Андай препарат Е ТИІМДІ? 20 страница
андай Е ытимал алдын ала диагнозыыз?
+*ревматоидты артрит
*ревматизм
*псориаpls артрит
*пирофосфадты артропатия
*реактивті артрит
#1334
*!йел-41, мынадай шаымдармен келді, дене ызуыны 37,5°С, са сауса буындардаы ,кріжілік - білезік, шынта, балтыр жне тізе буындарында рысуы. Таерте 1 саат буындарды ауруы. 6-8 апта сыраттанды. Об-ті: заамданан шеткі бындарды ісінуі, олсаусатарыны веретено трізді формалы. ан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ -35 мм /са, СРБ – (),реакция Ваалера-Розе в титре 1:128. Рентгенограммаларда жне олды кріжілік - білезік буындарды аныталады: буынаралы остеопорозы, буын тарылуы. бірен-буын беткейлеріні эрозиясы.
Сйкес келетін Е ытимал диагноз?
*ревматоидты артрит
+*ревматоидты полиартрит
*деформацияланан остеоартроз
*синдром Рейтера
*подагралы артрит
#1335
*!Ер адам 45 жаста, айын крінген бірінші сауса о жа табанны ауырсынуна шаымданады, тері тсіні згеруі.. Анамнезінен: 1 кун брын алкоголь кабалдаан
андай артрит шін бл картина тн?
*туберкулезді
*ревматикалы
*деформацияланан
*ревматоидты
+*подагралы
#1336
*!йел адам 64 жаста, дистальды фалангааралы олды екі жаты сасаты озалысыны шектелуіне шаымданады, шамамен 12 жыл брын пайда болан, бірте-бірте асынып келеді. арау кезінде аныталды, тйінні алыдауы дистальды фалангааралы олды екі жаты саусатары згерген, деформацияланан. озалыштыы оларда шектелген. Ішкі мшелер жаынан патология аныталан жо. ан мен несеп анализі норма шегінде.
андай тменде крсетілген диагноздарды Е ытимал?
*Ревматоидты полиартрит
+*Деформацияланан остеоартроз
*Ревматоидты полиартрит
*Реактивті артрит
*Туберкулезды артрит
#1337
*!йел 70жаста, соы 3 жыл тізе буыныны ауру сезімі мазалайды, кбінесе о жаы, жрген кезде пайда болады, баспалдапен ктерілгенде асынады. арау кезінде – шамалы ісіну, гиперемия о жа тізе буыныны. "R-грамме тізе буындарында, остеофитоз, бірдей айын, екі жаынан да аныталады.
андай диагноз айсысы Е ытимал?
+*деформацияланан остеоартроз
*псориялы артит
*подагралы артрит
*ревматикалы артрит
*ревматоидты артрит
#1338
*!Ер адам, 50 жаста, о жа тізе буыныны атты ауырсынуна шаымданады. Кеше етті лкен млшерде жне алкоголь ттынан. Ауру кенеттен басталды, шамамен 6 саат. орналасуы кбінесе I-II о жа табанны осфалангалы буындары. Объективті:бас барма буыныны стіндегі терісіні тсі оыр тусті, стаанда ысты , пальпация ауырсынумен,озалысы жне жаяу іс жзінде ммкін емес, дене температурасы – 38°С.
андай зерттеу ішінен тменде крсетілген НЕРЛЫМ апаратты диагнозды натылайды?
*жалпы зр анализі
+*зр ышылына ан талдау
*анны клиникалы талдауы
*иммунологиялы ан талдауы
*холестерингк ан талдау
#1339
*!дрігерді уйге шаыртуды себебі - еркек 45 жаста –о жа табаныны атты ауырсыну Себебі , жаында ол досыны туылан кнінде болан, куап жне ызыл шарап лкен млшерде болан. Ауру кенеттен басталды, шамамен тагы 6 саат. Орналасуы кбінесе о І - ІІ осфалангалы о жа табанны буындары. дене ызуы – 37,6°С. сауса буыныны Тері сті крт ызаран, ысты сезіледі, ісіну крші жмса тіндерге таралады, пальпация крт ауырсынуымен.Жргенде озалысы іс жзінде ммкін емес. Мндай жадай алаш рет туындады. Сіз подагралы шабуыла кмнданасыз ба?.
