Артериалы гипертензия 2 страница

* ошаты пневмония

*+ экссудатты плеврит

* кне туберкулезі

* кпе абсцессі

* кпе гангренасы

! Науас К., 23 жаста,ра жтелге, дене ызуыны ктерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік брітпе. Жалпы арап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда кпе суретіні кшейуі ,сол жа кпені тменгі блігінде аны емес сызыты араю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде сері болмады.Айтылан оздырыштарды айсысы,айтылан белгілер бойынша?

* пневмококк

* стафилококк

*+ микоплазма

* гемофильді таяша

* синегнойды таяша

! Науас А., 69 жаста ауыр бліктік пневмония дене ызуыны критикалы тмендеуі,тез лсіздік пайда болады,бас айналу, латаы шу,жрек айну. Жалпы арап тексергенде:науас бозылт,айын акроцианоз, суы жабыса тер, ЧСС 100 соы мин, нитевитті пульс,жрек тондарыны лсіздігі, А 75/40. Науасты жадайыны тез нашарлауына не себеп болды:

* сепсис

* кардиогенді шок

* кпе артериясыны тромбоэмболиясы

*+ инфекциялы-токсикалы шок

* жедел респираторлы дистресс-синдром

! Науас 42 жаста, за уаыттан бері жтел мазалайды аз млшерде шырышты-ірінді арыты блінуімен шаымданады.Соы 3 кнде ентігу осылды, субфебрильді температура. Осы жадайды суытанумен байланыстырады.Жалпы арап тексергенде : дене ызуы37,4° С; тынысы атты,о жне сол жаында ра сырыл естіледі, перкуторлы дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония згеріссіз.

Диагнозды растайтын андай диагностикалы діс олайлы?

*+Рентгенологиялы

* Бронхоскопия

* аыры діс

* Ультрадыбысты зерттеу

* температураны туліктік лшем

! Эмпирикалы пневмония кезінде андай антибактерияльды комбинация олайлы?

* пенициллин+оксациллин

* ампициллин+оксациллин

* ампициллин+гентамицин

*+ампициллин+ оксациллин+гентамицин

* тетрациклин+эритромицин

! Ер адам 35 жаста . Шаымы:дене ызуыны ктерілуі 38 С,кнде кешкі уаытта 5 кн болды, ірінді аыры,жтел шырышты , физикалы жктеме кезінде ентігу,лсіздік. Кеуде торыны флюрографиясы:сол жа кпені жоары блігіні интесивті араюы ,кпе суретіні барлы кпелік сызыыны кшейуі. Сол жа тамыры лайан

Сізді болжама диагнозыыз?

* Созылмалы бронхитті ршуі

* епе туберкулезі

* Сол жа кпені ісігі

*+Ауруханадан тыс пневмония

* СОА

! Науас К., 47 жаста,антты диабеттен ауырады,пневмонияа арсы ем абылдайды,айтадан дене ызуыны ктерілуі 39ºC,теріні кп блінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. анда: лейкоцит – 18х10⁹/л мы., таяша ядорлы– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/са. анда алтынды стафилококк аныталды. Эхокардиографияда интакты клапан.андай асыну тн?

*+ Сепсис

* Инфекциялы эндокардит

* Инфекциялы-токсикалы шок

* жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел респираторлы дистресс-синдром

! СОА науаста жрек жеткіліксіздігіні басты себебі

* Бронхиальды аашты деформациясы:

* Тыныс жолдарыны обструкциясы:

*+ гипоксия мен кпе артариясыны за спазмы:

* бронхиола мен альвеолада ысымны тмендеуі:

* жректі минутты клеміні азаюы:

! Науас 15 жаста шаымы жтел,200 мл шырышты-ірінді аырыты блінуімен жаымсыз иіспен, ан аралас аыры, дене ызуыны ктерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхита рецедив болан,жтел мазалаан,аырыы ірінді болан.Соы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сізді диагнозыыз:

* бронхоэктапиялы ауру

* кпе рагы

* созылмалы кпе абсцессі

*+ созылмалы бронхит

* кпе поликистозы

! Науас, 60 жаста, шаымы жтел,иын блінетін аыры,физикалы жктеме кезінде ентігу,дене ызуыны ктерілуі 38°С. Анамнезінде: жтел 10 жылдан бері «Д»есепте трады терапевте,соы аптада жадайыны нашарлауы. Аускультацияда:ата тыныс,дем шыаруыны заруы,ра сырыл.андай диагноз оясыз?

* ошаты пневмония

*+ кпені созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип

* бронхиальді демікпе

* жректі созылмалы жетіспеушілігі

* жедел ірінді бронхит

! Науас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта трады 15 жыл,соы 3 жылда А ктерілуі 170/90 мм сб.Науаса ай топ препараттарын таайындауа болмайды А коррекциялауда

* диуретик

* АПФ ингибиторы

* нитраттар

* кальция антагонисін

*+ -адреноблокатор

! Науас 50 жаста,кнделікті жтел мазалайды аз млшерде шырышты аыры, жктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы арап тексергенде: кеуде торы бшке трізді,олтыасты алаы ісінген. Дауыс дірілі екі жаында да лсіз.Перкуторлы: орап трізді дыбыс.Аускультацияда: ата тыныс дем шыаруыны заруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде кшейеді. Осы ауруда андай диагностикалы діс жасы млімет береді?

* кеуде торыны рентгенографиясы

* жалпы аыры анализі

* кпені компьютерлік томографиясы

* бронхоскопия

*+ спирография

! Участкелік дрігерді абылдауына науас мына шаымдармен келді:соы бір айды клемінде жтел,субфибрильді температура,кешке басталатын лсіздік,тгі уаыттаы терлегіштік,4 кг арытаан. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болан. Объективті жадайы: кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жо.Науаса наты диагнозды ою шін андай анализге жібереміз?

* Жалпы ан анализі

*+ бактериоскопиялы аыры

* жалпы аыры анализі

* антибиотикограммалы аыры

* атипті жасушалара аыры анализі

! айлы нресте жадайы ауыр,ылалды жтел,жайылмалы цианоз,ентігу,тынысалу рдісіне осымша блшыеттерд атысуы.кпе стінде орапты дыбыс . Аускультативті – екі жаты ылалды майда кпіршікті сырыл. Рентгенограммада– кпе алаы млдірлігіні жоарлауы, диафрагманы тмендеуі.Бронхиальді обструкцияны стамасыны жоюы масатында олданылатын препараттарды механизмі:

* мес жасушаларыны мембранасын ызметін бгейді

* Мукоцилиарлы клиренсті жоарлатады

*+ бронхты бета2-адренорецепторларын ынталандырады

* фосфодиэстеразаны тежейді

* айын абынуа арсы сер

! Кп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастаы науаста тншыу стамасы, аз млшердегі аырыты жтел, о жа абыра астында ауырлы сезімі, зр млшеріні азаюы байалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарыны білеуленуі, эпигастрий аймаында пульсация, кпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырды лаюы, ісінулер. ЭКГ-да андай згеріс аныталуы ммкін:

* арыншаішілік блокада

* сол арынша гипертрофиясы

* сол жрекше гипертрофиясы

*+ о арынша гипертрофиясы

* Гис шоырыны сол аяшасыны блокадасы

! Сол жне бір патологияны емдеу кезінде екі дрілік препараттар серіні салыстырмалы талдауын жргізуге андай тексеру барлыынан жасы?

