Что из перечисленного может служить противопоказанием для использования данного препарата?
*сахарный диабет
*ожирение
*артериальная гипертензия
*синусовая тахикардия
*полная атриовентрикулярная блокада
#1231
*!Пациент 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над аортой. Печень +3 см.
Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета наиболее целесообразно для пациента?
*избавиться от лишнего веса
*нормализовать артериальное давление
*назначить бигуаниды
*назначить гепатопртекторы
*назначить селективные -адреноблокаторы
#1232
*!Женщина 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофическое нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов – 1100 нг/л (260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,1 ммоль/л.
Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен?
*сиофор
*парлодел
*нифедипин
*кальция 
*гидрокортизон
#1233
*!Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: рост- 174 см, вес – 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л.
Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен?
*амарил
*сиофор
*диабетон
*моноприл
*сибутрамин
#1234
*!Женщина 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. Максимальное повышение АД 170/100мм рт.ст. Показатели сахара в крови 8,9 ммоль/л. Начала соблюдать диету с ограничением углеводов.
Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразен?
*тенорик(атенолол)
*физиотенз(максонидин)
*амлодипин
*гипотиазид
*фуросемид
#1235
*!Женщина 60 лет лет страдает сахарным диабетом 2 типа, имеет избыточную массу тела и принимает адебит 3 таблетки в сутки. Диету практически не соблюдает и самостоятельно увеличила дозу адебита по 2 таблетки 3 раза перед едой. В течении последних трёх дней стала ощущать неприятные покалывания в области сердца, резкие боли в мышцах, нарастает сонливость, слабость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,5 ммоль/л.
Какая тактика наиболее рациональная в данном случае ?
*Увеличить дозу адебита вечером.
*Госпитализация в стационар и назначение инсулина .
*Добавить к лечению препараты сульфонилмочевины.
*Уменьшить дозу адебита
*Добавить к лечению монокомпонентный инсулин.
#1236
*!Женщина, 37 лет жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Масса тела увеличилась 5лет тому назад после родов. Любит мучные изделия, сладости. Родители страдают ожирением 1-2 ст. Объективно. Рост 166 см, масса тела 97 кг. Подкожной жировой клетчатки равномерное. Пульс 79 уд. в мин., АД 135/80 мм рт.ст. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2см, болезненный. Тест с сахарной нагрузкой: натощак 5.6 ммоль/л, через 2 часа - 7.6 ммоль/л.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 8), умеренной физической нагрузки, гиполипидемических препаратов
*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 15)
*гипокалорийная диета, тиреоидные гормоны, заместительная гормональная терапия.
*диетотерапия,одновременно применяются мочегонные
*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 10), заместительная гормональная терапия.
#1237
*!Женщина, 42 лет.Жалобы на головные боли, сонливость, периодическую гипертермию, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью. Опсоменорея. Полнеет 6 лет (с 74 до 113 кг в настоящее время при росте 167 см). Объективно: пастозность лица, гирсутизм, жирная себорея, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей, лимфостаз нижних конечностей. АД-150/90 мм рт. ст. ЧДД – 23 в минуту. Живот вздут. Печень выступает из под края реберной дуги на 1,5 см. Холестерин крови-8,7 ммоль/л, ТГ- 2,9; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.
Какие препараты наиболее целесообразны?
*сиафор, метформин
*дифенин, адипозин
*глюкофаж, ультрокс
*диабетон, эутироксин
*L тироксин, йодомарин
#1238
*!Женщина, 52 лет. Жалуется на увеличение массы тела. общую слабость, сонливость, запоры. Аппетит удовлетворительный. Полнеет с периода прекращения менструаций. Объективно. Рост-167 см, масса тела-110 кг. Подкожная жировая клетчатка равномерная. Волосы в подмышечных ямках, на лобке редкие. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст.. Тоны сердца значительно ослаблены. ОАК-гемоглобин-95 г/л; ОАМ в норме. Холестерин крови-9 ммоль/л, натрий плазмы крови - 134 ммоль/л. При пункционной биопсии щитовидной железы: лимф. элементы, плазм. клетки, эоз. клетки Гюртля-Ашкенази.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 10), заместительная гормональная терапия.
*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 11), умеренной физической нагрузки, гиполипидемических препаратов
*диетотерапия,одновременно применяются мочегонные
*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 15)
*гипокалорийная диета, тиреоидные гормоны, заместительная гормональная терапия
#1239
*!Подростку 15 лет. Масса тела – 56 кг. С рождения чрезмерно прибавляет в массе тела. Родители склонны к полноте. Проведено исследование толерантности к углеводам, уровней 17 кетостероидов, електролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенографию черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано экзогенно-конституциональное ожирение.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
*Назначение анорексигенних препаратов.
*Санаторно-курортне лечение.
*Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима.
*Дегидратационная терапия.
*Прием “сжигателей жира”.
#1240
*!При проведении пробы на толерантность к глюкозе подростку 16 лет с ожирением ІІІ степени установлено: сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 ммоль/л.
Какие мероприятия необходимо провести относительно нормализации углеводного обмена?
*назначить инсулин.
*назначить сахароснижающие сборы трав.
*назначить препараты бигуанидного ряда.
*назначить сульфаниламидные препараты.
*назначить диету, активизировать двигательный режим с целью нормализации веса тела.
#1241
*!Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца, без иррадиации, снижение работоспособности. Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия. Оъективно: Повышенного питания. Рост 162 см, масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.
Какая диета наиболее целесообразна при ожирении?
*7
*8
*9
*10
*5
#1242
*!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожирением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагрузкой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
*ограничение физических упражнений
*повышенное употребление жиров
*повышенное употребление углеводов
*рациональное питание
*ограничение употребление белков
*Болезни суставов*1**
#1243
*!В каком возрасте преимущественно развивается ревматическая лихорадка?
*7-15 лет
*20-30 лет
*35-40 лет
*45-55 лет
*60-70 лет
#1244
*!Молодой парень, 18 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь.
Какой возбудитель является этиологическим фактором ревматической лихорадки?
*синегнойная палочка
*кишечная палочка
*золотистый стафилококк
*бета-гемолитический стрептококк группы А
*клебсиелла
#1245
*!Через какое время после перенесенной стрептококковой инфекции возникает ревматическая лихорадка?
*1–2 года
*2–3 нед.
*4 дня
*5 мес.
*6 нед.
#1246
*!Для какого порока характерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?
*недостаточности митрального клапана
*стеноза митрального клапана
*недостаточности аортального клапана
*стеноза аортального клапана
*недостаточности трикуспидального клапана
#1247
*!Какие поражения выявляются при системной красной волчанке?
*поражение суставов
*поражение гладкой мускулатуры
*дистрофическое поражение суставов
*поражение соединительной ткани внутренних органов, кожи
*нарушение обмена пуринов
#1248
*!Какие кожные проявления, наиболее характерные для системной красной волчанки?
*индуративный отек кожи
*периорбитальный отек век
*узловатая эритема
*эритема лица в виде «бабочки»
*сетчатое ливедо
#1249
*!Что представляют из себя волчаночные клетки?
*нейтрофилы, фагоцитировавшие лейкоцитарные ядра
*гематоксилиновые тельца
*гранулемы
*эпителиоидные клетки с включениями
*лимфоцитарная инфильтрация
#1250
*!При каком заболевании наиболее часто развивается эндокардит Либмана-Сакса?
*ревматической лихорадке
*системной красной волчанке
*ревматоидном артрите
*дерматомиозите
*системной склеродермии
#1251
*! При системной красной волчанке поражение нервной системы НАИБОЛЕЕ часто проявляется
*Полиневритами
*Дисциркуляторной энцефалопатией
*Остеохондрозом
*Энцефалитами
*Поперечным миелитом
#1252
*!Какое характерное поражение почек НАИБОЛЕЕ часто встречается при системной красной волчанке?
*нефропатия
*нефротический синдром
*мочекаменная болезнь.
*хронический пиелонефрит
*тубулярный нефрит
#1253
*!Прогноз и тяжесть течения системной красной волчанки НАИБОЛЕЕ часто определяет
*кардит
*пневмонит
*полиартрит
*люпус-нефрит
*люпус-гепатит
#1254
*!При каком заболевании чаще развивается эндокардит Либмана-Сакса?
*ревматизме
*системной красной волчанке
*ревматоидном артрите
*дерматомиозите
*системной склеродермии
#1255
*!К базисным препаратам, используемым для лечения ревматоидного артрита, относятся
*D-пеницилламин
*сульфасалазин
*преднизолон
*диклофенак
*целебрекс
#1256
*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ четко указывает на воспалительный характер суставных болей при ревматоидном артрите?
*болезненность при движении
*крепитация
*пролиферативная дефигурация сустава
*припухлость и локальное повышение температуры над суставом
*нестабильность суставов
#1257
!Какие изменения кистей рук НАИБОЛЕЕ характерны для ревматоидного артрита?
*узелки Бушара
*ульнарная девиация
*узелки Гебердена
*тофусы
*осевое поражение сустава
#1258
!*Каковы рентгенологические признаки IV стадии ревматоидного артрита?
*остеофиты, неравномерное сужение суставной щели
*неравномерное сужение рентгенологической щели
*остеопороз, сужение суставной щели, узуры, множественные анкилозы
*околосуставной остеопороз, единичные узуры
*остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры
#1259
*!Ведущий патогенетический механизм прогрессирования остеоартроза?
