Жедел жне созылмалы лейкоздар 1 страница

! Гемобластоз ісігіні дамитын тіні

*+ ан тзуші тіндер

* днекер тін

* мезенхималы тін

* лимфоидты тін

* ретикулолярлы тін

! Лейкозды даму этиологиясы

* антамырішілік гемолиз

* брын ауыран инфекциясы

* за созылан интоксикация

*+ ионизирленген радиация

* инсоляция

! Миелобласты лейкозды морфологияны субстраты:

*+ гранулоциттер+

* бластты жасушалар

* атипиялы жасушалар

* плазматикалы жасушалар

* ретикулоциттер

! Жедел лейкоза диагноз ою шін сйек миынан мына затты табу ажет:

*+ 30 % немесе одан жоары бластты жасушалар

* мегалоциттер, мегалобласттар

* майлы инфильтрация

* нормобластар саныны жоарылауы

* эритропоэтикалы тінні гиперплазиясы.

! Жедел лейкоза кмнденанда міндетті зерттеу дісі болып табылады:

* ккбауыр биопсиясы

* бауыр биопсиясы

* лимфа тйіндеріні биопсиясы

* жлын-ми пункциясы

*+ стернальды ( тс) пункциясы

! Жедел миелобласты лейкозды диагнозы перифериялы анда анытауа негізделген:

* миелоциттердомиеллі

* промиелоциттерді

* метомиелоциттерді

*+ миелобласстарды

* монобластарды

! Жедел миелобласты лейкоза кбірек тн:

*тромбоцит млшеріні артуы

*+ лейкемиялы ірею

* мегалобласстарды болуы

* гиперэозинофилия

* ретикулоцитоз

! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялы ойыа шеткі анда болуы тн:

* гранулоциттерді жас жне жетілген формаларыны

* эозинофильды – базофильды ассоцияцыны

*+ гранулоциттерді тек жас формаларыны

* гранулоциттерді ауыспалы формаларыны

* гранулоциттерді ауыспалы формаларыны жне жетілген формаларыны

! Жедел миелоидты лейкозда , ызыл иекті анаыштыы , кез-келген жерді анауыны себебі тсіндіріледі :

* ретикулоцитозбен

* тромбоцитопениямен

* ан ю факторыны VІІІ , ІX, X жеткіліксіздігімен

* ан тамыр абырасыны абынуымен

*+ гранулоцитопениямен

! Лейкоз кезіндегі ызбаа тн:

* толын трізді сипата ие

* инфекциялы асынуларда туындайды

* антибиотиктерді таайындааннан кейін жоалады

*+ химиотерапияны таайындааннан кейін жойылады

* нейролейкемиямен байланысты

! Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалы синдромны крінісі :* ккбауырды , лимфа тйіндеріні лаюы

* тері ішілік ан йылулар

* заа созылан ызба алтырау

* дене салмаыны азаюы, блшыет атрофиясы

*+ инфекциялы – абынулы аурулар

! Жедел лейкоз диагнозын оюда міндетті зерттеу дісі боып табылады:

* миелограмма

* иммунологиялы тетстер

*+ биохимиялы дістер

* цитогенетикалы дістер

* морфологиялы дістер

! Жедел лейкозды диагностикасында кбірек маыза ие :

* некротикалы баспаны дамуы

* теріні лейкемиялы инфильтрациясы

* сйек- блшыет жйесіні заымдалуы

*+ жалпы ан анлизін зерттеу

* геморрагиялы синдром

! Мыын сйегі анаттарыны трепанобиопсиясы жргізіледі :

* айын анемия кезінде

* лейкозды алейкемиялы трінде

*+ стернальды пункция апарат бермегенде

* нейролейкемияа кмндананда

* инфекциялы асынуларда

! Созылмалы миелоидты лейкоза кбірек тн белгілер :

* «Ойы » феноменіні болмауы

* жай тромбоцитопения

* лимфоциттерді абсолютті млшеріні жоарлауы

* анемияны ауыр дрежесі

*+ базофильдерді жне эозинофильдерді болмауы+

! Лейкоздан сауыандытан негізгі критерийлеріні бірі болады :

