Тмауа кдіктену 4 страница

*+Крілік деменция,дисфориялы синдром

*Пик ауруы , гипоманиакальді синдром

*озыш психопатия, декомпенсация сатысы

*Шизофрения, аффективті- сандыра синдромы

*Бас ми ісігі, депрессивті синдром

!Науас С. 37 жаста. Кіл- кйі ктерікі, кзі жарыраан, еті тірі, науас аурухана халатыны стіне, ашы бантпен кмкерілген, р тсті жейдеме киген. Шашы жинаы, ашы лентамен кмкерілген. Ерні алы бойалан,кзіні сті жргізілген. араан жадайда мны барлыы таламсыз, рескел трде жасалан деген пікір келеді. Науасты даусы арлыан, кейде дрігерді олынан алып тарта жнеледі. Блімде науас бар жмыса араласып, ешкімге тынышты бермейді. Науасты жинап алып, билейді, н салады. Тулігіне 3-4 саат ана йытайды. озу лкен млшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?

*+Маниакальды озу

*Гебефреникалы озу

*Парафренді синдром

*Кататоникалы синдром

*Депрессивті-аладаушылы синдром

!Науас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соы жарты жылдан бастап сабаа келмейді. Таерте йытап алатын,жиі жай кзі ашы кйінде кп жатады. Атап шаырана кіл аудармайды.Соы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,таматануды ойан,жиі орнын ауыстырмай жне ойылан сратара жауап бермей бір алыпта за трып алады.Оны кштеп таматандыру нтиже бермеген.Науасты туыстары психиатр кмегіне жгінген.Ауруханаа тскенде науас сратара жауап бермейді.Блшы ет тонусы жоарылаан: дрігер науасты олын жоары ктергенде ол ауада за уаыт сол алыпта трады. Психикалы статус,болжам диагнозды,ебекке жарамдылыын анытаыз?

*+Жасспірімдік атерлі шизофренияны катотониялы формасы,2 топ мгедектігі сынылады

*Параноидты шизофрения тірегіндегі галлюцинаторлы-сандыраты синдром, 2 топ мгедектігі

*Жабыса жадайлы невроз,ебекке абілетті

*Истериялы невроз, ебекке абілетті , емді ажет етпейді

*Парафренді синдром, параноидты шизофрения, ебекке абілетсіз

!«Психиатриялы кмек туралы…» за бойынша, науастын жедел жрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рсат етеді осы жадайларда?

*лкен стамалы тырысуларда

*Лакунарлы алжуда

*Сипап сезу галлюцинацияларда

*Алкоголді шексіз абылдауда

*+удалау сандыраында

!Науас 18 жаста,гастроэнтеролог абылдауына ата-анасы алып келді,соы 2 жылда ртрлі диеталар сатаан,спортпен айналысан,соы айларда біршама арытап кетті (салмаы 43 кг), шаымдары тбетіні тмендеуіне,су,жрек айну, ата-анасыны талабы бойынша р трлі тексерілуден ткен, біра салма жоалту себебі аныталмаан. гімелескенде тйы, бірсзбен жауап береді,байланыса тседі,салмаыны тмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »орамын дейді, ары арай арытау керек емес дейді,біра з фигурасына кілі толмайды.салмаыны тмендеп кетуін тсіндіре алмайды, жасы таматанамын дейді, кеше абылдаан таамдарды аттарын тізіп айтып берді. Барлыына ызыушылыы тмендеді,салауатты мір салтына ,дрыс таматануа атысты ойлар ана ызытырады.Достарымен атынасын зді,ата-анасымен жанжалдасады. ай бзылыс туралы сз болып тр?

*Кататония салдарынан таматан бас тарту

*Шизофрения дебютына байланысты таматан бас тарту

*+Жйелік анорексияа байланысты таматан бас тарту

*Эндогеннді депрессииа байланысты таматан бас тарту

*Булимияа байланысты таматан бас тарту

!Науас К.,35 жаста арау кезінде театральды трде басын арта шалайтады,бетін олымен жабады.з жасынан жас крінеді,ашы опа далап олданады.Кп сйлейді ,енесімен арым-атынасы жайлы беріліп айтады.з уайымын айтан кезде,науас дрігерді реакциясын баылап даусын бір ктеріп,бір тсіріп,олдарымен арты имыл озалыстар жасайды.Берілген психопатия формасыны болжамын крсетііз?