*синовит
*дегенерация суставного хряща
*выпадение в полость сустава кристаллов гидроксиапатита кальция
*ремоделирование костной ткани
*атрофия близлежащих мышечных групп
#1260
*!Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает?
*начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.
*начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с нпвп.
*начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.
*начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с нпвп.
*начало лечения в виде монотерапии с малых доз
#1261
*!С чего рекомендуют начинать лечение для купирования хронического болевого синдрома при артрозах и артритах у кардиологических больных согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации?
*немедикаментозных вмешательств
*ингибиторов цог-2 с минимальной активностью
*ингибиторов цог-2 «высокоселективные»
*ингибиторов цог-1 и цог-2
*преимущественно селективных ингибиторов цог-2
#1262
*!Тофусы представляют собой отложение в тканях кристаллов?
*уратов натрия
*пирофосфата кальция
*гидрооксиаппатита кальция
*оксалатов кальция
*мочевины
*Болезни суставов*2**
#1263
*!Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. АД 110/70 мм.рт.ст.
Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?
*ревматоидный фактор
*антитела кнативной ДНК
*антистрептолизин «О»
*реакция Райта-Хеддельсона
*С- реактивный белок
#1264
*!Подросток, 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит
*реактивный артрит
*неревматический миокардит
*острая ревматическая лихорадка
*системная красная волчанка
#1265
*!Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит.
*острая ревматическая лихорадка.
*дерматит.
*реактивный артрит
*узелковый периартериит
#1266
*!Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. При объективном исследовании выявлена резкая припухлость крупных суставов, гиперемия кожи над суставами, резкое ограничение активной и пассивной подвижности суставов, на обеих голени кольцевидная эритема.
Какое заболевание наиболее вероятно?
*неревматический миокардит
*тонзилогеннаямиокардиодисторофия
*вегетососудистая дистония
*острая ревматическая лихорадка
*реактивный артрит
#1267
*!Девушка 20 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до 
. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит
*повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА
*неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
*острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ
*системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
#1268
*!У молодой женщины 24 лет, на приеме ВОПжалобы на сердцебиение, повышение температурыдо 37оС, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.
Какой диагноз у больной наиболее вероятен?
*повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз
*острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана
*диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз
*неревматический миокардит
*нейроциркуляторная дистония
#1269
*!Юноша 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит.
*острая ревматическая лихорадка.
*дерматит.
*реактивный артрит
*узелковый периартериит
#1270
*!Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА
*острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА
*хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ
*ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА
*неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ
#1271
*!Юноша, 18 лет, обратился к ВОП с жалобами на повышение температуры тела до 38, боли и ограничение движений в коленных, локтевых, плечевых, голеностопных суставах, одышку, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: 2 недели назад перенес ангину. При объективном исследовании выявлена резкая припухлость крупных суставов, гиперемия кожи над суставами, резкое ограничение активной и пассивной подвижности суставов. При аускультации сердца выявлены тахикардия, глухость сердечных тонов, мягкий систолический шум на верхушке.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит;
*подагра;
*ревматизм;
*реактивный артрит
*дерматомиозит
#1272
*!Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.
Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?
*недостаточности митрального клапана
*стеноза митрального клапана
*недостаточности аортального клапана
*недостаточности трикуспидального клапана
*стеноза легочной артерии
#1273
*!Женщина 32 лет , длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст.
Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны?
*аортальной недостаточности
*стеноза легочной артерии
*митральной недостаточности
*аортального стеноза
*митрального стеноза
#1274
*!Парень 22 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе - ревматическая лихорадка. Объективно: кожные покровы бледные. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Границы сердца: правая по парастернальной линии, левая - на 1,5см влево от срединной ключичной линии, верхняя- IIмежреберье. Выслушивается диастолический шум, приглушение I тона на верхушке и ослабленного тона на легочной артерий, ритм “галопа” во II-м межреберье справа.
Для какого порока сердца нижеперечисленные данные наиболее характерны?
*аортальный стеноз
*аортальная недостаточность
*митральная недостаточность
*сочетанный аортальный порок
*митральный стеноз
#1275
*!У женщины 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. С детства страдает хроническим тонзиллитом. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору.
Какой порок сердца наиболее вероятен?
*стеноз устья аорты
*митральный стеноз
*недостаточность митрального клапана
*недостаточность аортального клапана
*недостаточность трехстворчатого клапана
#1276
*!Девушка 20лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе - ревматическая лихорадка. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий “пляска каротид”. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Границы сердца: правая по парастернальной линии, левая - на 1,5см влево от срединной ключичной линии, верхняя- IIмежреберье. Выслушивается диастолический шум, приглушение I тона на верхушке и ослабленного тона на легочной артерий.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*стеноз устья аорты
*пролапс митрального клапана
*недостаточность аортального клапана
*стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
*недостаточность митрального клапана
#1277
*!На приеме у ВОП молодой человек 30 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболевания сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадирующий в подмышечную область. АДД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 70 уд. В мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*аортальный стеноз
*аортальная недостаточность
*митральный стеноз
*митральная недостаточность
*стеноз трехстворчатого клапана
#1278
*!Женщина65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. АДД
135/85 мм.рт.ст.
Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?
*ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии
*артериальная гипертензия II степени
*хронический обструктивный бронхит
*внебольничная пневмония
*хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз
#1279
*!17-летняя девушка жалуется на повышение температуры тела до 37оС, слабость, беспокойство, непроизвольные движения рук и головы, невнятность речи. Неделю назад перенесла лакунарную ангину. При осмотре выявлены единичные бледно-розовые кольцевидные высыпания на голенях. При обследовании:общий анализ крови: СОЭ – 29 мм/час, лейкоциты – 13,5×109/л, фибриноген – 6,3 г/л, антистрептолизин «О» 1:615 ед. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная красная волчанка
*височный артериит
*ревматизм
*узелковый полиартериит
*неспецифический аортоартериит
#1280
*!Молодой мужчина 25 лет обратился к ВОП после стационарного лечения по поводу ОРЛ, во время осмотра: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы влажные, обычной окраски. Аускультативно: ритм правильные, на верхушке сердца 1-й тон ослаблен, появился систолический шум в динамике. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд. в мин., пульс – 76 в мин.
Какие характерные изменения ЭХОКГ вы ожидаете увидеть в данной ситуации?
*регургитацию на митральном клапане
*утолщение створок митрального клапана
*вегетации на митральном клапана
*недостаточность аортального клапана
*утолщение листков перикарда
#1281
*!Мужчина 55 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечился по поводу ИБС. С молодых лет беспокоит одышка, часто болел ангинами. 2 года назад перенес ОРЛ. В анализе: ОАК наблюдаются лейкоцитоз со сдивигом формулы влево, повышение СОЭ, проявление СРВ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, антистрептокиназа1:300, антистрептолизин 1:250. ЭХОКГ утолшение и “лохматость”ЭХО- сигнала от ограничение створок и хорт клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок в конце систолы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*диффузный миокардит
*хроническая ревматическая болезнь сердца
*гипертрофическая кардиомиопатия
*инфекционный эндокардит
*экссудативный перикардит
#1282
*!Девушка 20 лет жалуется на кашель, артралгии, выпадение волос, повышение температуры тела до 39°С. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди и спине эритематозно-папулезная сыпь; на слизистой ротовой полости обнаружены афты. Лимфаденопатия. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 вмин, АД-150/90 мм рт. Ст. Гепатомегалия. В анализе крови: эритроциты-2,9 млн., Нв-95 г/л, лейкоциты-2 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эритроциты-10-18 в п/зр.
Для верификации диагнозанаиболее целесообразно провести определение титра?
*Антимитохондриальных антител
*Антинуклеарных антител
*Антител к кардиолипину
*Ревматоидного фактора
*Антистрептолизина-О
#1283
*!Женщина 28 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,7 × 1012 /л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,5 × 109 /л, СОЭ – 46 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*узелковый периартериит
*системная красная волчанка
*неревматический миокардит
#1284
*!Женщина 46 лет, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,3 ×1012/л, СОЭ – 43 мм/час, суточная протеинурия – 3,55 г., креатинин крови – 136 мкмоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*ревматоидный артрит
*системная красная волчанка
*острый гломерулонефрит
#1285
*!У женщины 20 лет на приеме у ВОП остро развился судорожный синдром. Пациентка в экстренном порядке госпитализирована в неврологическое отделение с диагнозом «Судорожный синдром неясной этилогии» .В больнице у пациентки появились геморрагические высыпания, отеки, протеинурия, гематурия.
Какие дополнительные показатели наиболее достоверно подтвердят диагноз СКВ?
