Семіздік жне метаболикалы синдром11*1

#103

*!40 жастаы йел басыны ауруына, круіні тмендеуіне, кіл-кйіні бзылуына, йышылдыа, шлдеуге, тбетіні жоарылауына шаымданады. Салмаы112 кг, бойы 168 см. Бас терісінде майлы айыза, теріде трофикалы згерістер, сандарында, ішінде ызылт стриялар бар. Шынта, мойынны гиперпигментациясы. А 150/90 мм с.б., тыныс жиілігі 24 рет минутына апноэ кезедерімен. Холестерин 6,8 ммоль/л, триглицеридтер 2,8.

андай зат алмасуды згерістеріні болуы БАРЫНША ммкін?

*Ауызды

*+Липидтік

*Электролиттік

*Кмір су алмасуы

*Друмендер алмасуы

*Семіздік жне метаболикалы синдром*2*8*3*

#104

*!58 жастаы ер адам емханада скрининг бойынша зерттеуден теді. Анамнезінде 2 жыл брын жедел бас миына ан йылу бзылысын ткерген. Максималды А 180/100 мм.с.б.дейін жоарылаан. Салмаы 108 кг, бойы 160 cм, бел лшемі 112 см. Пульс – 78 рет минутына, А - 135/80 мм.с.б. Глюкозамен кштеме жргізу тесті: ашарында 6,0 ммоль/л, 2 сааттан кейін 8,5 ммоль/л. Жалпы холестерин 6,6 ммоль/л, триглицеридтер 1,8 ммоль/л.

андай болжама диагноз БАРЫНША болуы ммкін?

*ант диабеті

*+Метаболикалы синдром

*Гипоталамикалы семіздік

*Полигенді гиперхолестеринемия

*Жедел бас миына ан йылуды салдары

#105

*!22 жастаы йел бетіне тктерді арты суіне, безеулік бртпелерге, трасыз етеккір кезеіне, дене салмаыны артуына шаымданады. Бойы 160 см, салмаы 80 кг. А 135/90 мм с.б. Глюкозотолерантты тест: ашарында 5,9 ммоль/л, 2 сааттан кейін 8,6 ммоль/л. Кіші жамбас азаларыны УДЗ: жатыр денесі 44х26х36 мм, рылымы біртекті. О жаты аналы без 41х36х28 мм, 4–5 мм диаметрге дейінгі фолликуламен. Сол жа аналы без 34х20х22 мм, 9 мм диаметрге дейінгі фолликуламен.

Аналы бездерді андай морфологиялы жадайы БАРЫНША ммкін?

*Тека-жасушасыны гипоплазиясы

*Эндометрия гипоплазиясы

*Аналы без стромасыны гиперплазиясы

*Аналы без жасушасыны гиперплазиясы

*+Аналы бездерді ауызды абыыны алыдауы жнесклерозы

#106

*!23 жастаы йел бетіне тктерді арты суіне, безеулік бртпелерге, трасыз етеккір кезеіне, дене салмаыны артуына шаымданады. Бойы 160 см, салмаы 80 кг. А 135/90 мм с.б. Глюкозотолерантты тест: ашарында 5,9 ммоль/л, 2 сааттан кейін 8,6 ммоль/л. Кіші жамбас азаларыны УДЗ: жатыр денесі 44х26х36 мм, рылымы біртекті. О жаты аналы без 41х36х28 мм, 4–5 мм диаметрге дейінгі фолликуламен. Сол жа аналы без 34х20х22 мм, 9 мм диаметрге дейінгі фолликуламен.

ай гормон дегейінде БАРЫНША згеріс болуы ммкін?

*+ЛГ жоарылауы

*ФСГ жоарылауы

*Пролактинні тмендеуі

*Тестостеронны тмендеуі

*Прогестеронны жоарылауы

#107

*!34 жастаы йел дене салмаыны артуына, шаршаыштыты деуіне шаымданады. Тбеті жоарылаан. Дене салмаы 5 жыл брын босанудан кейін артан. Етеккірі 13 жастан бері. ннан жасалан таамдарды, тттіні жасы креді. Бойы 158 см, салмаы 106 кг. Теріасты май абаты біркелкі таралан. Терісі алыпты жне ылалды. ант 5,5 ммоль/л, холестерин 6,7 ммоль/л.

андай болжама диагнозды болуы БАРЫНША ммкін?

*Метаболикалы синдром

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Алиментарлы семіздік

*ант диабет 2 тип

#108

*!35 жастаы йел арты салмаа, буындардаы ауру сезімге,аз физикалы жктемеде болатын ентігуге шаымданады. ант диабеті бойынша тымуалаушылы жо. Салмаы 118 кг, бойы 178 см. андаы ант ашарында 5,0 ммоль/л.

Тулігіне калорияны андай млшерде олдану Е тиімді?

*1600

*1400

*+1200

*1000

*800

#109

*!45 жастаы ер адам жмыса тру шін медкомиссиядан теді. Салмаы 102 кг, бойы 179 см, А 150/90мм.с.б. Тері жабындысы тегіс, табии атпарларда гиперпигментация. ант диабеті бойынша тымуалаушылы жо. 5 жылдан бері созылмалы С гепатиті бойынша ем абылдайды. Ашарына гликемия 5,8 ммоль/л, жалпы холестерин 7,1 ммоль/л. Дрігер метформин таайындаан.

Метформин таайындау кезінде андай орытынды зерттеу жргізу БАРЫНША тиімді?

*Жалпы ан анализі

*Липидті спектр

*Инсулинді анытау

*+ АСТ жне АЛТ анытау

*Кристалл тзуге зр ткізу

#110

*!16 жастаы ыз басыны ауруына, круіні нашарлауына, кіл-кйіні бзылуына, кнні екінші жартысында тбетіні кшеюіне, метеотуелділікке шаымданады. Акушерлік анамнезі бзылан, жаняда семіз адам жо.6 жылда дене салмаы 76 кг-нан 112 кг кбейген. Бойы 168 см. Фолликулярлы гиперкератоз, кптеген «плюс тін» типі бойынша ашыл-ызылт сызытар аныталады. андаы холестерин -6,8 ммоль/л, триглицеридтер - 2,8 ммоль/л, ант 5,4 ммоль/л.

Семіздікті ай тріні дамуы БАРЫНША ммкін?

*Церебралды

*Эндокринды

*Алиментарлы

*+Гипоталамикалы

*Конституционалды

#111

*!21 жасар ыз денені арты салмаына, етеккірді трасыз болуына шаымданады. Анамнезінде: бала кезінен денені арты салмаы болан, емдмді сатамаан. Етеккір 12 жастан, трасыз. арау кезінде: бойы 170 см, салмаы 100 кг, теріасты май абаты біркелкі таралан. Табии атпарларды гиперпигментациясы. Венозды плазмада ант 5,2 ммоль/л. Базалды иммунореактивті инсулин дегейі 29.

