I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку).

4. Обработать кожу: а) Протереть кожу спиртом 70⁰ (площадь несколько больше, чем нужно для постановки пиявок). б) стерильными шариками, смоченными в тёплой кипяченной воде , до покраснения, меняя шарик 2-3 раза.

II. Выполнение процедуры.

5. Надеть перчатки.

6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок(если они должны быть отсажены на ограниченный участок кожи ).

7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдалённые друг от друга участки).

8. Поднести банку к коже, перевернуть её вверх дном и плотно прижать.

Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.

9. Убрать банку, если пиявка присосалась и появились волнообразные движения.

10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку.

11. Повторять процедуру, пока не будут поставлены все пиявки.

12. Снять перчатки.

13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по её поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противоположном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по её поверхности ватным шарики, смоченным нашатырным спиртом.

III. Окончание процедуры.

14. Приготовить всё необходимое для снятия пиявок.

15. Надеть перчатки и сеять все пиявки,( если они были поставлена на 15 мин, провести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).

16. Поместить пиявки в ёмкость с дезинфицирующим средством.

17. Сменить перчатки.

18. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.

19. Поместить слой ваты сверху салфеток.

20. Зафиксировать салфетку и бинт с ватой в соответствии с правилами десмургии.

Примечание. Если бинтование невозможно, то сверху ваты наложить салфетку и зафиксировать её пластырем.

21. Убрать пелёнку в непромокаемый мешок.

22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.

23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, наложить сверху повязки вату и вновь забинтовать, снять перчатки и вымыть руки.

24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановилось, ранку и кожу вокруг неё протереть 70⁰ этиловым спиртом, запёкшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асептическую повязку.

25. Снять перчатки, вымыть руки.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия– использование кислорода с лечебной и профилактической целями.

Цель:

устранение кислородного голодания тканей.

Медицинский кислород – это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм.

Показания:

Экстренное состояние, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания,

заболевания ССС,

повреждения грудной клетки,

хронические заболевания бронхов, легких;

отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение:

кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающий давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь.

Техника выполнения. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки

1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 – 3 атм.

2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку.

3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 минут.

4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой.

5. Подносят воронку подушку ко рту пациента на расстояние 4 – 5 см или прижимают к его рту.

6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос.

7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного.

9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в ней есть кислород.

Подача кислорода через носовую кислородную канюлю:

1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.

2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.

3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.

4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 – 5 л/мин.

Примечания.

При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:

Недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;

Запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;

1. Не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, т.к. сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.