Список рекомендуемой литературы.

Приложение:

О ваших тетрадях по курсу "Основы лучевых методов исследования "

План самостоятельной работы студента в аудитории.

План описания лучевой картины

План описания рентгенограмм суставов

Схема сердца и коронарных артерий (для выполнения домашнего задания по теме №4)

Излучение, используемое в медицинской практике

Терминология в лучевой диагностике.

 

Занятие 1. Ионизирующее и неионизирующее излучение на службе лучевой диагностики. Виды излучений, их применение в медицине.

Контрольные вопросы:

1. Ультразвук: физические основы, использование в медицине.

2. Инфракрасное излучение: определение, спектральная характеристика. Термография: понятие, возможность использования на современном этапе.

3. Физика магнитного резонанса. Формирование РњР-изображения. Применение РІ медицине.

4. Рентгеновские лучи: основные свойства, РёС… использование РІ медицине. Принципы Рё средства защиты РѕС‚ ионизирующего излучения.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Схема: виды излучений.

2. Принципиальная схема устройства аппарата для термографии

3. Принципиальная схема получения изображения при проведении ультразвукового исследования (сонографии).

4. Термограмма больного с острым артритом левого коленного сустава (в цветном изображении).

 

 

Занятие 2. Физико-технические и морфологические основы рентгенодиагностики. Методы рентгенологического исследования. Преимущества и недостатки методов.

Контрольные вопросы:

1. Устройство и принцип работы рентгеновской трубки.

2. Физические и морфологические основы формирования рентгеновского изображения.

3. Основные методы рентгенологического исследования. Принципы флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии,.

4. Принципы получения диагностического изображения при линейной томографии.

5. Факторы, определяющие качество рентгеновского изображения (резкость, контрастность, жесткость).

6. Искусственное контрастирования в рентгенологии и область применения. Контрастные вещества, используемые в рентгенологической практике. Противопоказания для применения контрастных веществ, возможные побочные эффекты (симптомы, первая помощь).

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Схема устройства рентгеновской трубки.

2. Принципиальная схема получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении рентгенографии.

3. Принципиальная схема получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении линейной томографии.

 

 

Занятие 3. Компьютерная томография: основные принципы метода, терминология, показания, противопоказания, диагностические возможности. Понятие о шкале рентгеновской плотности тканей Хаунсфилда.

 

Контрольные вопросы:

1. Физические основы и принципы получения диагностического изображения при компьютерной томографии.

2. Отличие компьютерной от линейной томографии.

3. Преимущества КТ по сравнению с рутинной рентгенографией.

4. Терминология, применяемая в КТ.

5. Количественное определение рентгеновской плотности тканей. Шкала Хаунсфилда.

6. Разрешающая способность метода, возможности ее повышения.

7. Диагностическое значение реконструкций первичных изображений и 3D-моделирования.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Принципиальная схема получения изображения с помощью компьютерного томографа.

 

 

Занятие 4. Рентгеноанатомия легких. Скиалогические эффекты "тень" Рё "просветление" РЅР° примере основных рентгеновских СЃРёРЅРґСЂРѕРјРѕРІ РїСЂРё заболеваниях легких. Рентгеновские методы диагностики заболеваний легких.

Контрольные вопросы:

1. Рентгеноанатомия органов РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки. Анатомический субстрат рентгеновского отображения РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки. Деление легочных полей РЅР° РїРѕСЏСЃР° Рё Р·РѕРЅС‹, пространственное расположение междолевых щелей РІ РїСЂСЏРјРѕР№ Рё Р±РѕРєРѕРІРѕР№ проекциях.

2. Понятие о скиалогических эффектах "тень" и "просветление".

3. Принцип описания очаговых образований РІ легких ("ПОЧИФОРРђ ИНРИКОС").

4. Что является морфологическим субстратом R-симптома "затемнение"? Основные варианты затемнения легочного поля. Какие заболевания органов дыхания сопровождаются формированием симптома "затемнение" ("ограниченного затемнения", "тотального затемнения")?

5. Что является морфологическим субстратом R-симптома "просветление"? Какие заболевания органов дыхания сопровождаются формированием симптома "просветление" ("ограниченного просветления", "диффузного просветления")?

6. Какие патологические процессы сопровождаются изменением корней легких и легочного рисунка на рентгенограммах?

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Передняя и боковые рентгенограммы органов грудной клетки с проекцией долей легких.