* бласты жасушаларды саныны 50 % - а азаюы

* бласты жасушаларды саныны 70-90 % - а азаюы

* тромбоциттер санын 50-80 мына дейін жеткізу

* ЭТЖ-ні алыпа келуі

*+ миелограммада 5 % - дан кп емес бластты жасушаны болуы +

! Лейкозда полихимиотерапияны олдану байланысты :

*+ жасушалы і,цикл фазасына сер етуімен

* иммуномодулирлеуші серімен

* дезинтоксикациялы серімен

* абынуа арсы серімен

* сйек миыны трансплантациясына дайындыпен

! Сйек миыны трансплантациялауа крсеткіш болып:

* полихимиотерапияны тріні тратылыы+

* лейкозды алейкемиялы трі

* анемиялы синдромны айындылыы

* инфекциялы асынуды озуы

* нейролейкемияны болуы

! Сйек миыны трансплантациясыны асынуы болып:

* “Бластты” лизисті дамуы

* трансплантатты кері итеруі+

* гиперлейкоцитозды пайда болуы

* айын тромбоцитопения

* агранулоцитоз

! Жедел лейкозды себебі?

*+ радиaция+

* ашыу

* бактерия

* дрыс таматанбау

* йод жетіспеушілік

Эндокринология

! ант диабетіне тн:

* кетоацидоза бейімділік

* инсулинні абсолютті дефициті

*+ С-пептидті жоары дегейі

* вируса арсы иммунитетті дефекті

* -клеткалар деструкциясы

! Глюкозамен пероралды кштемеден 2 сааттан кейін андаы глюкозаны максималды дегейі (сау адамдарда) райды:

* 8.43 ммоль/л

* 7.22 ммоль/л

* 9.6 ммоль/л

* 10.1 ммоль/л

*+ 7.7 ммоль/л

! Д сыратындаы бірінші жылы инсулинні ажетті енгізілетін млшері:

*+ тулігіне 1 кг дене салмаына 0,4-0.5 ЕД

* тулігіне 1 кг дене салмаына 0.6 ЕД

* тулігіне 1 кг дене салмаына 0.7 ЕД

* тулігіне 1 кг дене салмаына 0.8 ЕД

* тулігіне 1 кг дене салмаына 1 ЕД

! ыса уаытты инсулиндер (6-8 саат) атарына жатады:

* монотард

* протофан НМ

*+ актрапид

* ультралонг

* инсулонг

! Сомоджи синдромыны емі:

*+ за серлі инсулинні млшерін азайту жне тулік бойына блу.

* ыса уаытты инсулинні таертегілік млшерін кбейту жне

пролонгирленген инсулинні таертегілік млшерін кбейту.

* туліктік инсулинні млшерін кбейту

* инсулинге манинилді осу

* инсулинге метформинді осу

! Науас А., 65 жаста , 8 жылдан бері антты диабетпен аурады, манинил абылдайды, темекіні кп тартады, диетаны сатамайды. арап тексергенде терісі бозылт , стаанда суы, балтыры «даты», тобы артериясында пульсі бірден тмендеген. Сізді диагнозыыз?

ант диабеті 1тип, аятарындаы диабеттік ангиопатия.

* + ант диабеті 2 тип, аятарындаы диабеттік ангиопатия.

* ант диабеті 2 тип, аятарындаы диабеттік нейропатия.

* ант диабеті 1тип, облитерациялы эндоартериит.

* ант диабеті 1тип, «диабеттік табан».

