Таырып «Акушерия жне гинекология_ 3 страница
+ Вагиноз
=Дрожды кольпит
=Трихомониаз
? Науас 30 жаста, ішіні тменгі блігіні ауырсынуына, жыныс жолдарынан жаынды анды бліністерге шаымданып стационара келді. Анамнезінде: екі здігінен тсік, жатыр уысын ырнаумен аяталан. ынапты зерттеу кезінде: жатыр мойны саталан, сырты аа сауса шын ткізеді, жатыр жктілікті 5-6 аптасындай лайан, осалылары аныталмайды, кмбезі тере. Соы етеккірі 1,5 ай брын болан. Сізді алдын ала ойан диагнозыыз:
=Жктілікті 5-6 аптасы. ¤здігінен тсік аупі.
=Жктілікті 5-6 аптасы. Толы емес аборт
+ Жктілікті 5-6 аптасы. Басталан здігінен тсік
=Жктілікті 5-6 аптасы. Жолдаы тсік.
=Жктілікті 5-6 аптасы. Жатырдан тыс жктілік
? йелдер кеесіне 29 жастаы жкті йел ішііні тменгі бліміні жне беліні ауырсынуына шаымданып келді. Жктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану жне 3 мед. аборт. ынапты тексеруде жатыр мойныны зындыы 2,5 см, сырты аа ашы, жатыр мойны каналы жабы, жатыр жктілік мерзіміне сйкес келеді, жыныс жолдарынан блінділер шырышты. андай диагноз сйкес келеді:
+ ауіп тнген здігінен тсік
=Басталан здігінен тсік
=Дамымай алан жктілік
=Кпіршікті тыын
=Плацентаны тмен жатуы
? Гинекологиялы блімге 36 жастаы науас, ішіні тменгі блігіні ауырсынуымен, су, дене ызуыны 380С-ге дейін жоарылауымен жеткізілді. Жатыр миомасы жне 3 жыл бойына бедеулікке байланысты диспансерлік есепте тр. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, дене ызуы 380С. Шажырайды тітіркену симптомы о. Айнамен арау кезінде: жатыр мойны таза, бліністері шырышты. РV: жатыры 5-6 аптаа дейін лайан, о жа брышта ауырсынатын, лшемі 5х6 см тыыз тзіліс аныталады. осалылары ерекшеліксіз. Е ытимал диагноз айсысы:
=Тубоовариалді тзілісті тесілуі
=Жатырдан тыс жктілік
=Жктілік, ерте тсік аупі
=Аналы без кисталары аяшаларыны бралуы
+Миоматозды тйін аяшаларыны бралуы
? Науас А., 24 жаста, ішіні тменгі блігіні ауырсынуымен жне жыныс жолдарынан анды бліністерге, етеккіріні 2 аптаа тежелуіне шаымданып келді. А 100/60 мм рт ст, тамыр соысы минутына 90 соы. Айнамен араанда: жатыр мойны шырышы кгерген, бліністері анды, кгірт. РV: жатыры аздап лайан, озалмалы, о жа осалыларында консистенциясы амыр трізді, ауырсынатын тзіліс аныталады. Арты кмбез алыдаан, ауырсынады. Е ытимал диагноз айсысы:
=Эндометриоз
=Толы емес тсік
+ Жатырдан тыс жктілік
=Жатыр миомасы
=Дисфункционалді жатырдан ан кету
? 40 жастаы науас йел, ішіні тола трізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан кп млшерде анды бліністерге шаымданып тсті. 4 жыл бойына ауырады. Соы 3 жылда анемиямен ауырады. ынапты зерттеуде: бліністері анды, кп млшерде. Жатыр мойныны зекшесінен диаметрі 3 см жіішке аяшадаы миома тйіні шыып тр. Жатыры аздап лайан, тыыз, ауырсынусыз. осалылары аныталмайды. Дрігер тактикасы андай:
=Анемияны емдеу
=Жатырды ынапсті ампутациялау
=Гормонды гемостаз жне антианемиялы ем
+ Тйінді алып тастап, соынан жатыр уысын ыру