*анемия
*изменения в коагулограмме
*диспротеинемия, увеличение иммунных глобулинов
*обнаружение в крови повышенного титра АНФ и антител к ДНК
*изменения на электроэнцефалограмме (судорожная готовность)
#1286
*!Мужчина 44 года. Водитель автобуса. На приеме у ВОП жалуется на боли и припухлость суставов кистей, фотосенсибилизацию, боли в области сердца, головные боли по типу мигрени, повышение температуры тела до 38 С, выпадение волос, афтозный стоматит. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В ОАК- эрит- 3,2×1012/л, СОЭ – 48 мм/час, суточная протеинурия – 4,0 г., креатинин крови – 160 мкмоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*ревматоидный артрит
*системная красная волчанка
*острый гломерулонефрит
#1287
*!Женщина 27 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, боли в поясничной области, безболезненные язвочки на твердом небе, похудание, выпадение волос, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 38 мм/час
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит
*системная склеродермия
*ревматическая лихорадка
*системная красная волчанка
*узелковый периартериит
#1288
*!Женщина 30 лет. На приеме у ревматолога жалуется на эритематозные высыпания на лице и в зоне декольте, боли и припухлость, ограничение движений в кистях, коленных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: эритематозные высыпания на лице, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. В ОАК СОЭ – 42 мм/час. СРБ положительный. Высокий титр антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная красная волчанка
*ревматоидный артрит
*узелковый периартериит
*системная склеродермия
*идиопатический дерматомиозит
#1289
*!Женщина 36 лет в течение 3-х недель боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице. Заболела остро, температура более 38,6, боли в суставах. В ОАК - эритроциты- 2,5 ×1012/л, СОЭ – 53 мм/час, суточная протеинурия – 3,57 г., креатинин крови – 139 мкмоль/л. При обследовании повышен титр антинуклеарного фактора.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*краснуха
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*системная красная волчанка
*ревматическая лихорадка
#1290
*!Женщина 44 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,3×1012/л, СОЭ – 40 мм/час, суточная протеинурия – 3,53 г., креатинин крови – 130 мкмоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*узелковый периартериит
*системная красная волчанка
*неревматический миокардит
#1291
*!Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, перебои в области сердца, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, частота сердечных сокращений 120 в минуту. В ОАК - лейкоциты – 2,7×109 /л, СОЭ – 60 мм/час. В ОАМ– белок 3,3 г/л, эритроциты – 7-8 в п/з, лейкоциты – 4-5 в п/з. Антинуклеарный фактор положительный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*острый гломерулонефрит
*острая ревматическая лихорадка
*ревматоидный артрит. Амилоидоз почек
*системная красная волчанка. Люпус-нефрит
*мочекаменная болезнь
#1292
*!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. В общем анализе крови- эритроциты- 2,2 ×1012/л, СОЭ – 47 мм/час, суточная протеинурия – 3,66 г., креатинин крови – 140 мкмоль/л. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит
*системная красная волчанка
*ревматическая лихорадка
*системная склеродермия
*узелковый периартериит
#1293
*!Женщина 32 лет, сварщица. На приеме у врача общей практики жалуется на боли, припухлость и ограничение движений в лучезапястных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, хейлит, кардит, эритематозные высыпания на лице. В ОАК- эритроциты- 3,3 ×1012/л, СОЭ – 46 мм/час, суточная протеинурия – 3,36 г., креатинин крови – 129 мкмоль/л. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная красная волчанка
* ревматоидный артрит
*узелковый периартериит
*системная склеродермия
*ревматическая лихорадка
#1294
*!У молодого парня 18 лет на приеме у ВОП выявлены высокая температура до 38,8, диффузное поражение соединительной ткани, нефритический синдром, болезненность коленных суставов. Свое состояние связывает с отдыхом на юге. При обследовании выявлено: Нв – 102 г/л, СОЭ – 45 мм в час, фибриноген – 5,6 г/л, альбумины – 33%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит
*болезнь Крона
*узелковый периартериит
*системная красная волчанка
*хронический гломерулонефрит
#1295
*!Женщина 23 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отмечается отечность лица, эритема на крыльях носа, межфаланговые суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. Пациентка часто болеет простудными заболеваниями. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?
*системная красная волчанка
*системная склеродермия
*ревматоидный артрит
*ревматический артрит
*реактивный артрит
#1296
*!Молодая женщина 22 лет. С жалобами на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице виде «бабочек» , увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Заболела остро после переохлаждения. Обьективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.
Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?
*рентгенография грудной клетки
*кровь на LE-клетки
*антинуклеарные антитела
*миелограмма
*гистология лимфоузла
#1297
*!Женщина 27 лет предьявляет жалобы на появление эритематозных пятен на лице, периодическое повышение температуры тела 38,9 градусов, интенсивные полиартралгии, похудание, появление отеков на теле и повышение АД до 150/95 мм.рт.ст. Заболела через 1,5 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте».
Что из нижеперечисленного имеет наибольшую диагностическую значимость при системной красной волчанке?