*+ Рандомизирленген баыланатын тексеру

* Клдене тексеру

* Когортты тексеру

* Жадай баылау

* Жадайлар сериясы

! азастанны бір онкодиспансерінде фертильді жастаы йелдер арасында жатыр ісігіні даму ауіп факторын оыту бойынша, проспективті когорты сына жргізілді. 80 йел кіретін баылау затыы 3 жылды райды. осымша нтижелер бар. Берілген тексеру мліметтері Кохран библиотекасыны база мліметтеріне кіруі ммкін бе?

* И, йткені берілген база жргізілген сынатарды барлы апараттарын жинайды

* И, йткені берілген базаны тізіміне осындай тексеру трі кіреді

* Жо, йткені берілген базаа тек АШ-та жргізілген барлы тексерулер кіреді

* Жо, йткені берілген базаа аылшын тілінде рсімделген тексерулер кіреді

*+ Жо, йткені берілген базаа тыылыты тадалан жне жоары дістемелік дегейдегі тексерулер кіреді

! Плацебоны салыстыруда, жрек жетіспеушілігімен науастарда рамиприлді олдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науас олданды, ліс саны 170, лім аупі 0,168. Плацебо тобында 992 науас, оларды ішінде лімсаны 222, лім аупі 0,224. Салыстырмалы ауіп райды:

* 0,25

* 0,50

*+ 0,75

* 0,90

* 0,95

! Длелді медицина бойынша іздеуді жргізу кезінде жиі Medline олданылады. Ол нені білдіреді?

* Клиникалы жетекші мліметтеріні базасын

* Жйелік шолу мліметтеріні базасын

* мбебап аылшын тілді іздеу машинасын

*+ здік тексерулерді отанды база мліметтері

* Шетелдік реферативті-библиографиялы база мліметтері

! Бастауыш сынып оушыларында круді нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бл шін айсы тексеру жргізіледі?

* Жадайлар сериясы

* Жадай-баылау

* Когортты тексеру

*+ Клдене тексеру

* Рандомизирленген баыланатын тексеру

! Кез-келген емдеу дістеріні алтын стандарты не болыпп табылады жне неге?

*+ Рандомизирленген баылап тексеру, йткені ол шынайы, е атал дизайн

* Жадай-баылау, йткені бл алып араанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез жне ымбат емес

* Когортты тексеру, йткені сараптамалы емес жне проспективнті

* Жадай сериялары, йткені алынан мліметтер тжірибеде сирек кездесетін жадайлар болуы ммкін

* Клдене тексеру, йткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сттік июларды растырумен

! Суле алан ата-аналардан туылан, балалардаы аланша безіні патологиясын таралуын оыту міндетті трде жргізілуі керек. Бл сраа андай тексеру барлыынан жасы жауап береді?

* Жадай сериялары

* Клдене тексеру

* Жадай-баылау

*+ Когортты тексеру

* Рандомизирленген баыланатын тексеру

* 10

* 12

* 15

*+ 18

* 22

! Неге тексеру кезінде екіжаты соыр діс олданылады?

* тексеруге енгізілген нысандар санын азайту шін

* тадауды алыптастыруда кездейсо атені азайту шін

*+ тексеру нтижесін баалайтын, баылаушылар ателерін азайту шін

* тексеру нтижесін баалайтын, баылаушыларды плацебо серін азайту шін

* баылау жне сынамалы топтарда салыстырмалы талдау жргізу шін

! Цефтриаксон олдананнан кейінгі интерстициалды нефритті туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. андай тексеру наты млімет береді?

* Жадайлар сериясы

* Туелсіз соыр тексеру

* Рандомизирленген баыланатын тексеру

*+ Проспективті когортты тексеру

* Клдене тексеру

! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науастарда амлодипин серін мегеру бойынша тексеру жргізілді, негізгі топа 80 науас жне баылау тобында 20 науас кіретін тексеру затыы 1 жыл, 70% науастарда серлілік байалан. осымша нтижелер бар. Берілген тексеру А длелді дегейге жатуы ммкін бе.