андай диагностикалы тактика НЕРЛЫМ дрыс?
*буынны пункциясы
*анны клиникалы талдауы
*зр ышылына ан талдау
*тізе буыныны рентгенография
+*несеп кышылына туліктік зр анализі
#1340
*!62 жастаы йел кісіде олды са сауса буындары мен о тізе буыны деформациясы, ауру сезімі. 9 жылдан бері ауырады. Кбінесе тізе буындарындаы ауру сезімі физикалы жктемеден кейін, баспалдатан тсу кезінде болады. Фалангааралы сауса буындарыны алыдауы, бйір жа бетінен клемі бршатай атты тйіндер сезіледі, о тізе буыны ішке айырылу деформациясы аныталды. Теріде бртпелер жо. Жрек тондары аны, ритмді. Райта жне Хеддльсон реакциясы, СРБ – теріс.
андай диагноз АНАРЛЫМ ытимал?
*Рейтер ауруы
*ревматикалы артрит
+*остеоартроз
*псориатикалы артрит
*реактивті артрит
#1341
*!йел кісі 56 жаста, сауыншы, олды са сауса буындарыны озалыс кезінде, кбінесе тнде ауырсынуына шаымданады. 20 жылдан бері ауырады. Ауру біртендеп басталды. Объективті: дистальды фалангааралы сауса буындары алыдаан, бйір жа бетінен клемі бршатай атты тйіндер сезіледі. Сауса буыны рентгенограммасында: остеофитоз жне буын саылаулары тарылуы. ан анализі – згеріссіз.
андай тменде келтірілген диагноздарды бірі Е ытимал?
*Рейтер ауруы
*ревматикалы артрит
*остеоартроз
*псориатикалы артрит
+*реактивті артрит
#1342
*!70 жастаы ер кісіде ауырсыну, ісіну, тізе буыныны ісінуі байалады. Ішкі органдар жаынан згерістер орташа. Зертханалы зерттеу кезінде анда – ЭТЖ-15мм/са. Тізе буыныны рентгенографиясына: буын саылауыны тарылан, буын беті шеткі остеофиттерді есебінен кеейген.
Тменде крсетілгендерден Е ытимал диагноз?
+*остеоартроз
*ревматоидты артрит
*подагра
*Рейтер ауруы
*Бехтерев ауруы
#1343
*!йелде тізе буындарыны деформациясы мен кенет озалысы шектелген. Рентгенологиялыта буын саылауыны толытай жоалуы. Айын деформация, эпифиз буын бетіні тыыздалуы, шеткі лаюды есебінен буын бетіні кееюі,кистовидные аару, "буынды тышандар" (буын уысында).
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*бруцеллез
*ревматоидты артрит
*подагра
+*остеоартроз
*Бехтерев ауруы
#1344
*!йел 58 жаста,физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты буындарыны ауырсынуына (кбінесе тізе) шаымданады. Объективті: семіздік. Жрек тондары тйыталан, олада II тон акценті, А – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында озалыс кезінде «сыыр» аныталады. Тізе буындарыны рентгенограммасында– шеткі буынды беттеріні сйектік суі. ЭТЖ – 12 мм/са.
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*Бехтеревауруы
*ревматоидты артрит
*подагра
+*остеоартроз
*бруцеллез
#1345
*!йел 58 жаста,физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты буындарыны ауырсынуына (кбінесе тізе) шаымданады. Объективті: семіздік. Жрек тондары тйыталан, олада II тон акценті, А – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында озалыс кезінде «сыыр» аныталады. Тізе буындарыны рентгенограммасында– субхондральды склероз, айдаршымаы сйірленуі мен созылуы жоарылаан, буын саылауларыны тарылуы, шеткі буынды беттеріні сйектік суі. ЭТЖ – 12 мм/са.
Тменде крсетілген андай препараттармен емдеу Е орынды?
