Осы ауруда диспансерлік баылау мерзімі жне жиілігі андай?

№2 есеп:

л бала 8 жас, медициналы документсіз баса айматан участікке келді. Тыныс алуды иындау шаымымен емханадаы жалпы тжірбиелік дрігерге барды.

л бала шінші жктіліктен (бірінші жне екінші жктіліктегі балалар, неонатальды кезеде ішекті тйілуінен айтыс болан). Туылалы ауырады: траты жтел байалды, міріні алашы жылында 3 рет пневмония ауруын басынан ткізді. иын блінетін аырыты жтел, ентігу, дене ызуыны шаымымен соы жылдары бірнеше рет ауруханаа жатызылды.

аралан кезде баланы жадайы те ауыр. Дене салмаы 29 кг, бойы 140см. Тері жамылысы бозаран, мрын-ерін шбрышы кгерген.” Саат йнегі” мен “барабан таяшасы” симптомы айын. ТЖ-40 рет 1 минутта, ЖСЖ-120 рет/мин. А 90/60 мм сын.ба. Кеуде клеткасы бшке тріздес пішінде. кпеде перкуторлы тимпаникалы дыбыс. Аускультативті: о жа тынысы-лсіреген, сол жа-ата. Кбінесе сол жатан, р трлі калибрлі ра жне ылалды сырылдар естіледі. Жрек тондары тыныталан, жрек шында лсіз интенсивті систолалы шу. Бауыры абыра доасынан +5-6 см тмен. Тала пальпацияланбайды. Нжісі сйы, жылтыр майлы, майлама трізді.

 

Клиникалы ан анализі: Hb - 100 г/л, Эр - 3,5×1012 /л, Т.с. - 0,85, Лейк - 7,7×109 /л, т/я - 8%, с - 54%, э - 3%, л - 25%, м - 10%, ЖА -45 мм/са.

Биохимиялы ан анализі: жалпы ауыз - 60 г/л, альбумин -46%, альфа1 -глобулин - 9%, альфа2 -глобулин - 15%, бета-глобулин - 10.5%. гамма-глобулин - 19.5%, тимол сынамсы - 9,0, СРБ - ++, ЩФ -850 Уд/л (норма - 220-820), АЛТ - 36 бірлік /л, АСТ – 30 бірлік/л.

Пилокарпинді сынама: натрий - 132 ммоль/л, хлор - 120 ммоль/л.

Копрограмма: кп млшерлі нейтральді майлар.

Кеуде клетка рентгенограммасы: Бронхотамырлы суретте кенет екі жаты деформациялану жне кшеюі, сіресе тбір аймаында, оюланан фиброзды тж. Орта блігіні о жа аумаында анарлым млдірлігіні тмендеуі. “Жрек тамшысы”, кпе артерия конусыны лайаны байалады.

рса уысы мшесіні УДЗ: бауыр сол жа есебінен лайан, тыыздалан, біртекті емес, шеткі антамырлы сурет тарылан, днекер тінні біралыпты лаюы. йы безі- 15×8×25 мм, лайан, жайылмалы тыыздалан, аны емес пішіні бар (газдар). т абы - S-пішіндес, абырасы тыыздалан. Тала лайып-тыыздалан, тамыр абырасы алыдаан. Талаты кктамыры иреленген.

№2 Есепке тапсырма:

  1. Келтірілген зертханалы-аспапты зерттеу дістеріне баа берііз.
  2. Балаа андай мамандар кеесі ажет?
  3. Балаа кейінгі тексеру жоспарын рыыз.
  4. Осы науаса диагноз тжырымдаыз.
  5. Стационарлы емнен кейінгі сізді тактикаыз?
  6. Осы аурумен балаларды диспансерлік баылау мерзімі жне жиілігі
  7. Ауру асынбаан кезде спортты андай трімен шылдануа болады?
  8. Осы ауруды болжамы андай?

№ 5 таырып: «Емшек жасындаы балаларды таматандыру. Табии жне жасанды таматандыруды негізгі принциптері»

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

 

1. Емхана жадайында баланы баылап таматандыру нені анытау шін ажет (2 дрыс жауап):

A. Дене салмаын;

B. Соран ст санын;

C. осымша тама санын;

D. Енгізетін оспаны есептеуге;

E. Енгізетін осымша таматануды есептеу санын;

F. ФД баалау,

G. ПДН (НПР) баалау;

H. Резистенттілікті анытау

2. БЖАИЖ (ИБВДБ) сынысы бойынша баланы табии оректенуінде екіншілік осымша таматандыруды енгізу мерзімін крсетііз:

A. 4 айдан бастап;

B. 5 айдан бастап;

C. 6 айдан бастап;

D. 7 айдан бастап;

E. 8 айдан бастап.

3. ЖТД йге шаыру: йел адам босананнан 10 кн ткеннен кейін тез шаршау, психоэмоциональды трасызды жне ст млшеріні азайандыын айтады. Гипогалактияны алдын-алу шін сізді сынысыыз:

A. емізу арасындаы аралыты кеейту;

B. олданылатын сйыты клемін азайту жне зіні йысын арттыру;

C. ысты ванналарды жне серуендеуді азайту;

D. никотин ышылын абылдауды тез арада бастау;

E. емізуді айталануын арттыру, таматану, сйыты ішу тртібін жне кн тртібін дрыстау.

4. Табии таматандыруда тама оспасы ретінде ана стімен оректенетін баланы рационына жеміс шырыны мен алма пюресін оны амтамасыз ету шін осады:

A. ауызбен;

B. майлармен;

C. суда еритін друмендермен;

D. майда еритін друмендермен;

E. кмірсулармен.

5. Гипогалактияны III дрежесінде ана стіні жетіспейтін пайызын бала ажет ететін пайыза атынасын крсетііз:

A. 30%;

B. 40%;

C. 45%;

D. 50%;

E. 75%.

6. Анасына емшекпен алай емізу керектігін жне тіпті ол баладан уаытша ажыраса да лактацияны алай сатап алуды аясында крсету ажет :

A. босананнан кейін кезеде босанушыны жалпы тексеру

B. "ана стімен оректендіруді 10 аидасын" сатау

C. лактацияны кшейту

D. жаа туан сбиде оральды рефлекстерді кшейту

E. баланы психо-физикалы дамуын жасарту

7. Ана стімен оректенетін жаа туан баланы суына алып келеді (2 дрыс жауап):

A. кардиальды сфинктерді жасы дамуы;

  1. кардиальды сфинктерді жеткіліксіз дамуы;
  2. асазанны пилорикалы бліміні гипотонусы;

D. пилорикалы сфинктерді нашар дамуы;

E. асазанда ферменттер рамыны жоары болуы;

  1. асазанны пилорикалы бліміні салыстырмалы гипертонусы

G. те кп млшерде сілекейді ауы;

H. барлы сфинктерлеріні гипотонусы

8. Ана стімен оректенетін балаа осымша таматандыру туралы сізді сынысыыз (3 дрыс жауап):

  1. бірінші осымша – ст ботасы;
  2. бірінші осымша – ккніс пюресі;
  3. екінші осымша – кефир;
  4. екінші осымша – ккніс пюресі;
  5. екінші осымша –ст ботасы;
  6. шінші осымша – ккніс пюресі;
  7. шінші осымша – кефир;
  8. шінші осымша –ст ботасы.

9. БМСК жадайында глютен–туындатан целиакияда балаа таамды дайындауда ЖТД олдануды сынады:

  1. бидай нын;
  2. арабидай нын;
  3. слы ауызы (овсяные хлопья);
  4. нта жармасын (манная крупа);
  5. жгері нын.

10. Таматануды рационына ет пюресін осуа болатын баланы жасын крсетііз:

  1. 7 – айлытан;
  2. 8 – айлытан;
  3. 9 – айлытан;
  4. 10 –айлытан;
  5. 12– айлытан.

 

№ 5 таырып: «Емшек жасындаы балаларды таматандыру. Табии жне жасанды таматандыруды негізгі принциптері»

орытынды дегейлік білімін баалауа арналан жадайлы есептер:

 

№1 есеп:

Поликлиникада абылдауда анасы 7 айлы лымен. Бала кніне 5рет р 4 са сайын таматанады. Кніне 3 рет ана стін емеді, 1 рет ккніс пюресін, 1 рет ст кріш оспасын, тауы жмыртасыны сары уызын 1 шт., жеміс пюресі жне шырындар ішеді. Анасы дрігерге баланы таматануы бойынша кеес-нсаулар алуа келген. араанда бала кілді, белсенді, психомоторлы дамуы жасына сай дамыан, дене салмаы 8600 г, зындыы 69 см (туылан кездегі дене салмаы 3200 г, зындыы 51 см).

№1 Есепке тапсырма

 

1. Баланы дене салмаын жне бой зындыын баалаыз.

2. лтты бадарлама бойынша 1 жаса дейінгі балаларды тиімді таматандыруды нсауларын берііз.

3. Негізгі таам оспалары мен энергияны туліктік ажеттілігін крсетііз.

4 1 кнге тиімді таматану лгісін рыыз.

№2 есеп:

абылдауда ыз бала 1,5 айлы. Анасы баласыны таматананнан кейін белгілі бір уаыт ткесін жне таматанар алдында жиі суына шаымданады. сыты клемі трасыз (1-2 ш. к «фонтанды»), жиі іртік стпен аралас сады. Таматы аз жейді, нжісі алыпты консистенциялы, патологиялы оспаларсыз, зрі алыпты. 1-ші айдаы салма осуы 650 гр., 2-ші айды басында 300 гр. Босануы арынды болды. Бала невропатологта перинетальды энцефалопатия жне жйке озыштыыны жоарылауымен баыланады. міріні алашы кнінен бастап сады.

 

№2 Есепке тапсырма:

1. Сізді диагнозыыз?

2. ажырату диагнозын жргізуге тырысыыз.

3. Іс -рекетііз?

4. Баланы дене салма осуын баалаыз

5. Емшекпен дурыс емізуді техникасы туралы схбат жргізііз.

 

 

№ 6 таырып: «Арнамалы иммунды алдын алу. лтты алдын ала егу кнтізбесі. Егу жмысын йымдастыру. Алдын алу егу жргізуге крсетпе жне арсы крсеткіштері».

Бастапы білім дегейін тексеруге арналан тест сратары:

 

Ж. №190 ДСМ жне СЗ Р бйрыына сйкес тірі оральды полиомиелит вакцинасына полиомиелитке арсы жоспарлы арнамалы алдын-алуды арсы крсетпелерін крсетііз? Мндай жадайда вакцинация инактивтендірілген полиомиелит вакцинасымен ткізілуге болады (2 дрыс жауап).

A. Дене температурасыны жоарылауымен, катаральды белгілермен жедел инфекция болуы (жтел,салын тию,ентікпе);

B. Компенсация сатысындаы туа пайда болан аау;

C. Декомпенсация сатысындаы туа пайда болан аау;

D. ОПВ екпесін аланнан 30 кн ткен со парез немесе салдануды (параличті) дамуы;

E. ОПВ екпесін аланнан 2 кн ткен со парез немесе салдануды (параличті) дамуы;

F. Иммуножетіспеушілігі бар адаммен трмысты атынаста болуы ;

G. Созылмалы ауруларды жоары температурамен асынуы;

H. ОПВ екпесін аланнан 50 кн ткен со парез немесе салдануды (параличті) дамуы.