ай крсеткішті патологиялы згерісі БАРЫНША ммкін?

*Глюкагон

*Гликирленген гемоглобин

*+Инсулинорезистенттілік индексі

*Панкреатикалы аутоантидене титрі

*Шумаша фильтрациясыны жылдамдыы

*Семіздік жне метаболикалы синдром*3*8*2*

#112

*!43 жастаы ер адам медициналы скрининг тті. Анамнезінде маызды аурулар жо, ешандай дрілік заттарды олданбайды. Ол аптасына бір рет 2-3 литр пиво ішеді жне темекі шекпейді. Анасында семіздік, ант диабеті бар. Зерттеу кезінде А 135/85 мм с.б., ДСИ 34 кг/м². Бел клемі 113 см. Зрде микроальбуминурия.

андай шара жргізілуі БАРЫНША ммкін?

*ЕФК, диетотерапия, баылау

*+Диетотерапия, ЕФК, метформин

*Тзсыз емдм, ЕФК, сибутрамин

*Гиполипидемиялы емдм, липосакция

*Диетотерапия, ЕФК, -глюкозидаз ингибиторлары

#113

*!58 жастаы йел денені арты салмаына, кезеді трде болатын жрек тсындаы ауру сезіміне, озалыс кезіндегі ентігуге, іш атуа шаымданады. Дене салмаын4 жыл брын етеккірі тотааннан кейін осан. Бойы 167 см, салмаы 110 кг. Теріасты май абаты біркелкі орналасан. Пульс 75 рет мин, А 145/80 мм с.б. анда ашарына ант 5,9 ммоль/л; холестерин 7,9 ммоль/л, ТТГ 3,3 мМЕ/мл.

НОМА индексіні андай дегейінде инсулин резистенттілікті болуы БАРЫНША ммкін?

*0,4

*1,4

*2,4

*+3,4

*4,4

#114

*!20 жасар ыз денені арты салмаына, етеккірді трасыз болуына шаымданады. Анамнезінде: бала кезінен денені арты салмаы болан, емдмді сатамаан. Етеккір 12 жастан, трасыз. арау кезінде: бойы 170 см, салмаы 100 кг, теріасты май абаты біркелкі таралан. Ферриман-Голлвей шкаласы бойынша гирсутты сан 12 балл. Венозды плазмада ант 5,2 ммоль/л , тестостерон 2,1 нмоль/л (алыптыда 1,5), ЛГ/ФСГ >3,1, кортизол 540 нмоль/л, пролактин 680 мЕД/л., ТТГ 3,3 мМЕ/л.

Аналы безді УДЗ андай згерістер БАРЫНША ытимал?

*Капсуланы жаруы, без клемі 8 см³

*3 антральды фолликулалар, фолликула диаметрі 3

*Строманы склерозданан антамырлы крінісі

*+Без клемі 14 см³, антральды фолликулалар саны 12

*Без клемі 8 см³, антральды фолликулалар саны 3

#115

*!50 жастаы ер адам шаршаыштыа, денені арты салмаына, терісіні аздап ратыына шаымданады. арау кезінде: теріасты май абаты «алма» типі бойынша. Терісі ратау, бауыры лаймаан. А 135/85 мм.с.б., бойы 179 см, салмаы 135 кг, беліні клемі 113 см.

андай ем Е тиімді?

*Инсулин

*Акарбоза

*Глибенкламид

*Гликлазид

*+Метформин

#116

*!38 жастаы йел аузыны рауына, тбетіні жоарылауына, денені арты салмаына шаымданады. Арытау шін р трлі емдмдермен бірнеше рет емделген. Объективті: бойы 162 см, салмаы 94 кг. Ашарында гликемия - 5,4 ммоль/л, жалпы холестерин - 6,1 ммоль/л, триглицеридтер - 2,5 ммоль/л.

андай ем дісі БАРЫНША тиімді?

*Симвастатин

*Глибенкламид

*Репаглинид

*Гликлазид

*+Орлистат

#117

*!35 жастаы йел дене салмаыны артуына, шаршаыштыты деуіне шаымданады. Тбеті жоарылаан. Дене салмаы 5 жыл брын босанудан кейін артан. Етеккірі 13 жастан бері. ннан жасалан таамдарды, тттіні жасы креді. Бойы 158 см, салмаы 106 кг. Теріасты май абаты біркелкі таралан. Терісі алыпты жне ылалды. ант 5,5 ммоль/л, холестерин 5,9 ммоль/л.

андай емдеу дісі Е тиімді?

*Лазерлі липосакция

*Емдм, антигипертензивті дрілер

*+Емдм, физикалы жктеме, бигуанидтер

*Гиполипидемиялы жне сульфонилмочевина дрілері

*Емдм, физикалы жктеме,сульфонилмочевина дрілері

#118

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*+Бигуанидтер

*ата емдм

*Инсулинотерапия

*Гиполипидемиялы дрілер

*Сульфонилмочевина дрілері

#119

*!25 жасар йел денені арты салмаына, етеккірді трасыз болуына, мртты суіне, бедеулікке шаымданады. Етеккір 12 жастан, трасыз. арау кезінде: бойы 170 см, салмаы 91 кг, теріасты май абаты біркелкі тараан. Бір жыл бигунидтер, хорионды гонадотропин, тмен млшерлі эстрогендер мен нтижесіз емделген. Венозды плазмада аш арындаы гликемия 5,9 ммоль/.ЛГ/ФСГ > 3,1. КТ: бйрексті безі лкеймеген, аналы без клемі 14 см³, капсула алыдаан, айын аныталады.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Эстроген рецепторларыны антагонисты

*+Аналы безді сына трізді резекция

*Магнитпен емдеу, массаж

*Прогестерон, бигуанидтер

*Эстрогендер, массаж

*Бйрексті безіні аурулары*2*18*3*

#120

*!55 жастаы йел 8 жылдан бері ан ысымыны жоарылауына байланысты баылауда трады. Бірнеше рет гипокалиемия аныталып, диуретиктер абылдауы салдарынан болан деп бааланан. Науас жиі лсірейді жне шаршайды.азір амлодипин 10 мг/ту , лизиноприл 10 мг/ту, бендрофлуазид 2,5 мг/ту абылдайды. кесі 62 жасында ЖИА-дан айтыс болан.

Артериальды гипертонияны андай себебі БАРЫНША болуы ммкін?