! Д- 2 трі аяыны гангренасы бар науаса ем таайындаыз:

* метформин;

* манинил;

*+ инсулин;

* диабетон;

* тек хирургиялы ем

! Бигуанидтерге андай арнайы жанама сер тн:

*+ стышылды ацидоз

* диспепсиялы кріністер

* терілік аллергические реакции

* бас ауру

* диарея

! ант диабетіні 1 типіне тн:

*+ кетоацидоза бейімділік

* инсулинні абсолютті дефициті

* С-пептидті жоары дегейі

* 2 типке араанда айын тымуалаушылыа бейімділік

* инсулинге рецепторлар сезімталдыыны бзылуы

! Глюкозамен пероралды кштемеден 2 сааттан кейін толеранттылыы бзылан науастарда андаы глюкозаны млшері:

* 8.43 ммоль/л

* 7.22 ммоль/л

* 9.6 ммоль/л

*+ 11.1 ммоль/л

* 7. 8 ммоль/л

! за серлі инсулинді енгізуде орташа ажетті млшері:

* туліктік млшерді 20 %

* туліктік млшерді 60%

* туліктік млшерді 30%

* туліктік млшерді 10%

*+ туліктік млшерді 40%

! Инсулинді таайындаанда ісінулерді себебі:

* инсулинге жанама сері

* инсулинні сатау мерзіміні туі

* диабеттік нефропатия

*+ глюкозурия тмендеу дегейіне байланысты жасушадан тыс сйыты клеміні

* алпына келуі

* жрек жетіспеушілігі

! Липодистрофияларды емдеу:

*+ инсулин мен новокаин ерітінідісін заымданан аудана енгізу

* преднизолонды таайындау

* инсулинді алып тастау

* спецификалы десенсибилизацияны таайындау

* антигистаминді препараттарды таайындау

! Науас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері антты диабетпен аурады, таертегілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды абылдайды. Гликемия: 8са – 16,2 ммоль/л, 13 са – 6,8 ммоль/л, 16 са – 6,4 ммоль/л, 24 са. – 3,2 ммоль/л. Сізді диагнозыыз ?

* псевдоинсулинорезистенттілік

* инсулинорезистенттілік

* гипогликемия

* лабильді ант диабеті

*+ Сомоджи синдромы

! Науас А., 65 жаста , 8 жылдан бері антты диабетпен аурады, манинил абылдайды, темекіні кп тартады, диетаны сатамайды. арап тексергенде терісі бозылт , стаанда суы, балтыры «даты», тобы артериясында пульсі бірден тмендеген. Сізді диагнозыыз?

* ант диабеті 1тип, аятарындаы диабеттік ангиопатия.

*+ ант диабеті 2 тип, аятарындаы диабеттік ангиопатия.

* ант диабеті 2 тип, аятарындаы диабеттік нейропатия.

* ант диабеті 1тип, облитерациялы эндоартериит.

* ант диабеті 1тип, «диабеттік табан».

! Д-2 трі компенсирленген жадайдаы траты стенокардиясы бар науаса ем таайындаыз:

* адебит

* интенсивті инсулинді терапия

* инсулин

*+ сульфанилмочевина

* тек кардиопрепараттар

! Бигуаниттерге андай арнайы жанама сер тн:

*+ стышылды ацидоз

* диспепсиялы кріністе

* терілік аллергические реакции

* бас ауру

* диарея

! Науас К., 30жаста, ессінен танан жадайда абылдау бліміне жеткізілді. алтасында- диабетик паспорты. Терісі ылалды, блшы ет тонусы жоарылаан. арашытары кеейген, жарыа реакциясы жо. Тілі ылалды, ашыл-ызыл. Дем шыаранда ацетон иісі жо. Тынысы біралыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры абыра доасынан 2см-ге шыып тр. Науаста андай кома пайда болды?

* лактатацидтік

* гиперосмолярлы

* кетоацидозды

*+ гипогликемиялы

* бауырлы

! Гипогликемиялы комадан шыару шін таайындалады:

*+ глюкозаны 40% ертіндісін кктамыра ю

* глюкозаны 5% ертіндісін кктамыра енгізу

* 2-3 ант кесегін жеу

* глюкозаны 40% ертіндісін тері астына енгізу

* тері астына инсулин енгізу

! Науас Д., 25 жаста, ессінен танан жадайда абылдау бліміне жеткізілді. алтасында- диабетик паспорты. Терісі ра, блшы ет тонусы тмендеген. арашытары кеейген, жарыа реакциясы жо. Тілі ра, ажабындымен жабылан. Дем шыаранда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, тере 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., А 90/50 мм с.б.б., бауыры абыра доасынан 4см-ге шыып тр, тыыз. Науаста андай кома пайда болды?

