Таырып «Акушерия жне гинекология_ 4 страница
=Кесар тілігін жасау
=Цовьянов дістемесін олдану
=Акушерлік ысыш салу
+ Шап иілуінен рыты экстракциясын жргізу
=Классикалы дістеме олдану
? Жкті йелді сырты акушерлік тексеру кезінде жатыр тбінде жмса консистенциялы ірі блік аныталады, кіші жамбас кіреберісінде – тыыз консистенциялы ірі блік, шар трізді, сол жне алдыы жаында – тегіс беткейлі, о жне арты жаында – бдір беткейлі. Ммкін болатын диагноз:
=Жамбаспен жатуы, 1-ші позиция, алдыы трі
=Баспен жатуы, 1-ші позиция, арты трі
+ Баспен жатуы, 1-ші позиция, алдыы трі
=Баспен жатуы, 2-ші позиция, алдыы трі
=Баспен жатуы, 2-ші позиция, арты трі
? 23 жастаы босанушы йелде ашы тсті аана суы кетті. Екінші босану. ІА - 90 см. ЖТБ - 33 см. Тола р 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа кшті. рыты жрек соуы аны, ыраты, минутына 130 рет. ынапты тексергенде: жатыр мойныны ашылуы 5 см, аана абы жо. Аяпен жатуы. Ммкін болатын акушерлік тактика:
+Кесар тілігі операциясын жасау
=Цовьянову 1 дістемесін жргізу
=олмен классикалы дістеме
=Цовьянову 2 дістемесін жргізу
=рыты аяынан экстракция жасау
? 26 жастаы босанушы йел, босануды II кезеі, рыты басы кіші жамбасты тар блігінде, жебе трізді тігісі о иаш лшемде, кіші ебек сол жата, алдында. Жкті йелде жректі ревматикалы митралды аауы сол митралды тесік стенозымен. Ммкін болатын акушерлік тактика:
=Кесар тілігін жасау
=Босану рекетін кшейту
+ Вакуум-экстракция жргізу
=Акушерлік ысыш салу
=Перинеотомия жргізу
? Преэклампсияны жеіл дрежесі бар босанушы йелде босану рекеті басталанда ішті ауру сезімі пайда болды. Пульс минутына 120 рет А 100/60 мм сб. бб. Жатыр керілген, тола арасында босансымайды. ынаптан аз млшерде анды блігістер. рыты жрек соысы тйыталан. Ммкін болатын диагноз:
+ Бала жолдасыны сылынуы
=Бала жолдасыны толы жатуы
=Бала жолдасыны толы емес жатуы
=Жатырды жыртылу аупі
=Жатырды бастапы жыртылуы
? 29-30 апта мерзімінде мерзімінен брын босану. Аята, бетте, алдыы рса абырасында ісінулер, зрінде ауыз 4 г/л, А 190/100 мм сб. бб. Ая астынан бас ауруы, кз круіні нашарлауы пайда болды. Жатыр мойныны ашылуы 8 см. аана абы бтін. рыты жрек соысы естілмейді. Ммкін болатын тактика:
=Амниотомия
=Акушерлік ысыш
+ Кесар тілігі
=Окситоцинмен ынталандыру
=рыты вакуум-экстракциясы
? Босануды I кезеі. Бас кіші жамбасты кіре берісінде. Жатыр мойныны ашылуы 4 см. аана абы бтін. Ішкі ернеу кеістігіні сол жа штен бір блігі бала жолдасыны тінімен жабы. ан кетуде. Ммкін болатын диагноз:
=Бала жолдасыны толы жатуы
+ Бала жолдасыны толы емес жатуы
=Тмен орналасан бала жолдасыны сылынуы
=алыпты орналасан бала жолдасыны сылынуы
=Жатыр жыртылуы
? Босанудан кейін 30 минуттан кейін босанан йелде аз млшерде анды блінділер пайда болды. Жадайы алыпты. Ps минутына 80 рет. А 110/70 мм.сб.бб. Бірінші кезекте андай шараларды жргізу ажет?
+ Жатырды сырты массажы
=Жатыр уысын олмен тексеру
=Утеротоникалы заттар енгізу
=Айнамен босану жолдарын арау
=Катетермен зрді шыару
? Вагиналды тексеру кезінде: жатыр мойныны ашылуы толы, аана абы жо. Басы сегізкз ойыы мен асаа буынын алып жатыр, отырышы секйті тмпешігі мен йымша шы пальпацияланады. Жебе трізді тігіс о иаш лшемде, кіші ебек сол жата, алдында. ры басы ай жерде орналасан?
=Кіші жамбаса кіре берісте
=Кіші жамбас уысыны ке блігінде
=Кіші жамбас уысыны тар блігінде
+ Кіші жамбас кіреберісіні лкен сегментімен
=Кіші жамбас жазытыыны шыа берісінде
? Босанушы босануды шінші кезеін белсенді жргізуге келісім берді. Босананнан кейінгі кезеде белсенді жргізуі бойынша жатырды жиырылтатын заттарды дрыс енгізу тактикасы.
=10 ЕД окситоцин блшыетке рыты басыны крінгенде
=10 ЕД окситоцин блшыетке рыты басыны жарып шыуы кезінде
=10 ЕД окситоцина блшыетке ры туыланнан кейін 1 минт соында
+ 10 ЕД окситоцина блшыетке рыты басы туыланда
=10 ЕД окситоцина блшыетке ры туыланнан кейін
? Алаш босанушы мерзіміне жеткен жктілікпен босану рекеті басталаннан 5 сааттан кейін аана суы кеткен,ынапты тексеру жргізгенде :жатыр мойныны ашылуы 5 см, ры апшыы жо, кз яшыы, мрын тбі, ауыз, бет сызыы о иаш лшемде пальпацияланады. Сол жа алдынан иек. Мйіске ол жетпейді. Ммкін болатын босандыру жоспары :
+ Табии босандыру
=Кесар тілігі операциясы
=рыты бзу операциясы
=Шыарыш акушерлік ысыш
=уысты акушерлік ысыш
? Дрігер рыты аяынан классикалы бру жасады. Ммкін болатын келесі босандыру дісі:
=Цовьянов 1дісі
=Цовьянов 2 дісі
=Классикалы ол дісі
+ рыты жамбасынан экстракциялау
=Кесар тілігі
? Кесар тілігі операциясы кезінде корпоральді тілік андай уаытта жасалады:
=Жатырды тмегі сегментіні тыртыыны трасыздыы
=Іш уысыны жабыса рдісінде
=Жатырды тмегі сегментіні веналарыны айын варикозды кееюі
+ Жатыр мойныны атерлі ісігі, келесі жатыр экстирпациясымен
=Корпоралды тілікті алдыы кесар тілігі
? Босану кезінде катехоламиндерді, адреналиндерді е ытималды шыарылу ммкіндігі:
+ Толаты жиілігі мен кшін тмендету
=Толаты тек кшін жоарылату
=Толаты жиілігі мен кшін жоарылату
=Толаты тек жиілігін тмендету
=Толаты кшейту жне оны жиілігін тмендету
? Регионарлы жансыздандырумен кесар тілігі кезінде аана суымен эмболияны е ытималды клиникалы кріністері:
=озу, сатурацияны орташа тмендеуці, ан кету
=озу, кпеде сырылдарды пайда болуы, ан кету
=озу, сатурацияны кенеттен тмендеуі, ан кету
+ Тыныс алуды иындауы, сатурацияны тмендеуі, массивті ан кету
=озу, тыныс алуды иындалуы, кпеде сырылдарды пайда болуы
? Кесар тілігі кезінде аана суыны эмболиясыны е ытималды пайда болуы себебі:
=Жатыр атониясы, утеротониктерді лкен дозасын олдану
=Жатыра кп ысым тсіру, утеротониктерді лкен дозасын олдану
=Жатыра кп ысым тсіру мен жатыр гипотониясы
+ Тар операциялы тесік арылы нрестені иын шыару
=Операция кезінде айын гиповолемия
? аана суымен эмболия пайда болуыны алашы симптомдары кезінде е ытималды алашы медициналы кмек крсету:
=Адреналин 0,5 мг/кг
=+ Преднизолон 420-480 мг
=Эуфиллин 20 мл
=Рефортан 500 мл
=Супрастин 40 мл
? Партограммада рекет ету сызыынан асу білдіреді:
=Босануды тез арада аятау керек
+ Шешім абылдау масатында жадайды тез арада баалау
=Кесар тілігін жасау керек
=Эпидуральді анестезияны амтамасыз ету
=Босануды жасанды жолмен шаыруды бастау
? абылдау бліміне жкті йел келіп тсті, жктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийді екінші тсілін орындау кезінде аныталды: жатырды о жа бйірінде рыты ірі, тыыз, озалмалы блігі пальпацияланады. Е ытимал диагноз айсысы:
=¦рыты зынынан жатуы, баспен келіп тр, 1 позиция.
=¦рыты клденеінен жатуы, 1 позиция
+ ¦рыты клденеінен жатуы, 2 позиция
=¦рыты иаш жатуы
=¦рыты зынынан жатуы, жамбаспен келіп тр
? Таза жамбаспен жатуда Цовьянов бойынша ол тсілімен кмек беру ай сттен басталады:
+ Жамбас крініп шыанда
=¦рыты кіндікке дейін туылуында
=¦рыты жауырынны тменгі брышына дейін туылуында
=Жамбасты крінуінде
=Иы белдеуіні туылуында
? Перзентханаа босанушы йел жеткізілді, тексеру барысында рыты асынан клдене жатуы мен олдарыны тсуі аныталды. ¦рыты жрек аысы естілмейді. Осы жадайда босануды шешуді ай дісі тиімді болады?
=классикалы акушерлік бру, соынан рыты аяынан тартып шыару
=шыл трде кесар тілігін жасау
+ рыты декапитациясын жасау
=босануды консервативті жргізуді жаластыру
=краниотомия жасау
? Айматандыру бйрыы бойынша жоара ауіп тобындаы жктілерге кмек ай дегейде крсетіледі:
=I дегейде
=II дегейде
+ III дегейде
=IV дегейде
=V дегейде
? Жктілікті 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз ан ету басталанда, алдыменен андай шараны жргізу керек:
=Кесар тілігі арылы жктілікті зуді
=Босануды жасанды шаыруды
+ ынапты айнамен арауды
=¦ры апшыын жаруды
=Коагуляциялы профилді зерттеуді
? айтабосанушы йелде тола 12 саат бойы жаласып жатыр. ¦ры маы суы бтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылыларыны болылттануы пайда болды. ¦рыты жрек соысы – брадикардия. ынапты зерттеуде жатыр аасыны ашылуы толы, ры апшыы атайан, ры басы кіші жамбас уысында. Дрігер тактикасы андай:
=Кесар тілігі операциясын жасау
=¦ры гипоксиясын емдеу
=Амниотомия жасау
+ ¦ры апшыын бзып, акушерлік ысыштарды салу
=Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды оздыруды бастау
? Жкті йел, 26 жаста, жктілікті 34 аптасында йінде бір рет эклампсия стамасы болды. Жедел медициналы кмек крсететін машинамен перзентханаа жеткізілді. Тскен кезде: есегіреген, А – 180/110 жне 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияны жргізу шін бастапы доза андай болу керек:
=320 мл физ. сйы +80 мл 25% MgSO4
+ 5 грамм ра зат немесе 20 мл 25% MgSO4
=2 грамм ра зат немесе 10 мл 20% MgSO4
=250 мл 25% MgSO4
=40 мг + 500 мл физиологиялы сйы
? 30 жастаы айта босанушы йел, жктілігіні 38-39 аптасында 5 саат брын басталан босану ызметімен жне 2 саат брын ры маы суыны тгілуімен перзентханаа жеткізілді. ¦рыты жамбаспен жатуы аныталды. ¦рыты жрек аысы айын, ыраты, минутына 136 соыа дейін. ¦рыты болжам салмаы 3000,0+-200,0. ынапты зерттеу кезінде жатыр аасыны ашылуы 8 см, ры апшыы жо, кіші жамбаса кіре беріске жамбасымен келіп тр. Мйісіне ол жетпейді. Е ытимал диагноз айсысы:
+ Жктілікті 38-39 аптасы. Босануды І кезеі. ¦рыты жамбаспен жатуы.
=Жктілікті 38-39 аптасы. ¦рыты жамбаспен жатуы. Босануды І кезеі. ¦ры маы суыны босануа дейін тгілуі.
=Жктілікті 38-39 аптасы. ¦рыты жамбаспен жатуы. Прелиминарлы кезе. ¦ры маы суыны босануа дейін тгілуі.
=Жктілікті 38-39 аптасы. ¦рыты жамбаспен жатуы. Босануды ІІ кезеі. ¦ры маы суыны босануа дейін тгілуі.
=Жктілікті 35-36 аптасы. ¦рыты жамбаспен жатуы. Босануды І кезеі.
? айта босанушы йел, 32 жаста. Жктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 тсік, оны біреуі ылмысты трде жасалан. Алдыы босанулары гипотониялы ан кетумен, шіншісі босананнан кейінгі эндометритпен асынан. 8 саата созылан жасы босану ызметімен, босануды ІІ кезеінде тсті. Тскеннен 20 минуттан кейін шала туылан тірі нресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы блініп шыты, бтін. Ауымды ан кету басталды. Жатыр тбі кіндік тсында, консистенциясы босасыан. Жалпы ан жоалту 400 мл, рі арай жаласуда. Е ытимал диагноз айсысы:
=Мерзімінен алдын босану IV. Босананнан кейінгі ерте кезедегі ан кету. Жатыр гипотониясы.
=Мерзімді босану IV. Босананнан кейінгі кеш кезедегі ан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Кпбосанан.
+ Мерзімінен алдын босану IV. ан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Кпбосанан.
=Мерзімінен алдын босану IV. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Кпбосанан.
=Мерзімінен алдын босану IV. Босананнан кейінгі ерте кезедегі ан кету. Жатыр гипотониясы. Кпбосанан.
? айта босанушы йел, 41-42 апталы жктілігімен 8 саат бойына босануда, сусыз кезеі 10 саат. Акушерлік статусы: іш айналымы – 110 см, жатыр тбі биіктігі – 39 см. ¦рыты жатысы зынынан, кіші жамбаса кіре беріске басымен тіреліп тр, жрек аысы минутына 140 соы. ынапты зерттеуде: жатыр мойны жазылан, ашылуы 2 см, ры апшыы жо. ¦ры басы кіші жамбаса тіреліп тр. Мйісіне ол жетпейді. Е ытимал диагноз айсысы:
=Жктілікті 41-42 аптасы. Босануды І кезеі. ¦ры маы суыны ерте тгілуі. Ірі ры.
+ Жктілікті 41-42 аптасы. Босануды І кезеі. ¦ры маы суыны босануа дейін тгілуі. Босануды І кезеіні заа созылуы. Ірі ры.
=Жктілікті 41-42 аптасы. Босануды І кезеі. ¦ры маы суыны босануа дейін тгілуі. Ірі ры.
=Жктілікті 41-42 аптасы. Босануды І кезеі. ¦ры маы суыны кешігіп тгілуі. Ірі ры.
=Жктілікті 41-42 аптасы. Босануды І кезеі. ¦ры маы суыны ерте тгілуі. Босануды белсенді фазасыны заа созылуы. Ірі ры
? Босану бліміне йел мынадай диагнозбен тсті: Жктілікті 36 аптасы + 0 кн. Босануды І кезеі. Плацентаны орталы орналасуы. ан кету. Геморрагиялы шокты І дрежесі. Жй жалпа жамбас. Сізді е ытимал тактикаыз андай:
=Босануды консервативті жргізу. 2 кк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
=Босануды рыбзушы операциямен аятау. анны орнын басатын сйытарды ю.
=Босануды консервативті жргізуді бастау. ан кету кшейген жадайда босануды кесар тілігі операциясымен аятау.