*Тымуалаушылыы

*+Альдостеронны жоарылауы

*Минералокортикоидтарды жоарылауы

*Гипотензивті дрілерді млшеріні жетіспеушілігі

*Диуретикалы дрілерді млшеріні жетіспеушілігі

#121

*!6 жасар баланы анасы бір жыл брын баласыны бойыны тез суіне жне асаада тктену пайда болуына шаымданып келді.. Аталы безіні клемі пубертата дейінгі кезеге сйкес келеді. анында ФСГ жне ЛГ млшері тмендеген. рса уысыны КТ-да сол жа бйрексті безіні лаюы аныталды.

ай крсеткішті жоарылауы Е ытимал?

*андаы эстрадиол

*+Туліктікзрдегі 17- кетостероидтар

*андаы кортизол кешкі уаытта

*Туліктік зрдегі 17-ОН прогестерон

*Туліктік зрдегі 17-оксикортикостероидтар

#122

*!34 жастаы ер адам, ан ысымыны 220/140мм.рт.ст. дейін крт жоарылауына, дірілге, тершедікке, жректі жиі соуына шаымданады. Бл жадайды эмоцинальды жне физикалы кш тсумен, кейде дефекациямен,тшкірумен, жтелмен байланыстырады.

Е ытимал диагноз андай?

*Альдостерома

*+Феохромоцитома

*Глюкокортикостерома

*Гипертоникалы ауру

*Диффузды токсикалы жемсау

#123

*!32 жасар йел салма осу, лсіздік, саал мртты суіне, бас ауыруына, алты ай бойы етеккірді болмауына шаымданып келді. арап тексергенде: иы, сан жне іш аймаында минус ткань типіндегі оыр ызыл стриялар аныталды. Мойны мен шынта буыныны ішкі жаында гиперпигментация бар. А 160/90 мм.рт.ст.

андай зерттеу трі БАРЫНША тиімді?

*Нейросонография

*+Бас миыны МРТ

*Брахиоцефалды УЗДГ

*Электроэнцефалография

*Кіші жанбас уысыны МРТ

#124

*!44 жасар йел желкесінде май жиналуына, блшыет лсіздігіне, ішті тменгі жаында ызыл стрияларды пайда болуына, басты ауыруына шаымданады. Ауыруын алты ай брын жол апатынын алан жараатпен байланыстырады. андаы кортизол дегейі 860 нмоль/л.

Диагностикалы проба жасау шін андай препаратты олдану БАРЫНША тиімді?

*Инсулин

*Клофелин

*Адиуретин

*Адреналин

*+Дексаметазон

#125

*!48 жасар йел желкесінде май жиналуына, блшыет лсіздігіне, ішті тменгі жаында оыр ызыл стрияларды пайда болуына, басты ауыруына шаымданады. Ауыруын алты ай брын жол апатынан алан жараатпен байланыстырады. андаы кортизол дегейі 860 нмоль/л, АКТГ 85 (норма <22 пмоль/л).

Бас ми МРТ-да андай згерісті болуы БАРЫНША ммкін?

*+Гипофиз аденомасы

*Кистозды арахноидит

*Ликворлы гипертензия

*Резидуальді энцефалопатия

*шінші арыншаны кееюі

#126

*!48 жасар йел желкесінде май жиналуына, блшыет лсіздігіне, ішті тменгі жаында оыр ызыл стрияларды пайда болуына, басты ауыруына шаымданады. Ауыруын алты ай брын жол апатынан алан жараатпен байланыстырады. андаы кортизол дегейі 850 нмоль/л, гипофиз МРТ-сы: диаметры 10 мм лкен гипофиз аденомасы аныталан. Супраселлярлы су.

андай болжам диагнозды болуы БАРЫНША ммкін?

*Андростерома

*Пролактинома

*Феохромоцитома

*Соматотропинома

*+Кортикотропинома

#127

*!48 жасар йел. Бірнеше минуттан бірнеше саата созылатын ан ысымыны жоарылауымен тетін стамалара шаымданады. стама кезінде жрегі соып, орыныш сезімі, бетіні ызаруы болады. стама соында кп терлеп, еріксіз зр шыатынын жне жадайыны жасаратынын байаан. анында: Нв -143 г/л, Эритроциттер - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, ЭТЖ-16 мм/с. андаы ант 6,2 ммоль/л. Зрінде: салыстырмалы тыыздыы 1015, белок-авс, глюкоза - +.

андай анытау дісі БАРЫНША апаратты?

*Колоноскопия

*ТТГ анытау

*АКТГ анытау

*Биохимиялы ан талдауы

*+Метанефриндерді анытау

#128

*!49 жасар йел. Бірнеше минуттан бірнеше саата созылатын ан ысымыны жоарылауымен тетін стамалара шаымданады. стама кезінде жрегі соып, орыныш сезімі, бетіні ызаруы болады. стама соында кп терлеп, еріксіз зр шыатынын жне жадайыны жасаратынын байаан. анында: Нв -143 г/л, Эритроциттер - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, ЭТЖ-16 мм/с. андаы ант 6,2 ммоль/л. Зрінде: салыстырмалы тыыздыы 1015, белок-авс, глюкоза - +. андаы метанефриндер мен бос катехоламиндерді дегейі 2 есе жоары.

андай аспапты зерттеу БАРЫНША тиімді?

*Аналы без УДЗ

*+Бйрек сті безі КТ

*Омырта рентгені

*Кз тбін тексеру

*Электрокардиограмма

#129

андай болжам диагнозды болуы БАРЫНША ммкін?

*Андростерома

*Пролактинома

*Кортикоэстерома

*Соматотропинома

*+Феохромоцитома

#130

*!55 жасар йел 8 жыл бойы ан ысымыны жоарлауымен баыланады. анны биохимиялы зерттеуінде бірнеше рет диуретикалы препараттар ды жанама сері мен байланыстыран гипокалиемия аныталан. Пациент жиі лсіздік пен шаршаыштыа шаымданады. азір амлодипин 10 мг/сут, лизиноприл 10 мг/сут, бендрофлуазид 2,5 мг/сут абылдайды.

ан ысымыны жоарлауыны андай себебі БАРЫНША ммкін?

*+Біріншілік гиперальдостеронизм

*Эссенциальді гипертония

*Нефротикалы синдром

*Феохромоцитома

*Кортикостерома

#131

*!Емханаа 43 жастаы йел кезеді трде артериалды ан ысымыны крт 220/120 мм.с.б. дейін жоарылауына шаымданып келді. Аталан шаымы тершедікпен, антты жоарылауымен бірге жреді. Бйрексті бездері УДЗ-да патология аныталмады.

осымша андай диагностикалы зерттеу жргізу БАРЫНША тиімді?

