Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 4 страница

*Общий анализ крови;

*Спирометрия - проба с бронхолитиками;

*Рентгенограмма грудной клетки;

*Коагулограмма;

*Общий анализ мокроты.

#174

*!У больного при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) обнаружены признаки бронхообструктивного синдрома.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в фармакологической пробе для выявления обратимости бронхиальной обструкции?

*Фенотерол (беротек)

*Флутиказон

*Беклометазон (бекотид)

*Теофиллин

*АЦЦ

#175

*!У мужчины 26 лет, диагностирована инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. После переохлаждения стали возникать ежедневные приступы затрудненного дыхания, дважды в неделю больной просыпался от ощущения затрудненного дыхания, проходившего после ингаляции фенотерола (беротека*). При исследовании ОФВ1 составил 65% от должных величин.

Какая тяжесть течения бронхиальной астмы?

*Интермиттирующая бронхиальная астма;

*Легкая персистирущая бронхиальная астма;

*Персистирущая средней степени тяжести бронхиальная астма;

*Персистирущая тяжелая бронхиальная астма;

*Тяжесть определить невозможно.

#176

*!У женщины 46 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, остро возникла одышка, лихорадка, кровохаркание и появились боли в грудной клетке. При обследовании выявлен плевральный выпот, расцененный на основании лабораторных исследовании как эксудат. Содержание глюкозы в плевральном выпоте <3,3 ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сахарный диабет;

*Инфаркт легких

*синдром Мейгса

*Саркоидоз

*Туберкулез

#177

*!30-летняя женщина в течение нескольких лет страдает бронхиальной астмой. Первый приступ удушья развился при приеме анальгина по поводу головных болей, а в последующем возникали приступы после употребления в пищу цитрусовых, малины, клубники. В течение 2 лет самочувствие было хорошим, однако после перенесенного ОРЗ появились кашель с трудноотделяемой мокротой, свистящее дыхание. Врач назначил по ½ таблетки теофедрина, после чего у больной развился приступ удушья.

Какой вариант БА у данной больной?

*Аспириновый

*Инфекционно-аллергический

*Атопический

*Дисгормональный

*Истерический

#178

*!Мужчина 62, жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха. Анамнез: с 30 лет страдает инфекционном – аллергическим бронхиальной астмой. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Выраженный акроцианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультация : дыхание везикулярное равномерно ослаблен.выслашивается сухие рассеяные хрипы.

Какое первоочередное обследование показано?

*ОАК

*Спирография бронхолитиком

*Анализ мокроты

*Рентген грудной клетки

*Пульсоксиметрия

#179

*!Мужчина 62, жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха. В течение последних 5 лет периодически появляются отеки на ногах . тяжесть в павом полреберье.состояние ухудшилось 2 назад. Выраженное одышка в покое сдавливающая боль за грудиной. Набухание шейный вен. ЧСС 116 пульАД 140 пульсация в эпигастральной области. Граница сердце правая 2см кнаружи, верхняя III акцент 2 тип.

Какое первоочередное обследование показано?

*ОАК

*ОАМ

*УЗИ сердце

*Рентген грудной клетки

*ЭКГ

#180

*!Женщина 36 обратилась к стоматологу с жалобами на отечность гиперемия чувство жжения слизистой оболочкой. При осмотре выявлен выраженный орофарингеальный кандидоз. Анамнез болеет бронхиальной астмой и регулярно пользуется ингаляционным ГКС альдецином.

Какое первоочередное обследование показано?

*ОАК

*Мазок из ротовой полости

*ИФА Ig Е

*ОАМ

*Пульсоксиметрия

#181

Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано данной больной?

*поменять препарат

*после каждого впрыска промывать рот

*в стоматологии лечить кандидоз

*пульмонологу на коррекцию дозы

*делать санацию

#182

*!Женщина, 30 лет, последние 2года состояние ухудшается в неделю один раз приступы удушья, трудноотделяемый кашель с вязкой мокротой, вызвал скорую помощь, сделали 2 впрыска сальбутамола после этого состояние улучшилось, эти приступы повторяються 1-2 раза в мес. с 18лет состоит на «Д» учете с диагнозом «поллиноз». АД 120/80, ЧСС 76 ЧД-17. В момент осмотра: аускультация в легких везикулярное дыхание единичные хрипы, тоны сердца ритмичные, ясные.