+ Босануды кесар тілігі операциясымен шыл трде аятау. Инфузионды терапия.
=Окситоцинмен босануды кшейтуді бастау. Босануды табии жолмен жргізу. 2 кк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
? Босануды белсенді кезеінде жатыр мойныны ашылу прогрессі тмен деп саналады:
=2,5 см/с
=2 см/с
+ 1см/с
=0,5 см/с
=0,3 см/с
? Алаш босанушы йел перзентханаа 13 саат 30 минутта, ретті тола басталанына 3 саат жне аана суы кеткеніне 1саат 20 минут ткенде келіп тсті. Партограмманы андай уаыттан бастаан дрыс:
=10 са 00 мин
=10 са 30 мин
=13 са 00 мин
+ 13 са 30 мин
=14 са 00 мин
? Жкті йел, 36-37 апталы жктілігімен, абылдау бліміне ая-олдарыны 2 апта бойына ісінуіне шаымданып тсті. Жалпы зр анализінде белок жо, А – 120/80 мм.сын.ба. Е ытимал диагноз айсысы:
=Жктілікті 36-37 аптасы. Преэклампсияны жеіл дрежесі
+ Жктілікті 36-37 аптасы. Жктілікпен шаырылан ісіну
=Жктілікті 36-37 аптасы. Преэклампсияны ауыр дрежесі
=Жктілікті 36-37 аптасы. Эклампсия
=Жктілікті 36-37 аптасы. Жктілікпен шаырылан гипертензия.
? Жкті йелде ауыр гестоз аымында естен танумен тетін клонико-тоникалы тырысулар пайда болды. Жїктілікті асынуыны бл трі андай:
=Бас миыны жарааты
=Эпилепсия
=Бас миыны вазогендік ісінуі
+ Эклампсия
=Декомпенсация сатысындаы бас миыны ісігі
? алыпты орналасан плацентаны уаытынан брын ажырауыны каупі бар жктілерді райды:
=айта босанушылар
+ Гестозбен асынан
=Ірі рыпен
=Уаытынан брын босану симптомдарымен
=Анатомиялы тар жамбаспен
? Алаш босанушы йел босануды II кезеінде 2,5 саат. Босанушы кездейсо здігінен мазасызданады, ішіні керіп ауру сезіміне шаымданады. Толаы кшейген, толасыз кезде жатыр босасымайды. Нресте жрек соысы минутына 170 соыа дейін жоарлады. Ішті пальпациясында іш тітіркенуі жне бірден пайда болан ауру сезімі аныталады. Контракционды саина кіндік дегейінде, жатыр мсаат пішіндес. ынапта тексеруде: жатыр ернеуі толы ашылан, нресте абы жо, нресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасан, лкен босану ісігі жне жатыр ернеуіні ісінуі байалады.
Аталан болжамалы диагноздарды айсысы е ммкін болады:
=дискоординирленген босану рекеті
=кшейген босану рекеті
=плацентаны мерзімінен брын ажырауы
+ жатыр жыртылу аупі
=болып ткен жатыр жыртылуы
? 37 апталы жктілік мерзіміндегі жкті йел ретті тола басталанына 4 саат ткенде, бтін аана суымен келіп тїсті. 40 мин брын басталан ішті керіп ауыру сезіміне шаымданады, аздаан анды бліністері бар. арап тексергенде - йел бозаран, тамыр соысы 100 рет мин. А= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толасыз кезде жатыр босасымайды. Нрестені дене бліктері пальпацияланбайды, жрек соысы естілмейді. Е ммкін диагноз: «Жктілікті 37 аптасы. Босануды I кезеі……»:
=Плацентаны тмен жатуы. Нрестені антенатальді лімі.
=Плацентаны тмен жатуы. Нрестені жедел гипоксиясы
=Плацентаны мезгілінен брын блінуі. Нрестені жедел гипоксиясы.
+ Плацентаны мезгілінен брын блінуі. Нрестені антенатальді лімі.
=Дискоординирленген босану рекеті. Нрестені жедел гипоксиясы.
? Босанушы босануда 12 саат. йелді жне нрестені жалпы жадайы анааттанарлы. Дене ызуы 38,2С. анында 21х109 дейін лейкоцитоз.
Аталан дрілік заттарды айсысы берілген жадайда е нысаналы жне ДДС¦ таайындауларымен сйкес келеді:
=пенициллин
+ ампициллин
=эритромицин
=ципролет
=ровамицин
? 24 жастаы жкті йел, 39-40 апталы жктілікпен перзентханаа тсті. Бойы 152 см, салмаы – 60 кг. Жамбас лшемдері: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ІА-105 см, ЖТБ-39 см. Михаэлис ромбы – 10х9 см. ¦рыты жатысы зынынан, басымен келіп тр, рыты жрек аысы айын, ыраты, минутына 140 соы, ры басыны тік лшемі - 12 см. ынапты зерттеу: жатыр мойны – «жетілген», басымен келіп тр, кіші жамбаса кіре берісте, озалмалы. Диагоналді конъюгата - 11,5 см. Е ытимал диагноз айсысы:
=Жктілікті 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылан жамбасты I дрежесі
=Мерзімді жктілік. Жй жалпа жамбас
+ Жктілікті 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылан жамбасты I дрежесі. Ірі ры.
=Жктілікті 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылан жамбасты I дрежесі. Суегіздік
=Жктілікті 39-40 аптасы. Ірі ры.
? Жкті йел Н., 22 жаста, жктілігіні 36 аптасында, сырты акушерлік зерттеу кезінде, аныталды: рыты арасы жатырды о жа абырасына жне ала араан, асаа стінде, кіші жамбаса кіре берісте рыты жмса, озалмайтын блігі аныталды. ¦рыты орналасуын, позициясын, трін жне туылатын блігін анытаыз:
=¦зынынан, I позиция, алдыы трі, жамбаспен жату
=¦зынынан, I позиция, арты трі, жамбаспен жату
=¦зынынан, II позиция, жамбаспен жату
=¦зынынан, II позиция, алдыы трі
+ ¦зынынан, II позиция, арты трі, жамбаспен жату
? Жкті йелде, жктілікті 30 аптасында, бірінші рет А 140/90 жне 130/90 мм с.б. дейін ктерілді. Клинико-лабораторлы зерттеулерден кейін, мынадай клиникалы диагноз ойылды: Гестациялы гипертензия. Тменде аталан тсініктерді айсысы гестациялы гипертензияа сйкес келеді:
=Артериялы ысымны жоарылауы жне протеинуриямен крінетін кпжйелі синдром
=Жктілікті бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
+ Жктілікті 20 аптасынан кейін пайда болатын, А босананнан кейін 6 апта ішінде айта алыпа келетін гипертензия
=Бір рет лшегенде диастолалы ысымы 110 мм. сын.ба. асатын немесе те болатын жадай.
=Жктілік пен босануды асындыратын, брын пайда болан гипертензия.
? 28 жасар алаш босанушы йел мерзіміне жеткен жктілікпен ретті тола басталуымен жне аана суыны кеткеніне 30 мин ткенде келіп тсті. Жктілігі бірінші. Анамнезінен: соы 2 жыл ішінде анайналым жетіспеушілігі III дрежесі бар. Жалпы жадайы анааттанарлы. Нресте жрек соысы аны, ретті 140 рет соы минутына. Босануды жргізуді е дрыс тактикасы:
=жансыздандыру фонында босануды табии жолмен босандыру
=табии жолмен босандыруды белсендіру
=табии жолмен босандыру кезінде анестезиолог жне коардиологты атысуы
=босануды II кезеінде акушерлік ысыш салу
+ кесар тілігі операциясы арылы босануды шешу
? Кні асан жктілік болып саналады:
=40 апта жне кні асан белгілерімен нрестені туылуыны аяталуымен
=41 апта жне кні асан белгілерімен нрестені туылуыны аяталуымен
+ 42 апта жне кні асан белгілерімен нрестені туылуыны аяталуымен
=39 апта жне кні асан белгілерімен нрестені туылуыны аяталуымен
=38 апта жне кні асан белгілерімен нрестені туылуыны аяталуымен