Методические рекомендации №4

1. Тема:Нарушения периферического кровообращения.

2. Цель:научить проводить патофизиологический анализ клинических и модельных ситуаций, связанных с расстройствами органо-тканевого кровообращения и микрогемоциркуляции.

Задачи обучения

· изучить клинические проявления нарушений периферического кровообращения и микроциркуляции, и их патогенез;

· объяснить классификацию основных форм нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Основные вопросы темы

1. Формы нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

2. Механизмы вазоконстрикции, вазодилятации.

3. Механизмы компрессионной и рециркуляторной ишемии.

4. Механизмы артериального и венозного полнокровия.

5. Клинические проявления ишемии.

6. Клинические проявления артериального и венозного полнокровия.

7. Тромбоз. Тромбоэмболии.

5. Методы обучения и преподавания:выполнение практической работы по теме, обсуждение результатов исследования, устный опрос.

Практическая работа

Цель: воспроизвести артериальную и венозную гиперемию у лягушки.

Обездвиженную лягушку помещают на дощечку брюшком кверху так, что-бы ее правый бок в его средней трети расположить над круглым отверстием дощечки. Ножницами послойно разрезают кожу, мышцы и брюшину на боко-вой линии живота справа в средней и нижней его трети. Из вскрытой брюш­ной полости осторожно, не травмируя внутренние органы, извлекают петлю тонко-го кишечника, бры­жейку которого расправляют над боковым отверсти­ем до-щечки, фиксируя ее булавками. При изготовле­нии препарата брыжейки необхо-димо следить, что­бы петля кишечника была не перекручена. Приго­товленный препарат микроскопируют, под малым увеличением изучают картину нормаль-ного крово­тока в сосудах. При этом обращают внимание на ве­личину просвета сосудов, количество функциониру­ющих капилляров, скорость кровотока в них. Описы­вают изменения, свойственные для артериальной и венозной гиперемии.

6. Литература:смотрите приложение №1.

Контроль

Тесты

1. Ведущим звеном артериальной гиперемии является ... .

А) увеличение притока крови

В) уменьшение количества функционирующих капилляров

С) затруднение оттока крови

Д) увеличение линейной скорости кровотока

Е) расширение артериол и увеличение притока крови

2. Для артериальной гиперемии характерно ... .

А) уменьшение объемной скорости кровотока

В) артериализация венозной крови

С) разрастание соединительной ткани

Д) уменьшение площади поперечного сечения сосудов

Е) уменьшение количества функционирующих капилляров

3. Для изменений микроциркуляции при артериальной гиперемии

характерно ... .

a. уменьшение объемной скорости кровотока

б. артериализация венозной крови

в. увеличение внутрикапиллярного давления

г. уменьшение площади поперечного сечения сосудов

д. увеличение количества функционирующих капилляров

А) в, г, д

В) а, в, г

С) б, в, д

Д) а, б

Е) г, д

4. Признаком артериальной гиперемии является ... .

А) повышение температуры ткани

В) синюшность ткани

С) замедление скорости кровотока

Д) цианоз участка ткани

Е) уменьшение объема ткани

5. При артериальной гиперемии наблюдается ... .

А) понижение температуры участка ткани

В) цианоз участка ткани

С) уменьшение тургора тканей

Д) покраснение участка ткани

Е) местное понижение температуры ткани

6. Последствиями артериальной гиперемии являются ... .

а) некроз ткани

б) увеличение функциональной активности органа

в) разрыв сосуда с кровоизлиянием и диапедез эритроцитов

г) разрастание соединительной ткани

д) интенсивное удаление продуктов обмена веществ и генерализация патологического процесса

А) б, в, д

В) в, г, д

С) а, б, в

Д) а, г, д

Е) а, б, д

7. Причиной развития венозной гиперемии может быть ... .

А) сдавление приводящей артерии

В) ангиоспазм

С) закупорка просвета приводящей артерии тромбом

Д) сдавление вен опухолью

Е) усиление деятельности ткани

8. К причинам венозной гиперемии относится ... .

А) расширение артериол

В) артериосклероз

С) недостаточность клапанов вен

Д) тромбоз артерий

Е) сужение артериол

9. Причиной развития ишемии может быть ... .

А) ангиоспазм

В) усиление деятельности ткани

С) повреждение сосудосуживающих нервов

Д) сдавление вены опухолью

Е) закупорка вены тромбом

10. Компрессионная ишемия возникает при ... .

А) спазме артерий

В) разрыве артерий

С) закупорке артерий тромбом

Д) сдавлении артерий извне

Е) закупорке артерий эмболом

Ситуационная задача

Мужчина 56 лет жалуется на быструю утомляемость и боли в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающиеся после остановки, зябкость ног, чувство их онемения.

При осмотре: стопы бледные, кожа на них сухая, холодная, ногти крошатся, пульс на тыльной артерии стопы на обеих конечностях не прощупывается.

Вопросы

1. Какая форма нарушения регионарного кровообращения имеется у пациента?

2. Каковы механизмы её развития у данного пациента?

3. Каковы возможные неблагоприятные последствия расстройств кровообращения у пациента?