*Толы жазылу

*Жадайыны баяу жасаруымен

*+Стабильды, аз айтымды жадай

*Толын трізді аым,жиі маусымды ршумен

*Прогредиентті (рістеуші)аым

!Науас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаа келмейді. Таерте йытап алатын, тсекте жай жататын. Соы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, таматануды ойан, жиі орнын ауыстырмай жне ойылан сратара жауап бермей бір алыпта за трып алады. Оны кштеп таматандыру нтиже бермеген. Ауруханаа тскенде науас сратара жауап бермейді. Блшы ет тонусы жоарылаан: дрігер науасты олын жоары ктергенде ол ауада за уаыт сол алыпта трады. Психикалы статус,болжам диагнозды анытаыз. сыныстар берііз?

*Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения тірегіндегі галлюцинаторлы-сандыраты синдром, 2 топ мгедектігі

*+Жасспірімдік атерлі шизофренияны катотониялы формасы, 2 топ мгедектігі сынылады

*Жабыса жадайлы невроз,ебекке абілетті

*Истериялы невроз, ебекке абілетті, емді ажет етпейді

*Парафренді синдром, параноидты шизофрения, ебекке абілетсіз

!38 жастаы науас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уаытында шекпесе ашуланша, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тотамсыз уестігі бар, жмыс істей алмайды, жтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бл кріністер шылым шеккеннен кейін толыымен басылады. Науастаы никотинге уестік диагнозын андай белгілер растайды?

*Жоары тзімділік

*Психикалы жне соматикалы бзылыстар

*олдану тріні згеруі

*+Абстиненттік синдром

*Интоксикациялы энцефалопатия

!15 жастаы жасспірім, мас кйінде сыртынан араса есегіреулі, есі ауып мелшиіп аландай крінеді, басы салбыраан, кзі жарым-жартылай жабылан, жзінде атып алан клімсіреу, зіне сйлеп трандарды ешандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан со ПАЗ-ды олдануын тотатаннан кейін масаю кріністеріні кері ркендеуі басталан: галлюцинациялар жоалан, бадары алпына келген, ашушады, бас ауыруы, бас айналу, лсіздік, босады, жрегі айнуы пайда болан, жрісі тселмеген, бет лпеті ызаран, арашытары лайан, кзіні аабытары ызаран, жрек аысы жиіленген. андай зата салынаны жайлы айтып тр?

*Анашаа

*Кокаина

*+Ингалянттара

*Барбитураттара

*Апиына

!Емделуші психобелсенді заттармен ткір ланан: тежелулі, сана-сезімі тере есегіреген дрежеге дейін жабыраулы, сирек стіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, арашытары тарылан, жарыа реакциясы жо, бозарыылы, тері жамылыларыны ратыы, А-ны тмендеуі. Осы психоактивті заттармен ланан кезде емдеуді тадау дісі кре тамыра ... жіберу болып саналады:

*Диазепамды

*+Налоксонды

*Бромокриптинді

*Преднизолонды

*Дроперидолды

!Емделушіні мас кйіндегі сырты крінісі: беті: кздері жарым-жартылай жабылан жне аузы ашылан, озалыссыз, атып алан, жансыз, жоары блігі ызаран, сл ісіген, бет лпеті мнсіз аыматау; кзіні аабытары сл ызаран, нрабыы млдір, кз арашытары сірікені басындай; олды баяу озалысымен орналасуы имылсыз, сйлеген сзі созылыы. Осы психоактивті заттармен ланан кезде емдеуді тадау дісі кре тамыра ... жіберу болып саналады:

*Диазепамды

*Преднизолонды

*+Бромокриптинді

*Налоксонды

*Дроперидолды

!Науас Т. -68 жаста, экономика ылымдарыны кандидаты, ЖОО- оытушы болан. Туысандарына йелі оны тамаына м осатынын айтып шаымданан, “йелім мені уландырып, мен олген со, жас кршіге трмыса шыысы келеді”. зі жота йелі оны заттарын атаратынын байаан. Есте сатау абілеті бзылмаан. Соматикалы трыда: аускультация кезінде аортадан 2 тона жоары акцент байалады. ан ысымы 150\90 мм сынап баанасы бойынша. Неврологиялы жаынан ешандай згеріс жо. Диагноз ойып, оалту дістерін анытау ажет.

*Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)

*+Инволюционды параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)

*Параноидты шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)

*Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)

*Тамырлы психоз. Тамырлы ралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

!Психиатриялы клиникаа 30 жастаы жас келіншек жеткізілді, 2 ай брын бл келіншек баласынан айырылан. з-зіне ол жмсау арылы лмекші юолан. Блімшеде бір нктеге арап озалыссыз отырады. Бет лпетінде тере кйзеліс, жыламайды. Сратара инала отырып жауап береді. зін баласыны міріне кінлі санайды. “Оан аз кіл блдім”- деп санайды. Баса екі баласына аморлы жасамайды. Бл жадай бір жарым айа созылан. Біртіндеп, колданан емшараларды серінен науас аурулы жадайдан айыып шыты. Диагноз ою – оалту дістері.

*МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.

*+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия

*Шизотиптік бзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.

*Астениялы невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар

*Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия.

!Науас В- 78 жаста. ызыны айтуына араанда соы 2 жыл ішінде мінезі бзыла бастаан:мазасыз, рыса, тнжыраы болан, заттарыны арасында атан нан, печенье, кампиттер, ескі- сы шберектерді тыып ояды. Сол заттарды айта айта опарып арай береді, зіне арамайды, сырт кейпі сынсыз, тамаа тойымсызды, мешкейлік байалады. 7 жыл брын жбайы айтыс болан. Жаында ызынан жбайы айда екенін сраан:”Абай айда кетті “ ызына кесіні жмысына хабарласып, тскі аса шаыруын срайды. зіні жадайына сыны жо. Диагноз ойыыз.

*Лакунарлы деменция

*+Сенильдік деменция

*аликалы аыл-кемдігі.

*Эпилептикалы аыл кемдігі.

*Инволюциялы аыл кемдігі.

!ыз бала – 7 жаста, ата-анасыны жалыз баласы, кп емделуден кейін туан, кптен кткен бала. Сби дниеге келгеннен бастап отбасыны кумиріне айналан, айтанын барлыын орындатып отыран, бетін апа»й сірген перзент. Анасы онатара ызыны жалан таланттарын жиі крсеткен, н айтызып,ле шуматарын оытызып, ызыны ерекше талантына таданып отыран. Мектепке баран кезде стаздар ызды бойынан мінез лыты ерекшеліктерін байаан. Айлакер, андай тсілмен барлыыны назарын зіне аударысы келген. Диагноз ойыыз. Диагностикалы оалту дісін анытаыз:

*Тланы психоастениялы бзылуы. Отбасылы психотерапия.

*Истериялы невроз. Транквилизаторлар, топты психотерапия.

*Истериялы психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

*Жеіл дрежелі аыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.

*+Тланы истериялы бзылуы. Отбасылы психотерапия.

!Ер адам-45 жаста, жол озалысы кызметкері. Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытан, кіл кйі ктерікі, кліктерді тотатып, жргізушілермен алжыдасып, кп сйлеген, ятсыз анекдоттар айтан, назары трасыз, баса гімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.

*Дисфориялы

*Гебефрениялы

*Маниакалды

*Псевдодеменция

*+Депрессиялы

!Маникалды деприссиялы психоз бен шизофренияа дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялы психозды пайдасына шешілетін критерийлер:

*Кіл кйді тулік ішінде былмауы

*+стамадан кейін тланы бзылуы болмауы

*стамаларды арасында тлалы згерістерді дамуы

*Мерзімдікті болмауы

*Ер жынысы

!Науасты басыны астынан жастыты алып тастады. Ол сол басы ктерулі алпында бірнеше сааттай жатады. Науасты аурулы жадайын атаыз:

*Эхопраксия

*Белсенді негативизм

*Пассивті негативизм

*Пассивті (автоматикалы) баынушылы

*+Каталепсия

!Есірткіні жйелі трде олдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалы жайлылы тмендегідей сипатталады:

*Организм реактивтігіні згеруі

*+Психикалы туелділікті алыптасуы

*Физикалы туелділікті алыптасуы

*Толеранттыты тмендеуі

*Абстиненттік синдромны дамуы

!Науас оршаан ортадан ол зген, дрігермен гімелесуден бас тартады, имыл озалысы шектеулі, тек тсек аумаын амтиды, делирийді бл трін алай аталады:

*Профессионалды делирий

*Атипиялы делирий

*Делирийсіз делирий

*+Гипнагогиялы делирий

!1971 жылы бекітілген «Психотропты заттар туралы конвенция» халыаралы баылауы психотропты препараттарды ай трлерін амтиды:

*Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;

*Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;

*Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары

*+ОЖЖ стимуляторлары, йытататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;

*Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар

!Дискотекада жрген бір топ балаларды біреуі зіні сиырлы таблетканы дмін татып кргенін айтан. Сол кезде оны кз алдында жары от шашулар пайда болан, белгісіз контурлар, геометриялы фигуралар, сонымен атар, дыбыстар мен редер айындала бастаан. Ол «музыканы кріп», «образдарды еститін» болан, ішкі органдары алай жмыс істейтінін сезген. Алащы балалы шаындаы жадайларды есіне тсірген. Интоксикацияны бл трі:

*Каннабиноидтармен улану

*Ингалянттармен улану

*+Психодизлептиктермен улану

*Психостимуляторлармен улану

*Опиоидтармен улану

!Пациент 17 жаста, жедел медициналы кмек бригадасымен наркологиялы блімшеге жеткізілген. Дрігерлер келген кезде ол бейадекватты жадайда болан: маынасыз кп сйлейді, дауысы бсе, дірілдеп шыады. Объективті:кз арашыы лкейген, жарыа реакциясы жо, бет терісі бозаран, суы терге тскен, терісінен кйген шпті иісі шыады. Тамыр соысы минутына 130, ан ысымы -160/100мм, ЧДД-30м...

Интоксикацияны трі. Бл пациентті емдеу ай дрігерді зырында?

*Опиаттармен улану. Реаниматолог.

*+Психостимуляторлармен улану. Терапевт.

*Ингалянттармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болан абстиненттік синдром. Реаниматолог.

!Сананы кгіртенуіні ауыр трі, делириядан айырмашылыы. Мінездемесі: абылдауды синтез бзылысы, йысыз сйлеу, з тласыны жне оршаан ортада баытын білмеу, галлюцинацияны пайда болуы-бл не:

*+Аменция

*Кома

*Сопор

*Сананы кгіртенуі

*Онероид

!Есті тарылуы, алкоголді кішкене млшерін пайдалананда пайда болатын, агрессия жне баса да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияа ауысуы – бл не:

*+Амбулаторлы автоматиз

*Патологиялы мастану

*Патологиялы аффект

*Сананы кгіртенуі

*Алкогольді делирия

!«зіізді алай сезінесіз?» деген сраа науас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сзді алай тсінесіз». Егер сіз мені сезімімді тсінсеіз, онда сізді алай сезінуіізді, мені ойыммен сезімімен сйкес келеді» . Бл ойлау алай аталады:

*Жадайлы блшектенген ойлау

*Паралогиялы ойлау

*Аутистикалы ойлау

*Амбивалентті ойлау

*+Резонерство

!Жадайды анытаыз:науас кейде зіні ешандай масатсыз жне ажеттіліксіз бір жаа кетіп алысы келетіндігін айтады. Ол алауы оан кптеген жаымсыз жайттара алып келді, біра оан арамастан з алауын айтып оймайды:

*Пиромания

*Булимия

*Суицидомания

*+Дромомания

*Клептомания

!озуды трін атаыз: науас ылытарына жауап бермейді, з стінен киімдерін латырады, бетінде мимикасы, іс- имылдары айын, алдын ала болжау ммкін емес, те ткппар, ашулы, оршаан ортаа ауіп тндіреді.

