозной пневмонией производится
.а) на носилках
б) пешком
в) сидя
г) с фиксацией больного
159.При пневмонии делирий чаще развивается
а) у стариков
б) у детей
.в) у алкоголиков
г) при высокой лихорадке
160.Ведущим симптомом септического шока является:
а) бледность кожи на фоне высокой температуры
б) заторможенность и вялость больного
.в) гипотония, не поддающаяся лечению прессорными аминами
г) гипотония, поддающихся лечению прессорным аминами
161.При септичсеком шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:
а) ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеину и кордиамин
.б) в/в капельно норадреналин 0,2%1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизолон 90-120 мг
в) в/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 %2,0 в/м
162.Ведущим симптомом бронхиальной астмы является:
а) постоянная одышка
б) приступообразная одышка
.в) приступы одышки с удлиненным выдохом
г) вынужденное положение больного во время приступа
163. Абсолютным признаком развившегося астматического состояния является:
а) одышка с удлиненным выдохом
б) дистанционные сухие хрипы
в) вынужденное положение больного
.г) участки немого легкого при аускультации
164.Тонус гладкой мускулатуры бронхов снижается под влиянием
.а) симпатической вегетативной системы
б) парасимпатической системы
в) изоптина
г) изадрина
165.Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является
а) тахипноэ
б) тахикардия
в) появление цианоза
.г) отсутствие дыхательных шумов при аускультации
д) глухие тоны сердца
166.Бронхиальной астме способствует
а) блокада a-адренергической системы
.б) гиперчувствительность b-адренергической системы
в) блокада холинергической системы
г) нарушение равновесия a- и b-адренергической систем
167.Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у больного с астматическим статусом должна быть:
а) 100 %
б) 50-75 %
в) 30-50 %
.г) 20-30 %
168.Синдром "рикошета" при астматическом статусе - это
а) функциональная блокада b-адренергических рецепторов при применении бета-2-адреномиметиков
б) накопление вязкой мокроты в дилатированных бронхах
в) транссудация жидкости из капилляров в легочную ткань
.г) отхождение большого количества мокроты
169.Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно
а) от введения атропина
б) от введения гормонов
.в) от повторного назначения симпатомиметиков
г) от повторного введения гормонов
д) от оксигенотерапии
170.Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является
а) выраженность цианоза
.б) пульсация шейных вен
в) тахикардия
г) жесткость дыхания
д) отсутствие дыхательных шумов над легкими
171. Больному с диабетической кетонемической комой на догоспитальном этапе необходимы следующие мероприятия:
1) регидратации 0,85% раствором хлорида натрия
2) регидратация 5% раствором глюкозы
3) внутривенное введение раствора гидрокарбоната натрия
4) внутривенное и внутримышечное введение инсулина кроткого действия
.5) госпитализация в реанимационное отделение
Варианты ответа:
а) 2,3; б) 2,3,4; в) 3.5; г) 1,5; д) 1,4,5 .
172. Состояние гипогликемии может быть обусловлено:
1) инсулинотерапией
2) приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов сульфонил мочевины
3) приёмом препаратов бигуанидов
4) наличием у больного инсулиномы
5) приёмом этанола
Варианты ответа:
а) 1,3,5; б) 2,3; в) 2,3,4,5; г) 3,4; д) 1,2,5.
173. При тяжёлом диабетическом кетоацидозе наблюдается:
1) возбуждение больного
2) судорожный синдром
3) заторможенность или утрата сознания
4) потливость
5) сухость покровов слизистых оболочек
Варианты ответа:
а) 3,5; б) 2,4; в) 2,3,4; г) 1,3,5; д) 3,4,5
174. При гипогликемии у больного наблюдается:
1) острые расстройства сознания4) дыхание Куссмауля
2) судорожный синдром 5) потливость
3) снижение мышечного тонуса
Варианты ответа:
.а) 1,2,5; б) 4; в) 2,3; г) 3,4; д) 2,3
175. Диагностическими признаками диабетической кетонемической комы являются:
1) отсутствие сознания
2) дегидратация
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
4) гипергликемия
5) кетон- и глюкозурия
Варианты ответа:
а) 1,2; б) 1,2,3; в) 1,2.4; г) 1,4; д) все перечисленные.
