Методические рекомендации №5

1. Тема:Воспаление.

2. Цель:научить проводить патофизиологический анализ клинических и модельных ситуаций, основу которых составляет воспалительный процесс.

Задачи обучения

· изучить основные компоненты патогенеза воспалительного процесса;

· объяснить классификацию флогогенных факторов.

Основные вопросы темы

1. Характеристика понятия «воспаление».

2. Этиология воспаления. Классификация флогогенных факторов.

3. Патогенез воспаления, его основные компоненты.

4. Альтерация как пусковой фактор воспаления.

5. Медиаторы воспаления, их роль в воспалительном процессе.

6. Физико-химические явления в очаге воспаления.

7. Сосудистые реакции в очаге воспаления.

8. Экссудация и выход форменных элементов крови из сосудистого русла.

9. Характеристика процесса экссудации.

10. Стадии и механизмы эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления.

11. Фагоцитарная реакция при воспалении.

12. Особенности патогенеза острого и хронического воспаления.

13. Биологическое значение воспаления.

5. Методы обучения и преподавания:выполнение практической работы, обсуждение результатов исследования, устный опрос, решение ситуационной задачи.

Практическая работа

Цель: определить протеазу гноя мо­дифицированным способомГросса.

1. Во все пробирки, кроме первой, вносят по 0,5мл физиологического раствора хлорида натрия.

2. В 1-ю и 2-ю пробирки наливают 0,5 мл сыворот­ки гноя, перемешивают. Из 2-й пробирки в 3-ю переливают 0,5мл сыворотки. Перемешивают содержимое 3-й пробирки, из нее переливают в 4-ю 0,5мл и т.д. Таким образом, в каждой про­бирке остается по 0,5мл сыворотки в убываю­щей концентрации.

3. В каждую пробирку наливают по 1мл 0,2% ра­створа казеина.

4. Перемешивают и ставят в термостат на 40 мин. По истечении этого времени при полном переваривании белка раствор прозрачен; в пробирках, где имеется непереваренный бе­лок, раствор мутный. Силу фермента рассчитывают следующим образом: если полное пе­реваривание произошло, например, в 3-й про­бирке, то ясно, что 0,25мл сыворотки доста­точно, чтобы переварить 1мл казеина. Отсю­да следует, что 1 мл гнойной сыворотки, раз­веденной в 10 раз, переваривает в 8 раз боль­ше белка, а цельная сыворотка в 10 раз боль­шее количество, т.е. 80мл.

Делают заключение и выводы.

6. Литература:смотрите приложение №1.

Контроль

Вопросы

Тесты

1. Наиболее частой причиной воспаления являются ... .

А) химические факторы

В) биологические факторы

С) физические факторы

Д) механические факторы

Е) термические факторы.

2. К компонентам воспаления относятся ... .

А) ацидоз, гиперосмия, гиперонкия очага воспаления

В) артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ста

С) альтерация, нарушение кровообращения с экссудацией, пролиферация

Д) припухлость, покраснение, нарушение функции, боль, местное повышение температуры очага воспаления

Е) лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение температуры тела

3. Первой стадией воспаления является ... .

А) альтерация

В) эмиграция лейкоцитов

С) фагоцитоз

Д) экссудация

Е) пролиферация

4. Первичная альтерация при воспалении возникает в результате ... .

А) повреждающего действия флогогенного фактора

В) действия медиаторов воспаления

С) физико-химических изменений в очаге воспаления

Д) нарушений микроциркуляции

Е) нарушения обмена веществ в очаге воспаления.

5. Усиление распада веществ в очаге воспаления связано с ... .

А) угнетением ферментов анаэробного этапа гликолиза

В) активацией митохондриальных ферментов

С) активацией аденилатциклазы

Д) активацией лизосомальных ферментов

Е) угнетением ферментов перекисного окисления липидов

6. Для изменения углеводного обмена в очаге воспаления характерно ... .

А) активация липолиза

В) увеличение синтеза кетоновых тел

С) увеличение содержания нуклеотидов, нуклеозидов

Д) увеличение синтеза гликогена

Е) активация анаэробного гликолиза

7. Патогенетическим фактором местного ацидоза при воспалении является ... .

А) накопление недоокисленных продуктов обмена

В) артериальная гиперемия

С) нарушение проницаемости сосудов

Д) эмиграция лейкоцитов

Е) транссудация

8. К медиаторам воспаления гуморального происхождения относится ... .

А) брадикинин

В) серотонин

С) простагландины

Д) гистамин

Е) цитокины

9. К медиаторам гуморального происхождения относятся ... .

А) неферментные катионные белки

В) активные компоненты комплемента

С) лейкотриены

Д) серотонин

Е) лимфокины

10. Источником гистамина в очаге воспаления являются ... .

А) нейтрофилы

В) паренхиматозные клетки

С) лаброциты (тучные клетки)

Д) лимфоциты

Е) моноциты.

Ситуационная задача

В медпункт предприятия обратились двое рабочих, получивших ожоги голеней при аварии автоклава. Они предъявили сходные жалобы на головную боль, жгучую боль и припухлость в местах ожогов. При осмотре: у пострадавшего А. голени гиперемированы, кожа их отёчна; у пострадавшего Б. (помимо гиперемии и отёка кожи) обнаружены пузырьки, заполненные прозрачной светло-жёлтой жидкостью. Оба пострадавших получили больничные листы и рекомендации по лечению, но не выполняли их.

Через 3 дня состояние пострадавшего А. нормализовалось. Состояние пострадавшего Б. значительно ухудшилось: развился распространённый отёк, и усилилась боль в обожжённых местах; в зоне ожога появились многочисленные пузырьки с гнойным содержимым (при его бактериологическом исследовании обнаружен золотистый стафилококк); температура тела 38,9^оС.

Вопросы

1. Какие патологические процессы развились у пациентов?

2. Каковы причины различного течения патологических процессов, вызванных одним и тем же фактором?

3. Каковы механизмы развития симптомов у пострадавшего Б.?

Кредит №2