Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен? 11 страница
Диагноз?
* Хронический гастрит
* Хронический гепатит
* Хронический панкреатит
* Язвенная болезнь желудка
* Цирроз печени
! Врач скорой медицинской помощи осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину (опоясывающие боли), многократную рвоту, не приносящей облегчения, похудание, периодически жидкий стул. Из анамнеза известно, что страдает желчнокаменной болезнью. При осмотре кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Что из перечисленного вероятнее может наблюдаться у больного?
* Острый панкреатит
* Холангит
* Вирусный гепатит
* Язвенная болезнь желудка
* Дискинезия желчных путей
! Мужчина 53 лет, жалуется на выраженную отдышку в покое, чувство страха смерти, на нехватку воздуха и непонятную боль в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичны, пульсация яремных вен. ЧДД 38 уд. Мин. АД 150\90мм.рт.ст. Назовите из перечисленного наиболее частую причину острой правожелудочковой недостаточности:
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Аортальный порок
* Гипертонический криз
* Стенокардия
* Вегетативный криз
! Определите характер болей при стенокардии
* Сжимающие, давящие, жгучие
* Ноющие
* Тупые, покалывающие
* Колющие
* Раздирающие
! Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы
* Сидя с опущенными ногами
* Горизонтальное, с приподнятым ножным концом
* Лежа на боку
* Сидя с упором на руки
* Горизонтальное с приподнятым головным концом
! Мужчина 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* Очаговая пневмония
* Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип
* Бронхиальная астма
* Хроническая сердечная недостаточность
* Острый гнойный бронхит
! Мужчина, 50 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола.
Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным?
* Персистирующая бронхиальная астма легкое течение
* Персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение
* Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
* Интермиттирующая бронхиальная астма
* Обострение хронического обструктивного бронхита
! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* Хронический колит, обострение
* Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
* Хронический панкреатит, обострение
* Хронический энтерит, обострение
* Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
! Женщину 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* Деформирующий остеоартроз
* Псориатический артрит
* Подагрический артрит
* Ревматический артрит
* Ревматоидный артрит
! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* Нейроциркуляторная дистония
* Гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Феохромацитома
* Первичный альдостеронизм
! Мужчина 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.
* Диуретики
* Ингибиторы АПФ
* Нитраты
* Антагонисты кальция
* -адреноблокаторы
! Мужчина 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.
Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?
* Кардиоселективные бета-блокаторы
* Неселективные бета-блокаторы
* Нитраты (в качестве монотерапии)
* Ингибиторы ИАПФ
* Антагонисты кальция
! Мужчина 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?
* Увеличить дозу принимаемых препаратов
* Дать направление на консультацию кардиолога
* Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* Назначить пролонгированные нитраты
* Организовать стационар на дому
! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?
* Дать противорвотное и жаропонижающие препараты
* Тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники
* Наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики
* Экстренная госпитализация в хирургическое отделение
* Внутривенные инфузии до стабилизации состояния
! Мужчину 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
* Рентгенография грудной клетки
* Общий анализ мокроты
* Компьютерная томография легких
* Бронхоскопия
* Спирография
! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* Общий анализ крови
* Бактериоскопия мокроты
* Общий анализ мокроты
* Антибиотикограмма мокроты
* Мокрота на атипичные клетки
! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?
* Лейкоцитоз
* Уровень трансаминаз крови
* Гипергликемия
* Уровень щелочной фосфатазы в крови
* Уровень амилазы в крови и моче
! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* Пункция больного сустава
* Кровь на мочевую кислоту
* Клинический анализ крови
* Рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
! У женщины 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
* Ингибиторы АПФ
* Блокаторы кальциевых каналов
* -адреноблокаторы
* Антагонисты АТ ІІ рецепторов
* Диуретики
! Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:
* Утренняя скованность
* Опухание и деформация суставов
* Ревматоидный фактор в сыворотке крови
* Субхондральный остеопороз
* Подкожные узелки
! Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:
* Кортикостероиды
* Препараты золота
* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
* Цитостатики
* Делагил
! Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания:
* Артрит (синовииты)
* Кожная эритема
* Кардит
* Васкулит
* Неврит
! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:
* Пункция коленного сустава
* Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов
* Клинический анализ крови
* Тепловидение коленных суставов
* Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
! Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:
* Начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.
* Начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.
* Начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.
* Начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.
* Начало лечения в виде монотерапии с малых доз
! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии
* До нормализации температуры:
* До плоного рассасывания инфильтрата в легком:
* До нормализации СОЭ:
* До 4-5 дней стойко нормальной температуры:
* До момента изчезновения кашля:
! Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:
* Регулярный прием ингаляционного кортикостероида
* Регулярный прием бета2-агонистов
* Регулярный прием ипратропиума бромида
* Занятия физ.культурой
* Санаторно-курортное лечение
! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ
* Деформация бронхиального дерева
* Обструкция дыхательных путей
* Гипоксия и длительный спазм артерий легких
* Понижение давления в бронхиолах и альвеолах
* Уменьшение минутного объема сердца
! Мальчик 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
* Бронхоэктатическая болезнь
* Рак легкого
* Хронический абсцесс легкого
* Хронический бронхит
* Поликистоз легкого
! Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:
* Наблюдение в динамике
* Направление на консультацию к ревматологу
* Направление на консультацию к кардиохирургу,
* Назначение антибиотиков и фуросемида.
* Направление на УЗИ сердца с допплерографией
! Молодой человек 27 лет предъявляет жалобы на резкую боль и отечность правого коленного сустава. В течение нескольких лет страдает частыми кровотечениями, легко образуются синяки. К врачам не обращался. При осмотре цвет кожных покровов обычной окраски. ЧСС 78 в 1 мин, АД 120/70 мм рт ст. Правый коленный сустав несколько увеличен в объеме, болезненный при пальпации. С целью устранения болевого синдрома следует назначить:
* Ацетилсалициловую кислоту
* Индометацин
* Кеторолак
* Оксадол
* Парацетамол
! У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза:
* Повышение СОЭ
* Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
* Наличие РФ в сыворотке крови
* +Наличие LЕ-клеток в крови
* Повышение lg G, M, A и С-РБ
! Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области І - ІІ плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела – 37,6°С, головная боль. Такое состояние возникла впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика – назначение:
* Пункции сустава
* Клинического анализа крови
* Анализа крови на мочевую кислоту
* Рентгенограммы стоп
* Анализа суточной мочи на мочевую кислоту
! Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:
* Беротек
* Вентолин
* Беродуал
* Флутиказона пропионат (флунизолид)
* Ипратропиум бромид
! Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по-видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, температура не снизилось, состояние удовлитворительное. Ваша тактика:
* Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10дней:
* Увеличить дозу пенициллина:
* Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетки 2 раза:
* Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки:
* Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно.
! Больной Р., освобожденный от работы по поводу заболевания лёгких с 1.03 по 6.03 явился на приём 6.03., продолжает болеть. На приёме выяснилось, что больной с 3.03 вышел на работу без разрешения врача.
Укажите, как в данной ситуации должна оформляться временная нетрудоспособность этого больного.
* Выдать справку формы 095/у с 1.03
* Продолжить больничный лист с 7.03 с отметкой о нарушении режима
* Больничный лист закрыть
* Справку 094/у с 1.03
* Выдать справку ВКК
! Мужчина 37 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми рецидивами. Состоит на диспансерном учёте в поликлинике.
Укажите наиболее оптимальное количество диспансерных осмотров участковым врачом данного пациента в течение года.
* Один раз в два года
* Один раз в год
* Дважды в год
* Ежемесячно
* Один раз в квартал
! Мужчина 67 лет. Жалобы на приступы внезапного сердцебиения, после которого возникает слабость. Приступы появились месяц назад после тяжелой вирусной инфекции. На ЭКГ: при тахикардии отмечаются зубцы Р различной формы и амплитуды, следующие друг за другом через разные промежутки времени, между зубцами Р - изоэлектрическая линия; продолжительность PQ 0,20-0,24с; имеются аберрантные желудочковые комплексы; частота сокращений желудочков 140 в 1 мин.
Какой тип нарушения ритма наиболее вероятен?
* Многофокусная монотопная предсердная пароксизмальная тахикардия
* Многофокусная, политопная предсердная пароксизмальная тахикардия
* Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения
* Желудочковая пароксизмальная тахикардия
* Мерцательная аритмия
! Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса
Наиболее вероятный диагноз?
* Желудочковая экстрасистолия
* Мерцание предсердий
* Наджелудочковая экстрасистолия
* Пароксизмальная тахикардия
* Предсердная экстрасистолия
! Мужчина 66 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. 4 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень 10х8х7 см. В крови: эритроциты 4,5 х 1012/л, Нв 137 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается внеочередными РQRS комплексами (QRS не более 11 сек), рубцовые изменения заднебоковой стенки левого желудочка.
Какое нарушение ритма является наиболее вероятным?
* Желудочковая тахикардия
* Синусовая тахикардия
* Фибрилляция предсердий
* Предсердная экстрасистолия
* Желудочковая бигеминия
! Больной 50 лет. Жалобы на чувство тяжести и распирания, боли в правом подреберье, часто сопровождающиеся потерей или снижение аппетита, тошнотой, вздутием живота, пастозность в области голеней, стоп, асцит. Прогрессирующая общая слабость, быструю утомляемость, ощущение пульсации в области шеи, одышка.
Для какого порока сердца наиболее характерны эти симптомы?
* Недостаточность трехстворчатого клапана
* Митральный стеноз
* Стеноз трехстворчатого клапана
* Стеноз устья аорты
* Недостаточность клапана аорты.
! Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: Пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении.
Какой метод диагностики являетсянаиболее основным?
* Электрокардиография
* Эхокардиография
* Коронарография
* Рентгенография
* Томография
! Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке.