Какое первоочередное обследование показано?

*ОАК

*Спирография с бронхолитиком

*Пульсокси метрия

*Анализ мокроты

*Рентгенграфия грудной клетки

#183

*!Женщина, 30 лет, последние 2 года состояние ухудшается в неделю один раз приступы удушья, трудноотделяемый кашель с вязкой мокротой, вызвал скорую помощь, сделали 2 впрыска сальбутамола после этого состояние улучшилось, эти приступы повторяються 1-2 раза в мес. с 18лет состоит на «Д» учете с диагнозом «поллиноз» АД 120/80, ЧСС 76 ЧД-17. В момент осмотра: аускультация в легких везикулярное дыхание единичные хрипы, тоны сердца ритмичные, ясные.

Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации?

*>80

*<80

*<60

*100-90

*75

#184

*!Женщина 52 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой, слегка желтоватой мокроты. С детства страдает хроническим бронхитом. С 30-летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья.

Объективно: общее состояние тяжелое. Вынужденное положение сидя с фиксированным плечевым поясом. Экспираторная одышка, дистанционные сухие хрипы. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диффузный цианоз, выраженный акроцианоз.

Какой из диагностических мероприятий наиболее важен?

*Общий анализ крови;

*Спирометрия - проба с бронхолитиками;

*Рентгенограмма грудной клетки;

*Коагулограмма;

*Общий анализ мокроты.

#185

*!Женщина 43 лет, обратилась с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Объ-но: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Грудная клетка бочкообразная, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. ПСВ при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХОБЛ

*Бронхиальная астма, персистирующая средней степени

*Бронхиальная астма, интермиттирующая

*Астматический статус

*Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени

#186

*!У женщины 32 лет, ткачихи, в течение последних двух месяцев появились приступы удушья экспираторного характера, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера, отделяющейся с трудом. В анамнезе: часто болела пневмониями. Объективно: состояние средней тяжести. Положение ортопное. Выражен акроцианоз. Вены шеи набухшие. Дыхание ритмичное, со свистом. Экспираторная одышка с числом дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ инофрмативно в оценке тяжести состояния?

*Определение уровня IgE

*Рентгенография органов грудной клетки

*ФВД с проведением фармакологических проб

*Бронхоскопия

*Анализ мокроты

#187

*!Женщина 36 лет жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом, сухой кашель, слабость. Болеет 5 лет. Приступы удушья развивались после приема анальгина, аспирина, цитрамона. После полипэктомии, произведенной полтора года назад, приступы удушья участились, часто возникали без видимой причины, обычная бронхолитическая терапия стала малоэффективной. Об-но: состояние средней тяжести, сидит, упираясь руками о край кровати, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Грудная клетка эмфизематозна, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно - сухие свистящие хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХОБЛ

*Аллергический риносинусит

*Гайморит

*Бронхиальная астма

*Хронический бронхит

#188

*!Женщина 30 лет жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом, сухой кашель, слабость. Болеет 6 лет. Приступы удушья развивались после приема аспирина, цитрамона. В последние 3 года приступы удушья участились. Об-но: состояние средней тяжести, сидит, упираясь руками о край кровати, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Грудная клетка эмфизематозна, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно - сухие свистящие хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Бронхиальная астма

*Аллергический риносинусит

*Гайморит

*ХОБЛ

*Хронический бронхит

#189

*!Мужчина 63 лет направлен в стационар с диагнозом «ХОБЛ, эмфизематозный тип, стадия IV, крайне тяжелое течение, обострение; Хронический бронхит, обострение» жалобы на слабость, ощущения нехватки воздуха при легких физических нагрузках в течение года. При аускультации ослабленноежесткое дыхание, с низким стоянием диафрагмы, синдром обструкции: сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе, в сочетании с усиленным выдохом. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки обеднение сосудистого рисунка легких, картина эмфиземы легких. Пациенту показана трансплантация легких.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

*ОАК, ОАМ

*КТ органов грудной клетки, спирометрия, диффузионная способность легких

*УЗД, спирография, ОАК

*спирография, УЗД, ФГДС

*спирография, диффузная способность легких, УЗД

#190

*!Женшина 70 лет. Жалобы на длительную слабость, недомогание, одышку без физической нагрузки в течении полугода. В анамнезе: наследственность не отягощена, из вредных привычек-курит. В течение 20 лет лечится по поводу заболевания верхних дыхательных путей. Общее состояние: тяжелое. Кожные покровы чистые, влажные. Аускультативно: в легких на фоне жесткого дыхания, влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушены. На обзорной рентгенограмме – усиление тени легкого.

