Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 16 страница
*положительная проба кумбса
*сывороточный уровень железа
*осмотическая резистентность эритроцитов
*стернальная пункция
*трепанобиопсия
#774
*!Мужчина 58 лет, 2 года назад перенес гастрэктомию. Жалобы на слабость, усталость, головную боль, дисфагию, выпадение волос и ощущение «ватных» ног. При осмотре: кожа и склеры иктеричные, сухие, «полированный» язык. Тоны сердца приглушены. ОАК.: эр. 2,5 х 1012 /л; нв = 90 г/л, тк = 1,1, лейк. = 3,2 х 109/л, тр. = 150 х 109/л, ретикулоцит – 0,2%; билирубин = 42,7 ммоль/л (непрямой фракция 33 ммоль/л).
Какое исследование наиболее показательно?
*эндоскопия - атрофический гастрит, миелограмма – мегалобластоидный кровотворение
*эндоскопия – эрозивно-геморрагический гастрит, миелограмма – мегалобластоидный кровотворение
*эндоскопия - атрофический гастрит, миелограмма – без патологии.
*эндоскопия – язва двенадцатиперстной кишки, миелограмма – пустая.
*эндоскопия - атрофическийгастрит, миелограмма – бластоз 78%
#775
*!На приеме мужчина 47 лет после отравления химическими веществами жалуется на общую слабость,головные боли, головокружение, затруднение глотания, извращение вкуса, шум в ушах, слабость нижних конечностей. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие. Склеры иктеричные. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный.тоны сердца приглушены. В анамнезе: хронический алкоголизм. Сниженный апетит, тремор кист. Ад 145/95 рт.ст. Чсс 96 удар в минуту* ОАК: нв- 72 г/л, эр- 2,11012/л, тк-1,2, лейкоциты - 3,2109/л, тромбоциты - 138109/л.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*железнодефицитная анемия
*недостаточность глютена
*недостаточность эритропоэтина
*дефицит фолиевой кислоты
*дефицит гастромукопротеина
#776
*!На прием к врачу обратился мужчина 69 лет. Больного беспокоит слабость, усталость,галлюцинации, головная боль, дисфагия. При объективном осмотре: астенического телослежения, эмоционально лабилен. Кожные покровы сухие, бледные, «полированный» язык.
Какие наиболее характерные изменения в биохимическом анализе крови могут быть выявлены у больных 12-дефицитной анемией?
*повышение уровня непрямого билирубина.
*повышение активности ферментов АЛТ, АСТ.
*снижение уровня сывороточного железа.
*гиперкалиемия.
*гипокалиемия.
#777
*!Мужчина 60 лет, страдает алкоголизмом. Об-но: состояние средней тяжести. Телосложение правильное, питание понижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, склеры иктеричны, «полированный» язык. При исследовании нервного статуса – нарушение болевой и температурной чуствительности, координационных проб. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Плотная, болезненная. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Бха: билирубин 30 мкмоль/л. Концентрация ферритина повышена (200пмоль/л).
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*ЖДА
*гемолитическая анемия
*витамин в12 – дефицитная анемия
*талассемия
*серповидно-клеточная анемия
#778
*! Мужчина 46 лет. Жалобы на прогрессирующую слабость, головные боли, головокружения. Анамнез: 3 года назад перенес операцию – удаление двенадцатиперстной и начальной трети тощей кишки (опухоль). Об-но: кожные покровы бледные. Эрозии в углах рта. Аускультативно: легкие шумы в сердце, не зависящие от фазы сердечного цикла, ЧСС 76 уд в мин. Живот мягкий безболезненный, объемные образования не пальпируются. Общий анализ крови: НВ 76 г/л, эр. 3,4х1012/л, в мазке обнаружены микроциты.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*талассемия
*гемолитическая анемия
*витамин в12 – дефицитная анемия
*ЖДА
*серповидно-клеточная анемия
#779
*!На приеме мужчина 48 лет жалуется на усталость, головные боли, затруднение глотания, шум в ушах и мелькание «мушек». Объективно: кожные покровы сухие, склеры иктеричны,сухие.
Какие изменения костного мозга наиболее характерны у больного с в12- дефицитной анемией?