Какое исследование из перечисленных является первоочередным?
* Рентгенография
* Эхокардиография
* Допплерография
* Фонокардиография
* Электрокардиография
! Мужчина 38 лет, водитель, курит. Жалобы на изжогу, возникающую после приема пищи, в положении лежа и при наклонах; срыгивание кислым; по ночам беспокоят приступы кашля. При проведении эндоскопии – слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, дефекты отсутствуют. Принимает мотилиум по 10 мг 4 раза в день.
Какой метод диагностики является наиболее высокочувствительным для контроля за эффективностью лечения?
* Манометрия
* Эндоскопическое исследование
* Ультразвуковое исследование
* Рентгенологическое исследование
* Суточное мониторирование рН в пищеводе
! Женщина 37 лет. Жалобы на постоянные запоры в течение многих лет, оправляется с трудом 1 раз в 4-5 дней. В течение месяца принимает сеннаде 2 таблетки на ночь без эффекта. Объективно: пациент повышенного питания, ИМТ – 28, кожные покровы бледные, живот мягкий безболезненный, тонус брюшных мышц снижен. Пальцевое исследование прямой кишки, ирригография без патологии. При осмотре каловые массы твердые, без примеси слизи и крови.
Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан пациенту?
* Домперидон
* Сульфат магния
* Форлакс
* Вазелиновое масло
* Очистительные клизмы
! Мужчина 23 лет. Жалобы на жидкий стул до 5-6 раз в сутки, зловонный, зелёного цвета, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, однократную рвоту, слабость, озноб, головную боль. Болен третий день. Объективно: язык суховатый, температура 38 0С живот мягкий болезненный вокруг пупка, печень 13х12х11 см. Анализы крови: эритроциты – 4.9х1012/л, Hb – 145 г/л, Цп-0.9, лейкоциты – 8,5х109/л, СОЭ – 14 мм/ час.
Какое лечение наиболее целесообразно?
* Регидрон
* Отвар коры дуба
* Панкреатин
* Дротаверин
* Фуразолидон
! Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный.
Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения?
* Сульфасалазин 3 г/сут
* Метипред 20 мг/сут
* Преднизолон 60 мг/сут
* Метотрексат 120 мг/сут
* Циклофосфан 600 мг/нед
! Мужчина 35 лет, в анамнезе дивертикулез толстой кишки. При обследовании обнаружено: эритроциты 3х1012/л, гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 1,3; макроцитоз, тельца Жолли, ретикулоциты 1%, лейкоциты 3,0х109 /л, СОЭ 14 мм/ч, тромбоциты 160000, сывороточное железо 20 мкмоль/л.
Какая из ниже перечисленных групп препаратов наиболее показана?
* Препараты фолиевой кислоты
* Препараты цианкобаламина
* Препараты железа
* Препараты пиридоксина
* Глюкокортикостероидные препараты
! Для больных туберкулезом легких в отличие от больных с очаговой пневмонией характерен кашель:
* Сухой, надсадный, мучительный кашель
* Покашливание с небольшим количеством мокроты
* Кашель с обильной зловонной мокротой
* Приступообразный кашель с вязкой мокротой
* Приступообразный кашель с гнойной мокротой
! Мужчина 50 лет, три года назад перенес резекцию желудка. После операции гемоглобин составлял 135 г/л. В течение года состояние ухудшилось, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х1012/л, гемоглобин 63 г/л, цветной показатель 0,62; лейкоциты 3,7х109/л, СОЭ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,3 мкм/л.
Снижение каких показетелей явилось причиной данного состояния?
* Цианкобаламина
* Тробоцитов
* Аскорбиновой кислоты
* Фолиевой кислоты
* Железа (II)
! Мужчина 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом манинила. Пациенту предстоит операция по поводу калькулёзного холецистита.
Какая тактика гипогликемизирующей терапии является наиболее рациональной?
* Отмена манинила
* Назначение монокомпонентного инсулина.
* Добавить препараты из бигуанидного ряда.
* Назначить инсулин пролонгированного действия.
* Оставить прежнюю схему лечения.
! Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет.
Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным?
* Инсулин короткого действия
* Препараты сульфанилмочевины
* Препараты сульфонилмочевины и инсулин
* 10 ЕД инсулина семиленте
* Добавить к лечению бигуаниды
! У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
* Провести эхолокацию щитовидной железы
* Назначить терапию тироксином
* Провести пункционную биопсию
* Продолжить наблюдение без лечения
* Назначить лечение радиоактивным йодом
! Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза вдень – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.
Какая лечебная тактика наиболее рациональна?
* Хирургическое лечение
* Увеличить дозу мерказолила
*Назначить лечение радиоактивным йодом
* Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики
* Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики
! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Болезнь Рейтера
* Ревматическая лихорадка
* Системная красная волчанка
* Анкилозирующий спондилит
* Ювенильный ревматоидный артрит
! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Плеврит
* Абсцесс легкого
* Крупозная пневмония
* Аппендицит
* Менингит