Какое наиболее вероятное противопоказаниеу пациента для трансплантации легкого?

*состоит на учете у пульманолога

*состоит на учете у онколога

*перенес пневмонию

*возраст пациента

*пол пациента

#191

*!Женщина 62 лет, пенсионерка. Жалобы на одышку, в покое. Мокрота гнойная, в малом количестве.Отмечает боли в подреберной области.В анамнезе: состоит на учете у пульмонолога, с диагнозом: ХОБЛ. Эмфизема легких;лекарства принимает постоянно. За последние 6 месяцев нет улучшения от приема лекарственных препаратов. Наследственность отягощена – отец умер от цирроза печени. В анализах «+» гепатитные маркеры. Объективно: грудная клетка бочкообразная. Кожные покровы желтушные, влажные. В легких жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. Cor-в норме. При пальпации живот слегка вздут, печень выступает из-под края реберной дуги, болезнен. Селезенка не увеличена.

Какое наиболее вероятное противопоказание для трансплантации легкого?

*Hb- маркеры

*пол

*возраст

*нет противопоказаний

*у отца цирроз печени

#192

*!Женщина 56 лет, 3 месяца назад провели операцию по поводу трансплантации легкого. Выписана на амбулаторное лечение. Состоит на учете у врача общей практики и трансплантолога.

За последнюю неделю состояние и самочувствие ухудшилось: появилась одышка при физической нагрузке и сухой кашель. Женщину госпитализировали в стационар и перевели на щадящую искусственную вентиляцию легких в режиме Volume Control.

Какой наиболее оптимальный дыхательный объем?

*6-8 мл/кг

*2-3 мл/кг

*10-15 мл/кг

*1-2 мл/кг

*15-20 мл/кг

#193

*!Мужчина 60 лет. После пересадки легкого. Наблюдается амбулаторно у пульмонолога. Необходимо проводить мультиспиральную компьютерную томографию.

Какиенаиболее вероятно сроки проведения КТ?

*каждые 3 месяца

*каждые 6 месяца.

*каждые 12 месяцев

*каждый месяц

*каждые 2 года

#194

*!Мужчина 54 лет. После трансплантации легкого. Наблюдается амбулаторно у пульмонолога.При диспансерном обследовании необходимо проведение костной денситометрии.

Какие наиболее вероятные сроки проведения костной денситометрию?

*каждые 3 месяца

*каждые 2 месяца

*ежегодно

*ежемесячно

*каждые 6месяцев

#195

*!Женщина 50 лет. После трансплантации легкого. Наблюдается амбулаторно у пульмонолога.Необходимо проведение исследования метаболитов остеогенеза(25-гидроксивитаминD, паратгормон, остеокальцин, щелочнаяфосфатаза).

В какие сроки проводят данные исследования у диспансерных больных с трансплантантом?

*1 раз в 3 месяца

*1 раз в 6 месяцев

*2 раза в 6 месяцев

*1 раз в месяц

*1 раз в год

#196

*!Мужчина 48лет. Обратился в поликлинику с жалобами на одышку в покое, сухой кашель. В анамнезе была 2 года назад проведена операция по трансплантации легкого. После обследования выставлен диагноз: хроническое отторжение легкого.

Какой наиболее вероятный диагноз подтверждает гистологическое обследование?

*пневмония

*облитерирующий бронхиолит

*обструктивный бронхит

*острый бронхит

*острый бронхиолит

#197

*!Мужчина 53 лет. В анамнезе была год назад проведена операция по трансплантации легкого. Жалобы на одышку в покое, кашель. После обследования выставлен диагноз: хроническое отторжение легкого, облитерирующий бронхиолит.