*преобладание лимфоцитов
*нормобластический тип кроветворения
*уменьшение числа мегакариоцитов
*мегалобластоз
*миелоидная метаплазия
#780
*!На приеме мужчина 47 лет, вегетарианец, жалуется на усталость,затруднение глотания, извращение вкуса, шум в ушах,ощущение «ватных» ног. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены.
Какие изменения наиболее характерны в данном случае?
*гиперхромная анемия; фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам желудка, положительный тест шиллинга.
*мегалобласты в периферической крови, дистрофические изменения в тканях, ат к внутреннему фактору касла.
*гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярный миелоз, склонность к тромбообразованию.
*панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия.
*гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия, мегалоциты в периферической крови, цианоз.
#781
*!На приеме мужчина 51 лет, после резекции подвздошной кишки. Жалуется на усталость,головную боль и головокружение,непроходимость пищи,отвращение к мясу,ощущение «ватных» ног. Объективно: кожа и склеры иктеричные,сухие. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный.
Какие заболевания ЖКТ НАИБОЛЕЕ часто могут сопровождаться развитием 12-дефицитной анемии?
*атрофический гастрит
*рак пищевода
*тяжелый хронический энтерит
*состояние после гастроэктомии
*геморроидальное кровотечение
#782
*!Мужчина 68 лет обратился на прием с жалобами на одышку, головокружение, учащенное сердцебиение, шум в ушах, ощущение «ватных» ног. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные,сухие. Волосы и ногти ломкие. Тоны сердца приглушены.
Какая наиболее вероятная трактовка пернициозной анемии?
*пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
*микросфероцитарная анемия минковского-шоффара.
*апластическая анемия.
*сидероахрестическая анемия.
*идиопатическая форма в12-дефицитной анемии, обусловленная наличием антител к париетальным клеткам желудка.
#783
*!На прием к врачу обратился мужчина 59 лет с жалобами на общую слабость, усталость, головную боль, затруднение глотания. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки иктеричные,сухие. Есть признаки глоссита - с участками воспаления и атрофии сосочков, лакированный язык. Волосы и ногти ломкие. Тоны сердца приглушены.
Какие заболевания наиболее чаще выявляются у больных с пернициозной анемией?
*синдром брадикардии.
*неспецифический язвенный колит.
*рак желудка.
*кровотечения из вен пищевода
*полипоз кишечника.
#784
*!Мужчина 64 лет жалуется на утомляемость, общую слабость, головные боли, головокружение, нарушение глотания, отвращение к мясу, извращение вкуса. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, сухие. Язык лакированный.
Какие наиболее характерные изменения языка характерны в12-дефицитной анемии (гентеровский глоссит)?
*атрофия сосочков.
*язвенные поражения на боковых поверхностях языка.
*малиновая окраска.
*болезненность.
*обильный белый творожистый налет.
#785
*!Мужчина 56-лет жалуется на общую слабость, усталость, головную боль, нарушение глотания, шум в ушах,ощущение «ватных» ног. Объективно:кожные покровы и склеры иктеричные,сухие.волосы и ногти ломкие. Тоны сердца приглушены.
Какие наиболее характерные признаки в периферической крови могут свидетельствовать о наличии у больного в12-дефицитной анемии?
*мегалоциты.
*кольца Кэбота.
*эритронормобласты.
*гиперсегментация нейтрофилов.
*анизоцитоз
#786
*!Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х1012 /л, нв – 85 г/л, цп-1,1, лейк.-3,5х109/л, тромбоциты- 150х109/л тыс, общий билирубин-45 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*вирусный гепатит
*железодефицитная анемия
*гипопластическая анемия
*гемолитическая анемия
*в12-дефицитная анемия
#787
*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на слабость, боли и жжение на кончике языка, онемение ладоней и стоп. В анамнезе хронический гастрит, хронический колит. Об_но: кожные покровы желтушные, сухие. Язык с участками ярко-красного цвета. ОАК: гиперхромная макроцитарная анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*витаминВ12дефицитная анемия
*ЖДА
*дискинезия желчевыводящих путей
*хронический гепатит. обострение
*хронический колит, обострение
#788
*!Мужчина 60 лет обратился с жалобами на слабость, боли и жжение на кончике языка, онемение ладоней и стоп. В анамнезе хронический гастрит, хронический колит. После осмотра выставлен предварительный диагноз: ВитаминВ12-дефицитная анемия.
Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь для исключения онкологического заболевания в качестве дифдиагностики?
*ирригоскопия, ЭФГДС
*МРТ головного мозга
*УЗИ предстательной железы
*трепанобиопсия
*рентгенография органов грудной клетки
#789
*!Мужчина, 66 лет, жалобы на отрыжку воздухом, чувства тяжести и «распирания» в эпигастральной области, возникающие после еды. При осмотре: легкая иктеричность склер, бледность конъюнктивы, язык с отпечатками зубов и сглаженными сосочками, на коже спины и живота очаговая депигментация, умеренная гепатоспленомегалия. В ОАК: НЬ - 67,5г/л, Эр - 2,7 млн/мкл, ЦП - 1,2, MCV более 100 мкм3, лейкоциты - 7,0 тыс/мкл, обнаружены нейтрофилы, ядра которых состоят из 6 долей; в биохимическом анализе крови повышение непрямого билирубина. Выраженная гастринемия. При ЭГДС атрофический гастрит.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*макроцитарная немегалобластная анемия;
*фолиеводефицитная анемия;
*гемолитическая анемия;
*В12-дефицитная анемия;
*другая макроцитарная мегалобластная анемия.
#790
*!Женщина, 63 года, предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение, возникающие при подъеме по лестнице на 1 этаж, выделение темной мочи, появившиеся 2 дня назад. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет женщина страдает остеоартрозом. На протяжении последних 3-х месяцев из-за болей в коленных суставах регулярно принимает напроксен, с эффектом. Кожные покровы и склеры желтушные. Лёгкие и сердце без патологии, печень не увеличена, селезёнка на 3 см ниже левой реберной дуги. Гемоглобин - 8 г/л, эритроциты - 2,3 млн/мкл, ЦП - 1,05, количество лейкоцитов и тромбоцитов в норме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный основной патогенетический механизм развития анемии?
*дефицит железа;
*дефицит витамина В12, гемолиз эритроцитов;
*снижение регенераторной способности костного мозга;
*гемолиз эритроцитов;
*дефицит эритропоэтина.
#791
*!Больной 47лет, наборщик типографии. Беспокоит слабость, плохой сон, головокружение. Болен в течений 1 года.Объективно:кожные покровы бледные. В анализе крови эритроциты 3,2*1012/л, Нв 69/л, цветной показатель 0,64, лейкоциты 5,5*1012/л,нормобласты 2:100, ретикулоциты 3,8%, СОЭ 18 мм/ч, сидероциты 10 % макронормоциты , полихроматофилия . Базофильная пунктуация эритроцитовт , сывороточные железо 38 мкмоль/л ,миелограмма – эритроцитарный росток 35% сидеробласты 60% .
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*В12 – дефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*железодефицитная анемия
*фолиеводефицитная анемия
*сидеробластическая анемия
#792
*!Мужчина 40 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на утомляемость , слабость. При обследовании выявлено: эритроциты 1,9*109/л, гемоглобин 58 г/л, цветной показатель 1,0; лейкоциты 1,2*109/л ,палочкоядерные 1, сегментоядерные 18, лимфоциты 81 , СОЭ 35 мм/ч. Костный мозг – преобладают жировые клетки.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*железодефицитная анемия
*В12- дефицитная анемия
*болезнь Маркиафавы – Микели
*апластическая анемия
*болезнь Минковского – Шоффара
#793
*!Женщина 40 лет, жалуется на слабость, головокружение ,шум в ушах. Дважды оперирована по поводу геморродиальных кровотечений. Кожные покровы бледные. Общий анализ крови: эритроциты 3,0*109/л,гемоглобин59/л, цветной покозатель 0,59;лейкоциты 4,2*109,СОЭ 15мм/ч. Сывороточные железо 7,5мкм/л. Миелограмма: эритроцитарный росток составляет 30%, индекс созревания эритроцитов 0,58.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*В12-дефицитная анемия
*железодефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*фолиеводефицитная анемия
*сидероахрестическая анемия
#794
*!Женщина, 51 года, самостоятельно и бесконтрольно, порой длительно принимает левомицетин по поводу частых расстройств стула. При обследовании: ОАК: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: «опустошенный» костный мозг, единичные лимфоциты, плазматические клетки.
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*постгеморрагическая анемия
*железодефицитная анемия
*апластическая анемия
*гемолитическая анемия
*В12 - дефицитная анемия
#795
*!У мужчины 27 лет, 5 лет назад удалён полностью желудок по поводу язвенной болезни. Последние годы отмечает похудание, поносы, отрыжку, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. При исследовании крови найдена гипохромная анемия, форма и размеры эритроцитов изменены, их окраска бледная.
Как называется обнаруженная у больного анемия?
*агастральная анемия.
*постгеморрагическая анемия
*железодефицитная анемия
*апластическая анемия
*гемолитическая
#796
*!Женщина 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).
Какой диагноз наиболее вероятен?
*железодефицитная анемия
*хронический гепатит
*гемолитическая анемия
*хронический атрофический гастрит
*витамин В12-дефицитная анемия
#797
*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*апластическая анемия
*гемолитическая анемия
*острая постгеморрагическая анемия
*железодефицитная анемия
*B12-дефицитная анемия
#798
*!Мужчина 25 лет, вскоре после вакцинации противогриппозной вакциной отметил появление небольшой желтушности кожи, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Спленомегалия, ОАК: Нв - 64 г/л, эр. - 2,0х109/л, ц.п. - 0,9 г, ретикул. - 40, тромб. - 215х10/л, лейк. - 15,0х10/л, в формуле пал. - 10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, СОЭ - 17 мм/час. Общий билирубин 60 мкмоль/л, пр. - 10 мкмоль/л, непр. - 50 мкмоль/л, сывороточное железо - 20 мкмоль/л. ОАМ; белок - 0,002%. Проба Кумбса+, гиперплазия эритроидного ростка костного мозга, эритрокариоциты - 57%, соотношение лейкоцитов/эритроцитов как 1/1.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*гемолитическая анемия.
*постгеморрагическая анемия
*железодефицитная анемия
*инфаркт селезенки
*желтушный синдром
#799
*!Мужчина 53 года, страдает анацидным гастритом в течение 15 лет. За последний год появились поносы, резкая общая слабость, шум в ушах, головокружения, очень быстрая утомляемость. При исследовании крови обнаружено: цветовой показатель — 0,5-0,4%, эритроциты бледные, некоторые в виде колец, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Количество лейкоцитов уменьшено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*апластическая анемия
*дискинезия желчевыводящих путей
*острый гастрит
*железодефицитная анемия
*B12-дефицитная анемия
#800
*!Женщина 67 лет обратилась с жалобами на эпизоды потери сознания, слабость, головокружение, «шум в голове», сопровождающиеся частым сердцебиением, которые беспокоят в течение месяца. Анамнез: хронический гастрит, АГ, ДОА, принимает диклофенак по 50мг 3 раза в сутки, появился «дёгтеобразный» стул .При осмотре: кожа и конъюнктивы бледные, при аускультации сердца выслушивается систолический шум во всех точках , шум «волчка», ЧСС=100 уд/мин., АД=90/55 мм.рт.ст. В анализах крови: Нв=50 г/л, Эр=2.600.000 в мкл, ЦП=0,58. Анализ мочи без патологии. В анализе кала бензидиновая реакция резко +.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*апластическая анемия
*дискинезия желчевыводящих путей
*эрозивный гастрит
*железодефицитная анемия
*рак прямого кишечника
#801
*!Женщина 63 лет. Жалобы на снижение аппетита, отрыжку воздухом, метеоризм, неустойчивый стул, жжение и боли в кончике языка. Об-но: кожа бледная иктеричная. ОАК: Нв=85 г/л, Э2 10на/12,ЦП=1,3, ретикулоциты=4%о, лейкоциты=3,0тыс/мкл., п.2, сегм.68. лимф.25.мон.0 тромбоциты=110.000., СОЭ=45мм/час, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз; билирубин общ.=2,2 мг%, Пунктат костного мозга: Эритропоэз смешанный, нормобласты составляют 22%, мегалобласты 9%. тельца Жолли и кольца Кебота, нейтрофилы гигантские уродливые палочкоядерные формы. Мегакариоциты найдены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*состояние после правосторонней гемиколонэктомии по поводу рака восходящего отдела толстой кишки.
*В12 –дефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*гепатит
*холестатический синдром
#802
*!Беременная женщина, 25 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость и выпадение волос, сонливость, менструальный цикл начался с 16 лет и каждый раз длился 8 дней, вышла замуж в 19 лет, родила 2 детей, вредных привычек не имеет, домохозяйка. В начале беременности был выставлен диагноз - рвота беременных средней степени тяжести ,в анализах крови эритроциты – 3,8х1012 л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит – 23%, цветовой показатель – 0,6, ретикулоциты 0,8%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*железодефицитная анемия
*B12-дефицитная анемия
*физиологическое состояние при беременности
*гемолитическая анемия.
*постгеморрагическая анемия
#803
*!Мужчина 34 лет, жалуется на мышечную слабость,затруднение глотания сухой и твердой пищи неспособность удерживать мочу при смехе или кашле. pica chloritica, извращение обоняния. Обьективно «хлороз», сухость и шелушение кожи, (ангулярный стоматит).
Какой диагноз наиболее вероятен?
*сидеропенический синдром
*железодефицитная анемия
*B12-дефицитная анемия
*цистит в стадии обострения
*дисфагия
#804
*!Женщина 36 лет предъявляет жалобы на резкую слабость, одышку и сердцебиение при ходьбе до 50 м, а также кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, легкое появление «синяков», жалобы появились после четвертой за полгода перенесенной ОРВИ, принимала сульфаниламиды. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. ОАК: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ЦП - 1 (лейкоциты - 200/мкл: палочкоядерные - 5 %, сегментоядерные - 35 %, лимфоциты - 52 %, моноциты - 8 %, эозинофилы - 0 %, ретикулоциты - 1 %о, тромбоциты - 30 тыс/мкл, СОЭ - 58 мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*апластическая анемия
*вирусный гепатит
*эрозивный гастрит
*железодефицитная анемия
*тромцитопеническая пурпура
#805
*!Мужчина 25 лет, обратился с жалобами на боли в горле, кашель, одышка, парестезии, кожный зуд, слабость, утомляемость, бледность, и увеличение лимфоузлов. Заболел остро через 2 дня после посещения дачи. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа бледная, на коже лейкозные инфильтраты. Увеличены периферические лимфоузлы. Спленомегалия, гепатомегалия.
К какому из синдромов острого лейкоза относится клиническая картина?
*Интоксикационный синдром
*Геморрагический синдром
*ДВС синдром
*Анемический синдром
*Гиперпластический синдром
#806
*!Мужчина 27 лет, обратился к доктору через 2 дня после поездки на дачу. Больной отмечает нарастающую слабость, повышенную утомляемость, боли в костях, мышцах и суставах, незначительное увеличение лимфатических узлов и единичные кровоизлияния в кожу. На эти признаки он не обращал внимания, объясняя их мелкими травмами, и лишь при нарастании числа «синяков» обратился к врачу. Объективно: общее состояние средней тяжести, на коже мелкоточечные и мелкопятнистые единичные высыпания. Увеличены периферические лимфоузлы. Спленомегалия, гепатомегалия.
К какому из синдромов острого лейкоза относится клиническая картина?
*ДВС синдром
*Интоксикационный синдром
*Гиперпластический синдром
*Анемический синдром
*Геморрагический синдром
#807
*!Мужчина 33 лет, обратился к доктору с жалобами снижение массы тела, лихорадку, поты, выраженную слабость. Объективно: общее состояние средней тяжести, увеличены периферические лимфоузлы. Гепатоспленомегалия.
К какому из синдромов острого лейкоза относится клиническая картина?
*ДВС синдром
*Гиперпластический синдром
*Интоксикационный синдром
*Анемический синдром
*Геморрагический синдром
#808
*!Мужчина 35 лет, обратился к доктору с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи и в подмышечных впадинах, повышенную утомляемость, слабость, потливость. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. В крови - 80% лимфоцитов, лейкоциты в крови 100000 в 1 мкл, тромбоциты понижены.
Какой наиболее характерный признак хронического лимфолейкоза?
*Спирали Куршмана
*Тени Бельского
*Тени Гумнрехта
*Пятна Бельского
*Тени Боткина
#809
*!Мужчина 65 лет, обратился к доктору с жалобами на слабость, потливость, Повышение температуры без признаков инфекции, познабливание, снижение массы тела. Объективно: общее состояние средней тяжести. Субфебрилитет. На коже специфические уплотнения, геморрагические высыпания в виде петехий и экхимозов.
Какой первый этап диагностики острого лейкоза?
*Цитологического исследования слюны
*Цитологического исследования желудочного содержимого
*Цитологического исследования мазков крови и костного мозга
*Цитологического исследования спиномозговой жидкости
*Цитологического исследования мокроты
#810
*!Мужчина 67 лет, обратился к доктору с жалобами на слабость, потливость, познабливание, снижение массы тела, боли в костях. Объективно: общее состояние средней тяжести. Субфебрилитет. На коже геморрагические высыпания в виде петехий и экхимозов. Увеличены периферические лимфоузлы. Гепатоспленомегалия. В крови - выраженный гиперлейкоцитоз, анемия, тромбоциты 50х109/л. На рентгенограмме: изолированное увеличение внутрибрюшных и внутригрудных лимфоузлов.
Какие 2 группы выделяют на втором этапе установление диагноза?
*Острые нелимфобластные лейкоз и истинная полицитемия
*Острые нелимфобластные и острые лимфобластные лейкозы.
*Острые лимфобластные лейкозы и тромбоцитоз
*Острые нелимфобластные лейкоз и гемофилия
*Болезнь Маркиафавы-Микели и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
#811
*!Мужчина 70 лет, обратился к доктору с жалобами на общую слабость, повышенную потливость, увеличение периферических лимфатических узлов на шее, в подмышках и в паховой области. познабливание, снижение массы тела, боли в костях. Объективно: общее состояние средней тяжести. На коже геморрагические высыпание в виде петехий и экхимозов. Увеличены периферические лимфоузлы. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз с лимфоцитозом и клетки лейколиза.
Как называются клетки лейколиза хронического лимфолейколиза?
*Спирали Куршмана
*Тельца Князькова-Деле
*Пятна Бельского Филатова Коплика
*Чаши Клойбера
*Клетки Боткина—Гумпрехта (тени Боткина—Гумпрехта)
#812
*!Мужчина 28 лет, обратился по поводу нарастающей слабости, потливости и на частые появления стоматита, Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 39,1 гр., кожные покровы бледные, влажные. На слизистой ротовой полости обнаружен стоматит. Увеличены подчелюстные лимфоузлы до размера гороха, не спаяны с кожей, безболезненны. B крови: нормохромная анемия, макроцитоз, тромбоцитоз, незначительное лейкрцитоз.
Какая форма лейкоза у данного пациента?
* Острый миелобластный лейкоз
* Лейкимическая форма лейкоза
* Сублейкимическая форма лейкоза
* Алейкимическая форма лейкоза
* Острый промиелоцитарный лейкоз
#813
*!Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Острый миелолейкоз
*Хронический миелолейкоз
*Хронический лимфолейкоз
*Лимфоцитома селезенки
*Эритремия
#814
*!Мужчина 53 г., по профессии ветеринар, обратился с выраженной спленомегалией. ОАК: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Острый лейкоз
*Хронический лимфолейкоз
*Хронический миелолейкоз
*Эритремия
*Хронический бруцеллез
#815
*!Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. СОЭ - 56 мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Острый миелобластный лейкоз
*Лейкемоидная реакция миелоидного типа
*Хроничесий миелолейкоз
*Хронический лимфолейкоз
*Тромбофлебитическая спленомегалия
#816
*!Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген (+). Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.