Всего тестовых заданий: 30

ВЫСЫЛАЮ ПОСЛЕДНИЕ 17 НОВЫХ ТЕСТОВ – ВЫДЕЛЕНЫ ЖЕЛТЫМ ЦВЕТОМ!!!!!!!!!!!!!!

Тестовые задания для экзамена

по элективу: «Синдромная диагностика в педиатрии»

По теме ПЗ: «Печеночная недостаточность у детей» - 6 часов

для студентов 5 курса по специальности «Общая медицина»

Учебный год

Всего тестовых заданий: 30

1- уровень 20% - 6 тестов (в т.ч. - по Ованесову)

2 -уровень 40 % - 12 тестов (по MSQ)

3- уровень 40% - 12 тестов (по MSQ)

*Печеночная недостаточность*1*6*1*

*!При недостаточности печени наблюдаются следующие нарушения жирового обмена:

*+снижение образования липопротеидов в печени

*увеличение образования липопротеидов в печени

*+увеличение образования кетоновых тел

*уменьшение образования кетоновых тел

*+понижение окисления жиров в печени

*!Какие лабораторные изменения отмечаются при развитии острой недостаточности печени?

*повышенное содержание сахара

*+сниженное содержание гамма-глобулинов

*+увеличение аланиновой и аспарагиновой трансаминаз

*увеличение количества лимфоцитов

*увеличение содержания К и натрия в плазме

*!НАИБОЛЕЕ частой причиной развития хронической печеночной недостаточности у новорожденного является:

*хронический персистирующий гепатит

*хронический активный гепатит

*острый гепатит

*+билиарная атрезия

*токсический гепатит

*!К признакам печеночной недостаточности относятся:

*+желтухи

*+энцефалопатии

*гиперпротеинемии

*+геморрагический синдром

*повышение мочевины

*!Какие симптомы, характерны для фулминантной формы вирусного гепатита?

*+симптомы печеночной недостаточности

*восковидная бледность

*диарея

*спленомегалия

*менингеальные

*!Осложнения, наблюдаемые у больных острым вирусным гепатитом В:

*+острая печеночная недостаточность

*менингеальный синдром

*острая дыхательная недостаточность

*диарея

*гиповолемический шок

*Печеночная недостаточность*2*12*2*

*!При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:

*+белки

*жиры

*углеводы

*жидкость

*минеральные соли

*!Больной 14 лет, доставлен в клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание».

Какое осложнение развилось у больного?

*острая дыхательная недостаточность

*острая недостаточность надпочечников

*+острая печеночная недостаточность

*острая сердечно-сосудистая недостаточность

*инфекционно-токсический шок

*!Больная 14 лет заболела остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4-й день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2, рвота, печень + 1,5 см ниже реберной дуги, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5-й день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6-й день – возбуждение, кома.

Какой угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние

*+острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия

*острая почечная недостаточность

*отек, набухание головного мозга

*ДВС-синдром

*инфекционно-токсический шок

*!У больного П., 14 лет, пеpеболевшего 1,5 мес назад с диагнозом вирусный гепатит В, появилась слабость, недомогание, тошнота, ухудшился аппетит, потемнела моча, появилась желтушная окpаска склеp, фруктовый запах изо рта. Объективно: Состояние тяжелое. Склеpы выражено иктеричные, кожа желтушной окpаски. Тоны сеpдца гpомкие, pитм пpавильный, пульс 92 в мин. АД 130/60 мм.pт.ст. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже pебеpной дуги. Моча темная, стул бело-желтый.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Вирусный гепатит, ремиссия

*+Вирусный гепатит В, pазвитие печеночной недостаточности

*Вирусный гепатит, затяжное течение

*Хpонический вирусный гепатит с выраженной активностью

*Хpонический вирусный гепатит с минимальной активностью

*!У больного С., 15 лет, /на 20 день пpебывания в стационаpе по поводу вирусного гепатита В/ на фоне угасания клинических пpизнаков вновь наpосла желтуха, ухудшился аппетит, появились тошнота, слабость, была однокpатная pвота, очень темной стала моча. Hакануне ухудшения состояния употpеблял жиpную колбасу и жирный бульон. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание сопорозное. Кожа и склеpы желтушной окpаски. Дыхание шумное. Кислый запах изо рта. Тоны сеpдца пpиглушены, пульс 58 в мин. АД 90/60 мм pт.ст. Живот мягкий, венозный рисунок на передней брюшной стенке Печень выступает из-под кpая pебеpной дуги на 2 см, болезненная. Стул светлый.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Печеночная недостаточность на фоне гепатита В

*Вирусный гепатит В, pемиссия

*Вирусный гепатит В, затяжное течение

*хpонический вирусный гепатит с выраженной активностью

*хpонический вирусный гепатит с минимальной активностью

*!Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для глубокой печеночной комы?