176. Развитие тяжелого кетоацидоза при сахарном диабете обычно обусловлено:
1) неконтролируемой декомпенсацией сахарного диабета
2) наличием нераспознанного сахарного диабета
3) лихорадочными заболеваниями
4) оперативными вмешательствами
5) 1 типом сахарного диабета
Варианты ответа:
а) 1,3; б) 2; в) 3,5; г) 4,5; д) все перечисленные.
177. Центрально-нервными проявлениями тяжёлого диабетического кетоацидоза являются:
1) судороги
2) возбуждение
3) отсутствие сознания
4) спутанное сознание
5) неукротимые тошнота и рвота
Варианты ответа:
а) все перечисленные; б) 3,4; в) 1,2,4; г) 4,5; д) 3,4,5.
178. Развитие диабетической гиперосмолярной комы может быть обусловлено:
1) неконтролируемой декомпенсацией сахарного диабета 2 типа
2) стрессовыми воздействиями
3) неконтролируемым приёмом глюкокортикоидов
4) избыточным введением глюкозы
5) декомпенсацией сахарного диабета 1 типа
Варианты ответа:
а) 2,3; б) 3,4; в) 1,2,3,4.; г) 3,5; д) 2,4
179. Для диабетической гиперосмолярной комы характерны следующие неврологические расстройства:
1) судороги
2) возбуждение, эпилептиформные припадки, нистагм
3) отсутствие сознания
4) спутанное сознание
5) отсутствие перечисленных в п. 2 расстройств
Варианты ответа: .а) 1,2,3,4; б) 3,4,5; в) 3,4; г) 4; д) 3
180. Гиперосмолярная диабетическая кома развивается:
1) у больных 1-ым типом сахарного диабета
2) у больных 2-ым типом сахарного диабета
3) характерно наличие кетоацидоза и кетонурии
4) характерна выраженная дегидратация
5) характерна выраженная гипергликемия (>500 мг%)
Варианты ответа:
а) 1,3; б) 3,4,5; в) 2,3,4,5; .г) 2,4,5; д) 1
181. Неотложная терапия диабетической кетонемической комы на догоспитальном этапе включает:
1) регидратацию изотоническим раствором натрия хлорида
2) внутривенное и внутримышечное введение инсулина короткой продолжительности действия
3) введение инсулина продолжительного действия
4) симптоматическую терапию
5) госпитализацию
Варианты ответа:
.а) 1,2,4,5; б) 1,3,4; в) 2,4; г) 4,5; д) 3,5
182. У больных сахарным диабетом на фоне инсулинотерапии или приёма сульфонамидов развитие гипогликемических состояний может быть обусловлено:
1) нарушениями режима питания, передозировкой сахаропонижающих препаратов
2) приёмом алкоголя
3) приёмом -адреноблокаторов
4) приёмом аспирина
5) прогрессирующей почечной недостаточностью
Варианты ответов:
а) 1,2; б) 1,3,4; в) 1,5; г) все перечисленные. д) 1,4
183. Для купирования состояния гипогликемии у больного с нарушением сознания предпочтительно:
1) внутривенное введение 40-50 мл 40% раствора глюкозы
2) внутривенное или внутримышечное введение 1 мг глюкагона
3) подкожное введение 1 мг адреналина
4) накормить больного углеводистыми продуктами
5) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
Варианты ответа:
.а) 1; б) 2,5; в) 3; г) 2,3; д) 1,4
184. При пароксизме тахифибрилляции предсердий у больного тиреотоксикозом следует:
1) купировать пароксизм с помощью медикаментозной или электрической дефибрилляции
2) уменьшить частоту желудочковых ответа приёмом пропранола
3) госпитализировать больного
4) ввести дигоксин
5) ввести верапамил
Варианты ответа:
а) 1; б)2; в) 2,3.; г) 4,5; д) 1,3
185. Для тиреотоксической дистрофии миокарда характерны следующие нарушения ритма:
1) пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
2) желудочковые тахикардии
3) предсердная экстрасистолия
4) пароксизмы тахифибрилляции предсердий