*Ангиография

*+Сцинтиграфия

*Денситометрия

*Рентгенография

*Допплерография

#132

*!68 жастаы йел шлдеуге, кіші дретке жиі шыуа, лсіздікке, блшыеттердегі ауыру сезімі мен тырысулара, артериалды ан ысымыны жоарылауына шаымданып келді. арау кезінде: жрек шекаралары сола ыысан, пульс 72 рет/мин., А 190/110 мм.с.б. анда калий 3,5 ммоль/л. Зрде салыстырмалы тыызды – 1005. Іш уысы азаларыны КТ-сында сол жа бйрексті безінде аденома аныталды.

ай крсеткіш жоарылауы БАРЫНША болуы ммкін?

* Адреналин

*+Альдостерон

* Норадреналин

*17 оксикортикостероид

*Натрийуретикалы пептид

#133

*!35 жастаы йел бетіне мрт пен саалды суіне, даусыны тмендеуіне, беті пен кеудесіндегі безеулерге, етеккір циклді бзылуына, шаштарыны тсуіне шаымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соы айларды аталан шаымдары кшейе тскен. Бойы 168 см, салмаы 52 кг.

андай гормональды профильді зерттеу БАРЫНША тиімді?

*ТТГ, тироксин

*АКТГ, кортизол

*СТГ, соматомединдер

*+ДГЭА-С, тестостерон

* Адреналин, норадреналин

#134

*!36 жастаы йел бетіне мрт пен саалды суіне, даусыны тмендеуіне, беті пен кеудесіндегі безеулерге, етеккір циклді бзылуына, шаштарыны тсуіне шаымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соы айларды аталан шаымдары кшейе тскен. Бойы 168 см, салмаы 52 кг. Зерттеу орытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл).

андай аспапты зерттеу БАРЫНША тиімді?

*Аналы жыныс бездеріні УДЗ-сы

*+Бйрексті бездеріні КТ-сы

*Электрокардиограмма

*Омырта рентгені

*Кеуде уысы азаларыны рентгені

#135

*!37 жастаы йел бетіне мрт пен саалды суіне, даусыны тмендеуіне, бет пен кеудедегі безеулерге, етеккір циклді бзылуына, шаштарыны тсуіне шаымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соы айларды аталан шаымдары кшейе тскен. Бойы 168 см, салмаы 52 кг. Зерттеу орытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл).

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

*Альдостерома

*+Андростерома

*Феохромоцитома

*Корикостерома

*Кортикоэстерома

#136

*!39 жастаы йел бетіне мрт пен саалды суіне, даусыны тмендеуіне, беті пен кеудедегі безеулерге, етеккір цикліні бзылуына, шаштарыны тсуіне шаымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соы айларды аталан шаымдары дей тскен. Бойы 168 см, салмаы 52 кг. Зерттеу орытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл). Бйрексті бездеріні КТ: екі бйрексті бездерінде кптеген тйінді тзілімдер, аденома аныталады.

Дифференциалды диагностиканы андай аурумен жргізу БАРЫНША дрыс?

*Аналы безді поликистоз синдромы

* Иценко-Кушинг синдромы

*АКТГ-ндіруші ісік

*Тестикула феминизирленген ісігі

*+Адреногениталды синдром

#137

*!27 жастаы ер адам ст бездеріні лкеюіне, семіруге, беттегі тктерді тсуіне, жынысты лсіздікке шаымданып келді. Бір жылдан бері ауырады, бірінші рет аралуы. Салмаы-115кг, бойы 174см. Ст бездері безді тіндерді салдарынан лайан, пальпацияда ауру сезімінсіз. КТ-да: о жа бйрек сті безіні тйінді тзілісі аныталды.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?

*Андростерома

*Альдостерома

*Феохромоцитома

*Кортикостерома

*+Кортикоэстрома

*Бйрексті безіні аурулары*3*9*2*

#138

*!28 жастаы йел беттеріне тктерді суіне, 1 жыл бойы етеккірді болмауына, ст бездеріні кішіреюіне шаымданды. Бйрексті безіні МРТ-да біржаты лаюы аныталды. анда бос тестостерон млшері 7,5 нмоль/л.

андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*Антиандрогендер

*+Хирургиялы ем

*Минералокортикоидтар

*Циклді гормонотерапия

*Гонадолибериндерді антогонисті

#139

*!6жастаы ызда 1 жыл брын екі жаында да ккірек бездері лкейген, емізік айналасында гиперпигментация пайда болан. 28 кнде 1 рет диферелин 3,75 мг таайындалан. Динамикада ст бездеріні клемі кішіреймеген. андаы ФСГ <0,6 мМЕ/л, ЛГ <0,7 мМЕ/л, эстрадиол млшері ересек йелдерді дегейіне сйкес келеді. Кіші жанбас уысыны УДЗ-де жатыр мен сол аналы безді лкеюі аныталды.

андай жргізу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*+Оперативті емге жіберу

*Диферелинні дозасын жоарылату

*Жргізіп жатан емге андрокурды осу

*Диферелинді тотатып, оксандролон таайындау

*Диферелинді тотатып, достинекс таайындау

#140

*!33 жасар йел салма осу, лсіздік, саал мртты суіне, бас ауыруына, алты ай бойы етеккірді болмауына шаымданып келді. арап тексергенде: иы, сан жне іш аймаында минус ткань типіндегі ызыл стриялар бар. Мойны мен шынта буыныны ішкі жаында гиперпигментация аныталады. А 160/90 мм.рт.ст.

анда андай згерісті болуы БАРЫНША ммкін?

*Эстрадиол жоарылауы

*Тестостерон тмендеуі

*+Кортизол жоарылауы

*Адреналин тмендеуі

*Тироксин тмендеуі

#141

*!48 жасар йел желкесінде май жиналуа, блшыет лсіздігіне, ішті тменгі жаында оыр ызыл стрияларды пайда болуына, басты ауыруына шаымданады. Ауыруын алты ай брын жол апатынын алан жараатпен байланыстырады. андаы кортизол дегейі 760 нмоль/л, гипофиз МРТ-сында: диаметры 10 мм лкен гипофиз аденомасы аныталан. Супраселлярлы су.

андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*Сулелік терапия

*+Аденомэктомия

*Медикаментозды терапия

*Екіжаты адреналэктомия

*Біржаты адреналэктомия

#142

*!50 жасар йел. Бірнеше минуттан бірнеше саата созылатын ан ысымыны жоарылауымен тетін стамалара шаымданады. стама кезінде жрегі соып, орыныш сезімі, бетіні ызаруы болады. стама соында кп терлеп, еріксіз зр шыатынын жне жадайыны жасаратынын байаан. анында: Нв -143 г/л, Эритроциттер - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, ЭТЖ-16 мм/с. андаы ант 6,2 ммоль/л. Зрінде: салыстырмалы тыыздыы 1015, белок-авс, глюкоза - +. андаы метанефриндер мен бос катехоламиндерді дегейі 2 есе жоары.