=Жатырды осалыларынсыз экстирпациялау
? Науас йелде жктілікті зу масатында ылмысты ол саннан 11-14 кн ткеннен кейін тмендегідей симптомкомплекс басталды: ішіні тменгі бліміні ауырсынуы, лсіздік, дене температурасыны 390С жоарылауы, ентігу, жыныс жолдарынан анды бліністерді болуы, олигоурия, жтел. Берілген клиникалы бейне айсысына сйкес келеді:
=Асынбаан инфицирленген аборта
+ Асынан инфицирленген аборта
=Сепсиске
=Септикалы шока
=Перитонитке
? Ф., 34 жаста, тез демелі гирсутизмге, етеккіріні тотаанына шаымданады. ¤зін 6 айдан бері науаспын деп санайды, алдыменен етеккіріні тежелуі, бетіне шаш се бастаанын (саал, мрт) байады. Соы етеккірі 3 ай брын болан. арау кезінде аныталды: бойы – 152 см, салмаы 57кг, айын гирсутизм, ст бездері атрофирленген. Ст бездерінен блінулер жо. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, аасы жабы. Жатыры лаймаан. Сол жа осалылар аймаы ерекшеліксіз. О жа осалылары аймаында атты тзіліс, лшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Е ытимал диагноз айсысы?
=Адреногениталді синдром
=Бйрексті безі ісігі
=Аналы бездерді поликистозды синдромы
+ Аналы бездерді гормонндіруші ісігі
=Иценко-Кушинга ауруы
? 56 жастаы науас йелде, постменопаузадаы (4 жыл) климактерлік синдроммен андай гормон дегейіні жоарылауы байалады?
=АКТГ
=Кортизол
=ЛГ
+ ФСГ
=Прогестерон
? 45 жастаы науас йел, стационара жатырды шырыш асты миомасы себебімен келді. ынапты зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, рылысы згерген, жатыр денесі 9-10 апталы жктіліктей лайан, тыыз, ауырсынусыз. осалылары згермеген. Операцияны оптималді клемі андай?
=пангистерэктомия
=жатырды осалыларынсыз ынапсті ампутациялау
=консервативті миомэктомия
+ жатырды осалыларынсыз экстирпациялау
=жатырды дефундациялау
? 40 жастаы науас йел, ан кету жне ішіні тменгі блігіні тола трізді ауырсынуымен гинекологиялы блімге тсті. Соы 1,5 жылда, етеккірі заа созылып, кп млшерде блінуінен бастап ауырады. Соы етеккірі мерзімді келіп, 10 кнге жаласуда. Анамнезінде: бір босану жне 3 артифициалді тсік болан, асынусыз. Осы жадай етеккір ызметіні андай бзылысына сипатты?
=метроррагия
=альгодисменорея
+ гиперполименорея
=опсоменорея
=аменорея
Акушерия жне гинекология- «Босану клиникасы»
?Босану рекетін баалау шін ынапты тексеру жргізіледі:
=3сааттан со
+ 4 сааттан со
=5 сааттан со
=2 сааттан со
=1 сааттан со
? Босанудан кейінгі ан кетуді эффективті алдын алу болып табылады:
+ босануды ІІІ кезеін белсенді жргізу
=бала туан со окситоцин кктамыра енгізу
=«тамырда инемен» босануды ІІІ кезеін жргізу
=бала туан со окситоцин блшыетке енгізу
=босану ІІІ кезеін кту тактикасымен жргізу
? Алаш босанушы босану рекеті басталан со 8 сааттан кейін аана суы кетті. PV: жатыр мойын ашылуы 8см, аана абы аныталмайды, ры басымен келіп тр. О трізді тігіс о жа иаш лшемде. Кіші ебек о жатан алдынан. Шоданай осі аныталады. Осы жадайда бас кіші жмбастан андай лшемде туады?