Какие обследование в диагностике облитерирующего бронхиолита наиболее обосновано?

*рентгенография грудной клетки

*спирометрия

*общий анализ крови

*компьютерная томография

*острый бронхиолит

#198

*!Женщина 60 лет. Жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке. При дыхании загрудинная боль. Cостоит на диспансерном учете с диагнозом: ХОБЛ. Эмфизема легкого.

Какое инструментальное обследование необходимо провести для решения вопроса трансплантации легкого?

*рентген

*компьютерная томография

*спирометрия

*биопсиясы легкого

*флюрография

#199

*!Женщина 26 лет, беременность 20-21неделя. В анамнезе 3 года прооперирована по поводу трансплантации легкого.

Какие исследования необходимо проводить у этой категории женщин, для выявления ранних признаков преэклампсии и гестационного диабета?

*мониторинг функции печени и почек

*обзорную рентгенографию органов грудной клетки

*мониторинг функции легких

*ультразвуковую диагностику

*электрокардиографию

#200

*!Мужчина 58 лет. После трансплантации легкого в течение первой недели после операции состояние реципиента оценивается путем комплексного обследования.

Какова кратность проведения рентгенографии грудной клетки в послеоперационном периоде?

*в течение первых 7 суток

*в течение первых 14 суток

*в течение первых 20 суток

*в течение первых 5 суток

*в течение первых 10 суток

*Заболевания органов дыхания*3**

#201

*!У больного клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка.

Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно при-менять?

а) курс санационной бронхоскопии;

б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков;

в)дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;

г) дезинтоксикационная и антибио-тикотерапия;

д) срочная операция — плеврэктомия с декорти-кацией легкого.

Какая комбинация ответов НАИБОЛЕЕ подходящая?

*а, в, г;

*б, в, д;

*в, г, д;

*б, в, г;

*а, в, д.

#202

*!У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса.

Каковы Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

*массивная антибиотикотерапия;

*лечебная бронхоскопия;

*дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия;

*торакотомия и санация плевральной полости;

*резекция доли, несущей полость абсцесса.

#203

*!Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38^oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

*Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д

*Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

*Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

*Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

#204

*!Пятый день вы наблюдаете женщину 40 лет с диагнозом Пневмония, возбудитель пневмококк. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, температура снизилась незначительно, продолжает беспокоить кашель с отхождением мокроты слизисто гнойного характера.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 2 раза в сутки 10 дней.

*Увеличить дозу пенициллина.

*Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза.

*Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки.

*Добавить к лечении аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно

#205

*!Юноша 23 лет, студент зимой обратился с жалобами на озноб, Т-38 градусов, ломоту во всем теле, сильный приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой мокротой гнойного характера, головную боль, плохую переносимость холода Заболел остро после переохлаждения. При физикальном обследовании на фоне жесткого дыхания с 2 сторон выслушиваются единичные сухие и влажные хрипы. рентгено-логически с обеих сторон периваскулярно определяются очаги инфильтрации.

Какое антибактериальное лечение наиболее приемлемо в данной ситуаций?

*гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки

*сумамед по 0,5 г. 4 раза в сутки.

*феноксиметилпенициллин (оспен) по 500 000 ЕД 4 раза в сутки

*амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки.

*рифампицин по 300 мг внутрь 3 раза в сутки

#206

*!К врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, Т=38 С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой, работает в офисе иностранной компании.

Назовите НАИБОЛЕЕ подходящую тактику ведения пациента?

*пенициллин по 500000 ЕД в/м 6 раз в сутки, бромгексин по 2 драже 4 раза в день, обильное питье, аспирин по 500 мг 3 раза, витамин С по 500 мг 2 раза.

*амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки на 2 недели, обильное питье, бромгексин по 2 драже 4 раза 2 недели, атровент по 2 дозы 4 раза в день, теотард по 600 мг (по 2 драже) 2 раза в сутки.

*тетрациклин 250000 ЕД 4 раза в сутки, отхаркивающие, аспирин по 500мг з раза в день.

*гентамицин по 80 мг зраза в сутки в/мышечно, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в сутки, парацетамол по 500 мг 2 раза в сутки.