* лактатацидтік

* гиперосмолярлы

*+ кетоацидозды

* гипогликемиялы

* бауырлы

 

! 47 жасар ер адам , атты жтелге,тбетіні тмендеуіне , арытауына шаымданады. Ауыранына жарты жыл уаыт болды.Жалпы арап тексергенде: терісі бозылт, тырнаты ізі байалады.О жа банасті лимфа бездеріні диаметрі 1 см,тыыз. ТЖ мин 30 рет. О жа кпені шінші абыра аралытан тмен кпе дыбысыны тйыталуы дыбыс,тынысы лсіреген. Жалпы ан анализінде: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х109/л, ЭТЖ 34 мм/са.

Осы дістерді айсысы мліметті?

* Ультрадыбысты тексеру

* Рентгенографиялы діс

*+ Компьютерлік томография

Кпелік бронхоскопия

* Радиоизотопты сканирлеу

! Ер адам 56 жаста. Шаымы ра аыры,тнгі тершендік. 2 апта брын глистік инвазия аныталды.Жалпы арап тексергенде:тері жабындысы бозылт . ТЖ 28 рет мин. IV абыра аралыта тйыталан дыбыс сол жаында , тынысы лсіз , са кпіршікті сырыл. Рентгенограммада тменгі блігіні S6 сегментіні о жа кпелік инфильтрация.ан анализінде : лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/са.аыры анализінде эозинофильдер.

ай топ препараттары тиімді?

*+ Макролидтер

Цефалоспориндер

Фторхинолондар

Аминогликозидте

* Жартылай синтетикалы пенициллиндер

! иын,жиі пайда болатын, стама трізді, продуктивті емес жтелмен жретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы аымдаы пневмонияа тн оздырыші:

* Пневмококкпен

* Стафилококкпен

*+Микоплазмамен

* Стрептококкпен

* Клебсиеллмен

! Ішінде сйытыы жо,абырасы жа уысты дамуымен сипатталатын кпе тініні іріді-деструктивті ыдырауы пневмонияа тн:

* Микоплазмен

* Клебсиеллмен

* Аденовируспен

* Певмококкпен

*+Стафилококкпен

! Ауыр бліктік пневмониясы бар 72 жасар науаста жоарылаан температураны кенеттен тмендеуі кезінде атты лсіздік, бас айналу, латаы шу, жрегі айну,су дамыды. Обьективті: науас бозаран, айын акроцианоз, суы,жабыса тер, тахикардия, жіп трізді пульс, жрек ндеріні лсіреуі, А тмендеген. Науас жадайыны кенеттен тмендеуіні себебі:

* Сепсис

* Кардиогенді шокты

* кпе артериясыны тромбоэмболиясы

*+ Инфекциялы-токсикалы шок

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

! 47 жасар, ант диабнетімен ауыратын жне пневмонияа байланысты ем алып жатан науас, айтадан дене ызуы 39С дейін ктеріліп, айын алтырау жне атты терлеу байалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. анда: лейкоциттер – 18х109/л мы., таяша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/са. ан жаындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялы тексеруде апашалар озалмалы. Науаста асынуды ай трі дамыды?

* +сепсис

* Инфекциялы эндокардит

* Инфекциялы-токсикалы шок

* Жедел тыныс жеткіліксіздігі

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

! Ер кісі 64 жаста.Шаымдары жтел сары жасыл тсті аыры блінуімен,дене температурасыны 38,3ºС ктерілуі,физикалы жктемеден кейінгі ентігу.Ауруыны басталуы жедел 3 кн брын, суытаумен байланыстырады.арап тексеру бет терісіні гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштытаы ТЖ – 22 р мин. Ккірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде о жа кпені алуы.,Перкуторлы: о жа жауырын асты брышыны тйыталуы,сол жерде дауыс діріліні кшейуі . Аускультацияда жауырын асты брышында ызылдаушы ра сырылдарды таралуы, жауырын асты брышында шекаралы сыырлар

Науаса антибактериальды терапияны анша уаыт жргізу керек?

*+ дене ызуыны алпына келгеннен бастап 5 тулік

* дене ызуыны алпына келгеннен бастап 3

* дене ызуыны алпына келгеннен бастап 2

* дене ызуыны алпына келгеннен бастап 7

* дене ызуыны алпына келгеннен бастап 10

! Науас 42 жаста, за уаыттан бері жтел мазалайды аз млшерде шырышты-ірінді арыты блінуімен шаымданады.Соы 3 кнде ентігу осылды, субфебрильді температура. Осы жадайды суытанумен байланыстырады.Жалпы арап тексергенде : дене ызуы37,4° С; тынысы атты,о жне сол жаында ра сырыл естіледі, перкуторлы дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония згеріссіз.

Диагнозды растайтын андай диагностикалы діс олайлы?

*+Рентгенологиялы

* Бронхоскопия

* аыры діс

* Ультрадыбысты зерттеу

* температураны туліктік лшем

! Цефалоспориндерді 2 атарына андай дрілер жатады:

* цефазолин

*+ цефуроксим

* цефтриаксон

* клафоран

* цефотаксим

! Пневмонияа белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен олданан,она йді душымен, пансионатта; айын интоксикация фибрильді алтырау, миалгия, артралгия, жтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; анда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/са.

* хламидиямен

*+ легионеллезбен

* микоплазмен

* пневмококкпен

* стафилококкпен

! Науас Е., 45 жаста. Шаымы дене ызуыны 39 градуса ктетірілуі,сол жаыны трткендей ауру сезімі , ра жтел.Кеуде торыны сол жа блігін тындаанда тынысыны артта алуы. Жрек- ЧСС 102 соы мин, А120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жа тменгі блігінде гомогенді араю, о жаа ыысан жрек. Диагноз ойыныз.

* ошаты пневмония

*+ экссудатты плеврит

* кне туберкулезі

* кпе абсцессі

* кпе гангренасы

! Науас К., 23 жаста,ра жтелге, дене ызуыны ктерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік брітпе. Жалпы арап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда кпе суретіні кшейуі ,сол жа кпені тменгі блігінде аны емес сызыты араю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде сері болмады.Айтылан оздырыштарды айсысы,айтылан белгілер бойынша?

* пневмококк

* стафилококк

*+ микоплазма

* гемофильді таяша

* синегнойды таяша

! Науас А., 69 жаста ауыр бліктік пневмония дене ызуыны критикалы тмендеуі,тез лсіздік пайда болады,бас айналу, латаы шу,жрек айну. Жалпы арап тексергенде:науас бозылт,айын акроцианоз, суы жабыса тер, ЧСС 100 соы мин, нитевитті пульс,жрек тондарыны лсіздігі, А 75/40. Науасты жадайыны тез нашарлауына не себеп болды:

* сепсис

* кардиогенді шок

* кпе артериясыны тромбоэмболиясы

*+ инфекциялы-токсикалы шок

* жедел респираторлы дистресс-синдром

! Науас 42 жаста, за уаыттан бері жтел мазалайды аз млшерде шырышты-ірінді арыты блінуімен шаымданады.Соы 3 кнде ентігу осылды, субфебрильді температура. Осы жадайды суытанумен байланыстырады.Жалпы арап тексергенде : дене ызуы37,4° С; тынысы атты,о жне сол жаында ра сырыл естіледі, перкуторлы дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония згеріссіз.

Диагнозды растайтын андай диагностикалы діс олайлы?

*+Рентгенологиялы

* Бронхоскопия

* аыры діс

* Ультрадыбысты зерттеу

* температураны туліктік лшем

! Эмпирикалы пневмония кезінде андай антибактерияльды комбинация олайлы?