2. Рентгенограммы РІ указанных проекциях:

2.1. больного с абцессом средней доли правого легкого (прямая, боковая);

2.2. больного со злокачественной опухолью корня правого легкого (прямая);

3. Компьютерные томограммы (в аксиальной проекции):

3.1. больного с периферическим раком верхней доли левого легкого;

3.2. больного с одиночной воздушной кистой средней доли правого легкого.

 

 

Занятие 5. Лучевая анатомия Рё методы лучевой диагностики органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенодиагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, основные патологические СЃРёРЅРґСЂРѕРјС‹.

 

Контрольные вопросы:

1. Рентгеноанатомия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого Рё толстого кишечника.

2. Характеристика методов рентгеновского исследования органов пищеварения: показания, преимущества и недостатки их.

3. В чем заключается подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка, толстого кишечника?

4. Прямые и косвенные рентгенологические симптомы язвы желудка.

5. Рентгенологические признаки рака пищевода Рё желудка.

6. Острая кишечная непроходимость: рентгенологические признаки, дифференциальная диагностика тонкокишечной и толстокишечной, динамической и механической кишечной непроходимости.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Схемы контрастных (рентгенопозитивных) рентгенограмм в прямой проекции с обозначением анатомических отделов:

1.1. желудка и 12-перстной кишки;

1.2. тостого кишечника.

2. Схематическое изображение нормального рельефа слизистой оболочки:

2.1. пищевода;

2.2. желудка.

3. Схема компьютерной томограммы органов брюшной полости на уровне 12-го грудного позвонка (в аксиальной проекции) у больного с кистой правой доли печени.

4. Рентгенограммы РІ РїСЂСЏРјРѕР№ проекции СЃ использованием рентгенопозитивного контрастного вещества:

4.1. желудка больного с экзофитной формой рака антрального отдела;

4.2. толстой кишки больного с эндофитной формой рака сигмовидного отдела.

5. Рентгенограммы контрастированного желудка РІ РїСЂСЏРјРѕР№ проекции СЃ симптомом "ниша" РЅР° контуре.

6. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в прямой проекции больного с толстокишечной непроходимостью.

 

 

Занятие 6. Ультразвук в медицине: физико-технические основы применения, диагностические возможности. Методы УЗ-диагностики. Терминология.

Контрольные вопросы:

1. Принципы получения диагностической информации и основы формирования изображения с помощью ультразвуковых волн.

2. Режимы УЗИ, диагностические возможности каждого.

3. Терминология, применяемая в УЗ-диагностике.

4. Преимущества и недостатки УЗ-метода.

5. Хирургические вмешательства под УЗ-контролем.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Сонограмма больного с кистой нижнего полюса почки.

2. Сонограмма желчного пузыря с конкрементом.

3. Сонограмма щитовидной железы с кистой левой доли.

4. Сонограмма щитовидной железы со злокачественным образованием левой доли

 

 

Занятие 7. Рентгенэндоваскулярные методы диагностики Рё лечения: ангиография, стентирование Рё эмболизация СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ.

Контрольные вопросы:

7. Ангиография. Лучевые методы исследования сосудов, их характеристика, диагностические возможности.

8. Неселективная, селективная и суперселективная рентгеновская ангиография. Возможные доступы, принципы проведения исследования.

9. Анатомия коронарных артерий. Показания для коронарографии, ангиографии почечных артерий, внутренних сонных артерий.

10. Стентирование коронарных артерий: показания, преимущества перед операциями аорто-коронарного шунтирования. Возможные осложнения.

11. Эндоваскулярное лечение гемангиомы печени.

12. Принципы эндоваскулярного лечения аневризмы передней соединительной артерии.

13. Эмболизация маточных артерий: показания, принцип операции.

14. Методы медицинской визуализации в диагностике вазоренальной гипертензии.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Схема артериальных сосудов шеи. Указать дискретный эксцентрический стеноз 70% в проксимальном отделе правой общей сонной артерии.

2. Коронарнография с эксцентрическим стенозом ствола ЛКА, окклюзией ДВ1, дискретным концентрическим стенозом ОА в проксимальном сегменте, пролонгированным концентрическим стенозом ПКА в проксимальном сегменте (для выполнения задания обратитесь к приложению).

3. Ангиограмма больного с синдромом Лериша.

 

 

Занятие 8. Понятие о радионуклидах, радиофармпрепаратах. Методы радионуклидной диагностики, терминология, диагностические возможности, показания к использованию.

Контрольные вопросы:

1. Радиоактивность: понятие, единицы измерения.

2. Понятия Рѕ радиофармпрепаратах. Требования, предъявляемые Рє РФП.

3. Методы радионуклидной диагностики: радиометрия, радиография, сканирование, сцинтиграфия, ПЭТ.