андай топ дрілерін таайындау БАРЫНША тиімді?

*Диуретиктер

*АПФ Ингибиторлары

*+Альфа-адреноблокаторлар

*Кальций каналдарыны блокаторы

*Ангиотензин рецепторыны блокаторы

#143

*!39 жастаы йел жиі болатын лсіздікке жне шаршаыштыа шаымданады. Соы 8 жыл аралыында артериалды ан ысымы жоарылайды. Бірнеше рет К⁺ 3,7 ммоль/л шамасында болып, диуретиктермен жргізілген емні салдары деп бааланан. Амлодипин (10 мг/ту), лизиноприл (10 мг/ту) абылдайды. Ем аясында А 160/90 мм.с.б. Дрігер альдостерон/ренин атынасын тексеру масатында зерттеу таайындады.

андай альдостерон/ренин араатынасы БАРЫНША ытимал?

*Альдостерон (нг/дл)/ренин (нг/мл/са)<20

*+Альдостерон (нг/дл)/ренин (нг/мл/са)>50

*Альдостерон (нг/дл)/ренин (нг/мл/са)<40

*Альдостерон (нг/дл)/ренин (нг/мл/са)>25

*Альдостерон (нг/дл)/ренин (нг/мл/са)>30

#144

*!38 жастаы йел бетіне мрт пен саал типті тктерді суіне, даусыны тмендеуіне, бет пен кеудедегі безеулерге, етеккір цикліні бзылуына, шаштарыны тсуіне шаымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соы айларды аталан шаымдары дей тскен. Бойы 168 см, салмаы 52 кг. Зерттеу орытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл). Бйрексті бездеріні КТ: екі бйрексті бездерінде кптеген тйінді тзілімдер, аденома аныталады.

андай ем дісі БАРЫНША тиімді?

*Консервативті терапия

*Аденомэктомия

*+Адреналэктомия

*Симптоматикалы ем

*Бйрек сті безіне сулелік терапия

#145

*!26 жасар ер адам ст бездеріні лкеюіне, семіруге, беттегі тктерді тсуіне, жынысты лсіздікке шаымданып келді. Бір жылдан бері ауырады, бірінші рет аралуы. Салмаы-115кг, бойы 174 см. Ст бездері безді тіндерді салдарынан лайан, пальпацияда ауру сезімінсіз.

Гормондар дегейін зерттеу орытындысыны андай нтижесі БАРЫНША ммкін?

*Пролактин 204 мЕД/л

*Пролактин 426 мЕД/л

*Эстрадиол55 пмоль/л

*+Эстрадиол 285 пмоль/л

*Тестостерон 55,1 нмоль/л

#146

*!28 жасар ер адам ст бездеріні лкеюіне, семіруге, беттегі тктерді тсуіне, жынысты лсіздікке шаымданып келді. Бір жылдан бері ауырады, бірінші рет аралуы. Салмаы-105кг, бойы 174см. Ст бездері безді тіндерді салдарынан лайан, пальпацияда ауру сезімінсіз. Зерттеу кезінде: эстрадиол 110 нмоль/л, тестостерон 23 нмоль/л.

андай емдеу дісі БАРЫНШАтиімді?

*Консервативті терапия

*Аденомэктомия

*+Адреналэктомия

*Симптоматикалы ем

*Бйрек сті безіне сулелік терапия

*Бйрек сті безіні жедел жне созылмалы жеткіліксіздігі*1*1*1*

#147

*!Тменде крсетілген белгілерді біреуі біріншілік жне екіншілік бйрек сті безі жеткіліксіздігіні дифференциальды диагностикасыны критериі болады

*Арытау

*лсіздік

*Тбетті тмендеуі

*Етеккірді бзылуы

*+Гиперпигментацияны болуы

*Бйрек сті безіні жедел жне созылмалы жеткіліксіздігі*2*7*2*

#148

*!28 жасар йел атты лсіздікке, шаршаыштыа, терісіні араюына, сйы нжіске шаымданады. Тзды таамды жасы креді. 4 жыл брын кпені ошаты туберкулезімен ауыран, тубдиспансерде учетта тран. арап тексергенде: бойы 161 см, салмаы 48 кг, алаан терісі атпарлары гиперпигменттелген, ызыл иекті шырышты абаттарында ара датар бар. Жрек тондары тйыталан, пульсі 78 рет минутына, А 90/60 мм с.б.

андай болжама диагноз БАРЫНША ммкін?

*Гемохроматоз

*Тері меланомасы

*Созылмалы энтероколит

*+Бйрек сті безіні жеткіліксіздігі

*Диссеминирленген кпе туберкулезі

#149

*!Ер адам 38 жаста, ауыр жадайда госпитализацияланды. Жаында 5 кндей ЖРА (ОРЗ ) ауыран. Кешегі кннен бастап лсіздікті кшеюі, бас айналу, тбетті тмендеуі, іштегі атты ауру сезімі, іш ту пайда болан. Анамнезінде 3 жыл клемінде преднизолон 7,5 мг тулігіне абылдайтындыы белгілі. арап тексергенде: бойы 175 см, салмаы 62 кг, терісі жне кзге крінетін шырышты абаттары гиперпигментацияланан. Жрек тондары тйыталан, пульс 82 рет минутына, толуы лсіз, артериальды ысымы 60/30 мм.с.б. Гликемия – 3,2 ммоль/л.

Жадайыны нашарлауыны БАРЫНША негізгі себебі андай?

*+ЖРА-мен ауыраны

*Тбетіні тмен болмауы

*андаы антты тмендеуі

*Артериальды ысымны тмендеуі

*Преднизолонны жеткіліксіз млшері

#150

*!йел 29 жаста. Айын лсіздікке, шаршаыштыа, терісіні араюына, сйы нжіске шаымданады. Тзды таамдарды натады. 4 жыл брын кпені ошаты туберкулезімен тубдиспансерде диспансерлік баылауда тран. арап тексергенде: бойы 161 см, салмаы 48 кг, алаанны атпарларында терісі арайан, ызыл иекте ара датар бар. Жрек тондары тйыталан, пульс 78 рет/ мин, артериальды ысым 90/60 мм.с.б.

андай диагностикалы зерттеу дісі БАРЫНША тиімді?

*кпені КТ

*+Бйрек сті безіні КТ

*кпені рентгенографиясы

*Бйрек сті безіні рентгенографиясы

*Бйрек сті безіні радиоизотопты сканирлеуі

#151

*!31 жастаы йел айын лсіздікке, шаршаыштыа, терісіні араюына, сйы нжіске шаымданады. Тзды таамдарды натады. 4 жыл брын кпені ошаты туберкулезімен тубдиспансерде диспансерлік тран. арап тексергенде: бойы 161 см, салмаы 48 кг, алаанны атпарларында терісі арайан, ызыл иекте ара датар аныталады. Жрек тондары тйыталан, пульс 78 рет/ мин, артериальды ысым 90/60 мм с.б.