=Ортаы иаш
=лкен иаш
+ Кіші иаш
=Тура
=Отвесным
? айта жкті, айта босанушы йел, 30 жаста, жетілген жктілікпен босануда 3саат. ры жрек соысы аны ретті, 145рет минутына. Толаы 5-6 минут сайын 30-35 секундтан жасы кшімен. P.V. жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. аана абы аныталмайды, суы млдір. ры басы келіп тр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Сізді тактикаыз:
=Окситоцинмен босану стимуляциясын бастау
=Амниотомия, босану стимуляциясымен
=Жедел кесар тілігі
=Амниотомия, 1 сааттан со жатыр мойны ашылуы болмаса тола стимуляциясы
+ Партограмма бойынша баылау
? Босанушы М, 25 жаста, жктілік 29 апта мерзімімен 2 дегейлі перзентханаа тсті. Шаымдары – ішіні тмен тартып ауырсынуына 2 тулік бойы, ынапты тексеруде: жатыр мойны 1,0 см-ге дейін ысаран, жартылай жмсаран, цервикальді зек 2 к/с ішкі аранан ары теді. аана абы бтін. Сізді рекетііз:
=токолиз нифедипинмен
=Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg б/етке
=Ампициллин 2 г к/т р 6 саат сайын нресте туана дейін
=Амниотомия
+Токолизді бастау нифедипинмен жне 3 дегейге ауыстыру
? Алаш босанушы йелде жктілік 33 апта 4 кнінде босануды ІІ кезеі басталды. Дрыс босануды жргізу тактикасын тадаыз?
=Ышыну кезінде босану стимуляциясы
=Ваккум-экстракция рыты
=Пудендальді анестезиямен босануды жргізу
+ Босануды неонатолог атысуымен жргізу
=Эпизиотомия немесе перинеотомия
? Босану рекеті басталан со 9 сааттан кейін жетілген жктілікпен айта босанушы йел келіп тсті. ынапты тексеруде – жатыр мойын ашылуы 6,0см, аана абы бтін, пальпацияланады: кз, мрын тбі, бет сызыы о иаш лшемде. Иек сол жатан алдынан, мйіске сауса жетпейді. Сізді диагнозыыз:
=Жетілген жктілік. Босану І кезеі. Ерте кеткен су. Бетпен келу арты трі.
+ Жетілген жктілік. Босану І кезеі. Бетпен келу алдыы трі.
=Жетілген жктілік. Босану ІІ кезеі. Бетпен келу арты трі.
=Жетілген жктілік. Босану І кезеі. Шалайып келу. Ерте кеткен су.
=Жетілген жктілік. Босану ІІ кезеі. Мадаймен келу трі.
? Босану ІІ кезеінде ынапты тексеру кезінде рыты баспен келуі аныталды, жатыр мойын ашылуы – толы, лкен ебек пальпацияланады. ры басыны орналасуы андай:
=Мадай
+ Тбемен
=Бетпен келу алдыы трі
=Бетпен келу арты трі
=Шйдемен келу арты трі
? Босану кезінде босанушы йелде жоарылуы, тахикардия байалды, тс артында ауырсыну, лімнен ору, тыныс алуды иындауы, цианоз пайда болды. лі ры туаннан кейін 2 сааттан со кпе ісінуі, Ш-синдромы пайда болды. Сізді болжам диагнозыыз:
+ аана суымен эмболия
=Миокард инфарктісі
=Эклампсия
=кпе артериясыны тромбоэмболиясы
=кпе инфарктісі
? айта босанушы, 33 жаста, босануда 17 саат, рыыты жрек соуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. ынапты тексеруде – жатыр мойын ашылуы толы, аана абы жо. Бас сегізкз ойыында, басты тменгі полюсі шоданай тмпегі бойында. О трізді тігіс тік лшемде. Сізді тактикаыз:
+ Вакуум-экстракция рыты
=уысты акушерлік ысыш салу
=Босану стимуляциясы окситоцинмен
=Ыланданыш оттегі беру, босануды консервативті жргізу
=Эпизиотомия
? Жамбаспен келу кезінде босануды ІІ кезеінде ры алдыы жауырны тменгі брышына дейін туылды ары арай туылуы тоталды. Сізді рекетііз:
=Жамбас блігінен ры экстракциясы
=Цовьянову 1 дісі
=Цовьянову 2 дісі
=Морисо-Левре-Лашапель дісі
+ Классикалы олмен кмектесу
? Алаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынны ІІІ дрежелі жыртылуы бар. Сізді тактикаыз:
+ Жатыр уысын олмен тексеру жатыр жыртылысын жоа шыару шін
=Жыртылуды тігу
=Лапаротомия, тотальді гистероэктомия
=Жыртылысты тіккен со антибиотик таайындау
=Жыртылысты тігу, келесіде ынап тампонадасымен
? Алаш босанушы йел жктілік мерзімі 38 аптада, босануды ІІ кезеінде. ынапты тексеруде: ашылуы-толы, о трізді тігіс о иаш лшемде, кіші ебек сол жатан алдынан. ры жрек соуы аны, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу дісін тада жне неге?
=Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі мадаймен келу
=Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі тбемен келу
=Босануды консервативті жргізу, себебі мадаймен келу
+ Босануды консервативті жргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толы
=босануды консервативті жргізу, себебі шйдемен келген арты трі
? Босану рекеті басталан со 10 сааттан кейін л жынысты рыпен босану болды, босану ерекшеліксіз тті. Келесі тактика жне неге?
=б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялы ан кету емдеу шін
+ б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялы ан кету алдын алу шін
=к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялы ан кету алдын алу шін
=б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялы ан кету алдын алу шін
=б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялы ан кету емдеу шін
? айта босанушы йел алыпты жамбас лшемдерімен, жктілік мерзімі 39 аптада келіп тсті. ынапты тексеруде: жатыр мойын ашылуы толы, ры басы келіп тр, тірелген. Аныталады сагиталды тігіс жне кіші мен лкен ебектер пальпацияланады. Кіші ебек арта арай ыысан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу дісін тадау жне неге?
=Босануды кесар тілігі босандыру, себебі тбемен келу
+ Босануды консервативті жргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толы, рыты болжам салмаы 3200,0-3400,0
=Босануды кесар тілігі босандыру, себебі мадаймен келу
=Босануды кесар тілігі босандыру, себебі басты асинклитикалы келуі
=Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу
? Алаш босанушы жетілген жктілікпен босануда. арау кезінде: рыты жмса блігі келген, басы жатыр тбінде. ЖТБ-33см, ІА-95см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. ры жамбасы келіп тр. аана абы бтін. Тактика жне неге?
+ Консервативті жргізу, себебі таза жамбаспен келу
=Консервативті жргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см
=Кесар тілігі себебі аятары тсуі ммкін
=Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы тсуі жне ысылуы ммкін
=Кесар тілігі себебі босану жарааты болуы ммкін
? айта босанушы 25жаста, жетілген жктілікпен перзентханаа тсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. ры тігінен орналасан, жамбасы келіп тр, тірелген. Жрек соуы аны ретті, 140рет минутына. Босану шешу дісін тада, неге:
=Жоспарлы кесар тілігі, себебі алаш босанушы
+ Жоспарлы кесар тілігі, себебі ры жамбаспен келген жне ірі ры
=Табии жолмен босану себебі асынан акушерлік анамнез жо
=Табии жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.
=Табии жолмен босандыру, себебі ры жадайы алыпты.
? Стационара айта босанушы йел ретті толапен келіп тсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. рыты болжам салмаын Джонсон бойынша анытаыз:
=3628 г
+ 4805 г
=3675 г
=4410 г
=4744 г
? л жынысты жетілген рыпен босану болды, салмаы 4200,0. Босану жолдарын айнамен араанда жатыр мойныны жыртылуы ынап кмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика жне неге?