4. Принципы получения диагностической информации с помощью радионуклидов. Терминология, применяемая в радионуклидной диагностике.

5. Принципы Рё возможности методов позитивного Рё негативного радионкулидного исследования, применяемые РФП.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Принципиальная схема устройства гамма-камеры

2. Сцинтиграммы СЃ тиреотропным РФП нормально функционирующей щитовидной железы;

 

 

Занятие 9. Лучевая диагностика заболеваний желчевыделительной системы: методы лучевой диагностики, основные патологические синдромы.

Контрольные вопросы:

1. Методы лучевой диагностики органов гепатобилиарной зоны, получаемая диагностикая информация.

2. Желчнокаменная болезнь. Рентгенологические симптомы.

3. УЗ-характеристика желчного пузыря в норме, при остром и хроническом холецистите. Описание конкремента в желчном пузыре на сонограмме.

4. Возможности статической сцинтиграфии РІ диагностике заболеваний печени. Показания Рє гепатосцинтиграфии, используемые РФП.

5. Дифференциальная диагностика доброкачественных (РІ том числе, гемангиом) Рё злокачественных образований печени методом статической сцинтиграфии. Используемые РФП, получаемая информация.

6. Возможности динамической сцинтиграфии РІ диагностике заболеваний желчевыделительной системы. Подготовка больного Рє исследованию. Показания для гепатобилисцинтиграфии, используемые РФП.

7. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.

8. Показания для компьютерной и магнитно-резонансной томографии печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Компьютерные томограммы:

1.1. печени больного с множественными метастазами рака желудка;

1.2. желчного пузыря с единичным конкрементом.

2. Радионуклидные сцинтиграммы СЃ гепатотропным РФП:

2.1. неизмененной печени;

2.2. печени больного хроническим гепатитом;

2.3. печени больного циррозом;

2.4. печени больного раком правой доли;

 

 

Занятие 10. Явление магнитного резонанса. История РІРѕРїСЂРѕСЃР°. Физика РЇРњР, возможности использования РІ медицине, показания Рё противопоказания для магнитно-резонансной томографии.

Контрольные вопросы:

1. История создания РњРРў.

2. Устройство и виды магнитно-резонансных томографов.

3. Принцип получения диагностического изображения при магнитно-резонансной томографии.

4. Возможности РњРРў, противопоказания.

5. Терминология, применяемая РІ РњРРў.

6. Клинический подход к использованию компьютерной и магнитно-резонансной томографии при обследовании костно-суставной системы, органы грудной клетки, органов малого таза, брюшной полости при различных заболеваниях.

7. Контрастные препараты, используемые для усиления РњР-сигнала.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

3. Принципиальная схема устройства магнитно-резонансного томографа

4. Магнитно-резонансная томография (фрагмент в зоне интереса, схематично) больного с очаговым образованием предстательной железы, подозрительным на рак, выполненная в аксиальной проекции в Т2-режиме релаксации (обратите внимание на зональное строение железы, сигнальные характеристики зон и патологического очага).

 

 

Занятие 11. Комплексная лучевая диагностика при травмах костей и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Контрольные вопросы:

1. Рентгеноанатомия трубчатых костей. Особенности рентгеновского изображения трубчатых Рё плоских костей.

2. Понятия и рентгенологические признаки остеопороза, остеосклероза, остеолиза, остеодеструкции, секвестрации.

3. Рентгеновская картина переломов Рё вывихов костей, классификация переломов.

4. Сращение переломов. Этапы формирования костной мозоли. Осложнения сращения переломов.

5. Диагностичексие возможности компьютерной томографии при исследовании костно-суставной системы, показания для направления больных на КТ.

6. Остеосцинтиграфия: понятие, преимущества метода, показания для направления больных.

7. Доброкачественные опухоли костей, их рентгеновские симптомы.

8. Первичные злокачественные опухоли костей, особенности рентгеновской картины.

9. Метастатическое поражение костей, возможные их варианты, методы лучевой диагностики.

10. Рентгеновская семиотика заболеваний суставов. Магнитно-резонансная томография Рё ультразвуковые методы РІ диагностике суставной патологии.

 

РРёСЃСѓРЅРєРё РїРѕ теме занятия:

1. Рентгенограмма РІ РїСЂСЏРјРѕР№ проекции больного СЃ оскольчатым переломом диафиза левой бедренной кости СЃРѕ смещением костных отломков.

2. Рентгенограмма больного хроническим остеомиелитом правой плечевой кости.

3. Рентгенограмма костей таза больного СЃ множественными остеолитическими метастазами рака щитовидной железы.

4. Виды периоститов (схематично).