5) постоянная тахифибрилляция предсердий
Варианты ответа:
а) 1; б) 2; в) 3; г) 4,5,6.; д) 1,3
186. Неотложная терапия диабетической гиперосмолярной комы на догоспитальном этапе включает:
1) регидратацию внутривенным введением гипотонического раствора (0,40-0,45%) NaCl
2) внутривенное или внутримышечное введение инсулина короткой продолжительности действия
3) введение инсулина продолжительного действия
4) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
5) госпитализацию больного
Варианты ответа:
.а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 2,4,5; г) 2,5; д) 1,3
187. Вызов врача скорой помощи на улицу. Обнаружен молодой мужчина, лежащий на тротуаре.
Сознание отсутствует. Дыхание 20 в 1 мин, пульс 100 в 1 мин. удовлетворительного наполнения. Покровы лица нормальной окраски, влажные. Эпизодические судорожные подёргивания конечностей. Пассивные движения конечностями затруднены. Челюсти сомкнуты. Следов рвоты, мочеотделения нет. На коже боковых поверхностей живота следы старых и свежих инъекций. Со слов очевидцев, потере сознания предшествовали неадекватность поведения, судороги.
а) эпилептический припадок
б) инсульт
в) диабетическая кома
г) обморок аритмического происхождения
.д) гипогликемия
188. Вызов врача скорой помощи на дом. Больная 72 лет.
Со слов соседей – не выходит из комнаты 2-е суток. Без сознания, лежит в постели. Следов рвоты нет. Кожные покровы лица, туловища, конечностей утолщены (плотные отёки) бледно-желтушной окраски, холодные на ощупь. Дыхание 8-10 в 1 мин, пульс 40 в 1 мин, плохо прощупывается. АД 70/40 мм рт. ст. Тоны сердца едва выслушиваются. Определяются гидроторакс, возможно гидроперикад, асцит. Температура тела 35,6° С. Анамнез не известен.
Выберете наиболее верный диагноз:
а) хроническая застойная сердечная недостаточность
б) хроническая почечная недостаточность
.в) гипотиреоидная кома
г) отравление снотворными
д) инсульт
189. Вызов врача скорой помощи на дом к больной 30 лет.
Заметно возбуждена, Жалобы на головную боль, потливость, сердцебиение. В течение последних 3 мес. Внезапные подъёмы АД до уровня 220/120 мм рт. ст. с указанными явлениями без рвоты. Между кризами АД в пределах 160/90-100 мм рт. ст. В течение 3 недель – кризы до 2-3 раз в неделю. Продолжительность криза до 1 часа. Применение гипотензивных средств (-дреноблокаторы, кальциевые антагонисты, гипотиазид) неэффективно.
Кожа бледная, влажная. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный. АД 220/120 мм рт. ст. Сахар крови 11 ммоль/л. После внутривенного введения 20 мг реджитина (тропафена): АД 165/75 мм рт. ст. Пульс 85 в 1 мин. Самочувствие стабилизировано. Выберете наиболее вероятный диагноз:
а) гипертонический криз
б) криз при диэнцефальном синдроме
.в) феохромоцитома, криз
г) отравление неизвестным ядом
д) состояние гипогликемии
190. Кризу при феохромоцитоме специфичны:
1) триада: тахикардия, потливость, головная боль
2) высокая артериальная гипертензия
3) возбуждение
4) диффузные боль в животе
5) циркуляторный шок
Варианты ответа:
.а) все перечисленные б) 2,3; в) 3,5; г) 4,5; д) 1,2
191. Для купирования криза при феохромоцитоме наиболее рационально внутривенное введение:
1) клофелина
2) наркотического анальгетика
3) реджитина (фентоламина)
4) лабеталоло (альбетола, трандата)
5) нитропруссида натрия
Варианты ответа:
а) 1; б) 1,2; в) один из 3,4,5.; г) 2,4; д) 2,5
192. Вызов врача скорой помощи к больной 47 лет.
В течение 4-5 дней у больной нарастающая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул – 2-3 раза в день, тупые боли в животе, быстрая потеря в весе. Нарушение сознания в течение 2-3 часов. 12 лет тому назад – левосторонняя нефрэктомия по поводу туберкулёза почки. Слабость, плохой аппетит, потеря в весе в течение последних 6 мес. Лечилась амбулаторно по поводу «хронического панкреатита, хронического энтероколита» (сведения получены со слов родственников). Состояние тяжёлое, сознание спутано, периодически возбуждена. Питание резко снижено. Кожа сухая, Дыхание 24 в 2 мин. Пульс нитевидный, частый. АД 75/40 мм рт. ст. Диффузная серо-коричневая пигментация покровов, сгущение пигментации в местах трения одеждой, в области околососковых ореол, послеоперационного рубца. Сомнительные признаки менингизма. Грубой патологии внутренних органов не определяется. ЭКГ – косвенные признаки гиперкалиемии.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
а) диссеминированный туберкулёз
б) хронический панкреатит – обострение
в) хронический энтероколит – обострение
.г) хроническая недостаточность коры надпочечников туберкулёзной природы (болезнь Аддисона), криз надпочечниковой недостаточности
д) сепсис
193. Развитие криза острой недостаточности коры надпочечников наиболее вероятно у больных:
1) хронической недостаточностью коры надпочечников
2) длительно леченных препаратами глюкокортикоидов после их отмены при острых стрессовых воздействиях
3) у больных после двусторонней адреналэктомии
4) при острых инфекциях (менингококковой, дифтерии, гриппе)
5) при гипогликемии
Варианты ответа:
а) 1,2; б) 2,3; в) 4; г) 1,2,3,4.; д) 2,5
194. Неотложная помощь больному на догоспитальном этапе при кризе острой надпочечниковой недостаточности включает:
1) струйное внутривенное введение 300 мг гидрокортизона-гемисукцината (менее предпочтительно 60 мг преднизолона).
2) затем медленное капельное введение в вену 150 мг гидрокортизона-гемисукцината
3) регидратацию внутривенным введением смеси 250 мл 5% раствора глюкозы и 250 мл изотонического раствора натрия хлорида
4) внутримышечное введение 5-10 мг (1-2 мл 0,5% масляного раствора) ДОКСА
5) внутривенное введение раствора норадреналина по показаниям.
Варианты ответа:
.а) все перечисленные; б) 2,4; в) 4; г) 2; д) 1
195. При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано:
а) папаверин в/м
б) дибазол в/м
в) дибазол в/в
г) клофелин в/в
.д) обезболивание
IV.АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
1.Какое действие будет правильным при наличии видимой ощутимой угрозы (крупная агрессивная собака) при необходимости оказать помощь предположительно умершему пациенту:
а) удалиться с места происшествия, признав смерть необратимой;
б) попытаться нейтрализовать собаку своими силами;
в) удалиться на безопасное расстояние, обратиться за помощью к сотрудникам милиции или спасательным службам, ожидая момента, когда можно будет подойти к телу пациента;
г) ничего не делать, ожидая, когда собака уйдет сама;
д) попытаться оказать помощь, невзирая на угрозу.
2.Укажите правильный набор абсолютных признаков биологической смерти:
а) трупное окоченение, высыхание, гипостазы/пятна, охлаждение, аутолиз;
б) трупное окоченение, максимальное расширение зрачков, высыхание, гипостазы/пятна, охлаждение;
в) трупное окоченение, высыхание, мраморная окраска кожи, цианоз, охлаждение, аутолиз;
г) травмы, несовместимые с жизнью; наличие хронических заболеваний в терминальной стадии, неизбежным исходом которых является смерть;
д) остановка дыхания, отсутствие сознания, отсутствие пульса;
3.Как быстро нужно начать сердечно-легочнуюреанимациюпослевыставления
диагноза «клиническая смерть»:
а) через 4-5 минут, выдержав паузу для надежного подтверждения случая смерти;
б) только после того, как удастся удалить с места происшествия родственников и окружающих;
в) только после того, как будет собран полный анамнез пациента для определения истинной причины смерти;
г) начинается немедленно после установления диагноза «клиническая смерть»;
д) сразу после прибытия вызванной реанимационной бригады.
4.Какое действие должно быть выполнено первым при необходимости оказать помощь предположительно умершему пациенту:
а) удостовериться в наличии у пациента паспорта и страхового полиса;
б) опросить родственников и окружающих с целью сбора анамнеза;
в) приступить к проверке жизненных функций (дыхание, пульс);
г) убедиться в отсутствии ощутимой угрозы бригаде «реаниматоров» и только после этого приступить к первичной диагностике;
д) никаких действий до приезда второй бригады.
5.Набор каких действий следует считать единственно верным при определении сознания:
а) резкий удар в эпигастральную область;
б) хлопки по щекам до появления очагов гиперемии;
в) длительные энергичные надавливания на мочку уха;
г) громкий и четкий вопрос, дополняемый при необходимости тактильным раздражителем (встряхнуть за плечи);
д) интенсивные надавливания на трапециевидную мышцу.
6.Следует ли начинать комплекс сердечно-легочной реанимации, если пациент при тактильном раздражении застонал и отреагировал гримасой боли, но не открыл глаза и не ответил на Ваш вопрос:
а) нет, потому что смерть уже необратима;
б) да;
в) да, если стон длился менее 2 секунд;
г) нет, потому что сознание сохранено (частично утрачено), следовательно, у пациента сохранено дыхание и сокращения сердечной мышцы;
д) да, но только после достоверного отсутствия признаков биологической смерти.
7.Какие диагнозы возможны при отсутствии сознания, самостоятельного дыхания и пульса на магистральных артериях:
а) острый инфаркт миокарда кардиогенный шок;
б) синдром острой дыхательной недостаточности;
в) клиническая или биологическая смерть;
г) обморок;
д) больной симулирует.
8.Следует ли проводить первичную дефибрилляцию (механическую или электрическую), не убедившись в наличии фибрилляции желудочков по монитору или ЭКГ:
а) нет;
б) да, так как ФЖ/ЖТ являются самыми частыми видами остановки сердца;
в) можно не проводить;
г) проводить только механическую;
д) можно проводить только химическую.
9.Какова единственно возможная ситуация для выставления диагноза «биологическая смерть»:
а) известно, что с момента остановки дыхания и сердца прошло более 30 минут;
б) зафиксирован разлитой цианоз лица шеи, груди;
в) появились абсолютные признаки биологической смерти;
г) зафиксирован отрыв нижних конечностей;
д) дальнейшее лечение пациента не представляется перспективным.
10.В чем смысл разделения реанимационного пособия на базисную и продвинутую СЛР:
а) базисная СЛР проводится только в течение 10 минут, проще для медицинского персонала, требует меньших расходов, но также эффективно определяет возможность оживления;
б) базисную СЛР имеют право проводить только окружающие, не имеющие медицинского образования;
в) базисная СЛР не требует специального оборудования, запаса медикаментов.Поэтому может быть начата сразу после выставления диагноза «клиническая смерть».Это дает запас времени для подготовки оборудования и лекарственных средств, сбора реанимационной команды или прибытия помощи;
г) базисная СЛР проводится только медицинскими работниками линейных бригад скорой помощи, продвинутая только специализированными бригадами;
д) базисная СЛР проводится на месте происшествия, а продвинутая начинается сразу по прибытию в стационар.
11.Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение:
а) горизонтальное, на спине с твердой основой;
б) на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру);
в) на спине с опущенным головным концом (положение по Тренделенбургу);
г) лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога;
д) расположение больного значения не имеет.Реанимационная помощь должна оказываться без малейшего промедления.
12.Укажите правильный порядок между проведением базового реанимационного комплекса, введением препаратов и дефибрилляцией, при условии, что остановка кровообращения наступила в условиях реанимационного отделения стационара:
а) разряд, через 30 сек вазопрессор, контроль ритма, антиаритмик, через 30 сек –рязряд;
б) разряд, через 30 сек вазопрессор, контроль ритма, антиаритмик;
в) разряд, базовая СЛР 2 мин.Контроль ритма – вазопрессор, набор заряда – разряд – базовая СЛР 2 мин – контроль ритма, антиаритмик – набор заряда – разряд и.т.д.;
г) вазопрессор, через 30 сек – разряд, контроль ритма, антиаритмик, через 30 сек – разряд;
д) трехкратный разряд с наращиванием энергии, СЛР 2 минуты, вазопрессор, антиаритмик, СЛР 2 минуты, контроль ритма.
13.Укажитеправильныйкритерий,показывающийна достаточностьобъема воздуха, «выдохнутого в пациента»:
а) звуки похрустывания в грудной клетке пациента;
б) ощущение сопротивления вдоху за счет полного заполнения легких пациента;
в) начало подъема эпигастральной области, свидетельствующее о заполнении легких и поступлении избытков воздуха в желудок;
г) начало подъема грудной клетки, свидетельствующее о достаточном заполнении и расправлении легких.
14.При неэффективной вентиляции легких "рта ко рту" следует:
а) запрокинуть голову пострадавшего, вывести вперед нижнюю челюстьи продолжить реанимационные мероприятия;
б) опустить головной конец;
в) приподнять головной конец;
г) вызвать другого реаниматолога;
д) наложить трахеостому.
15. Интубацию трахеи проводят для:
а) предупреждение аспирации;
б) проведение ИВЛ;
в) предупреждение асфиксии вследствие западения языка;
г) проведение туалета трахеи и бронхов;
д) всего перечисленного.
16.Пациенту с остановкой дыхания была произведена интубация трахеи.Во время вентиляции мешком АМБУ вы услышали характерные звуки «желудочного бульканья» в эпигастрии и зафиксировали резкое снижение показателя сатурации кислорода.Что из перечисленного ниже является наиболее приемлемым объяснением произошедшего:
а) интубация в гипофарингеальную зону;
б) интубация в левый главный бронх;
в) интубация в правый главный бронх;
г) двусторонний напряженный пневмоторакс;
д) перфорация мембранозной части трахеи.
17.Выполнение коникотомии требуется в случае:
а) остановки дыхания при электротравме;
б) остановки дыхания при утоплении;
в) отека легких;
г) остановки дыхания вследствие ЧМТ;
д) обтурации верхних дыхательных путей;
18. В предагональном состоянии:
а) сознание спутанное;
б) сознание отсутствует;
в) сомналенция;
г) сознание сохранено;
д) кома.
19. В предагональном состоянии:
а) дыхание отсутствует;
б) дыхание редкое;
в) наблюдается выраженная одышка;
г) дыхание частое, глубокое;
д) дыхание парадоксальное (Биоттово и т.д.).
20.Припроведениикомпрессийнагрудную клетку при закрытоммассажесердца у взрослых основание ладони следует разместить:
а) в 4-6 межреберье слева по среднеключичной линии;
б) в эпигастральной области;
в) на 2 поперечных пальца ниже яремной вырезки грудины;
г) в центре грудной клетки (пересечение межсосковой линии и продольной срединной линии тела);
д) Расположение рук значения не имеет.
21.Глубина компрессий грудной клетки при массаже сердца у взрослых должна составлять:
а) 1 - 2 см.;
б) 3-4см.;
в) не менее 5-6 см.;
г) до 10 см.;
д) 7-8 см.
22.Укажите единственно правильное соотношение вдохов искусственного дыхания и компрессий на грудную клетку при проведении СЛР у взрослых независимо от числа участников реанимационной команды:
а) 2:15;
б) 1:1;
в) 1:5;
г)2:30;
д) 1:15.
23.Отсутствие пульса на сонной артерии является:
а) признаком клинической смерти;
б) признаком фазы медленного сна;
в) диагностическим признаком комы;
г) признаком глубокого опьянения;
д) признаком брадиаритмии.
24.Признаками правильно проводимой базовой СЛР являются:
а) наличие сломанных ребер;
б) ритмичные подъемы грудной клетки при вдохах ИВЛ и пульсовые толчки на магистральных артериях при компрессиях на грудную клетку;
в) признаки правильно проводимой базовой СЛР определить невозможно без использования специального оборудования;
г) наличие сознания у пострадавшего;
д) регургитация, аспирация.
25.Основными признаками клинической смерти являются:
а) потеря сознания и судороги; нарушение дыхания типа Куссмауля,Чейн - Стокса; бледность кожных покровов, цианоз слизистых,узкие зрачки, отсутствие фотореакции;
б) потеря сознания; отсутствие пульсации на магистральных сосудах;нарушение дыхания вплоть до остановки; расширение зрачкови отсутствие реакции на свет;
в) потеря сознания; поверхностное дыхание; расширенные зрачки,отсутствие реакции на свет; бледность кожных покровов,цианоз слизистых;
г) отсутствие сознания; отсутствие пульса на периферических артериях;отсутствие реакции зрачков на свет; выраженное брадипноэ.
26.Согласно современным представлениям длительность клинической смерти составляет:
а) 10 минут;
б) 3-5 минут;
в) 5-7 минут;
г) 7-10 минут;
д) 10-15 минут;
27.Какие элементы СЛР считаются наиболее важными с точки зренияповышения эффективности согласно рекомендациям 2010 года:
а) разрешение на применениевазопрессина при асистолии и ЭМД;
б) предельно четкое исполнение базовой СЛР и минимизация вынужденных перерывов в массаже сердца выполнении необходимых манипуляциях;
в) использование однократного рязряда дефибриллятора вместо трех;
г) значительно более широкоеприменение ларингеальной маски и комбитрубки с уменьшением частоты неудачных интубаций при проблемах с вентиляцией;
д) удаление атропина из алгоритма «продвинутой» СЛР.
28.Тяжесть развития необратимых состоянийпосле сердечно-легочной реанимации определяется:
а) гипоксией миокарда;
б) гибелью клеток коры головного мозга;
в) некрозом клеток паренхиматозных органов;
г) увеличением активности лизосомальных ферментов;
д) нарушением легочной вентиляции.
29.Каково минимально достаточное время, в течение которого следует проводить СJIP согласно постановлению правительства РФ № 950:
а) 10 минут;
б) 20минут;
в) 30 минут;
г) 40 минут;
д) 45 минут.
30.Укажите правильный перечень видов остановки сердца/кровообращения:
а) ФЖ/ЖТ, электромеханическая диссоциация, асистолия;
б) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, электромеханическая диссоциация, асистолия;
в) ФЖ/ЖТ, полная атриовентрикулярная блокада, асистолия;
г) ФЖ/ЖТ, электромеханическая диссоциация, синдром слабости синусового узла;
д) ФЖ/ЖТ, полная атриовентрикулярная блокада, асистолия, электромеханическая диссоциация.