*антибиотиктер
+*хондропротекторлар
*глюкокортикостероидтар
*цитостатиктер
*аминохинолин препараттары
#1346
*!Ер кісі 60 жаста, тізе буындарындаы ауырсынуа, олды са сауса буындарыны физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты ауырсынуына шаымданады. Объективті: дисталды жне проксимальды фалангааралы буындарда тйіндер бар.
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*бруцеллез
*Рейтерауруы
*подагра
+*остеоартроз
*ревматоидты артрит
#1347
*!Еркісіде майлара бай таамды, алкогольды олдануда жалпы лсіздік, ызба, буындарында жаымсыз сезім, йысызды, алтырау пайда болан. Содан кейін 1-ші сауса-фалангалы буында атты ауру сезімі, ісіну, температурасы 40º-ге дейін ктеріліп алтырау пайда болан. ЭТЖ – 40 мм/са. 10 кннен кейін температура, ЭТЖ алпына келген.
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*остеоартроз
*ревматоидты артрит
+*подагра
*жедел ревматикалы ызба
*Бехтерев ауруы
#1348
*!Ер кісі 78 жаста, , тізе буындарындаы ауырсынуа, олды са сауса буындарыны физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты ауырсынуына шаымданады. 26 жылдан бері ауырады. Объективті: дистальды фалангааралы сауса буындары алыдаан, дистальды и проксимальды фалангааралы буындарында тйіндер,тізе буыны ішке айырылу деформациясы аныталды.
Рентгенологиялы зерттеуде Е тн?
*остеопороз
*кптеген узуры
+*остеофитоз
*Жекелеген узуры
*анкилоз
#1349
*!йел кісі 52 жаста о тізе буыны жрген кезде сіресе, баспалдапен тсу кезінде, тыныштыта ауырсынуына шаымданады. Таерте буынында озалысты иындауы 20-30 минут ішінде. 5 жыл ауырады, диклофенак абылдаан. Алдында спортпен белсенді трде айналысты– йелдер футболы. Жадайыны нашарлауын физикалы жктемелермен байланыстырады. Об-ті: о жа тізе буынында– аздаан ісіну аныталды, озалысы шектелген, ауру сезімді. Рентгенография: о тізе буыныны - айдаршымаы сйірленуі мен созылуы жоарылаан, буын саылауларыны тарылуы, остиофиттер.
Тменде аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*ревматоидты артрит
*подагра
+*остеоартроз
*Рейтер ауруы
*ревматикалы артрит
#1350
*! Ер кісі тізе, табан сйек буындарыны ауыруына шаымданады. Ауыранына бірнеше жыл болды. 1-ші ауырсыну стамасы 1-ші сауса-фалангалы буында болды. Рентгенограммада табан сйегі киста трізді дрыс емес пішінді айын контурлармен.
Ммкін болатын диагноз андай?
*Рейтерауруы
*ревматоидты артрит
+*подагра
*остеоартроз
*бруцеллез
*Буын аурулары*3**
#1351
*!Жасспірім 16 жаста, дене ызуыны 37,6 градуса ктерілуі ,о тізе буынындаы ауырсыну мен ісіну,денесінде брпелерді пайда болу шаымдармен дрігерге аралды. Анамнезінен: 3 апта брын баспаны ткізген,12 кннен кейін жоарыдаы шаымдары пайда болан. арап тексергенде: о жа тізе буыныны артриті, кеуде терісінде,олды ішкі бетінде – саина трізді эритема.
Жтыншатаы бета гемолитикалы стрептококты эдарикациясын кандай препаратпен жргізеді?
*преднизолон
+*бензилпенициллин
*диклофенак
*плаквенил
*ацетилсалицил ышылы
#1352
*!йел 24 жаста, тскен кезде жрек соуына, дене ызуыны субфебрильдіге дейін жоарылауына, тершедік, артралгияа шаымданды . Жасспірім жаста жиі баспамен ауыран. Кезекті баспада кейін жайдаайы наршалаан. Объективті: жректі салыстырмалы тйыты шекарасы жоары жне оа лайан. Аускультацияда: жрекшелік фибрилляция, бдене ыраы, жрек шында диастоликалы шу.
Жедел ревматикалы ызба кезінде андай патогенетикалы (абынуа арсы) емдеу таайындалады?
*бензилпенициллин
*азитромицин
*цефазолин
+*диклофенак
*гентамицин
#1353
*!йел, 29 жаста баспадан ш аптадан кейін айтадан дене температурасы ктеріліп, симметриялы трде ірі буындарында трасыз ауырсыну жне жрек ау сезімі пайды болды. арап тексергенде ісінген тізе буындарыны сіір бекітілген орындарында са тйіндер байалады. Тексеру кезінде антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлары динамикада жоарылауы аныталды. Бензилпенициллин таайындалды. Медикаментозды емдеуге андай ксымша препарат Е тиымды?
+*Преднизолон
*Циклофосфан
*Аллопуринол
*Диклофенак
*Циклоспорин
#1354
*!Ер адам, 25 жаста, екі олды буындарыны ауырсынуына, бетіндег ісінуіне, бет теісіні ызаруына шаымданады. Объективті: бет терісінде– эритема, буын саусатары ісіген, пальпация жасаанда ауырсынады. ан анализінде: гемоглобин – 90г/л, эритроциттер – 2,2х1012/л, тромбоциттер 355х109/л, эритроциттерді тну жылдамдыы – 30 мм/са, антинуклеарлы фактор 1:64.
Базисті терапия жргізу шін андай препарат Е тиімді?
+*Преднизолон
*Кризанол
*Метотрексат
*Циклофосфан
*Диклофенак
#1355
*!17 жасар ызды дене температурасыны жоарылауы пайда болды, ірі буындардаы трасыз симметриялы ауырсыну, журекті шаншып ауыруы, жрек ау. Анамнезінде 10 кн брын жедел ангинамен ауыран. Тексеру кезінде теріде саина трізді эритема. Тексеру кезінде АСОны динамикалы титрі жоарылаан. бензилпенициллин Таайындалды.
Медикаментозды емдеу кезінде андай осымша препарат орынды тиімді?
*дигоксин, миокардты жиырылу ызметін жасарту
*амлодипин кальций арналарыны блокаторы
+*диклофенак я ЦОГингибитрі шін жне РГЕ2 синтез басу шін
*метопролол, ß-адреноблокаторлар
*спиронолактон, жрек гликозидіні кардиотоникалы серін жасарту шін
#1356
*!Ревматикалы жрек ауруымен амбулаторлы ем алушы йел кісіде, митральді аауды стенозбен йлесуімен, Н ІІА (ФКІІ), кенеттен тншыу, аздаан серозды аырыпен жтел, психомоторлы озу басталды. Объективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., кпені тменгі блімдерінде ылалды майды кпіршікті сырылдар, жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 120 рет мин., А - 110/70 мм. сын.ба.ст.
андай негізгі патогенетикалы механизм негізінде асынулар дамиды?
*лкен анайналым шеберіндегі жедел іркіліс
+*кіші анайналым шеберіндегі жедел іркіліс
*бронхоспазм
*коронарлы тамырларды тарылуы
*бас ми ысымыны жоарлауы
#1357
*!Жасспірім 14 жаста шаымданады, ауырсыну тізе, жіліншек- табан,кріжілік – білезік буындарды ауруына, дене ызуыны 39, жрек соуы, бртпе денесінде. Екі апта брын баспамен ауыран. Объективті: теріде алдыы іш абырасында – саина трізді эритема. Буындар деформацияланан, ысты сезіледі, крт озаланда ауырсынады. Жрек шекаралары лайан, жрек тондары тйы, брадикардия. ЖСЖ-52 рет минутына. анда: эр-4,2 млн., Нв-140 г/л, л-15 мы, ЭТЖ-40 мм/са.
андай препараттар бойынша емдеу тадау керек?