*диспротеинемия
*обнаружение LE-клеток
*повышение иммуноглобулинов
*увеличенная СОЭ
*гипопротеинемия
#1298
*!У девушки 19-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп и голеней. В крови: гипопротеинемия, СОЭ - 50 мм/час, АНФ - 1:80. В анализе мочи: белок - 4,6 г/л, эритроциты – 40-60 в поле зрения, лейкоциты – 10-15 в поле зрения.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*острый гломерулонефрит
*острый пиелонефрит
*волчаночный нефрит
* амилоидоз почек
*нефрит с минимальными изменениями (идиопатический нефротический синдром)
#1299
*!Молодая женщина 20-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела по вечерам, боли в коленных суставах. В анамнезе имеется наследственное системное заболевание. Врач обнаружил у пациентки эритему на лице, припухлость коленных суставов, тахикардию, систолический шум на верхушке, лейкопению.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*ревматоидный артрит
*ревматизм
*системная красная волчанка
*дерматомиозит
*узелковый полиартериит
#1300
*!Женщина 28 лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 38 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 88 г/л, СОЭ – 49 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 31%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*системная склеродермия;
*системная красная волчанка;
*дерматомиозит;
*диффузный эозинофильный фасциит;
*ревматическая полимиалгия.
#1301
*!Женщина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39, изменение цвета кожи, боли в суставах, в пояснице. Заболела остро, когда после инсоляции и охлаждения отметила на лице появление пятен розового цвета с чешуйками. Через месяц состояние ухудшилось – усилились боли в пояснице, отеки туловища, расширение границ сердца влево. АД 230/120 мм рт ст. пульс 110 уд.в мин. температура тела 39-40. ОАК : Hb 73г/л. Лейк -2,4 тыс., СОЭ 52мм/ч. ОАМ: уд.вес 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия.
Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен?
*СКВ, подострое течение, активность 3 степени, «бабочка», подострый полиартрит, эндокардит Либмана-Сакса, Н2А.
*СКВ, острое течение, активность 3 степени, «бабочка», подострый полиартрит, нефрит (нефротическая форма), диффузный миокардит.
*СКВ, подострое течение, активность 2 степени, подострый полиартрит, нефрит (нефротическая форма).
*СКВ, хроническое течение, активность 2 степени, рецидивирующий серозит, хронический полиартрит, диффузный миокардит.
*СКВ, острое течение, активность 1 степени, артралгии, хронический гломерулонефрит.
#1302
*!Мужчина 28 лет жалуется на лихорадку до 380С, выраженную слабость, боли во всех группах мышц, потерю массы тела на 10 кг за последние 3 месяца, сухой кашель, давящие боли за грудиной, головные боли постоянного характера, ухудшение памяти, приступы внезапной раздражительности и плаксивости. Заболел около 4-х месяцев назад. Кожные покровы бледные, дисковидные высыпания в области скуловых дуг и спинки носа, сыпь в виде пальпируемой пурпуры на нижних конечностях, на волосистой части головы - очаги алопеции, признаки хейлита.
Что входит в диагностические критерии системной красной волчанки?
*анкилозы, контрактуры
*утренняя скованность, артрит
*нефрит, дискоидные высыпния, артрит
*пустулы, атрофияс мышц
*миозит, феномен Рейно
#1303
*!Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,8 × 1012 /л, цветной показатель – 0,86, лейкоциты – 2,1 × 109 /л, СОЭ – 48 мм/ч.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*узелковый периартериит
*системная красная волчанка
*неревматический миокардит
#1304
*!Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, ЧСС 120 в минуту. Отечность лица, болезненность при пальпации мелких суставов кистей. В ОАК: лейкоциты –2,8×109/л, СОЭ – 62 мм/час. В ОАМ – белок 3,4 г/л, эритроциты – 7-8 в п/з, лейкоциты – 4-5 в п/з. Антинуклеарный фактор положительный.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый гломерулонефрит
*острый пиелонефрит
*амилоидоз почек
*люпус-нефрит
*мочекаменная болезнь
#1305
Мужчина, 22 лет, обратился к ВОП с признаками нефротического синдрома, дерматитом в виде «бабочки» на лице, артралгиями, афтозным стоматитом, лимфоаденопатией.
Наличие каких лабораторных сдвигов НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента?
*лейкоцитоз
*ревматоидный фактор
*антитела к нативной днк
*тромбоцитоз
*ретикулоцитоз
#1306
*!Женщина 36 лет, страдающей системной красной волчанкой, получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 месяцев по поводу высокой активности процесса. Жалуется на появившиеся постоянные боли в области правого тазобедренного сустава, усиливающиеся в ночное время.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния у пациентки?