*Маниакальді озу

*Сйлеу озуы

*Моторлы озу

*Импульсивті озу

*+Гебефренді озу

!оршаан ортадан ауыту-бл не:

*Апатия

*+Аутизм

*Абулия

*Автоматизм

*Амбиваленттік

!Нейролептиктерді олдананнан болатын клиникалы эффекті крсетііз:

*Стимуляциялаушы эффект

*Седативті эффект

*+Антипсихотикалы эффект

*Эйфориялы эффект

*Тадаулы эффект

!Кіл-кйді тсуі, сенестопатия, з ауруыны ауырлыын асыра баалау. Аталан шаымдар андай синдрома тн:

*Параноидты

*+Ипохондриялы

*Депрессивті

*Психосенсорлы

*Сенестопатиялы

!Науас, 16 жас, психиатриялы аурухананы абылдау блімшесіне тсті. арау кезінде: психомоторлы озан, тентек, ырсыады, айналасындаылара ткіреді, ата-анасына астыпен арауда, ойлауы бзылан, эмоциональді трасыз. Ата-анасыны сзі бойынша мектепке баруды ойан, брыны істеріне ызыушылыы алан. Сізді диагнозыыз:

*Реккурентті шизофрения

*стама трізді шизофрения

*Жй дамушы шизофрения

*+Гебефреникалы шизофрения

*Параноидті шизофрения

!Науас немі дкелік байламмен жреді, олабын шешпейді,кніне бірнеше рет душа тседі, р саат сайын олын сабындап жуады, лас беткейлерге жаындамауа тырысады. Бл:

*Танатофобия

*+Мизофобия

*Эритрофобия

*Орнитофобия

*Андрофобия

!Науас, 58 жаста. Церебральды атеросклероза байланысты емделуде. Кіл-кйі немі тсінкі, озыш, кілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нрсеге айайлайды, одан со жылайды, кешірім срайды. Дрыс синдромды тандаыз:

*Психопаттрізді

*Астеникалы

*Истериялы

*Пароксизмальді

*+Дистимиялы

!Науас, 32 жаста, ауруханаа келіп жрген оны кесі емес, оны жасы гримделіп келген екінші сыары деп тсіндіреді. Науаста андай психикалы бзылыс болуы ммкін:

*Сандыра синдромы

*+Капгра синдромы

*Галлюцинаторлы синдром

*Котар синдромы

*Онейроидный синдром

!Науасты арау кезінде озыш, бір орында отыра алмайды, кп сзді, есту галлюцинациялары байалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік озыштыты емдегенде не олданылады?

*Кофеин

*Соли лития

*+Тизерцин

*Пирацетам

*Адреналин

*Психопаттрізді

*Астеникалы

*Истериялы

*Пароксизмальді

*+Дистимиялы

!Созылмалы алкоголизммен ауыратын науаста емнен кейін 3 айдан со алкогольге мартушылыы пайда болан,жадайы нашарлаан. Сйемелдеу терапиясын таайындаыз:

*Аминазин 300 мг/ту-дейін

*Амитриптилин 150 мг/ту-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулинні аз млшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науас., 20 жаста, апта аымында тсекке симайтыны, денесімен бкіл блмені алып жататыны, тбеге дейін жететіні, біра айнаа араанда ешандай блылыс крмейтіні айтады. Нааста андай психикалы бзылыс

*Макропсия

*+Дене схемасыны бзылыс

*Порропсия

*Кру иллюзиясы

*Крделі галлюцинация

!Науас наркологиялы диспансерге опийлік заттарды олданан деген кдікпен тсті. Опийн абстиненциясын андай затты кмегімен экпресс-діс арылы анытайды:

*Метадон

*Бупренорфин

*Лево-альфаацетилметадил

*+Налоксон

*Трамадол

*Аминазин 300 мг/ту-дейін

*Амитриптилин 150 мг/ту-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулинні аз млшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науас Д., 45 жаста, ауру ая астынан басталды, ыса мерзімді естен тану пайда болан. Науаста басты ауруы, жрек айнуы, желке блшы еттеріні ригидтілігі, Керниг жне Брудзинский симптомдары о мнді, брадикардия, 38 градуса дейін дене температурасыны жоарылауы аныталан. Жлын сйытыы ызылт тске боялан. Болжам диагноздын айсысы длірек:

*Ми ан тамырларыны эмболиясы

*+Субарахноидальді ан йылу

*Бас миына ан йылу

*Эпидемиялы менингит

*Кене энцефалит

!Науас У., 35 жаста, алкогольды кп олдананнан олдары мен аятарында ауырсынулар жне парестезиялар пайда болан. Статуста – солын тетрапарез, «олап» жне «шлы» трімен сезімталдытын барлы трлеріні бзылуы, вегетативтік бзылыстар аныталады. Болжам диагноздын айсысы длірек: