Амбулаторлы-емханалы жадайда ішкі аурулар 2 страница

* Емге церукал осу

* Эритроцитарлы масса ю

* Ранферон млшерін тмендету

*+ Темір препараттарын парентеральды

* Баса темір препараттарын таайындау per os

! Науаста траты кш тсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да арыншалы экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, А – 150/90 мм с.б.б. Науасты аритмиясына атысты дрігерді тактикасын анытаыз:

* Хинидин сульфатын немі абылдау

* Лидокаин 1-2 рет жылына

* Верпамил+пропопранол немі ішке абылдау

* Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу

*+ Арнайы ем ажет емес

! Аталан белгілер андай топтаы дрілерге тн: стенокардия стамасыны жиілігін азайту жне арындылыын тмендету, систолалы бастапы дегейден 10-15 %-а тмендету, ЖСЖ-ні жоарлауын 7-10-а ысарту, миокард ишемиясыны эпизодтарыны жоалуы?

*+ Нитраттара

* кордарона

* b -адреноблокаторлара

* кальций антагонистеріне

* калий каналдарыны активаторларына

! Нефротикалы синдромны жиі даму себебін крсетііз:

* антты диабет

* Жедел пиелонефрит

* Бйрек веналарыны тромбозы

* Созылмалы пиелонефрит

*+ Созылмалы гломерулонефрит

! Науас А., 69 жаста ауыр бліктік пневмониямен науаста жоары дене ызуыны жылдам тмендеуінде крт лсіздік, бас айналу, лата шуыл, жрек айну, лосу дамыды. Обьективті: науас бозылт, айын акроцианоз, суы жабыса тер байалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп трізді пульс, жрек тондарыны тйыталуы, А 75/40 мм.с.б.б. Науасты жалпы жадайыны крт тмендеуіне себеп не:

* сепсис

* кардиогенді шок

* кпе артериясыны тромбоэмболиясы

*+ инфекционды-токсикалы шок

* жедел респираторлы дистресс-синдромы

! Науас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем абылдауда. Ауруды шінші кні науасты жалпы жадайы нашарлады, сол жа тсті ІІІ-ші абыра аралыында ата систолалы шу пайда болды, жне о жа арынша жетіспеушілігіні кріністеріде дей тсті.Осы асынуды дамуына байланысты андай тексеру дісін таайындайсыз?

* ЭКГ

* ЧПЭС

*+ ЭхоКГ

* Селективті коронароангиография

* Кеуде клеткасыны рентгенографиясы

! Науас 50 жаста ауруханаа тс артындаы арынды ауырсынуа, ауырсынуды сол ола берілетін, затыы бір сааттан асатын ауырсынуа шаымданумен тсті. Анамнезінде: гипертониялы ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жадайы ауыр, суы тер, жрек тондары тйыталан. ЖСС- 91 рет/ мин., А=110/70 мм.с.б. б. кпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел кмек крсетуге бл науаса таайындалады:

*+ промедол

* стрептодеказа

* гепарин

* строфантин

* перлинганит

! Дрігерге 28 жастаы науас физикалы жктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жрек аймаында ауырсыну сезімдеріне жрек ызметіні бзылуына шаым тсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жрек ауруымен ауыратындыы аныталды. Ауыскультацияда 1 тон жрек шында лсіреген, кпе бааныны тсында 2 тон акценті байалады, жрек шында систололы шу, 1 тонны иррадициясы олты асты аймаына беріледі. А – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жрек аауын анытаыз?

* Аорталы стеноз

* Аорталы жеткіліксіздік

* Митральды стеноз

*+ Митральді жеткіліксіздік

* шжармалы клапан стенозы

! Науас 42 жаста эпигастральді аймаыны ауырсынуына, суына шаымданады. Объективті: тері жабындылары бозаран, суы жабыса тер блінеді. А – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы о. Болжам диагнозыыз:

* ан кету

*+ Перфорация

* Стеноз

* Пенетрация

* Малигнизация

! 27 жастаы йел адам, ішіні атты ауруына шаымданады, ауырсыну сезімі дефекация жне газ шыанан кейін басылады, тама ішкеннен кейін бірден іші теді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш абатыны ісінуі жне анталауы. Бактериологиялы зерттеу:эшерихийяны патологиялы штаммы, бифидобактерияларды азайандыы байалды. Емдеу тактикасы:

* Суммамед

* Микомакс

*+ Интетрикс

* Левомицетин

* Эритромицин

! Бірінші типті ант диабетімен ауыратын науаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

* Глюкоза дегейіні тмендеуін

* Алкалозды

*+ Кетоацедемиялы команы

* Глюкоза дегейіні жоарылауын

* Зрде ацетоннны пайда болуын

! 62 жастаы науаста орташа дрежелі ауырлытаы бронх демікпесіні ршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, арыншалы экстрасистолия. Науаса ммкіндігінше андай базисті ем олданасыз?

* теотард + симвастатин

* атровент+ атенолол

* сальметерол+ тромбоасс

*+ флютиказон+ верапамил

* преднизолон

ПЕДИАТРИЯ

! Жедел нефритикалы синдрома тн:

* Анасарка

*+ Артериальді гипертензия

* 1 г/м²/ту жоары протеинурия

* 25 г/л тмен гипоальбуминемия

* Гиперхолестеринемия

! 14 жастаы л балада «бутоньерки» типі бойынша саусатарыны деформациясы, саусатарыны сырты бетіні блшыеттеріні гипертрофиясы, озалыс клеміні шектелуі белгілері бар. ан анализінде ЭТЖ-33мм/са, латекс-тексте РФ 1:40атынасында. Бдан баса кз тбінде згеріс жне орташа дрежелі миопия. андай препарат бл баланы негізгі емінде арсы крсеткіш болып табылады?

* Сульфосалазин

* Метотрексат

* Диклофенак

*+ Делагил

* Циклофосфамид

! Нрестеде ему кезінде ауыз- шбрышыны жеіл кгеруі байалады. Аускультацияда: бірінші тон згермеген, екінші тон кеудені алдыны абырасы мен жаурын аралыа таралатын систоло-диастолалы шумен йлескен. Осындай тума жрек аауы кезінде анны аысы алай теді:

*+ Аортадан кпе артериясына

* кпе артериясынан аортаа

* Аорто-коронарлы шунт

* Аортадан кпе венасына

* Аортадан аранциев зегіне

! Балаа 9 ай. Жадайы ауыр. Ылалды жтел, жайылан цианоз, осымша блшы еттерінін атысуымен ентігу. кпе стінде-орапты дыбыс. Аускультативті – екі жатан са кпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – кпе алан млдірлігі кшейген. Диафрагма тмен орналаскан. Бронхиалды демікпе стамасын басу шін олданатын препараттын сері алай:

* Блтты мембрананын клеткасын ттейді

* Муколициарды клиренсті жоарлатады

*+ Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

* Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

* Айын абынуа арсы сер етеді

! Балаа 13 жас,созылмалы панкреатитпен ауырады,куйзеліс жадайдан кейін ішіні жоары жаында жедел ауыран айналмалыбел ауырсыну сипатта, жеілдік келмейтін су болан. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар нктесі- о. Неге анда протеолитикалы фермент жоарылайды?

* Альфа-1-антитрипсин блінуі

* Катехоламиндерді босауы

* Протеиназ нейтрофилдерді ингибирленуі

*+ ацинарлы клеткаларды деструкциясы

* Плазминоген активациясы

! Экстрасистолия– бл:

* Импульс ткізгіштігіні толы бзылысы

*+ Кезектен тыс жректі жиырылуы

* озуды кері тарауы

* Импульс ткізгішігіні тежелуі

* озуды щебер бойымен озалысы

! Бала 3 жаста. Анасыны айтуы бойынша ш апта бойы балада лсіздік, бас айналу, температураны жоарлауы, танаудан ан кету байалады. араанда бала жадайы ауыр, терілік геморрагиялы синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сізді болжам диагнозыыз:

* Геморрагиялы васкулит

* Гемофилия А

* Идиопатиялы тромбоцитопениялы тебіл

*+ Жедел лейкоз

* Апластикалы анемия

! Науас 2,5 жаста. Профилактикалы зерттеуде шамалы гематурия аныталды. Балада дизэмбриогенез стигмалары, сол жаты тума катаракта бар. Анасы жаанан туыстарында да гематурия байалады. ан анализінде: Нв-108 г/л, эритроциттер 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/са. Зр анализінде: белок - жо, эритроциттер 20-35-40 кру аймаында, салыстырмалы тыыздыы 1008-1020. Биохимиялы ан анализінде: крсеткіштер алыпты. уы пен бйректі УДЗ-де патологиялы згеріссіз. Жоарыдаы клинико-лабораторлы крсеткіштер тн:

* Жедел нефритикалы синдрома

* Созылмалы нефритикалы синдрома

* Тубуло-интерстициальді нефритке

*+ атерсіз жанялы гематурияа

* Альпорт синдромына

! Бала 13 жаста, аырыты жтел мазалайды. Анамнезінде – жылына бір рет пневмония мен ауырады.Жалпы жадайы орташа крделі, интоксикация симптомы. Он жата кпе стінде тменгі блігінде перкуторлы дыбыс ысаран, осы жерде орташа ылалды жне са кпіршірлі сырылдар. На Рентгенографияда кпе сурет элементтері он жа тменгі блігіне жаындаан, тбі озгерген. Пневмосклероз алыптасу негізіндн не жатыр:

*+ Бронхиальді ткізгіштін бзылуы жне ателактаз

* Бронх шырышты абаттарынын ісінуі

* Екінші иммуно жетіспеушілік жадай

* кпе тканінін ошаты заымдануы

* Бронхтардын жмса блшы еттерінін спазмы

! ыз бала, 8 жаста, клиникаа денесіндегі брпелерге шаым айтып тсті. араанда жадайы аса бзылмаан, буын маында, симметриялы, орналасан петехиальді геморрагиялы бртпелер байалады, басанда жоалмайды. Ем таайындаыз:

* Ранферон-12

* Дицинон

* Адроксон

* Метотрексат

*+ Гепарин

! Функциональді бйректік сынамалара жатады:

* Амбурже сынамасы

*+ Зимницкий сынамасы

* Нечипоренко сынамасы

* Аддис-Каковскии сынамасы

* Ортостатикалы протеинурияа сынама

! Миа жне кз шыны денесіне ан кету сияты асынулар ай ауруа тн:

* Апластикалы анемияа

* Созылмалы миелолейкоза

* Жедел лейкоза

* Лимфогрануломатоза

*+ Идиопатиялы тромбоцитопениялы тебілге

! Науас, 12 жас, фиброгастродуоденоскопия ткізген кезде келесі белгілер аныталан: шамалы айындалан эритема жне ешті абдоминальды блігіні шырышты абаты болбыр,еш шырышты абаты 1,5-2,0 см-ге субтотальды аз уаытты пролабирленген,ешті тменгі сфинктеріні тонусы тмендеген. Берілген эндоскопия белгілері сипатталады:

* Дуоденогастральды рефлюкс

* Барретта еші

*+ Гастроэзофагеальды рефлюкс

* Диафрагманы еш блігіндегі жарыы

* еш стриктурасы

! 5 жасар л бала. Кп млшердегі геморрагиялы бртпеге, субфебрилитетке шаым айтады. Ауыранына 3 ай болан. лсіздік, тбетіні тмендеуі байалады. Баланы жадайы ауыр. Лимфатикалы тйірлері 2 – 3 млшерге дейін. Бауыры + 2,0см. жне кк бауыры + 1,0 см абыра доасынан шыыы, шеті шкір, ауырсынымен. Баса азалар – згеріссіз. ан анализінде: эритр. – 3,72х10¹²\л, лейк. – 37,2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты клеткалар – 65%, эоз. – 2%, т\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. ай хаттама бойынша ем таайындайсыз:

* AML-BFM-1987

*+ ALL-BFM-2000

* DAL-HD-1990

* OPPA

* OEPA

! л бала 6 жаста,тоатыа, йышылдыа шаымданады. Анасыны айтуы бойынша те баяу озалады, сабаты нашар оиды, аыл – есіні дамуы жаынан артта алан, туаннан бері іш атулара бейімді.Объективті араанда – дене бітімі диспропорциональді – ая – олдары ыса, алаандары жалпа, саусатары ыса, мойыны ыса, жалпа, мрын ыры ке,жалпа.Шаштары жа,жылтыр емес. Тері жабындылары те ра, стаанда суы. Жрек – ан тамыр жйесі жаынан: пульс 60, артериальды ысым 90/50 мм сын.б.б, жрек тондары тйыталан, жрек шында систолалы функциональді шу. Іші кепкен, кіндік саинасы кеейген.Зерттеу кезінде – аланша безі гипоплазиясы аныталды. Аталан згерістер неге байланысты?

Бйрек сті безі ыртысыны барлы айматарыны клеткаларыны

* жетілмеуі немесе деструкциясы глюкокортикостероидтар,

* минералокортикоидтар, андрогендер синтезі тмендеуіне келеді.

* Гипофизда пролактин продукциясы тмендеуі

* Ренин-ангиотензинді жйе активациясы нтижесінде альдостерон

* продукциясыны жоарлауы.

* Антидиуретикалы гормон жетіспеушілігі гиперлипидемияа келеді

*+ аланша безіндегі бзылыстар себебінен Т4 жне Т3 биосинтезіні дефекті

! Эрадикационды терапия жйесіне кірмейтін прерарат:

* Кларитромицин

* Макмирор

* Фуразолидон

*+ Алмагель

* Омепразол

! Науас 10 жаста. ш кн брын басынан ткізген баспадан кейін, 38⁰–а дейін дене ызуыны жоарлауы, з-зін сезінуіні бзылуы, басты ауруы, бетті ісінуі, зр млдірлігіні згеруі шаымдарымен ауруханаа тсті. Объективті: тері жабындылары бозылт, бетті ісінген, АД 115/70 мм. с.б.б. Жалпы ан анализінде: ЭТЖ - 34 мм/са, лейкоциттер – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. Жалпы зр анализінде: млдірлігі – млдір емес, салыстырмалы тыыздыы – 1008, ауыз – 0,66 г/л, эритроциттер – 10-а дейін к.а., лейкоциттер – 25-38-45 к.а. Уроцитограммада: сегментоядролы лейкоциттер –84%, лимфоцитарлы – 16%. Сізді диагнозыныз:

* Тубулоинтерстициалді нефрит

* Жедел нефритикалы синдром

* Нефротикалы синдром

* Токсикалы нефропатия

*+ Жедел пиелонефрит

! ыз бала 9 жаста,эндокринолога жолданды. ана толу сезімі, тершедік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаа арытаан. Объективті араанда: эмоциональді трасыз, озыш, жылаыш. озалыс белсенділігі жоарлаан – ол саусатарыны са треморы байалады. Тері жабындылары ылалды, стаанда ысты; тмен араанда шатырашты стінде склерасыны блігі крінеді. Грефе симптомы о. аланша безі диффузды лайан, тыыз - эластикалы консистенциялы, жне без стінде тамырлы шу тыдалады. Тынышты жадайында тахикардия, жрек шекаралары сола арай лайан, жрек шы трткісі кшейген. Нжісі жиілеген.

Болжам диагнозды крсетііз:

* Пароксизмальды тахикардия

*+ Диффузды-токсикалы зоб

* Гипотиреоз

* Эутиреоидты зоб

* Мишы атаксиясы

! Саша, 4 жаста.Жадайы ауыр. Мрынынан кп ан кетуде. Бозаран. Кеуде жне аятарында кптеген геморрагиялы полиморфты, полихромды, симметриялы емес бртпелер бар. Пульсы 1 минутта 100 с. Кк бауыр +1,0 см.ан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/са., Дюк бойынша ан кету затыы-15 мин, ан ю уаыты -3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Осы ауруа тн:

* Шмшу сынамасы теріс

* ан кету уаыты ысаран

* ан ю уаыты тмендеген

*+ ан йындысыны ретракциясы тмендеген

* VIII фактор млшері тмендеген

! Бала Т, 3-жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланан. 3-ші кні балада ентігу, лсіздік, пульсі жіп трізді, жиі кпіршікті жтел пайда болды. Аускультацияда :кпені екі жаынан да са кпіршікті сырылдар. Жрек тондары тйыталан, тахикардия. Рентгенограммада: кпені альвеолярлы ісінуі, ошаты клекелер жо. ЭхоКГ-да: сол жа арыншаны сору функциясыны тмендеуі. Балада андай асыну дамыды:

* Тоыраулы жрек жетіспеушілігі

* Созылмалы жрек жетіспеушілігі

*+ Жедел сол арыншалы жрек жетіспеушілігі

* Жедел о арыншалы жрек жетіспеушілігі

* Тотальды жрек жетіспеушілігі

! Нрестелік клдіреуікте кпіршіктер орналасады

* бетінде

* басында

*+ кеудесінде, ішінде, ая олды ішкі бетінде

* бксесінде

* буындар аймаында

! Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу анында: алды азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Крсетілген былыстарды айсысы берілген мліметтерді е олайлы тсініктері:

* ЖБЖ науаста дамуы

*+ СБЖ дамуы

* созылмалы гломерулонефритті асынуы

* транзиторлы азотемия

* екіншілік жуы

! 8 айлы баланы нжісі траты емес, жаымсыз иіспен, жылтыр. Физикалы дамуы жасыа сйкес емес, артта алу байалды. Туанда мекониалды илеус нтижесінде ішек ткізбеушілік байалды. Науаса андай диагноз ытималды:

* целиакия

* экссудативті энтеропатия

*+ муковисцидоз, ішек трі

* лактозды жетіспеушілік

* сахарозды жетіспеушілік

! 4 жастаы л балада терінде кгрулер пайда болды, рылынан жерінде гематомалар. Наашы атасында жоары ансырау. Аталан аурулардын диагностикада келесі е ытимал адамы:

*+ ю факторларды анытауы

* коагулограмма

* Дьюке бойынша анны юы

* тробоцит денгейі анытау

* Альтгаузен бойынша анны юы

! 9 жасар ыз балада о жа тізе буынында ауырсыну, физикалы жаттыулардан кейін ентікпе, дене ызуы 37,8 С ктеріледі. Екі апта брын лакунарлы ангинамен ауырды. I тонны кгертенуі пайда болды, жрек шында систоликалы шу. О жа тізе буыны лкейген клемі пальпация кезенде сезіледі. Аталан емні е олайлысы айсысы

* жрек гликозиды

* хинолин атарлы препараттары

* кардиотропты препараттар

*+ стероидты абынуа арсы препараттар

* бициллинотерапия

! Геморрагиялы васкулит –бл

* Тамырларды аутоиммунды аруы

* Тамырларды инфекция-токсикалы абынуы

*+ Тамыр абыраны иммунокомплекстік абынуы

* днекер тіндерді жйелік ауруларды бірі

* тым уалаушы вазопатия

! 10 жастаы ыз.Жтелге, кеуде ысыны ауруына шаымдары бар.Дрігерлік арау кезінде: дене ызуы39,1°С дейін ктерілген, сол ырында жатыр. Кеуде уысыны сол жаы дем алудан алыс,тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. ан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х1012/л, лейкоциттер–19х109/л, таяшалар 10%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттерді тну жылдамдыы 32мм/с. Рентгенологияда: о кпені сол блігінде инфильтративті клеке аныталады.

андай болжам диагноз оюа болады?

* Плеврит

* кпе абсцессі

*+ Крупозды пневмония

* Аппендицит

* Менингит

! 12 жастаы бала, о тізе буынындаы ауру сезіміне шаымдары бар. Анамнезінен: бір ай брын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауыран.Дрігерлік арау кезінде: екі кзіні конъюнктивасы ызаран. О тізе буыны исайан, ызан, имылдаан кезде ауырады. Жрек пен кпе алыпты. Бауыр абыра астынан 1 см шыыы. Зр шыаран кезде ауру пайда болады.

Тмендегі диагноздарды айсы дрыс?

*+ Рейтер ауруы

* Ревматикалы ауру

* Жйелі ызыл жегі

* Анкилоздаушы спондилит

* Ювенильды ревматоидты артрит

! 2 жастаы бала, дене ызуы 390C дейін ктерілген, демікпеге шаымдары бар. Дрігерлік арау кезінде: тыныс алу жиілігі минутына 56 рет. Тері абаттары кгерген. кпені зерттеген кезде перкуторлы дыбыс сол жауырын астында ысаран, кіші калиберлі сырылдар естіледі. ан талдауы:эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяшалар – 10 %, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, эритроциттерді тну жылдамдыы – 38 мм/с

Тменде крсетілгендерді айсы ауру оздырышы болуы ммкін?

* Микоплазма

* Стрептококк

* Пневмококк

*+ Стафилококк

* Вирустар

! 7 жасар бала абылдау бліміне мына шаымдармен келінді: дене ызуы 38,5 С, бас ауруы, жтел, су, тбетіні жо болуы. 2 кн брын Тайландтаы демалыстан келген. Обьективті: терісі таза, дене ызуы 39 С, тамаы гиперемияланан, бадамша бездері гипертрофияланан, лимфа тйіндері 2 лшемге дейін лкейген, тілі езделген. кпесінде ата тыныс, сырылдыр жо. Тыныс жиілігі 20 рет минутына, пульс 100 рет минутына. Іші жмса, нжісі сйы тулігіне 5 рет, патологиялы осылыссыз.

Тмендегілерді айсысын жргізу тиімді?

* Жалпы ан анализі

* Кеуде уысыны рентгенографиясы

* аыры анализі

*+ Серологиялы зерттеу

* Бактериологиялы зерттеу

! Гипотрофияны 1 дрежесінде салматы дефициты болу ммкін

* 5%

* 6-10%

*+ 10-20%

* 21-25%

* 26-30%

! Бала 1 жаста. Жрек шеаралы сола жне жоарыа ыысан. Тсті сол ырында II абыраралыта систолы-диастололы «машина трізді» шу естілінеді. андай диагноз ытималды:

* жрекше аралы дефект

* арынша аралы дефект

* тетрадо Фалло

*+ ашы артериальды зек

* ола коарктациясы

! 8 жастаы балада соы жыл бойынша буындарында тертенгі сіресу байалады, тсектен тру жне киім киюы иындалды. араанда: олыны сауса фалангаларыны буындарды, тізе буыны озалуы жне деформациясы байаланды. Ішкі азаларда еш андай згірістер жо. андай диагноз ытималды:

* ревматизм

* Рейтер синдромы

* реактивті артрит

*+ ЮРА

* бруцеллез

! Бала 1 жаста. Ентікпе мазалайды. Жрек шеаралы сола жне жоарыа ыысан. Тсті сол ырында II абыржарулыта систолы-диастололы «машина трізді» шу естіледі. Бл жадайда терапияны андай жобасы олайлы:

* жрек гликозиды

* В₂- агонистер

* кардиотропты препараттар

*+ оперативті хирургиялы ем

* глюкокортикоидтер

! Баланы ая-ол терісінде тізе жне тобыты буындарда са папулезды-геморрагиялы симметриялы бртпер пайда болды, дене ызуы субфебрильды, іштін ауыруна шаыманады. Жалпы ан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ деуі. Фармакотерапияны е олайлысын крсет:

* антибактериальды терапия + НПВС

*+ антиагрегенттар+антикоагулянттар

* стероидты емес абынуа арсы терапия

* ан тотататын терапия

* ауырсынуды басатын ралдар

! Бронхиолит кезіндегі жадайды ауырлыы байланысты

* Жрек жетілсіздігімен

*+ Тыныс жеткіліксіздігімен

* Интоксикациямен

* Ішек синдромымен

* Нейротоксикозбен

! Бала 1 жаста. Жрек шеаралы сола жне жоарыа ыысан. Тсті сол ырында II абыржарулыта систолы-диастололы «машина трізді» шу естілінеді. андай диагноз ытималды:

* жрекше аралы дефект