СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас зачислить меня/моего сына (дочь) (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

дата рождения__________________ на спортивную подготовку по виду спорта «_______________________________________________________________________».

Даю / не даю (нужное подчеркнуть) согласие на участие в процедуре индивидуального отбора поступающего и размещение результатов индивидуального отбора, пофамильного списка-рейтинга на сайте МБУ СШОР http://sdushor-protvino.ru/

Даю / не даю (нужное подчеркнуть) согласие на обработку персональных данных и сообщаю следующую информацию:

Домашний адрес: ___________________________________________________________

Домашний телефон:_____________________ Мобильный телефон:____________________ Паспорт/свидетельство о рождении серия _________ номер_____________

выдан (выдано)________________________________________________________________

Школа_____________________________________________ Класс________

Полис обязательного медицинского страхования номер_____________________ выдан_________________________ ________________

Полис страхования от несчастных случаев номер__________выдан_____________действителен до______________

Я, мой сын (дочь) (нужное подчеркнуть) имею/имеет (нужное подчеркнуть) заключение врача о возможности заниматься физической культурой и спортом. С условиями работы Учреждения, Уставом Учреждения, Регламентом предоставления муниципальной услуг «Спортивная подготовка по (не) олимпийским видам спорта», Порядком приема, перевода, отчисления лиц для прохождения спортивной подготовки, содержанием программы по виду спорта, Правилами внутреннего распорядка в Учреждении, особенностями тренировочного процесса, процесса спортивной подготовки, правилами техники безопасности при проведении тренировочных занятий, мероприятий, соревнований ознакомлен (ознакомлена). Возражений не имею.

_________________/_________________________/ ___________________

^{Подпись Расшифровка подписи Дата}
Оборотная сторона

Страница 2

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________,

Даю / не даю (нужное подчеркнуть) согласие на обработку своих (нужное подчеркнуть) персональных данных и персональных данных моего ребенка (нужное подчеркнуть) _____________________________________________________________________________

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение) с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной форме у третьей стороны.

Даю / не даю (нужное подчеркнуть) согласие на обработку следующих персональных данных своих и персональных данных моего ребенка (нужное подчеркнуть): ФИО, сведения об изменении фамилии, имени, отчества, год, число, месяц рождения, место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, данные страховых полисов; и формирование пакета документов в целях организации тренировочного процесса, процесса спортивной подготовки, отдыха и оздоровления, медицинского обслуживания меня/моего ребенка (нужное подчеркнуть), ведения статистики в МБУ СШОР, в том числе хранения на срок согласно действующему законодательству Российской Федерации.

Я согласен / не согласен (нужное подчеркнуть) на размещение на официальном сайте http://sdushor-protvino.ru/, информационных стендах, выставках и др. фотографий и видеосюжетов с участием моего ребёнка в игровых и тренировочных моментах во время нахождения детей в МБУ СШОР и на иных мероприятиях.

МБУ СШОР гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие выдано на период с ___________20____ г. до момента достижения цели обработки или его отзыва.

Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.

Дата ______________ Подпись _______________

 

Ф.И.О. сотрудника, получившего согласие ______________________________

/______________________________/

 

*Согласие дается каждым лицом, чьи персональные данные обрабатываются.

 

 

ПАМЯТКА!!!

В соответствии с Административным регламентом представления государственной услуги по зачислению в учреждения физической культуры и спорта при зачислении в МБУ СШОР необходимо предоставить:

- заявление;

- справка от педиатра;

- копия паспорта (до 14 лет копия свидетельства о рождении);

- копия паспорта родителя, который заполнял заявление.

- фото учащегося 3*4(2 шт.)

 

 

ПАМЯТКА!!!

В соответствии с Административным регламентом представления государственной услуги по зачислению в учреждения физической культуры и спорта при зачислении в МБУ СШОР необходимо предоставить:

- заявление;

- справка от педиатра;

- копия паспорта (до 14 лет копия свидетельства о рождении);

- копия паспорта родителя, который заполнял заявление.

- фото учащегося 3*4(2 шт.)

 

 

ПАМЯТКА!!!

В соответствии с Административным регламентом представления государственной услуги по зачислению в учреждения физической культуры и спорта при зачислении в МБУ СШОР необходимо предоставить:

- заявление;

- справка от педиатра;

- копия паспорта (до 14 лет копия свидетельства о рождении);

- копия паспорта родителя, который заполнял заявление.

- фото учащегося 3*4(2 шт.)

 

 

ПАМЯТКА!!!

В соответствии с Административным регламентом представления государственной услуги по зачислению в учреждения физической культуры и спорта при зачислении в МБУ СШОР необходимо предоставить:

- заявление;

- справка от педиатра;

- копия паспорта (до 14 лет копия свидетельства о рождении);

- копия паспорта родителя, который заполнял заявление.

- фото учащегося 3*4(2 шт.)