Определение состояния пострадавшего и оказание первой помощи
При оказании первой медицинской помощи прежде всего необходимо разобраться в обстановке: определить, сколько пострадавших, в чем должна заключаться первая помощь и кому из них оказывать ее в первую очередь. Осмотр места происшествия предполагает выбор площадки, на которой будет оказываться первая помощь.
- При осмотре пострадавшего в машине нужно обратить внимание на его позу и на наличие пульсирующего кровотечения. Сильное артериальное кровотечение необходимо сразу же остановить пальцевым прижатием и затем наложить жгут. Неестественная поза свидетельствует о наличии переломов или о тяжелом бессознательном состоянии. В этих случаях при извлечении пострадавшего необходимо, по возможности, сохранить позу неизменной.
Перед извлечением пострадавшего или одновременно с этим необходимо сделать распоряжения по подготовке всего необходимого для оказания помощи. В зимнее время возникает неизбежность укутывания пострадавшего ввиду его повышенной чувствительности к холоду, обусловленной неподвижностью и кровопотерей. В последнем случае отмечается особая склонность к отморожениям. На снег целесообразно набросать веток, лучше еловых или сосновых, и на них уже стелить одеяло. При наличии возможности, пострадавшего нужно отнести в ближайший дом или остановить автобус, где и проводить мероприятия первой помощи. В дождь пострадавшего до остановки попутного транспорта можно укрыть в палатке, накрыть брезентом, плащами и т.д. В ночных условиях нужно организовать освещение, для чего удобно использовать свет фар, переносные электролампы и электрические фонарики. Пользоваться открытым огнем, особенно в первоначальный момент, когда можно не заметить разлитого бензина и вызвать его воспламенение, нежелательно.
Пострадавший в сознании
Если пострадавший находится в сознании, необходимо определить уровень сознания. Для этого задайте ему любой вопрос. Выясните у него места локализации боли. Успокойте пострадавшего. Оцените приблизительно тяжесть его травм. Осмотрите его на предмет наличия травм, сопровождающихся опасным кровотечением. После оказания помощи такому пострадавшему, ожидая прибытия скорой помощи, разговаривайте с ним, не требуя ответов. В такой момент очень важна психологическая поддержка, отвлечение, ободрение.
Человек, получивший ранение в результате ДТП, чаще всего находится в состоянии травматического шока. Шок - ответная реакция организма, характеризующаяся глубоким расстройством его функций. При оказании первой помощи пострадавшего следует освободить от травмирующего фактора, обездвижить, предоставив полный покой, согреть, контролировать пульс и дыхание. По возможности дать обезболивающие средства (анальгин, аспирин, панадол).
Пострадавший без сознания
Если пострадавший находится без сознания, необходимо определить, жив ли он. Это очень важно, так как часто при серьезных травмах человек не подает признаков жизни. В такой ситуации, за исключением несомненных признаков гибели, следует немедленно приступить к оказанию необходимой помощи, в случае клинической смерти – проведению реанимационных мероприятий.
Особенности травм и повреждений при различных автомобильных авариях
Наезд на пешехода.
При наезде на пешехода легкового автомобиля наблюдается 4 фазы столкновения автомобиля с пешеходом:
1 фаза – удар бампером в голень.
При этом происходит повреждение голеней, области коленных суставов. Если бампер высокий, как например, у внедорожников, повреждается нижняя треть бедра. В зависимости от силы удара (скорости и массы автомобиля) наблюдаются следующие повреждения:
ушибы, ушибленные раны, открытые и закрытые переломы, вывихи коленных суставов.
2 фаза – падение на капот автомобиля.
В зависимости от скорости движения автомобиля наблюдаются: повреждения тела на стороне удара – ушибы, переломы рук, рёбер, позвоночника, ушибы и разрывы внутренних органов, повреждения черепа, ранения лица, шеи.
3 фаза – отбрасывание тела и удар о покрытие дороги.
В зависимости от скорости движения автомобиля: ушибы и разрывы внутренних органов, переломы конечностей, позвоночника, таза, ЧМТ, вывихи конечностей, ушибленные и рваные раны.
При большой скорости транспортного средства – травматические ампутации, отсоединение головы от туловища.
4 фаза – скольжение или волочение по покрытию дороги.
В зависимости от покрытия дороги, наблюдаются ушибленные и рваные раны, вывихи, переломы конечностей.
Переезд колесом.
При переезде колесом черепа, шеи, грудной клетки, живота и таза наблюдаются, как правило, не совместимые с жизнью повреждения.
Переезд верхних и нижних конечностей сопровождается переломами, реже вывихами, рваными ранами, часто наблюдается шок.
Травма внутри автомобиля.
Пассажир, сидящий рядом с водителем, по статистике погибает в 7 раз чаще.
У водителя в результате удара о руль повреждаются грудина, рёбра, печень, селезёнка, поперечная ободочная кишка, сальник. Наблюдаются повреждения рук, ног, позвоночника. У всех, находящихся в транспорте чаще повреждаются конечности, расположенные со стороны дверей.У пассажира, сидящего рядом с водителем и не пристёгнутого ремнём безопасности, возникают тяжёлые повреждения черепа при ударе о лобовое стекло. Также часто повреждается шейный отдел позвоночника.