*Остеопороз
*Остеомиелит
*Коксартроз правого тазоберенного сустава
*Остеонекроз головки бедренной кости
*Остеохондроз с корешковым синдромом
#1307
*!Женщина, 44 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,1×1012/л, СОЭ – 40 мм/час, суточная протеинурия – 3,58 г., креатинин крови – 133 мкмоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*ревматоидный артрит
*системная красная волчанка
*острый гломерулонефрит
#1308
*!Женщина 22 года, обратилась в клинику с жалобами на эритематозные высыпания на лице, шее, груди, припухлость коленных и голеностопных суставов, отечность лица и поясничной области, повышение температуры, иктеричность склер, потемнение мочи. B ОАК – эр. 2,5х 1012, Нв - 87 г/л, СОЭ – 68 мм/час, LE клетки– 5 на 1000 клеток.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ревматизм
*системная красная волчанка
*геморрагический васкулит
*ревматоидный артрит
*вирусный гепатит
#1309
*!Женщина 24 лет отмечает упорную лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*системная красная волчанка
*ревматоидный артрит
*полимиозит
*синдром Шегрена
*синдром Рейтера
#1310
*!У женщины 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*системная красная волчанка
*ревматоидный артрит
*системная склеродермия
*узелковый периартериит
*тромбангиит Бюргер
#1311
*!25-летняя больная СКВ с поражением суставов и почек в форме с нефротического синдромома второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни.
Какое из приведенных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно является осложнением лечения?
*тромбоцитопения
*синдром Рейно
*эритема на щеках
*содержание белка в крови 55 г/л
*некроз головки бедренной кости
#1312
*!У женщины 37 лет лихорадка до 37,8°с в течение месяца, боль в голеностопных суставах, сухой кашель. Обнаружено увеличение селезенки, красные резко болезненные высыпания на коже голеней вокруг коленных суставов, припухлость и ограничение подвижности голеностопных суставов. Рентгенологически симметричное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*системная красная волчанка
*ревматоидный полиартрит
*хронический лимфолейкоз
*лимфогранулематоз
*ревматический артрит
#1313
*!У 42-летней женщины в течение 15 лет синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. В крови: СОЭ - 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*системная склеродермия
*опухоль пищевода
*системная красная волчанка
*дерматомиозит
*ревматоидный артрит
#1314
*!Девушка 19 лет с жалобами на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение Т тела до 37,5оС. Заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли и чувство «скованности» в правом плечевом и лучезапястном суставах, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. ОАК: эритроциты – 3,9×1012 /л, ЦПК – 0,88, лейкоциты–2,4×109 /л, СОЭ– 6 мм/ч.
Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*склеродермия
*ревматоидный артрит
*лихорадка
*системная красная волчанка
*узелковый полиартерит
#1315
*!Женщина 27 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,5°С, боли в суставах, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании, появление сыпи на лице, наружной поверхности предплечий, на локтях и в зоне декольте. Заболела 1 неделю назад после длительной инсоляции. При осмотрена коже спинки носа и скулах, в зоне декольте и на разгибательных поверхностях предплечий определяются яркие эритематозные высыпания. Общий анализ крови: эритроциты – 3,7 × 1012 /л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 3,0 × 109 /л, СОЭ – 34 мм/ч.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*узелковый полиартерит
*подагра
*системная красная волчанка
*ревматоидный артрит
*ревматоидный артрит
#1316
*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами кашель, боли в груди при глотании, отеки кожи и появились сходящихся складок вокруг рта. Объективным осмотре в легких выслушивается крепитация, а также ограничением дыхательной экскурсии грудной клетки. В крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ. На рентгенографии выявляют нарушение пищеводе моторной функции и исчезновение перистальтики в нижней части.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*ГЭРБ
*ахалазия пищевода
*системная склеродермия
*рак пищевода
*язвенная болезнь желудка
#1317
*!У женщины 30 лет, имеются следующие признаки: похолодание рук, отечность кожи пальцев, деформация ногтей, чувство «комка» за грудиной при прохождении пищи.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*узелковый периартериит
*болезнь Хортона
*дерматомиозит
*системная склеродермия
*системная красная волчанка
#1318
*!У молодой женщины в течение 3-х недель боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице. При обследовании повышен титр антинуклеарного фактора.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*краснуха
*системная склеродермия
*дерматомиозит
*системная красная волчанка
*ревматизм
#1319
*!У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность втечение 1,5 часов, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*хроническая ревматическая болезнь сердца
*псориатический артрит
*ревматоидный артрит
*остеоартроз
*реактивный артрит
#1320
*!Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились через 6 месяцев после родов, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. На рентгенографии кистей и лучезапястных суставов – мягкие ткани утолщены возле суставов, умеренный околосуставной остеопороз, сужение многих суставных щелей.
Для суставного синдрома при ревматоидном артрите НАИБОЛЕЕ характерно?
*начало с поражения крупных суставов конечностей
*поражение тазобедренного сустава с развитием асептического некроза
*преобладание дегенеративных процессов над воспалительными
*быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
*развивается сакроилеит
#1321
*!У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.
Какой рентгенологической стадии процесса НАИБОЛЕЕ соответствуют данные изменения?
*0 стадия
*I стадия
*II стадия
*III стадия
*IV стадия
#1322
*!У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности.