*амоксициллин диклофенак
*амоксициллин диклофенак дигоксин
*амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил
*амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ
+*амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат
#1358
*!йел 26 жаста, 2 жыл брын мынадай диагноз ойылды: жректі созылмалы ревматикалы ауруы, митралды стеноз профилактикалы тексеру кезінде шаымдар жо , физикалы жктеме кезінде анааттанарлы, жрек декомпенсация белгілері жо.
андай жргізу тактикасы науас нерлым масата сай?
+*туліктік экстенциллино-алдын алу
*хирургиялы емге баыттау
*профилактикалы емдеу тек абынуа арсы стероидті емес препараттар
*диспасерлік есептен шыару
*стационарлы емдеу
#1359
*!Жас адам 19 жаста, тізе жне жіліншек- табан,кріжілік – білезік буынына шаымданады. дене ызуыны 39^0С, жрек соуы, бртпе денесінде. Екі апта брын баспамен ауыран. Объективті: алдыы іш абырасыны терісінде – саина трізді эритема. Буындар дефигурацияланан, ысты сезіледі, крт озаланда ауырсынады. Жрек шекаралары лайан, жрек тондары тйы, брадикардия. ЖСЖ – 52 рет мин. анда: эр-4,2 млн., Hb-140г/л, лейк.-15 мы, ЭТЖ-40 мм/са. Диагноз: жіті ревматикалы ызба, белсенділігі III-дрежесі
Каншалыты Преднизалон дозасын колданасыз ?
*120 мг
*100 мг
*80 мг
+*30 мг
*10 мг
#1360
*!йел М., 52 жаста, тексеру кезінде йде байалан ентігу, жрек соуы тыныштыта, физикалы жктеме кезінде кшейеді, жтелі ан аралас. Ревматизммен зардап шегеді. Бл нашарлауы 2 апта брын суык тиюмен байланыстырады.. Объективті: акроционоз. кпеде - дымыл, дыбысты емес сырылдар арты тменгі блімдерде. Жрек тондары тйыталан, аритмичные, ЖСЖ - 110 рет мин. жрек шында уш блімді мелодия естіледі: шапалатаушы 1 тон, диастоликалы шу жне ш жармалы апашаны шертілуі. бауыр шеті 2 см.балтырды ісінуі.
андай дрігерлік тактикаыз?
*йге стационар
*кндізгі стационар
+*тулік бойы жмыс істейтін стационарда емдеу
*санаторно-курортты ем
*амбулаторлы емдеу
#1361
*!Жас жігіт 22 жаста шаымданады, дене ызуыны 38оС, лсіздік, мазасызды, немі ол мен басты баынбайтын озалысы, сйлейге епсіздігі. Бір апта брын лакунарлы ангинамен ауыран. арау кезінде юалтырында бірен-саран бозылт-ызылт саина трізді бртпелер аныталды. Тексеру кезінде:жалпы ан анализі: ЭТЖ – 30 мм/са, лейкоциттер – 12,7×109/л, фибриноген – 6,0 г/л, антистрептолизин "О" 1:630 бірлік.
андай аталан препараттарды ішінде е тиімдісі науаса?
Колхицин метипред
D – пеницилламин
Преднизолонпенициллин
Доксициклин преднизолон
Ципрофлоксацин
#1362
*!ыз 19 жаста алаш рет ЖТД келіп мынадай шаымдармен келді, тізе буындарыны ауыруы жне ісінуі, дене ызуы 38 градус, кеуде куысында бртпені пайда болуы. Анамнезінен: 3 апта брын ангинамен ауырды. арап тексергенде: о жа тізе буыныны артриті, кеуде терісінде, ішкі жоары олды – саина трізді эритемасы. ревматология блімшесіне жолданды. Стационардан шыаннан кейін, айта абылдау кезінде шаымдары жо.
андай препаратпен екіншілік жіті ревматикалы ызбаны алдын-алуа болады,?
*азитромицином.
+*экстенциллином.
*эритромицином.
*ципрофлоксацинмен.
*цефазолинмен.
#1363
*!Жасспірім 18 жаса ЖТД шаымданды: бртпені кеуде блігінде пайда болуы-на, о тізе буыныны ауыруы жне ісінуі, дене ызуы 37,9 градус. 2 апта брын катаральды ангинамен ауыран. арау кезінде: кеуде терісінде, ішкі жоары олды – саина трізді эритемасы. Ревматологиялы блімшесінде Емделді. Жасы ем абылдап шыты. Екіншілік абылдады.