парацетамол 500 мг 3 раза в сутки, эритромицин 250 мг 4 раза в сутки, *бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день

#207

*!В семейную амбулаторию обратился парень 26 лет, с жалобами на слабость, повышенную температуру, чувство жжения в грудной клетке, сильный приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой мокротой, головную боль, боли в мышцах, плохую переносимость холода (острая боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде). Заболел остро на фоне простуды. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Диагноз пневмония.

Назовите НАИБОЛЕЕ подходящую тактику ведения пациента?

*рифампицин по 300 мг внутрь 3 раза в сутки

*гентамицин по 80 мг 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза, постельный режим на 5 дней

*эритромицин по 0,5 г. 4 раза в день внутрь 10 дней, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие.

*феноксиметилпенициллин (оспен) по 1 тб. 4 раза 2 недели, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие.

*амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки, бромгексин 1 таблетке 3 раза в день.

#208

*!Мужчина 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, T=38 С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом -рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Там же определяется притупление перкуторного звука. Ренгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таб. 3 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки.

*кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.

*метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.

*амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки.

*гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки.

#209

*!К семейному врачу обратилась девушка 25 лет с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, Т=38 С. Из анамнеза: Беременность 8-10 недель. Заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день.

*амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день.

*ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты, аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки.

*метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно

*спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, теплое питье.

#210

*!Мужчина 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Из анамнеза заболел остро после переохлаждения. На рентгенограмме выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с двух сторон, преимущественно в центральных отделах легких. ОАК: СОЭ 36 мм. час. При аускультации в легких - влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с двух сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*Ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки в/мышечно, отхаркивающие препараты.

*Теотард 200 по 1 капсуле 2 раза в день, Эритромицин по 0, 5 каждые 6 часов, бромгексин по 2 таб. 3 раза в день.

*Ципролет 500 мг. Каждые 12 часов, бром гексин по 2 таблетке зраза в день. Эуфиллин 0,15 мг по 1 таб. 2 раза в день.

*Амоксиклав 0.625 г каждые 8 часов, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетки 3 раза в сутки.

*Цефазолин по 1 г каждые 12 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таблетки 3 раза в день

#211

*!На прием обратился больной 28 лет с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, Т=38 градусов. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Поставлен диагноз пневмония и назначен амоксициллин в дозе по 500 мг 4 раза в сутки, бромгексин 2 таблетки 3 раза в сутки.

Назовите НАИБОЛЕЕ подходящую дальнейшую тактику ведения пациента?

*Продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах.

*Увеличить дозу амоксициллина.

*Заменить амоксициллин тетрациклином.

*Добавить к лечению гентамицин.

*Заменить амоксициллин на азитромицин

#212

*!К врачу обратился мужчина в возрасте 28 лет с жалобами на кашель с отхождением мокроты слизисто - гнойного характера, Т=38,5 градусов. При аускультации справа в подлопаточной области определяются влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограммах справа в нижней доле выявлены очаги инфильтрации легочной ткани размерами 1 - 1,5 см.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день.

*амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день.

*ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты, аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки.

*метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно.

*спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, бромгексин 1 таблетке 3 раза в день, теплое питье.

#213

*!В семейную амбулаторию обратилась девушка 23 лет, с жалобами на слабость, повышенную температуру, чувство жжения в грудной клетке, сильный приступообразный изнуряющий кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, головную боль, боли в мышцах, плохую переносимость холода. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*гентамицин по 80 мг 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза, постельный режим на 5 дней

*сумамед по 1 таблетки в день. внутрь 3 дня, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие.

*феноксиметилпеницилли (оспен) по 1 тб. 4 раза 2 недели, постельный режим, обильное питье, отхаркивающие.

*амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки, бромгексин 1 таблетке 3 раза в день.

*рифампицин по 300 мг внутрь 3 раза в сутки

#214

*!К участковому врачу обратился мужчина 43 лет с жалобами на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, Т-38 С , усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза известно, что курит с 20 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с отхождением гнойной мокротой.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?

*тетрациклин 250000 ЕД 4 раза в сутки, отхаркивающие, аспирин по 500мг з раза в день.

*парацетамол 500 мг 3 раза в сутки, эритромицин 250 мг 4 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день