Какой показатель будет решающим для постановки диагноза при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ?
*Повышение СОЭ
*Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
*Наличие РФ в сыворотке крови
*Наличие LЕ-клеток в крови
*Повышение Lg G, М, А и СРБ
#1323
*!Женщина 26 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых суставах, утреннюю скованность, отечность суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в теченик 3 месяцев после родов. Пациентка с трудом сжимает кисти,сила мышц в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление-110/70 мм. рт. ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ревматический артрит
*ревматоидный артрит
*реактивный артрит
*полиостеартроз
*подагрический полиартрит
#1324
*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов, утреннюю скованность в суставах кистей, похудание, слабость. Впервые подобные проявления наблюдала год назад через 2 мес. после родов. Объективно: пониженного питания. Дефигурация лучезапястных, мелких суставов кистей, коленных суставов с обеих сторон. В анализах крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания серомукоида. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, СРБ - 6,6 мг % , титр РФ - 1/640.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
*полиостеартроз
*ревматоидный артрит
*реактивный артрит
*ревматический артрит
*подагрический полиартрит
#1325
*!У женщины 35 лет с жалобами на боль, припухлость и утреннюю скованность мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов при рентгенографии кистей и дистальных отделов стоп: мягкие ткани утолщены в области множества суставов кистей и стоп, умеренный околосуставной остеопороз. Эрозии множества суставных поверхностей кистей и стоп. Сужены щели многих суставов кистей и стоп.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные проявления?
*ревматический артрит
*ревматоидный полиартрит
*деформирующий остеоартроз.
*болезнь Бехтерева
*подагрический артрит
#1326
*!У женщины 36 лет, длительно болеющей ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?
*хронический пиелонефрит
*хронический гломерулонефрит
*интерстициальный нефрит
*ХПН
*амилоидоз почек
#1327
*!Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль, припухлость и утреннюю скованность мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов. На рентгенографии кистей и стоп определяется утолщение мягких тканей в области множества суставов кистей и стоп, умеренный околосуставной остеопороз. Эрозии и сужение суставных щелей многих суставов кистей и стоп.
Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для ревматоидного артрита?
*тазобедренные суставы
*пястно-фаланговые суставы
*илеосакральное сочленение
*дистальные и проксимальные межфаланговые суставы
*дистальные межфаланговые суставы
#1328
*!У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ревматический артрит
*ревматоидный полиартрит
*деформирующий остеоартроз.
*болезнь Бехтерева
*подагрический артрит
#1329
*!Женщина 28 лет находится на диспансерном учете с диагнозом ревматоидный артрит. Получает терапию метотрексатом, НПВП. При осмотре состояние удовлетворительное, пониженного питания. Дефигурация лучезапястных, мелких суставов кистей, коленных суставов с обеих сторон. В анализах крови: Hb - 105 г/л; эритроциты - 3,96x 1012/л; лейкоциты - 6,3х109/л; СОЭ - 25 мм/ч.
Проведение каких видов исследований и с какой периодичностью НАИБОЛЕЕ целесообразно в рамках диспансерного наблюдения?
*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждый месяц
*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждые 3 месяца
*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждые 2 месяца
*общие анализы крови и мочи, иммунологический анализ крови каждые 2 месяца
*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждые 6 месяцев
#1330
*!Женщина 34 лет жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, коленных суставах, утреннюю скованность до 12 часов. При осмотре отмечается припухлость, деформация суставов кистей, лучезапястных, коленных суставов, атрофия мышц голеней. При лабораторном исследовании крови: СОЭ – 40 мм/час, СРБ ++++. На рентгенограмме кистей – околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, множественные узуры костей.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
*синдром Рейтера
*ревматоидный артрит
*подагра
*остеоартроз
*болезнь Бехтерева
#1331
*!Женщина 32 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, суставах стоп, утреннюю скованность, слабость, повышение температуры тела до 37-37,5оС. Объективно: отмечается припухлость межфаланговых суставов кистей и стоп, болезненность при движении, намечается атрофия межкостных мышц кистей. Мышечная сила в кистях снижена. СОЭ – 35 мм/час. На рентгенограмме кистей и стоп отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*бруцеллез
*ревматоидный артрит
*остеоартроз
*подагра
*болезнь Бехтерева
#1332
*!Женщина 52 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, стоп, лучезапястных и голеностопных суставах, утреннюю скованность до 12 часов, слабость, похудание. Объективно: отмечается припухлость, дефигурация межфаланговых суставов кистей, лучезапястных, голеностопных суставов, болезненность при движении, атрофия межкостных мышц кистей, мышц голеней. СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме кистей, лучезапястных суставов и стоп отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры.
Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*бруцеллез
*ревматоидный артрит
*болезнь Бехтерева
*остеоартроз