Гиперпигментацияны БАРЫНША ммкін себебі андай ?

*+Кортикотропинні жоарлауы

*Тиротропинні жоарлауы

*Эстрадиолды тмендеуі

*Инсулинні тмендеуі

*Кортизол тмендеуі

#152

*!38 жастаы ер адам ауыр жадайда госпитализацияланды. йеліні айтуы бойынша 6 саат брын тісін жлдыртаннан кейін крт лсіздік, бас айналу, іштегі атты ауру сезімі пайда болан. Тотаусыз су мен диарея осылан со жедел жрдем шаыртан. Анамнезінде 5 жыл клемінде преднизолон абылдайды. Айын тежелген, адинамия. Терісі жне кзге крінетін шырышты абаттары арайан. Пульс толуы лсіз, А 60/30 мм с.б.

Науаста андай жадайды даму аупі БАРЫНША ммкін?

*Катехоламинді криз

*Гипогликемиялы кома

*Гиперпаратиреоидты криз

*Жедел бауырлы жеткіліксіздік

*+Жедел бйрек сті безіні жеткіліксіздігі

#153

*!йел 27 жаста. Босананнан кейін жалпы лсіздік, жрек айну, тбетіні тмендеуі пайда болан. арап тексергенде: бойы 162 см, салмаы 55 кг, терісі бозылт. Жрек тондары тйыталан, А 90/60 мм.с. б., пульс 60 рет/мин. ЖА: эритроциттер- 3,6 млн, Hв- 98 г/л, лейкоциттер -5 мы, лимфоциттер- 55%, ЭТЖ- 10 мм/са. Гликемия ашарына -4,3 ммоль/л.

анда андай гормонны тмендеуі БАРЫНША ытимал?

*+Кортикотропин

*Меланотропин

*Соматотропин

*Вазопрессин

*Пролактин

#154

*!Инфекциялы ауруханада менингитпен ауырып жатан науаста блшыеттік лсіздік, жрек айну, су, ентігу, тахикардия кшейе тскен. А 60/30 мм с.б. Терісінде бір-біріне осылан кптеген ан йылу ошатары аныталан.

Осы жадайды негізгі дамуындаы Е наты себеп андай?

*Интоксикация

*Тамырлы криз

*Капилляротоксикоз

*+Бйрек сті безіне ан йылу

*Миелодиспластикалы синдром

*Бйрек сті безіні жедел жне созылмалы жеткіліксіздігі*3*12*3*

#155

*!35 жасар йел атты лсіздікке, шаршаыштыа, арытауына, терісіні араюына, тзды тамаа тбетіні тартуына шаымданады. 10 жыл ішінде аутоиммунды тиреоидит бойынша ем абылдайды. арап тексергенде: бойы 160 см, салмаы 49 кг, терісі гиперпигментацияланан, ызыл иекті шырышты абатында ара датар бар. Жрек тондары тйыталан, пульс 78 рет минутына, А 90/60 мм с.б.

андай дріні таайындау БАРЫНША тиімді?

*5 мг дексаметазон

*5 мг гидрокортизон

*20 мг преднизолон

*20 мг дексаметазон

*+20 мг гидрокортизон

#156

*!36 жасар йел лсіздікке, шаршаыштыа, сйы нжісті болуына, терісіні араюына, тзды тамаа тбетіні тартуына шаымданады. арап тексергенде: бойы 165 см, салмаы 48 кг, терісі гиперпигменттацияланан, ызыл иегті шырышты абатында ара датар бар. Жрек тондары тйыталан, пульс 78 рет минутына, А 90/60 мм с.б. ЖА: Нв 98 г/л, эритроциттер-3,5*10¹²/л, лейкоциттер-5,0*10⁹/л, лимфоциттер–49%, ЭТЖ-16 мм/с. Гликемия - 3,2 ммоль/л, натрий-120 ммоль/л, калий-5,7 ммоль/л.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Регидратация

*Темір препараттары

*Тиреоидты гормондар

*Анаболикалы стероидтар

*+Глюкокортикостероидтар

#157

*!Ер адам 38 жаста, ауыр жадайда госпитализацияланды. Жаында 5 кндей ЖРА (ОРЗ ) ауыран. Кешегі кннен бастап лсіздікті кшеюі, бас айналу, тбетті тмендеуі, іштегі атты ауру сезімі, іш ту пайда болан. Анамнезінде 3 жыл клемінде преднизолон 7,5 мг тулігіне абылдайды. арап тексергенде: бойы 175 см, салмаы 62 кг, терісі жне кзге крінетін шырышты абаттары гиперпигментацияланан . Жрек тондары тйыталан, пульс 82 рет мин, толуы лсіз, А 60/30 мм.с.б. Гликемия – 3,2 ммоль/л.

андай зерттеу нтжесіні болуы БАРЫНША ытимал?

*Кортикотропин 7 пг/мл

*Тироксин 28 пмоль/л

*Глюкагон 115 пг/мл

*Инсулин 29 мкЕД/л

*+Кортизол 5 нмоль/л

#158

*!Ер адам 42 жаста. 5 жыл брын туберкулезбен ауыран. Жалпы лсіздікке, шаршаыштыа, тбетті жоалуына, жрек айнуа, суа байланысты дрігерге жгінген. арап тексергенде: бойы 170 см, салмаы 60 кг, терісінде жне кзге крінетін шырышты абаттарында гиперпигментация. Артериальды ысым 80/40 мм рт.ст. Гликемия – 3,0 ммоль/л, 2 сааттан со-4,1 ммоль/л. Бйрек сті безіні КТ кальцинаттар аныталды.

андай препарат таайындау БАРЫНША тиімді?

*Глюкоза

*Глюкагон

*Кордиамин

*+Преднизолон

*Метоклопрамид

#159

*!33 жастаы йел тісіні ауруына байланысты стоматолога аралан. Анамнезінде бйрек сті безіні созылмалы жеткіліксіздігіне байланысты гидрокортизонмен орын басушы терапия абылдайды. Бойы 164 см, салмаы 52 кг. А 90/60 мм.с.б. Дрігер кариес аныталуына байланысты тісті жлуды сынан.

Тісті экстракциясы жоспарлануына байланысты емінде андай коррекция БАРЫНША ажет?

*Гидрокортизонды уаытша тотату

*С витаминіні лкен млшерін таайындау

*+Гидрокортизонды осымша енгізу

*осымша тзды тааммен емдмді коррекциялау

*Антибактериальды терапиямен бірге тіс экстракциясын жргізу

#160

*!40 жастаы йелде 3 сааттай брын стоматологта тісін жлдыртаннан кейін крт лсіздік, бас айналу, іште атты ауру сезіміне пайда болды. Тотаусыз су мен диарея осыланнан со жедел жрдем шаыртан. Анамнезінде: 5 жыл бойы кнделікті преднизолон 10 мг абылдайды. Обьективті: айын тежелген, адинамия. Терісі жне кзге крінетін шырышты абаттары арайан. Пульсты толуы лсіз, А 60/30 мм с.б.

андай дрілік затты бірінші кезекте таайындау БАРЫНША тиімді?

*20% глюкоза ерітіндісін енгізу

*Антибиотиктерді кк тамыра енгізу

*Минералокортикостероидтарды енгізу

*+Преднизолонны дозасын жоарылату

*Аскорбин ышылын кп млшерде енгізу

#161

*!йел 35 жаста. Жалпы лсіздікке, тез шаршаыштыа, жрек айнуа, жиі естен тануа шаымданады. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия жасалан. арап тексергенде: бойы 165 см, салмаы 42 кг. Терісі жне кзге крінетін шырышты абаттары арайан. А 70/40 мм с.б. ЖА: Нв-75 г/л, эритроциттер-3,5 млн., лейкоциттер-4,5 мы, лимфоциттер-58%, ЭТЖ-13 мм/са. Постпрандиальды гликемия – 3,2 ммоль/л.

андай дрілік затты бірінші кезекте таайындау БАРЫНША тиімді?

*Сорбифер

*Кортинеф

*Левотироксин

*+Гидрокортизон

*Метоклопрамид

#162

*!32 жастаы ер адам мрын уысындаы спені алып тастаудан кейін 4-6 сааттан со лсіздікті кшеюіне, іштегі атты ауру сезіміне, тотаусыз суа, диареяа шаымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы преднизолон абылдайды. арап тексергенде: салмаы 63 кг, бойы 174 см. Крт тежелген, адинамия. Терісі жне шырышты абаттары арайан. Жрек тондары тйыталан, пульс 82 рет мин, толуы лсіз, артериальды ысым 60/30 мм с.б. Гликемия – 3,1 ммоль/л.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Морфин б/етке

*Кк тамыра адреналин

*Кк тамыра фентоламин немесе тропафен

*Кп млшерде сйыты абылдау, бел аймаына мз ою

*+Кк тамыра 0,9% натрий хлорид ерітіндісі жне гидрокортизон

#163

*!30 жастаы йелде асынан босанудан кейін жрек айну, су, крт лсіздік, психикалы бзылыстар пайда болан. арап тексергенде: акроцианоз, ая-олдарыны мздауы, А 50/30 мм с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс.

андай препаратты бірінші кезекте таайындау БАРЫНША тиімді?

*Кофеин

*Кортинеф

*Кордиамин

*Адреналин

*+Гидрокортизон

#164

*!Ер адам 38 жаста. Шаршаыштыа, бас айналуа, іштегі ауру сезіміне, жрегіні айнуына, лкен дретіні жиілеуіне шаымданады. Анамнезінде: 3 ай ішінде 8 кг ждеген. Аасы ант диабетіні 1 типімен ауырады. арау кезінде: бойы 175 см, салмаы 57 кг. А 90/50 мм с.б., терісінде жайылмалы гиперпигментация аныталады

андай дрілік заттар БАРЫНША тиімді?

*Инсулин

*+Глюкокортикоидтар

*Диареяа арсы дрілер

*Анаболикалы стероидтар

*Тиреостатикалы препараттар

#165

*!46 жастаы йелге глюкокортикоидтармен орынбасушы терапия таайындалан. Ол дрігерді барлы сыныстарын орындайды жне таблеткаларды алай абылдау керектігін білгісі келеді.

Глюкокортикоидтармен емдеуді андай кестесі БАРЫНША дрыс?

*Барлы млшерді таы ас алдында

*1/3 туліктік млшерден кніне 3 рет

*Барлы млшерді тнгі йы алдында

*1/3 млшерді таерте жне 2/3 тскі астан со

*+2/3 млшер таерте жне 1/3 тскі астан со

#166

*!Ер кісі 58 жаста, туберкулез бойынша диспансерлік баылауда тран. Соы уаытта лсіздік, дене салмаыны азаюы мазалайды. Терісіні араюы кшейген. А 90/50 мм с.б. Гликемия 3,2 ммоль/л.

Гормондар дегейінде андай згеріс БАРЫНША ммкін?

*Тироксин 14 нмоль/л

*Пролактин 426 мЕД/л

*Инсулин 1,6 мкЕД/мл

*Тиреотропин 15 мМЕ/мл

*+Кортизол 78 пмоль/л

*Жынысты ызметті бзылысы. Гипогонадизм*1*3*1*

#167

*!Мезгілінен брын жынысты жетілу кезінде андай зерттеу жргізу БАРЫНША тиімді?

*Денситометрия

*Бас миыны МРТ

*Бйрек сті беззіні КТ

*Кіші жамбас уысыны УДЗ

*+ол басынырентгенографиясы

#168

*!ыздарда мезгілінен брын жынысты жетілуді емін БАРЫНША мына жаса жеткенге дейін аятаан тиімді?

*4 жас

*6 жас

*+8 жас

*10 жас

*12 жас

#169

*!андай мшені заымдануы екіншілік гипогонадизмні БАРЫНША ммкін себебі болады?

*Аналы без

*Аталы без

*Нейрогипофиз

*Бйрек сті безі

*+Аденогипофиз

*Жынысты ызметті бзылысы.Гипогонадизм*2*5*1*

#170

*!Ер адам 32 жаста. Жынысты марлыты тмендеуіне жне балаларыны жотыына шаымданады. арап тексергенде: бойы 185 см, салмаы 72 кг, шынайы гинекомастия аныталады. Дене бітімі диспропорциональды, май тіні ішінде жне санында басым жиналан. асаадаы тктену сирек, масында пигментация жо, аталы безі болбыр консистенциялы, клемі кішірейген.

андай кариотип болуы БАРЫНША ммкін?

*45 ХО

*46 ХХ

*46 ХУ

*+47 ХХУ

*47 ХХХ

#171

*!Военкоматта медициналы комиссиядан ту кезінде жас жеткіншекте кеуде бездеріні лкейгенін, аталы бездерді кішкентай клемін анытаан. Аталы безді УДЗ-да: аталы без ма ішінде, кішірейген. Кариотип 47ХXY/46ХУ.

андай диагнозды болуы БАРЫНША ммкін?

*Каллман синдромы

*+Кляйнфельтер синдромы

*Шынайы гермафродитизм

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Жалан еркектік гермафродитизм

#172

*!15 жасар ыз бала етеккірді болмауына байланысты шаымданып келді. Бойы 125 см, кеуде клеткасы жалпа, «готикалы» тадай, олды 5-ші саусаы ысаран, екіншілік жынысты белгілері жо. Кардиологта жректі туа пайда болан аауымен баылауды трады.

андай диагнозды болуы БАРЫНША ммкін?

*Соматогенді нанизм

*Жанялы ергежейлілік

*Рассель-Сильвер синдромы

*+Шерешевский-Тернер синдромы

*Церебральды-гипофизарлы нанизм

#173

*!4 жасар ызды ата-анасы ызында ст бездеріні лкеюіне, жыныс мшелерінен ан аралас бліндіні блінуіне, асаасында ткті пайда болуына шаымданып келді. Бас миыны МРТ-да трік ершігі аймаында згерістер аныталмаан.

Гормональды профилде андай згерістерді болуы БАРЫНША ммкін?

*Пролактин, эстрадиолды жоарылауы

*СТГ жоарлауы, эстрадиол тмендеуі

*+ЛГ, ФСГ жне эстрадиолды жоарылауы

*ЛГ, ФСГ жоарлауы, эстрадиол тмендеуі

*Эстрадиола жоарлауы, ЛГ, ФСГ тмендеуі

#174

*!Жас жігіт 17 жаста. Бетінде жне асаасында тктерді болмауына шаымданады. арау кезінде: бойы 180 см, блшыет массасы жеткіліксіз дамыан. Аталы без клемі 12 жаса сйкес келеді, консистенциясы болбыр. Анамнезінде ауыр трде жедел эпидпаротитпен ауыран.

Гормональды профильде андай згерістерді болуы БАРЫНША ммкін?

*ЛГ, ФСГ, тестостерон тмен

*ЛГ, ФСГ тмен, тестостерон – алыпты

*+ЛГ, ФСГ жоары, тестостерон тмен

*ФСГ алыпты, тестостерон тмендеген

*ЛГ, ФСГ тмен, тестостерон жоарылаан

*Жынысты ызметті бзылысы. Гипогонадизм*3*4*1*

#175

*!15 жастаы л бала екіншілік жынысты жетілу белгілеріні жеткіліксіз дамуына шаымданады. Кішкентай кезінен бастап иіс сезбейтінін айтады. арап тексергенде дене бітімі евнухоидты, бойы 178 см, салмаы 64 кг. олты асты мен асаадаы тктену сирек, масы аз пигменттелген, аталы безі болбыр консистенциялы, клемі кішірейген. Таннер бойынша G1, Pb2, Ax1.

Кариотипі 46XY. ЛГ 2,1 мЕД/л, ФСГ 1,1 МЕ/л, тестостерон 9 нмоль/л. Аталы без клемі 4см³.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*су зоналары жабылана дейін анаболикалы стероидтар беру

*Аталы безі лкейгенше анаболикалы стероидтар беру

*1 жыл шамасында хорионды гонадотропин беру

*+Хорионды гонадотропинмен за емдеу

*Тестостеронмен бліп-бліп емдеу

#176

*!ыз бала 16 жаста. Бойыны ысалыына, ст бездеріні жне етеккіріні болмауына шаымданады. кесіні бойы 162 см, анасыны бойы160 см. Объективті: бойы 139 см, салмаы 42 кг. Кіші жамбас азаларыны УДЗ-де: жатыр мен ттіктері кішірейген, аналы бездері жіп трізді. Кариотип 45ХО/46ХХ.

андай дрілік затты бірінші кезекте таайындау БАРЫНША тиімді?

*Октреотид

*Каберголин

*Мелатонин

*+Соматотропин

*Глюкокортикоидтар

#177

*!3 жасар ызда 6 ай уаыт ішінде асаада тктер, ст бездері, етеккір трізді блінділер пайда болан. Бойы 5 жаса, сйектік жасы – 6 жаса сйкес келеді. ЛГ, ФСГ жне эстрадиол дегейлері жоарылаан.

андай емдеу дісі БАРЫНША тиімді?

*Баылауда стау

*йы алдында су гормонын беру

*+Диферелин 3,75мг х 28 кнде 1 рет

*Преднизолон 5 мг х кніне 1 рет, траты

*Хорионды гонадотропин 1000 мг, аптасына 2 рет

#178

*!25 жастаы ер адам. Жалпы лсіздікке, эрекцияны лсіз болуына шаымданады. Анамнезінде бала эпидпаротитпен ауыран арау кезінде: бойы 185 см, салмаы 75 кг. Дене бітімі евнухоидты, бетінде тктері жо. олты асты мен асаада тктену сирек. Аталы безі кішкентай, консистенциясы болбыр, микропенис. Кариотип 46 XY.

андай гормондар дегейіні болуы БАРЫНША тн?

*+ЛГ 18 Ед/л. ФСГ 15 Ед/л. Тестостерон 5 нмоль/л.

*ЛГ 9 Ед/л. ФСГ 10 Ед/л. Тестостерон 10 нмоль/л.

*ЛГ 2 Ед/л. ФСГ 2 Ед/л. Тестостерон 12 нмоль/л.

*ЛГ 5 Ед/л. ФСГ 8 Ед/л. Тестостерон 33 нмоль/л.

*ЛГ 8 Ед/л. ФСГ 12 Ед/л. Тестостерон 13 нмоль/л.

*Эндокринді аурулар кезіндегі бедеулік*2*5*1*

#179

*!31 жастаы йел арты салмаа, соы 9 айда етеккіріні болмауына, бетінде ерніні стіне жне ішті а сызыы бойымен тктерді пайда болуына шаымданады. Менструациясы 13 жастан. арау кезінде: бойы 165 см, салмаы 94 кг.

андай диагнозды болуы БАРЫНША ммкін?

*Андростерома

*Кортикостерома

*Алиментарлы семіздік

*Гонадаларды дисгенезиясы

*+Аналы безді поликистоз синдромы

#180

*!33 жастаы йел емізіктерді айналасында, ішті а сызыы бойымен, санны ішкі жаында тктерді пайда болуына шаымданады. Соы 2 жылда етеккірі тотаан. Менструация 13 жастан басталан. Объективті бойы 165 см, дене салмаы 84 кг.

андай гормональды профильді болуы БАРЫНША ытимал ?

*+ЛГ, тестостерон жоарлауы

*ЛГ, ФСГ, тестостерон тмендеуі

*ЛГ тмендеуі, тестостерон – алыпты

Семіздік жне метаболикалы синдром*1*1*1

Семіздік жне метаболикалы синдром11*1