*Бессознательное состояние с сохранением реакции на сильные раздражители

*+Арефлексия

*Спутанность сознания

*Эмоциональная лабильность

*Нарушение сна

*!Печеночно-клеточная недостаточность это:

*+снижение синтетической функции печени

*резкое повышение функции печени

*синдром портальной гипертензии

*изолированный отечно-асцитический синдром

*только печеночная энцефалопатия

*!Печеночная энцефалопатия – это:

*+метаболические нарушения в головном мозгу

*психический синдром

*значительная билирубинемия

*ядерная желтуха

*нарушение обмена веществ в печени

*!Какой клинический синдром, характеризуется внезапным развитием печеночной недостаточности

*психический синдром

*криптогенная энцефалопатия

*+фулминантная печеночная энцефалопатия

*перинатальная энцефалопатия

*токсическая энцефалопатия

#10

*!По течению фулминантная печеночная недостаточность классифицируется на

*латентную, хроническую

*затяжную, рецидивирующую

*+сверхострую, острую, подострую

*непрерывно-рецидивирующую

*бессрочную, продолжительную

#11

*!Сроки развития сверхострой фулминантной печеночной недостаточности

*8-28 сутки от начала заболевания

*14-30 дней от начало заболевания

*29 день – 12 неделя от начала заболевания

*3-5 сутки от начала заболевания

*+1-7 суток после возникновения заболевания

#12

*!Основными причинами печеночной недостаточности являются:

*цирроз печени

*желчекаменная болезнь

*гепатоцеллюлярная карцинома

*+вирусы гепатита А, В, С, Д, Е

*болезнь Жильбера

*Печеночная недостаточность*3*12*1*

*!Для терапии у больного с острой печеночной недостаточностью при концентрации альбумина плазмы 32 г/л НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать

*свежезамороженная плазма

*+10% раствор альбумина

*жировую эмульсию

*5% раствор глюкозы

*раствор Рингера

*!Изменения биохимического анализа в виде повышения АЛТ, АСТ, 5 фракции ЛДГ и снижение альбумина, фибриногена, протромбина НАИБОЛЕЕ характерны для:

*+цитолиза

*холестаза

*мезенхимально-воспалительного синдрома

*отечно-асцитического синдрома

*синдрома портальной гипертензии

*!Изменения биохимического анализа в виде повышения ЩФ, холестерина, триглицеридов, общего билирубина и его конъюгированной фракции НАИБОЛЕЕ характерны для

*цитолиза

*+холестаза

*мезенхимально-воспалительного синдрома

*отечно-асцитического синдрома

*синдрома портальной гипертензии

*!Основные три синдрома НАИБОЛЕЕ характерные для печеночной недостаточности

*воспалительный отечно-асцитический синдром

*синдром портальной гипертензии, лейкоцитоз, отечный синдром

*отечно-асцитический и болевой синдромы

*+цитолиз, холестаз, мезенхимально-воспалительный синдром

*асцит, синдром портальной гипертензии, холелитиаз

*!Изменения в анализах в виде повышения СОЭ, тимоловой пробы, гипергаммаглобулинемии, гипоальбуминемии и наличия антинуклеарных антител (ANA) НАИБОЛЕЕ характерны для:

*цитолиза

*холестаза

*+мезенхимально-воспалительного синдрома

*отечно-асцитического синдрома

*синдрома портальной гипертензии

*!Изменения в коагулограмме в видеснижения протромбинового индекса, фибриногена, тромботеста, повышения времени рекальцифекации плазмы и времени свертывания крови НАИБОЛЕЕ характерны для:

*синдрома Жильбера

*+печеночной энцефалопатии

*холецистита, холангита

*цирроза печени

*гепатоцеллюлярной карциномы

*!НАИБОЛЕЕ информативные лабораторные исследования для диагностики печеночной энцефалопатии

*онкомаркеры, ликворограмма

*+ОАК, печеночные пробы, коагулограмма

*маркеры вирусных гепатитов

*ОАМ, почечные пробы

* кал на стеркобилин, кал на яйца/глист

*!При фулминантной печеночной энцефалопатии для предупреждения кишечной аутоинтоксикации применяются:

*+антибиотик, клизма с лактулозой

*солевые растворы

*раствор глюкозы, сифонная клизма

*пробиотики, пребиотики

*адсорбенты, обильное питье

*!Базисная терапия при печеночной недостаточности это:

*режим труда и отдыха

*голод, холод, покой

*+диета №5, инфузии, ограничение физических нагрузок

*гепатопротекторы

*диета №4, солевые растворы

#10

*!С какой целью используются свежезамороженная плазма, в/в витамин К, дицинон, ингибиторы протеаз при печеночной энцефалопатии?

* для предупреждения нарушения синтеза мочевины

*для предупреждения кишечной аутоинтоксикации

* для предупреждения отека-набухания головного мозга

*+для предупреждения кровотечений

*для восстановления гепатоцитов

#11

*!Для ликвидации гипогликемии при печеночной энцефалопатии применяются:

*диета обогащенная углеводами

*глюкозо-солевые растворы

*+40% и 5% растворы глюкозы

*антибиотики, пребиотики

*сахарозаменители

#12

*!Наличие у пациента неукротимой рвоты, сильных болей в животе, лихорадки, геморрагий, головной боли, головокружения,спутанного сознания, психомоторного возбуждения, нарушение ритма сна, чувство «провала» свидетельствует о развитии:

*+фулминантной печеночной недостаточности

*вирусного гепатита С

*холангита

*панкреатита

*синдрома Жильбера