* пенициллин+оксациллин

* ампициллин+оксациллин

* ампициллин+гентамицин

*+ампициллин+ оксациллин+гентамицин

* тетрациклин+эритромицин

! Ер адам 35 жаста . Шаымы:дене ызуыны ктерілуі 38 С,кнде кешкі уаытта 5 кн болды, ірінді аыры,жтел шырышты , физикалы жктеме кезінде ентігу,лсіздік. Кеуде торыны флюрографиясы:сол жа кпені жоары блігіні интесивті араюы ,кпе суретіні барлы кпелік сызыыны кшейуі. Сол жа тамыры лайан

Сізді болжама диагнозыыз?

* Созылмалы бронхитті ршуі

* епе туберкулезі

* Сол жа кпені ісігі

*+Ауруханадан тыс пневмония

* СОА

! Науас К., 47 жаста,антты диабеттен ауырады,пневмонияа арсы ем абылдайды,айтадан дене ызуыны ктерілуі 39ºC,теріні кп блінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. анда: лейкоцит – 18х109/л мы., таяша ядорлы– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/са. анда алтынды стафилококк аныталды. Эхокардиографияда интакты клапан.андай асыну тн?

*+ Сепсис

* Инфекциялы эндокардит

* Инфекциялы-токсикалы шок

* жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел респираторлы дистресс-синдром

! СОА науаста жрек жеткіліксіздігіні басты себебі

* Бронхиальды аашты деформациясы:

* Тыныс жолдарыны обструкциясы:

*+ гипоксия мен кпе артариясыны за спазмы:

* бронхиола мен альвеолада ысымны тмендеуі:

* жректі минутты клеміні азаюы:

! Науас 15 жаста шаымы жтел,200 мл шырышты-ірінді аырыты блінуімен жаымсыз иіспен, ан аралас аыры, дене ызуыны ктерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхита рецедив болан,жтел мазалаан,аырыы ірінді болан.Соы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сізді диагнозыыз:

* бронхоэктапиялы ауру

* кпе рагы

* созылмалы кпе абсцессі

*+ созылмалы бронхит

* кпе поликистозы

! Науас, 60 жаста, шаымы жтел,иын блінетін аыры,физикалы жктеме кезінде ентігу,дене ызуыны ктерілуі 38°С. Анамнезінде: жтел 10 жылдан бері «Д»есепте трады терапевте,соы аптада жадайыны нашарлауы. Аускультацияда:ата тыныс,дем шыаруыны заруы,ра сырыл.андай диагноз оясыз?

* ошаты пневмония

*+ кпені созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип

* бронхиальді демікпе

* жректі созылмалы жетіспеушілігі

* жедел ірінді бронхит

! Науас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта трады 15 жыл,соы 3 жылда А ктерілуі 170/90 мм сб.Науаса ай топ препараттарын таайындауа болмайды А коррекциялауда

* диуретик

* АПФ ингибиторы

* нитраттар

* кальция антагонисін

*+ -адреноблокатор

! Науас 50 жаста,кнделікті жтел мазалайды аз млшерде шырышты аыры, жктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы арап тексергенде: кеуде торы бшке трізді,олтыасты алаы ісінген. Дауыс дірілі екі жаында да лсіз.Перкуторлы: орап трізді дыбыс.Аускультацияда: ата тыныс дем шыаруыны заруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде кшейеді. Осы ауруда андай диагностикалы діс жасы млімет береді?

* кеуде торыны рентгенографиясы

* жалпы аыры анализі

* кпені компьютерлік томографиясы

* бронхоскопия

*+ спирография

! Участкелік дрігерді абылдауына науас мына шаымдармен келді:соы бір айды клемінде жтел,субфибрильді температура,кешке басталатын лсіздік,тгі уаыттаы терлегіштік,4 кг арытаан. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болан. Объективті жадайы: кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жо.Науаса наты диагнозды ою шін андай анализге жібереміз?