ай уаыта дейін екіншілік бицилинопрофилактика ткізіледі
*6 ай.
*1 ай
*3 ай
+*5 ай
*15 ай
#1364
*!ЖТД абылдауында: ер адам, 45 жаста, тізе буындарыны ауыруына, ысып ауыру сезіміне, жрек соуы, стамалары,t^0- 38^0 C, лсіздік. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері абатыны бозаруы. Екі жаты балтыр буыныны терісінде – саина трізді эритема. Ісінулер сира. Жрек шында жрек-І тон кшейген, систолалы жне пресистолический шу, II тонны акценті кпе артерияларында. Пульс 92 рет минутына. Бауыры 4 тмен абыра доасынан.
Масаты андай антибиотиктер е тиімді?
*ципрофлоксацин
*метрогил
*таваник
+*амоксициллин
*доксициклин
#1365
*!Жас йел 24 жаста, ЖТДді абылдауында шаымданады: жрек соуыны кшейуіне, температура 37оС, тершедік, артралгии. Жасспірім жаста жиі баспамен ауыран. Нашарлауы баспадан кейін болан. Объективті: жректі салыстырмалы тйыты шегі жоары жне оа лайан. Аускультацияда: жрекше фибрилляциясы, ритм лайан, жрек шында диаостолалы шу.Стационарлы емдеуден кейін науас экстенциллинопрофилактикаа ауыстырды.
андай емдеу орынды болып таайындалсын екінші кезеде?
*емді жаластыру " Ессентуки шипажайында
+*емді, жергілікті мамандандырылан санаторийлерде жаластыру
*емді кндізгі стационарда жаластыру
*жемді амбулаториялы емаластыру
* мекен -жайын ауыстыру
#1366
*!Жасспірім 18 жаста, шаымдары: физикалы жктеме кезінде ентігу, жрек тсындаы ауыру сезімі. Анамнезінде - ревматикалы ызба. Объективті: тері жамылысы бозылт, йы артериясыны пульсациясы "каротид биі". Жрек шы трткісі ау сола жне тмен ыысан. Жрек шекаралары: о жаы парастернальді сызы бойымен , сол жа - 1,5 см сола арай, орта бана артериясымен , жоары – ІІабырааралыта. Диастоликалы шу естіледі, 1 тонны бседеуі жрек шында жне лсіреген кпе артерияласында. Диагнозы: аорталы апашаны Жеткіліксіздігі.
андай аталан зерттеу дістеріні нерлым масата сай болып табылады?
+*ЭхоКГ
*ЭКГ
*коронография
*рентгенография ОГК
*МРТ,КТ
#1367
*!Жасспірім 16 жаста ЖТД- не дене ызуыны 37,6 градуса ктерілуне, о жа тізе буынында пайда болуан ауырсыну мен ісінуі, кеуде блігінде пайда болан бртпелер. Анамнезінен: 3 апта брын тамаы ауыран, 12 кннен кейін жоарыда айтылан шаымдар пайда болан. арап тексергенде: о жа тізе буыныны артриті,кеуде терісінде, олды ішкі бетінде саина трізді эритема
андай мерзімде тсек режимі таайындалады?
*2-4 кн
*активті фазасына арай
*асынуларды бар болуына байланысты
+*функционалды сынамалара байланысты 2 - 3 апта
*таайындалмайды
#1368
*!ыз 20ж, шаымдары: физикалы жктеме кезінде ентігу, жрек тсындаы ауыру сезімі. Анамнезінде; 3 жыл брынревматизм ызбасымен ауыран. Тексеру кезінде йы артерияларды пульсациясы " каротид биі". Жрек шы трткісі сола жне тмен ыысан. Диастоликалы шу о жа екінші абыра аралыта, тсті сол жа тртінші абарааралы дегейінде естіледі. Бсе1 тон жрек шында жне лсіреген II тон олада естіледі.