* И, олар наты длелге сйенуіне байланысты, толы сеніммен крінеді

* И, салыстырмалы сендіру

* И, йткені бл длел жоары сапалы жйелі шолуа жатады

*+ Жо, длелденген нтижелер жеткіліксіз

* Жо, йткені длел жеткіліксіз, біра бл нсаулар белгілі бір жадайды ескере отырып олданылуы ммкін

! Ревматоидты артритпен ауыратын науас пироксикам абылдааннан со, эпигастрий аймаында ауырсыну пайда боланын айтады. Бл мселені шешу шін, клиникалы сраты негіздеіз.

* пироксикамны жаымсыз серлері

* Ревматоидты артритпен науастардаы гастропатияны туындау жиілігі

* Коллагенозбен ауыратын науастарды пироксикам абылдааннан со асынуы

* Ревматоидты артритпен науастардаы СЕП (НПВС) абылдааннан со гастропатияны туындауы

* Ревматоидты артритпен науастардаы эпигастрий аймаынды ауырсынуды асыну дамуыны жиілігі

! Науас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тншыу стамаларын беротекпен басады,гормон туелді,тыныс шыару жылдамдыыны шыы - 66%.Тексеру кезінде тынышты жадайдаы ентігу,аускультациияда –барлы кпе алаында ысырыты ра сырыл.Науас соы бір саат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет олданан.Ем шараларды жргізуді андай тсілі тиімді?

* Теофиллин per os

* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/і

* Вентолин небулайзер арылы

*+ Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг

* Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/і

! 55 жасар К. Науас иын тсетін аырыты жтелге, физикалы жктеме кезінде дамитын ентігуге шаымданды. 20 жыл бойы бронх-кпе патологиясымен ауырады. Обьективті: ата тыныс, барлы кпе аладарында ра ызыдаушы сырылдар, дем шыаруы заран.Тменде берілген аарымдарды айсысы натыра?

* пневмония

* бронх демікпесі

* бронхоэктаз ауруы

* созылмалы іріді бронхит

*+ созылмалы обструктивты бронхит

! мірге е ауіпті пневмонияны аскынуы:

* абцесс

* плеврит

* миокардит

* перикардит

*+ инфекциялы –токсикалы шок.

! Клиникалы жне бактериологиялы тексеруде пневмококкты деп танылатын, жре пайда болан пневмонияны емінде ай топ антибиотиктерді тадайсыз:

* тетрациклиндер

* фторхинолондар

*+ пенициллиндер немесе или макролидтер

* карбапенемдер

* аминогликозидтер

! Патоген аныталана дейін жре пайда болан пневмонияны эмпирикалы терапиясында ай антибиоткты тадаан жн:

* тетрациклин

* стрептомицин

*+ эритромицин

* цефалоспарин

* гентамицин

! Микоплазмамен шаырылан пневмонияа таайындаан жн:

* Гентамицин

*+ азитромицин

* пенициллин

* 3 рпатаы цефалоспориндер

* бисептол

! Жре пайда болан пневмонияны ауіп-атер факторлары:

* Жасы,жынысы

*+ алкоголизм, шылым шегу

* Созылмалы бронхит

* ЖМБ(жедел ми анайналымы бзылысы)

* Ревматоидты артрит

! Пневмонияны заманауи жіктелуіні принциптері

*+ этиологиясы бойынша

* патогенезі бойынша

* клинико-морфологиялы сипаттамасы бойынша

* таралуы жне затыы бойынша

* ауырлыы бойынша

! Пневмония диагнозы ойылады,егер:

*+ Рентгенограммада жаа инфильтрат аныталады немесе брыныны ршуі, ызба, лейкоцитоз,аыры

* ызба, лейкопения, тромбоцитопения

* Рентгенограммада жаа инфильтрат аныталады, арытау, анемия

* Арытау, анемия

! Ауруханадан тыс пневмонияны эмпирикалы антибактериялы терапиясына барлыы жатады,біреуінен басасы:

* пенициллин
* амоксиклав

*+ гентамицин

* цефалоспориндерді I-II рпаы

* эритромицин

! Ауруды жедел басталуы, ызба,жиі ауыр жтел. кпедегі бсе перкуторлы жне аускультативті белгілермен атар,айын демелі ентігу ай пневмонияа тн:

* сегментарлы пневмония

* крупозды пневмония

* ошаты-жабыспалы пневмонии

*+ интерстициалды пневмония

* ошаты пневмонии

! Балалардаы жедел пневмонияны кпеден тыс асынуларына барлыы жатады,біреуінен басасы:

* ТШ синдром

*+ жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел бйрек жеткіліксіздігі

* инфекциялы-токсикалы шок

* жедел жрек антамыр жеткіліксіздігі

! Балалардаы жедел пневмонияны кпелік асынуларына барлыы жатады,біреуінен басасы:

* синпневмониялы плеврит

* кпе абсцессі

* пиопневмоторакс

*+ респираторлы дистресс-синдром

* метапевмониялы плеврит

! Балалардаы бронхиальды обструкцияны ауыр трінде е жиі асынуды трі болып табылады:

*+ ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* фибринозды плеврит

* ауалы уыс (булла)

! Пневмония еміні жалпы принциптеріне барлыы кіреді,біреуінен басасы

* этиотропты терапия

* патогенездік терапия

* симптоматикалы терапия

*+ физиотерапия

* витаминотерапия

! Бронх демікпесін емдеуде, тменде берілген дрілік затты за абылдаанда, ауыр жанама серлер шаырады:

* ингаляциялы кортикостероидтар

* кромогликат натрия

*+ пероральды жйелі кортикостероидтар

* кетотифен

* бета -2- адреномиметиктер

! Созылмалы бронхит – бл:

* бронхтарды жайылмалы айтымсыз абынуы

* бронхтарды демелі айтымсыз ошаты абынуы

* терминальды бронхиолаларды демелі айтымсыз абынуы

* бронхтарды диффузды айтымды абынуы

* 1-3 тізімдегі бронхтарды демелі ошаты абынуы

! Балалардаы созылмалы бронхитті дамуында экзогенді фактора жатады біреуінен басасы:

*+ пассивті шылым шегу

* айталамалы респираторлы инфекциялар

* ауа бассейніні ластануы

* трмыс жадайыны олайсыздыы

* климатты

! Созылмалы бронхитті бастапы сатысында аырыты блінуі тн:

* тулік бойы

*+ таерте

* кндізгі уаытта

* кешкі уаытта

* тнде

! Созылмалы бронхит кезінде абыну процесіні дамуында маызды :

*+ стафилококк пен клебсиелла

* стрептококк пен моракселла

* пневмококк пен гемофильді таяша

* Фридлендер таяшасы жне парагрипп вирусы

* ккірі таяшасы мен ішек таяшасы

! Созылмалы бронхитті клиникалы белгілеріне барлыы жатады,біреуінен басасы:

* 3ай жне одан да кп уаыт бойы кп млшердегі аырыты жтел

* 3ай жне одан да кп уаыт бойы кпеде сырылдарлы болуы

* 1-2 ай бойы кп млшердегі аырыты жтел

* демелі ентігу

*+ суы жне ыоалды ау райында жадайыны нашарлауы

! Балалардаы бронх демікпесіні еміндегі негізгі принциптерге барлыы жатады,біреуінен басасы:

* антибактериальды ем

* стамалы кезеді басу

* себеп-салдарлы аллергенмен байланысты жою

*+ базисты (абынуа арсы) ем

* аллерген-спецификалы иммунотерапия

! Ауыр бронх демікпесін емдеуде тадалатын препарат:

* натрий кромогликаты - интал

* натрий недокромил - тайлед

* ингаляциялы глюкокортикостероидтар

*+ пероралды (жйелі) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецификалы иммунотерапия)

