Балаа хирургты кеесі ажет пе?

АЗАСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ

ДЕНСАУЛЫ САТАУ ЖНЕ ЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАЫ БАТЫС АЗАСТАН

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШЖ РМК

БАЫЛАУ-ЛШЕУ РАЛДАРЫ

білім алушыларды білімін баалау шін

Б ЭТАЛОНЫ

(аымды баылау шін тесттер, жадайлы есептер)

Мамандыы: Жалпы дрігерлік тжірибе

Мамандыыны коды: 5В130100

Пн: Балалар аурулар (ЖДТ) № 1 - №10 таырыптар бойынша тесттер

Пнні коды: BА - 7312

Кафедра: ЖТД интернатурасы жне жоары оу орнынан кейінгі білім беру

Оу сааттарыны/кредиттеріні клемі: - 360//8

Курс: 7

Семестр: 13-14

растыран:доц.м.а.,м..к. ______________Н.З. Ибрагимова

(олы)

Атбе, 2015

Кафедра отырысында талыланды жне бекітілді:

Хаттама № _____

«__» ___________ 2015ж.

Кафедра жетекшісі м..к., доцент_____________________ Жакиева Г.Р.

№ 1. Таырыбы: рыты жне жаа туан нрестелерді антенатальды орау. Босануа дейінгі патронаж. Нрестені патронаж жасау. Клиникалы хаттама бойынша нрестені жргізуді негізгі принциптері.

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

1. Біріншілік босанана дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жргізіледі:

A. Жктілікті бірінші триместрінде;

B. Жкті йелді емханада есепке аланнан кейін;

C. Жктілікті екінші триместрінде;

D. Босанана дейінгі кез келген уаытта;

E. Жктілікті соы триместрінде;

2. Амбулаторлы жадайда іріді-абыну аурулары дамуыны ауіп-атер тобыны жаа туылан балаларды баылауда жетекші баыланатын белгілерді тадаыз (2 дрыс жауап):

A. Жоары тершедік;

B. Жаа туан сбиді дене ызуы;

C. Кіндік жарасы мен тері жамылыларыны жадайы;

D. лы дретіні кідіруі;

E. Бой зындыын осу;

F. Анасыны денсаулыыны жадайы;

G. Гипогалактия аупі;

H. Дене салмаын физиологиялы жоалту.

3. Нрестеге біріншілік дрігерлік патронаж жргізіледі:

А. ата анасыны шаыртуы бойынша

В. босану йінен шыан со кез келген кні

С. Босану йінен шыан со ш кн ішінде

D. Босану йінен шыан со 5 –ші кні

Е. Босану йінен шыан со бір жеті ішінде

4. Нрестелерде физиологиялы салма жоалту анша пайызды райды:

А. 1-2 %

В. 3-5 %

С. 7-10 %

D. 15-20 %

Е. 25-30 %

5. Нрестеде физиологиялы сараю затыы анша:

А. бір апта

В. екі апта

С. ш апта

D. бір ай

Е. ш ай

6. ауіп факторыны неше саны, леуметтік анамнезді ауырлыын білдіреді (леуметтік анамнезі бойынша кауіп тобы – диспансерлік топ)

А. 1 фактор;

В. 2-3 фактор;

С. 3-5 фактор;

D. 5-7 фактор;

Е. 7 фактордан жоары

7. Амбулаторлы жадайда ЖТД ткізетін жаа туан сбиді біріншілік арауында денсаулы жадайын баалауды лшемдерін анытаыз (3 дрыс жауап):

A. Физикалы жне жйке-психикалы дамуын баалау;

B. Генетик кеесі;

C. Функциональды жадайын баалау;

D. Денсаулы тобын баалау жне № 112 формасына эпикризді жазу;

E. Таматандыру жне бала ктімі жнінде сыныстар;

F. Неврологты кеесі;

G. Гипогалактия аупі;

H. Anamnez morbi жинау.

8. Жкті йелге босанана дейінгі екінші патронаж ай уаытта жргізіледі:

А. жктілікті 16-18 –ші аптасында

В. Жктілікті 20-22 -аптасында

С. Жктілікті 24-25 –ші аптасында,

D Жктілікті 26-28 –ші аптасында

Е. Жктілікті 30-32 ші аптасында

9. Жаа туан сбиді анасы 16 жаста. Жктілігі анемия фонында ткен. Босану ызметіні, босануды озуыны лсіз болуы. Жаа туан сбиді Апгар шкаласы бойынша баалауы 7-8 балл. міріні 3-нші кні шыарылды. Жаа туан сбиде «ОЖЖ» заымдалуыны ауіп факторын бліп арастырыыз (2 дрыс жауап):

A. Анасыны жасы, Апгар шкаласы бойынша баалау 7-8 балл;

B. Анасыны жасы, жктіні анемиясы;

C. Босану ызметіні, босану озуыны лсіздігі;

D. Жкті анемиясы, Апгар шкаласы бойынша баалау 7-8 балл;

E. Босану ызметіні лсіздігі, Апгар шкаласы бойынша баалау 7-8 балл;

F. Жкті анемиясы, міріні 3-нші кні шыарылуы;

G. Босану ызметіні лсіздігі, міріні 3-нші кні шыарылуы;

H. Босануды озуы, міріні 3-нші кні шыарылуы;

10. Кіші даму аномалиялары алыпты жадайда анша болу керек (МАР, дисэмбриогенез стигмалары):

A. 3- тен кп емес;

B. 5 -тен кп емес;

C. 7 -ден кп емес;

D. 9 -дан кп емес;

E. 10 -нан кп емес

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

№1 есеп:

7 кндік жаа туан ыз бала айматы дрігерді баылауымен келіп тсті. Бала II жктіліктен (біріншісі тсікпен аяталан). Анасы 22 жаста, студент, тыныс демікпесімен ауырады. Жктілік кезінде немі тайлед, вентолин олданан. 2 рет ЖРВИ мен ауыран. Жктілік кезінде йінде жндеу жмыстары жргізілген, осы уаытта жкті йел йде болан. Туыстарынан кесі жне анасы атопиялы аурулармен ауыран. Босануы жедел, кесір тілігімен, Апгар шкаласы бойынша - 6/8 балл. Бірден айайламаан. Дене салмаы 2750,0 г, зындыы - 50 см. Кеудесіне 30 минуттан кейін салан, емуі лсіз 3 минут сайын, жиі сады.

араанда: бала табии оректенеді. Емуі лсіз, зіліспен, аздаан су. Ему аралыындаы интервалды сатайды. ыз бала белсенді, физиологиялы рефлекстері тірі, блшыеттік гипертонус. Терісі жне кілегей абаты таза. Кіндік жарасы таза, ра. лкен ебегі 3,0x3,0 см, ісінбеген. Тынысы пуэрильді, сырылдар жо. Жрек тондары аны, ыраты, шу жо. Іші жмса, ауырсынбайды. Бауыры +1 см, талаы пальпацияланбайды.. Стул кніне 5 рет, сары, бота трізді.

№1 Есепке тапсырма:

1. Сізді болжам диагнозыыз?

2. Баланы андай денсаулы тобында баылауа болады?

3. ауіп атерді болуын жне оан баытталуын баалау.

4. Вентолин рыа андай сер тигізеді?

5. Айматы ЖТД-ді диспансерлік баылау жоспарын рыыз.

6. Кесір тілігімен босану кезінде анестезия жне аналгезия жаа туан нрестеге алай сер етеді?

7. Жаа туан нрестені Апгар шкаласы бойынша баалауды андай физиологиялы параметрлері бар жне олар нені анытауа ммкіндік береді?

8. Осы балада туылан кездегі салма- бой коэффициенттін баалаыз.

9. Мерзімі жетіп туылан балада пренатальды таматануды бзылысын диагностикалауда андай критерийлер олданылады?

10. Баланы анасына таматану бойынша андай кеес беру керек?

11. Босану йінде БЦЖ вакцинациясына арсы крсеткіштер болды ма?

№2 есеп:

Айматы дрігер 8 кндік жаа туан ыз балаа I патронажа келді. Бала II жктіліктен, I триместрінде ЖРВИ мен , II триместрінде гестозбен (сы, анорексия, артериальды ан ысымны жоарылауы 140/90 мм с.б.) ткендіктен ауруханаа жатызылан. Алдыны жктілігі тсікпен аяталан. Босану уаытында, дене салмаы 3200 г, зындыы - 50 см. Бірден жылаан, Апгар шкаласы бойынша - 7/8 балл. Кеудесіне 30 минуттан кейін салан, белсенді емеді. Жадайы анааттанарлы. Босану йінен 3-і тулікте шыарылан.

кесі несеп тас ауруымен ауырады, анасы, апасы - пиелонефрит, нефроптоз, жесінде кесі жаынан - подагра. олайсыз генеалогиялы анамнез индексі- 1,0.

араанда: бала жасы таматанады. дизэмбриогенез стигмаларына кіл аударанда: абаты птоз, гипертелоризм, ла аланыны деформациясы, II жне III ая барматарыны толы емес синдактилиясы, кіндік жарыы. Терісі жне кілегей абаты таза. Кіндік жарасы таза, эпителизденген. Тынысы пуэрильді, сырылдар жо. Жрек тондары аны, ыраты, шу жо. ЖСЖ- 120 рет мин. Іші жмса, ауырсынбайды. Бауыры +2 см, талаы пальпацияланбайды. Стул кніне 3 рет, бота трізді.

№2 Есепке тапсырма:

1. Патронаж кезіндегі баланы жадайын баалаыз.

2. Осы баланы андай денсаулы тобында балауа болады? Оан дамуы бойынша андай патологияа ауіп бар?

3. ауіп факторларын атап крсетііз.

4. олайсыз генеалогиялы анамнез индексін алай анытайды? алыпты жадайда андай болу керек?

5. Дизэмбриогенез стигмалары нені крсетеді?

6. Жаа туан нрестеде андай стигматизация ааулары бар?

7. Сіз андай синдактилия формаларын білесіз?

8. Кіндік саинасы кееюінде андай шаралар жргізіледі?

9. Баланы аншалыты жиі арауа болады? Оан андай маман кеестері ажет?

10. осымша тексерулер ажет пе жне андай мерзімде?

11. Профилактикалы шараларды жоспары. Баланы анасына андай сыныс бересіз?

№2 Таырып: Нрестелік кезені патологиясы. ДД нсауына сйкес жне клиникалы хаттама бойынша нрестелік кезені ауруларын жргізу.

принциптері.

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

1. I дрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияа тн салма –бой коэффициентін крсетііз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

D. 59-56

Е. 60-57

2. Бала I жктілік, I босанудан, туылан кездегі салмаы 2900 г., зындыы 49 см. йелді ан тобы А(II), Rh(+) , баланы ан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша баалау 7-8 балл. 3-ші тулікте балада тері жамылысыны сараюы пайда болды. Емуі белсенді, спайды. Биохимиялы ан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л, трансаминазалар алыпты. Болжам диагноз андай:

A. пренаталды гипотрофия

B. Rh сйкессіздік бойынша гемолитикалы ауру

C. АВО сйкессіздік бойынша нрестені гемолитикалы ауруы.

D. физиологиялы сараю

E. асфиксия кезіндегі сараю.

3. 7 кндік нрестені патронажды арау: ішті тменгі блігінде, ая олдарда, р трлі даму сатысындаы кпіршіктер байалады (лшемі 0,5тен 1,5 см дейін, серозды-іріді осылысы бар, кпіршіктерді негізі эритематозды датар фонында инфилтрацияланан). Никольский симптомы теріс. Кпіршіктерді ашанан кейін эрозия алады. Брыны кпіршіктер орнында абыршатар алмайды. Баланы жалпы жадайы бзылмаан. Дене температурасы субфебрилді. Сізді диагнозыыз:

A. Туа біткен буллезді эпидермолиз

B. Туа біткен сифилис

C. Синдром Лайела

D. Эксфолиативті Риттер дерматиті

E. Пемфигус (нресте кпіршігі)

4.БМСК жадайында жаа туан сбиді ажырату диагнозында физиологиялы сараюа андай тжырым тн екенін баалаыз (2 дрыс жауап):

A. Физиологиялы сараюы бар жаа туан нрестеге фототерапия ажет;

B. Зрде т пигменттері жо;

C. Толын трізді аымды;

D. Баланы жалпы жадайы нашарлайды;

E. Сараю міріні 5-нші кні пайда болады жне 30 кнге дейін созылады;

F. Сараюы бар жаа туан нресте ауруханаа жатызылады;

G. Нжіс массалары алыпты тсті боялан;

H. Нрестені жасанды оректендіруге кшіру.

5. TORCH- синдром, термині ай кезде олданылады:

А белгілі бір генетикалы патологияда;

В. рсаішілік инфекцияда;

С. белгілі бір жпалы емес эмбриопатияда;

D. белгілі бір жпалы емес фетопатияда;

Е. ерте неонатальді кезедегі жпалы ауруда

6.Клиникалы хаттама бойынша амбулаторлы жадайда жаа туан нрестені арау кезінде, жаа туан нрестеде бактериальды сепсис дамыанда дрігер арнамалы емес клиникалы кріністерге назар аударуы керек (ш «Н» ережесі) (3 дрыс жауап):

A. «нашар седі»;

B. перинатальды энцефалопатия;

C. интоксикация белгілері;

D. «нашар тыныс алады»

E. жаа туан нрестеде перитонит;

F. «нашар таматанады»;

G. «нашар йытайды»;

H. «нашар крінеді».

7.Табии таматандырудаы, лактазды жетіспеушілікті толы формасымен ауыратын баланы, жргізуді тиімді тактикасы:

A. лактаза ферментіні дозасын тадап алу жне табии таматандыруды сатау

B. ана стіні клемін азайту жне антибактериалды ем таайындау.

C. бейімделген ст оспасымен жасанды таматандыруа кшіру жне биопрепараттар таайындау.

D. ана стімен таматандыруды тотату жне лактозсыз ст оспаларына кшіру

E. ана стімен таматандыруды тотату, бейімделген ст оспасына кшу.

8.Нрестені міріні алашы ш кнінде, диспепсиялы синдром байалса, клиникасына арай андай диагноз оюа болады:

A. фенилкетонурия

B. Тея-Сакс синдромы

C. мекониальды илеус

D. глицинурия

E. галактоземия

9.міріні 4-нші кніндегі жаа туан нрестені араанда дрігер Моро рефлексіні жотыын байайды, нресте шынтаына дейін тартылады, тіреу жне адамдау рефлексін жасамайды, жлын рефлекстері кенет ауырсынады жне тмендеген. Анасы дрыс ембейтініне, жеткіліксіз зр шыаруына шаымданады. Сізді алашы диагнозыыз жне тактикаыз (2 дрыс жауап):

A. перинатальды энцефалопатия;

B. церебральды ишемия;

C. туу жарааты;

D. жана ана туылан сби симптомы;

E. бас миына ан йылу;

F. невролог кеесі;

G. арнамалы блімге шыл госпитализациялау;

H. соматикалы блімге шыл госпитализациялау;

10. 15 кндік бала кейде бірден, кейде таматандыраннан кейін біраз уаыттан кейін сады. Емуі белсенді, нжісі алыпты консистенциялы, патологиялы оспалары жо, диурез алыпты. Анамнезінен: босануы тез, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. міріні алашы кнінен сады. Болжам диагноз:

A. Пилороспазм

B. Пилоростеноз

C. Перинатальды энцефалопатия

D. Ішек дисбактериозы

E. Лактазды жетіспеушілік

принциптері.

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

№1 есеп:

ыз бала Л. 6 кндік нресте, ЖТД дрігеріне аралды.

Анамнезінен: нресте 26-жастаы йелден екені белгілі, бірінші жктілік, бірінші триместрі токсикозбен, нефропатиямен ткен. Мерзімінде босану, босану ызметі лсіз, окситацинмен ынталандыран.1-ші кезе-12 са, 2-ші кезе-25 минут, сусыз аралы-10саат, босану барысында иытарыны шыуы киындааны байалан.Туылан кездегі салмаы-4200гр, дене зындыы- 54см. Апгар шкаласы бойынша 7/8 балл. Туыланнан кейін нресте тынымсыз, гиперозышты, блшыеттік дистония, сол олында озалыс белсенділігіні клеміні тмендігі байалады. Перзентханада нрестеге ышылды магнезия 25% - 0,5 мл в/і, фенобарбитал 0,005x2 рет, викасолмен 0,3 мл в/мі № 2 ем ткізілді. 6- тулікте нресте уйіне шыарылды.

араан кезде баланы жадайы орташа ауырлыта. Тері жамылысы ал-ызыл, мраморлы тстес. Кіндік жарасы ра. кпесінде пуэрильді тыныс. Жрек тондары ритмді. Іші жмса, бауыры абыры доасынын 1,5 см шыыы, кк бауыр пальпацияланбайды. Дреті сарыш, бота трізді. Бас айналымы -37см, лкен ебегі - 2,0×2,0 см. Бас-милы иннервациясы ерекшеліксіз. Нресте рефлекстері: оральды автоматизмі+, стау жне Моро рефлексі сол жаынан тмендеген. Блшыеттік тонус сол олында тмендеген, кеудесіне олы келтілірген, барлы буындары ашылан, иыы ішке араан, білезігі алаанында бгілген. Шынты жне иы буындарыны белсенді озалысы шектелген. Сауса озалыстары саталан. Екі басты блшыет сіір рефлексі сол жатан шаырылмайды. Сйеніп отырады, жріс-трысы автоматты шаырылады. Рефлекстері: ебектеу+, ораныш+, жлынды+.

№1 есеп балалар аурулары бойынша осымша зерттеу дістері:

Жалпы ан талдауы:НЬ - 221 г/л, Эр - 6,5х10¹²/л, Т.К - 0,97, Лейк - 8,2х 10⁹/л, п/я - 6%, с - 56%, э - 1%, б - 1:, л - 30%, ЭТЖ- 2 мм/са.

Биохимиялы ан талдауы:жалпы ауыз - 55,0 г/л, билирубин: тікелей емес- 98 мкмоль/л, тікелей - нет, несепнр - 4,0 ммоль/л, калий -6,0 м'моль/л, натрий - 136 ммоль/л, кальций - 1,05 ммоль/л.

Нейросонограмма:ганглийді ыртыс асты осылуларында аздаан тыызданулар, перивентрикулярды айматы эхогенділігі жоарылаан, лкен шйде сйытыы тередеген 8 мм (норма - 6 мм).

№1 Есепке тапсырма:

1. Сізді болжам диагнозыыз?

2. Ажырату диагнозын андай аурулармен міндетті трде жргізу керек?

3. Балаа рентгенологиялы зерттеу крсетілген бе? андай згеріс ктесіз?

4. Диагнозды натылау шін міндетті трде андай осымша зерттеулер керек?

Балаа хирургты кеесі ажет пе?

Ем таайындаыз.