=ынап стілік ампутация себебі ІІІ дрежелі жатыр мойын жыртылуы
=ынап стілік ампутация себебі ІІ дрежелі жатыр мойын жыртылуы
=ынап стілік ампутация себебі жатыр мойныны жыртылуы ынап кмбезіне дейін жетеді
=Жатыр уысын олмен тексеру ан йындыларын алу шін
+ Жатыр уысын олмен тексеру жатыр жыртылуын жоа шыару шін
? Жкті Т 37жаста жктілер патологиялы блімге жктілік 40аптасы диагнозымен тсті. Жатырында тырты. Алашы жктілігі 4 жыл брын рыты жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяталан. Ана мен ры жадайы анааттанарлы. ры салмаы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын тадаыз жне неге?
=Босануды консервативті жргізу, ры салмаы орташа боландытан
=Босануды консервативті жргізу, ры салмаы орташа жне жетілген ры боландытан
=Босануды консервативті жргізу, ры салмаы орташа, жетілген ры жне жатыр мойыны жетілген боландытан
=жоспарлы кесар тілігі, йел жасы 37 жне зі босанбаандытан
+ жоспарлы кесар тілігі, йел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі боландытан
? айта босанушы йелде жктілікті 36-37 аптасында босану кезінде 2 саат су кету жне ышыну басталды. Басы кіші жамбаста. рыты жрек соысы 120 рет минутына. Кенеттен алтырау,кеудесінде ауырсыну,бети когергеру, су пайда болды. А 80/40 мм.с.б, температура 39,3, айын ентігу, тырысулар. РУ: жамбас уысындаы басыны толы ашылуы, тік лшемдегі тбе жігі. Рентгенограммадан не круді тосасыз
=кпені тотальді инфильтрациясы
=арлы боран суреті
+ интерстицианальді ісінуді йылуы «кбелек»трізді,тпкі аймаындаы периферия суретіні ааруы мен алыдауы.
=Картина инфильтрации кпе сретіні кшейюімен, иаш дегейдер
=кпе тбірі кеейген, Диаффрагма стінде бос газ болуы
? Босанушы Р, 30 жаста, жетілген жктілікпен келді. Босануда 5 саат, тола 10 минутта 4ре 35-40сек. Сусыз кезе 75саат. Окситоцинмен босану индукциясы жргізіліп жатыр, 20 тапшыдан 5бірлікте. Температура 36,5 градус , 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. здіксіз КТГ жргізілуде: тахикардия 175 уд/мин 30 минут ішінде, кеш децелерация аныталады. Сізді тактикаыз жне неге:
+ Окситоцинмен инфузияны тотату, ынапты тексеру, КТГ жаластыру, босануды оперативті шешуді арастыру, себебі рыты ауіпті жадайыны себеб окситоцинмен индукция болуы ммкін
=Окситоцинмен инфузияны тотату, ынапты тексеру, КТГ жаластыру, босануды оперативті шешуді арастыру, себебі КТГ апаратты емес.
=КТГ тотату, жедел кесар тілігімен босануды аятау, себебі рыты ауіпті жадайы аныталады
=КТГ тотату, жедел кесар тілігімен босануды аятау, кіндік бауыны тсуі ммкін.
=КТГ тотату, жедел кесар тілігімен босануды аятау, рыты интрананатльді луі ммкін
? Антибиотикопрофилактиканы (ампициллин 2,0 к/т) бала туана дейін негізгі принципін атаыз келесі жадайларда:
-ерте босануда
-жетілген жктілікте жне сусыз мерзім 18 сааттан асса босану басталысымен
=Ана мен нрестені ірінді-септикалы асынуларды алдын алу шін
=Хориоамнионитті алдын алу шін
+ неонаталды сепсисті алдын алу шін
=Нрестеде мийа ан йюлуды алдын алу шін
=р жадайда зі принцип бойынша (жетілген жктілікте -ана мен нрестені ірінді-септикалы асынуларды алдын алу шін, ал ерте босануда- неонаталды сепсисті алдын алу шін)
? Крсетілген суретте босану ммкін бе жне неліктен:
=Босану ммкін, себебі бетпен келуді арты трі
=Босану ммкін, себебі тбемен келуді арты трі
+ Босану ммкін, себебі шйдемен келуді арты трі
=Босану ммкін, себебі бетпен келуді алдыы трі
=Босану ммкін, себебі тбемен келуді алдыы трі
? Акушерде геморрагиялы шокты алдын алу дістеріне кіреді:
=Жергілікті гемостазды алпына келтіру
=ТШ-синдромын алдын алу
+ Гиповолемияны алдын алу
=Бйрек жетіспеушілігін алдын алу
=уы катетеризациясы
? 22 жастаы босанан йел салмаы 4200 г бала босанды, босананнан кейін жыныс жолдарынан анды бліністер пайда болды. Босану жолдарын арап тексергенде айы трізді шыр аймаы мен аралы терісінде ынапты арты абырасыны жыртылуы байалады. Болжама диагнозы:
+ Аралыты жыртылуыны I дрежесі
=Аралыты жыртылуыны II дрежесі
=Аралыты жыртылуыны III дрежесі
=ынап жыртылуыны I дрежесі
=ынап жыртылуыны II дрежесі
? Кесар тілігі операциясынан кейін ішек парезіні алдын алуы жргізіледі:
=2 сааттан кейін
=6 сааттан кейін
=1-ші тулік
+ 2-ші тулік
=3-ші тулік
? Босануы 10 саата жаласан босанушы йелде аана суы кетті. йел ая астынан бозарып, жрек аймаында ауру сезім, ору сезімі пайда болды. арап тексергенде А 70/50 мм рт. ст., цианоз, рыты жрек соуы минутына 100-110 рет. Болжама диагноз:
=Бала жолдасыны мерзімінен брын сылынуы
+ аана суыны эмболиясы
=рыты ауіпті жадайы
=Кардиогенді шок
=Аллергиялы шок
? П., босануда 10 саат, аана суы кеткен. йел бозаран, жрек аймаында ауру сезім, ентігу, ору сезімі, цианоз байалады. А 70/50 мм сб. бб., рыты жрек соысы минутына 100-110 рет. ынапты тексергенде: жатыр ернеуіні ашылуы толы, аана абы жо, ибасы кіші жамбас уысында. Диагнозы: аана суыны эмболиясы. Ммкін болатын емі:
=Жедел трде босандыру
=Тыныс алу функциясын алпына келтіру
=Жрек-ан тамыр жйесін алпына келтіру
+ Глюкокортикоидтарды жоары дозада енгізу
=анны коагуляциялы асиетін алпына келтіру
? Босанушы йелді ынапты тексергенде: жатыр мойныны ашылуы 4 см,
аана абы бтін. Жатуы баспен. Жебе трізді тігіс о
иаш лшемде, лкен ебек асаа сйектен сол жата, кіші ебек сегізкзден
о жата, лкеннен жоары орналасан. Ммкін болатын диагноз:
=Босануды I кезеі. Алдыы трі, затылочное вставление.
=Босануды I кезеі. Арты трі, затылочное вставление.
+ Босануды I кезеі. Алдыы баспен жатуы.
=Босануды I кезеі. Мадаймен жатуы
=Босануды I кезеі. Бетпен жатуы
? Босанатын йелді жамбас лшемдері алыпты, рыты болжама салмаы 3000,0 гр. ынапты тексергенде: жатыр мойныны ашылуы 7 см, аана абы жо. Мрын, ауыз, иек аныталады. Бет сызыы сол иаш лшемде, иек симфизден сол жата. Ммкін болатын акушерлік тактика:
=Кесар тілігін жасау
=Акушерлік ысыш салу
=Сырты-ішкі брылыс жасау
+ Табии босану жолдары арылы босануды жргізу
=рыты бзу операциясын жргізу
? 22 жастаы босанушы йел жамбас лшемдері алыпты. рыты болжама салмаы 3000,0. Босануды II кезеі. Жамбаспен жатуы, таза-жамбаспен, жамбасы жамбас тбінде. Кшенгеннен кейін ішіні ауруы, анды бліністер пайда болды. рыты жрек соысы минутына 180 рет, ыраты. Ммкін болатын акушерлік тактика?