! Балалардаы жедел тыныс жеткіліксіздігіні клиникалы белгілеріне барлыы жатады,біреуінен басасы:

*+ лсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар

* периоральды цианоз,

* ентігу, тахипноэ, мрын анаттарыны рленуі

* мрынмен демалуды бзылуы жне жиі жтел

* тахикардия

! Балалардаы жедел тыныс жеткіліксіздігіні ем шаралар жиынтыы нам барлыы кіреді,біреуінен басасы:

* тыныс жолдары ткізгіштігіні жасы болуы

* оксигенотерапия

* ышыл-сілтілік тепе-тедікті бзылыстарын жою

* тіндік тынысты,микроциркуляцияны жасарту

*+ аыры тсіретін заттар мен вибрациялы массаж

! Пневмонияны ауыр трлерін емдеу шін барлыы жатады,біреуінен басасы:

* бактериалды инфекцияны басу

* тыныс жеткіліксіздігін жою

* гипертемияны басу

*+ жрек-антамыр бзылыстарымен кресу

* токсикозды жою

! Балалардаы пневмонияны дамуында маызды рл атарады,біреуінен басасы

* оздырыш вируленттілігі

* суытауы

* бронхкпе жйесіні иммунды резистенттілігіні бзылуы

* жалпы иммунитетті тмендеуі

*+ ЖРВИ мен ауырып ткенде

! Пневмонияны ауырлы дрежесіні крсеткішіне барлы клинико-лабораторлы белгілер жатады,біреуінен басасы:

* токсикоз дегейі

* тыныс жеткіліксіздігіні дегейі

* ра жне ылалды сырылдарды кп болуы, жиі жтел

* сола жылжыан нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/са асады

*+ жрек антамыр бзылыстарыны айын болуы

! Пневмонияны болжам диагнозын ою шін міндетті трдегі клиникалы белгі жатады,біреуінен :

* дене ызуыны 3 кн бойы 38,5 тен жоары болуы

* улану

* тыныс жеткіліксіздігі

* ылалды майда кпіршікті сырылдар

*+ перкуторлы дыбысты ошаты ысаруы

! Ерте жастаы балалардаы траты,айталамалы бронхообструктивті синдром ауруды бар екендігін крсетеді:

*+ бронх демікпесі

* бронхтарды туа пайда болан аауы

* кпе поликистозы

* созылмалы ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! арым-атынасты неше сатысы бар:

* 2

* 5

* 4

* 10

* 6

* 74

! Кіші ндіріс орындарында жмыс жасайтын адамдара амбулаторлы-емханалы кмекті анндай мекемеоер жргізеді:

* Диспансер

*+ Емхана

* йелдер кеесі

* Фельдшерлік денсаулы пункттары

* Дрігерлік амбулатрория

! Науас адамдара жргізетін азіргі диспансеризация масаты:

*+ Оларды денсаулыын сатау жне ныайту

* Физикалы жне психикалы дамуын ныайту

* Ебек жне трмыс жадайын ныайту

* Ауруды басталуымен дамуын ескерту

* Дерттік рдісті бастапы кезін ескерту

! Диспансерлік баылауа алынатын адамдарды тадауда олданатын негізгі екі станым:

*+ леуметтік жне медициналы

* леуметтік жне аржылы

* оамды жне медициналы

* физиологиялы жне медициналы

* аржылы жне медициналы

! ткізуді арнайы профилактикалы блімдері айда орналасан:

* Диспансеризацияны ауруханада

* Диагностикалы блімшеде

*+ Емханада, медико-санитарлы блімде

* Бокстарда

* нерксіпте

! андай алдын-алу шаралары сау жне созылмалы аурулары бар науастарда алдын ала жргізіледі:

*+ Біріншілік жне екіншілік

* Тртіншілік

* шіншілік

* Екіншілік

* Біріншілік