Заболевание молочной железы
Вариант №III
1. Для диффузной формы мастопатии характерны:
а) появление увеличенных регионарных лимфатических узлов в предменстру-
альном периоде:
б) незначительная болезненность
в) исчезновение уплотнений после менструации
г) на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются
д) положительный симптом Кенига
2. Пункционная биопсия опухоли молочной железы позволяет все нижеперечис-ленное, кроме:
а) при подтверждении диагноза рака в ряде случаев лечение начать с лучевой терапии
б) при подтверждении диагноза рака в ряде случаев произвести овариэктомию
в) провести дифференциальный диагноз между кистой и опухолью
г) при отсутствии злокачественных клеток - исключить рак
д) определить в ряде случаев тактику лечения
3. При IIIа стадии рака молочной железы рекомендуется все, кроме:
а) радикальной мастэктомии
б) предоперационной лучевой терапии
в) химиотерапии
г) послеоперационной лучевой терапии
д) гормонотерапии
4. Рак молочной железы редко метастазирует:
а) в кости черепа
б) в позвоночник
в) в легкие
г) в печень
д) в плевру
5. К рентгенологическим признакам рака при маммографии относят все, кроме:
а) тяжистости, направленной к соску
б) отложения извести в виде крупных глыбок
в) обнаружения негомогенной тени узла в ткани железы
г) звезчатой формы выявленного узла
д) наличия микрокальцинатов
6. Методами воздействия на гормонозависимую раковую опухоль у молодых женщин являются все, кроме:
а) овариоэктомия
б) лучевого подавления функции яичников
в) фолликулостимулирующего гормона
г) кортикостероидных препаратов
д) андрогенов
7. Химиотерапия рака молочной железы малоэффективна при локализации метастазов:
а) в легких
б) в печени
в) в грудной стенке
г) в костях
д) в плевре
8. Менее благоприятным является прогноз при форме рака:
а) маститоподобного
б) рожеподобного
в) отечно-инфильтративного
г) все ответы правильные
д) все ответы не правильные
9. Для дисгормональных заболеваний молочной железы характерны выделения из соска:
а) типа молозива
б) желтые
в) буровато-коричневые
г) серозные
д) все ответы правильные
10. Показанием к секторальной резекции молочной железы служит:
а) узловая форма мастопатии
б) мастидиния
в) диффузная мастопатия
г) любая форма гинекомастии, не поддающаяся лечению гормонами
д) листовидная мастопатия больших размеров
11. На вовлечение в процесс лимфатических сосудов при раке молочной железы указывает:
а) отек кожи ареолы на соске
б) симптом Прибрама
в) втяжение соска
г) симптом умбиликации
д) симптом площадки
12. На выбор лечения при раке молочной железы влияют:
а) распространенность процесса
б) возраст
в) состояние менструальной и овариальной функции
г) морфологическое строение опухоли
д) все ответы правильные
13. Основными коллекторами оттока лимфы от молочной железы являются:
а) подмышечные лимфатические узлы
б) надключичные и подключичные лимфатические узлы
в) подмышечные, подключичные, парастернальные лимфатические узлы
г) подмышечные, подключные, парастернальные, медиастинальные, межреберные, эпигастральные
д) медиастинальные, парастернальные, надключичные
14. Увеличение молочных желез у мужчин наступает в результате:
а) неравномерного разрастания жировой ткани
б) пргрессивного увеличения соединительной ткани
в) пролиферации железистой и соединительной ткани
г) роста мышечной и жировой ткани
д) некоординированного роста жировой ткани
15. Для выявления абсцедирования воспалительного инфильтрата в молочной железе следует:
а) провести ультразвуковое исследование молочной железы и ее пункцию
б) наложить повязку с индифферентной мазью и наблюдать
в) вскрыть инфильтрат
г) выполнить маммографию
д) произвести пункцию инфильтрата
16. Рак молочной железы развивается:
а) из эпителия протоков
б) из альмиолярного эпителия
в) из соединительной ткани
г) из эпителия млечных ходов и альвеол
д) из кожного эпителия
17. Опухоль от 3 до 5 см., переходящая на клетчатку и кожу, с метастазами в регионарные лимфатические узлы относят:
а) к I стадии
б) к II стадии
в) к Ша стадии
г) к Шб стадии
д) к IV стадии
18. Наиболее характерными рентгенологическими симптомами рака молочной железы является наличие:
а) узла неправильной формы, утолщение кожи над ним, появления дорожки к соску и микрокальцинатов
б) узла неправильной формы, отложений извести и утолщения кожи над опухолью
в) узла неправильной формы и микрокальцинатов
г) участков просветвления и тяжистости
д) округлой тени в проекции молочной железы
19. При 116 стадии рака молочной железы:
а) опухоль до 2 см, не прорастающая в подкожно-жировую клетчатку,
отсутствие регионарных метастазов
б) опухоль 4 см, спаянная с кожей, регионарные метастазы отсутствуют
в) опухоль до 2 см, не прорастающая подкожно-жировую клетчатку и кожу, одиночные метастазы на стороне поражения
г) опухоль более 5 см, не прорастающая в окружающую ткань, регионарные метастазы отсутствуют
д) опухоль 3 см в диаметре, множественные метастазы в подмышечных,
подключичных, подлопаточных, парастернальных лимфатических узлах
20. Радикальная мастэктомия по холстеду включает:
а) удаление молочной железы с большой и малой грудной мышцами, с клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной областей
б) то же + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки и лимфатических узлов
в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичных областей
г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой
и лимфатическими узлами
д) удаление молочной железы
21. Симптом пайра отличает:
а) втяжение соска
б) деформация соска, его втяжение
в) отек и расширение кожных фолликулов
г) неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышце
д) исчезновение опухоли при пальпации в положении лежа
22. Гипертермия и гиперемия кожи про рожеподобном раке молочной железы объясняется:
а) присоединением вторичной инфекции
б) затруднением венозного оттока
в) резким повышением обменных процессов в опухоли
г) нарушением вегетативной иннервации
д) раковым лимфангитом
23. Лимфа из субареолярного сплетения в первую очередь дренируется:
а) в парастериальные лимфоузлы
б) в надключичные лимфоузлы
в) в подмышечные лимфоузлы
г) в лимфоузлы противоположной молочной железы
д) в преддиафрагмальные лимфоузлы
Заболевания ободочной и прямой кишки
Вариант №I
1. Ректороманоскопия не позволяет:
а) выявить патологические процессы, расположенные до 40 см от заднего прохода
б) уточнить данные пальцевого исследования прямой кишки
в) обнаружить патологические примеси в просвете кишки
г) взять прицельную биопсию.
д) проводить лечебные манипуляции
2. Подготовка к ректороманоскопии не включает:
а) безшлаковую диету за несколько дней до исследования
б) назначение настойки опия в каплях
в) очистительные клизмы накануне исследования
г) очистительную клизму утром, в день исследования
д) назначение слабительных препаратов накануне исследования
3. Подготовка к ирригоскопии не включает в себя:
а) назначение касторового масла накануне исследования
б) безшлаковую диету за 1-2 дня до исследования
в) две очистительные клизмы вечером
г) во время ужина исключение чая, кофе
д) две очистительные клизмы утром
4. К осложнениям колоноскопии не относят:
а) кровотечение
б) перфорацию стенки кишки
в) ожоги при использовании электрокоагуляции
г) кишечную непроходимость в результате длительного спазма кишки
д) взрыв кишечного газа во время электрокоагуляции
5. Неспецифический язвенный колит чаще начинается с кишки:
а) слепой
б) восходящей
в) ректосишоидного отдела
г) прямой
д) поперечно-ободочной
6. Классификация неспецифического язвенного колита не включает форму:
а) острую
б) хроническую резидуальную
в) хроническую рецидивирующую
г) подострую
д) молниеносную
7. Для эндохирургической картины неспецифического язвенного колита не характерно наличие:
а) кровоточивости слизистой оболочки
б) многочисленных дивертикулов
в) изъязвлений
г) гнойно-геморрагического отделяемого в просвете
д) эрозий
8. К местным осложнениям неспецифического язвенного колита не относят:
а) стриктуры
б) артриты
в) токсическую дилатацию
г) малигнюацию
д) кишечное кровотечение
9. Неспецифический язвенный колит не приходится дифференцировать:
а) с дизентерией
б) с долихосишой
в) с сигщромом раздраженной толстой кишки
г) с дивертикулитом
д) со злокачественными заболеваниями толстой и прямой кишки
10. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не преследует цели:
а) обеспечения покоя пораженным участкам кишки
б) протезирования пораженных язвенным процессом участков кишки
в) получения доступа для лечебного воздействия на кишку
г) иссечения патологически измененных участков кишки
д) создания условий для выведения содержимого кишки
11. При наложении шва на толстую кишку не желательно:
а) использовать двухрядный шов
б) применять рассасывающиеся неорганические нити
в) накладывать анастомозы по принципу "бок в бок"
г) адаптировать одноименные ткани
д) использовать органические рассасывающиеся нити
12. Одномоментная резекция сигмовидной кишки не показана:
а) при злокачественных новообразованиях
б) при обширных повреждениях сигмовидной кишки
в) при омертвении стенки кишки при непроходимости
г) при полипозе сигмовидной кишки с малигнизацией
д) при обтурационной непроходимости, вызванной опухолью,
при наличии тяжелой интоксикации
13. Во время резекции сигмовидной кишки по микуличу не производят:
а) мобилизации кишки
б) внутрибрюшной резекции сигмовидной кишки
в) выполнение второго этапа через 4-6 недель
г) сшивание между собой отводящей и приводящей петель
д) ушивание раны вокруг выведенной кишки
14. После обструктивной резекции ректосигмоидного отдела толстой кишки накладывают:
а) двухствольный искусственный задний проход
б) одноствольный искусственный задний проход
в) обходной сигморектоанастомоз
г) одноствольную колостому
д) разгрузочную цекостому
15. Тотальная колэктомия показана:
а) при осложненном неспецифическом колите левой половины толстой кишки
б) при ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки
в) при распространенном дивертикулите
г) при молниеносной форме тотального неспецифического язвенного колита
д) при синдроме раздраженной толстой кишки
16. При рентгенологическом исследовании больного с болезнью гиршпрунга не выявляется:
а) зона сужения на пораженном участке
б) зона расширения
в) застой бария в патологически измененных отделах
г) высокое стояние диафрагмы
д) отсутствие гаустраций (симптом "водопроводной трубы")
17. К клиническим формам рака ободочной кишки
не относят
а) опухолевидную
б) обтурационную
в) псевдовоспалительную
г) диспептическую
д) молниеносную
18. Наиболее характерной клинической формой
рака слепой кишки является
а) энтероколит! 1ая
б) диспептическая
в) обтурациогшая
г) опухолевидная
д) токсико-аиемическая
19. К наиболее частым симптомам при раке ободочной кишки относят
а) нарушение функции кишечника
б) появление крови в фекалиях
в) пальпируемую опухоль
г) вздутие живота
д) боли в животе
20. Противопоказанием к эндоскопической полипэктомии является
а) наличие полипа в области ректосигмоидного угла
б) длинная ножка полипа
в) отсутствие клеточной атипии
г) полип в области печеночного угла толстой кишки
д) широкое основание полипа
21. При вскрытии абсцесса в области копчика не производят
а) наложения шва по Донати
б) предварительной пункции абсцесса
в) забор экссудата на посев
г) пальцевую ревизию полости
д) санацию гнойной полости
22. При анальной трещине не отмечается
а) продольное направление ее
б) более частое расположение по задней стенке
в) более частое развитие у мужчин
г) повышенный тонус наружного сфинктера
д) запоры
23. К активным неоперативным методам лечения анальной трещины не относят
а) насильственное растяжение сфинктера
б) инъекции масляно-анестезирующих растворов
в) инъекции хинин-мочевины
г) выскабливание ложечкой Фолькмана
д) наложение латексных колец
24. При исследовании больного с выпадением прямой кишки не дает нужной информации
а) пальцевое исследование
б) аноскопия
в) УЗИ
г) ректороманоскопия
д) сфинктерометрия
25. Не относят к характерным симптомам рака прямой кишки
а) ректальные кровотечения
б) расстройства акта дефекации
в) тенезмы
г) чувство неполного опорожнения после дефекации
д) боли в области заднего прохода при дефекации
26. Дифференциальный диагноз при рентгенологическом исследовании больного с подозрением на рак прямой кишки не проводят
а) с полипами
б) с ворсинчатыми опухолями
в) с неспецифическим язвенным колитом
г) с Рубцовыми структурами -
д) с проляпсусом прямой кишки
27. В предоперационную подготовку больного раком прямой кишки не входит
а) лаваж
б) назначение послабляющих препаратов на протяжении 4-5 дней
в) назначение грецких орехов по 200 г/день
г) очистительные клизмы вечером и утром
д) бритье операционного поля накануне операции
28. к абсолютным показаниям для удаления анального сосочка не относят
а) гипертрофию
б) периодическое выпадение
в) ущемление
г) параанальную экзему
д) зуд заднего прохода, связанный с анальными сосками
29. К противопоказаниям операционному лечению криптита не относят
а) заболевания сердца с явлениями сердечной недостаточности
б) заболевания легких с явлениями дыхательной недостаточности
в) тяжелые заболевания печени
г) выраженные воспалительные явления в области крипты,
сильные боли несмотря на консервативное лечение
д) почечную недостаточность
30. Наиболее характерным симптомом кокцигодинии
является
а) усиление болей в положении сидя
б) усиление болей в положении лежа
в) в положении стоя боли меньше, чем в положении сидя
г) усиление болей после физической нагрузки
д) связь болей с охлаждением или изменением погоды
31. Для анального зуда несправедливо утверждение
а) чаще является следствием другого заболевания
б) наблюдаются идиопатические формы заболевания
в) болеют чаще женщины
г) наблюдается при обтурационных желтухах
д) иногда развивается после передозировки некоторых медикаментов
32. При осмотре промежности больного с анальным зудом нельзя увидеть
а) отечность кожи
б) истончение кожи
в) мацерацию
г) расчесы
д) сглаженность наружной анальной воронки
Заболевания ободочной кишки
Вариант №II
1. Ректороманоскопию не используют:
а) для электрокоагуляции полипов
б) для прицельной биопсии
в) для выявления мегаколон
г) для лечебных манипуляций
д) для дифференциальной диагностики
2. Рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью перорального введения бария не целесообразно для изучения:
а) рефлюкс-илеита
6) скорости продвижения бария
в) состояния подвздошного привратника
г) состояния слизистой оболочки
д) органических поражений желудочно-кишечного тракта
3. Перед ирригоскопией не рекомендуется:
а) легкий завтрак
б) ужин
б) назначение слабительных накануне
г) безшлаковая диета за 1-2 дня
д) введение газоотводной трубки перед исследованием
4. К противопоказаниям для колоноскопии не относят:
а) кишечное кровотечение неясной этиологии
б) выраженную сердечную недостаточность
в) наличие парок сизмальной тахикардии
г) инфаркт миокарда
д) дыхательную недостаточность
5. Наиболее ранним симптомом неспецифического язвенного колита является:
а) боль в животе
б) частый стул
в) похудание
г) примесь крови в стуле
д) повышение температуры тела
6. Для молниеносной формы неспецифического язвенного колита не характерно:
а) явления токсикоза
б) обезвоженность
в) стул 5-7 раз/сутки
г) анемия
д) зияние наружного сфинктера
7. При эндоскопическом исследовании больного с неспецифическим язвенным колитом трудно обнаружить:
а) образование псевдополипов
б) сужение диаметра кишки
в) токсическую дилатацию толстой кишки
г) отек и гиперемию слизистой оболочки
д) образование язв
8. Для перфорации толстой кишки при неспецифическом язвенном колите не характерно:
а) возникновение при острой форме
б) большая вероятность при тотальном поражении кишки
в) возникновение при отсутствии болей в животе
г) возникновение на фоне токсической дилатации
д) тяжелое общее состояние
9. На ранних стадиях неспецифического язвенного колита не возможны:
а) перфорация кишки
б) воспалительная инфильтрация стенки кишки
в) рубцовые стриктуры
г) кишечные кровотечения
д) развитие перитонита
10. К осложнениям дивертикулеза толстой кишки не относят:
а) дивертикулит
б) перфорацию кишки
в) синдром раздраженной толстой кишки
г) образование абсцессов
д) образование инфильтратов
11. Наиболее рациональным доступом для хирургических вмешательств на отделах толстой кишки является:
а) широкий серединный
б) разрез на Кохеру
в) параректальный
г) трансректальный
д) поперечный
12. При раке сигмовидной кишки iii стадии показано:
а) одномоментная резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза
б) операция Гартмана
в) левосторонняя гемиколэктомия
г) наложение колостомы
д) наложение двухствольного заднего прохода
13. Второй этап двухмоментной резекции сигмовидной кишки по микуличу обычно производят:
а) через 7-8 дней
б) через 2-3 недели
в) через 4-6 недель
г) через 2-4 месяца
д) через 10-12 месяцев
14. Одноствольный противоестественный задний проход накладывается:
а) после операции Гартмана
б) после двухмоментной резекции сигмовидной кишки по Микуличу
в) после обструктивной резекции ректосигмоидного угла толстой кишки
г) после левосторонней гемиколэктомии
д) после операции Кенго – Майлса
15. Наиболее информативным методом исследования при дивертикулезе толстой кишки является:
а) узи
б) колоноскопия
в) лапароскопия
г) компьютерная томография
д) ирригоскопия
16. Для болезни гиршпрунга характерен симптом:
а) Гершуни
б) Кохера
в) Ортнера
г) Ровзинга
д) Кюммеля
17. К клиническим формам рака ободочной кишки не относят
а) аутоиммунную
б) токсико-анемическую
в) энтероколитную
г) диспептическую
д) обтурационную
18. Ирригоскопия при раке ободочной кишки не позволяет определить
а) кровотечение
б) размеры опухоли
в) степень сужения кишки
г) локализацию опухоли
д) расширение вышележащих отделов кишки
19. Не относят к предраковым заболеваниям
а) болезнь Пфшпрунга
б) аденоматозные полипы
в) ворсинчатые полипы
г) неспецифический язвенный колит
д) семейный полипоз
20. К причинам, способствующим развитию дивертикулов толстой кишки, не относят
а) воспалительные заболевания
б) синдром раздраженной толстой кишки
в) упорные запоры
г) пожилой и старческий возраст
д) рафинированная диета
21. Радикальное вмешательство по поводу нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов лучше закончить швом
а) узловым
б) первично-отсроченным
в) скорняжным
г) по Донати
д) непрерывным
22. Дифференцировать анальную трещину не приходится
а) с раком прямой кишки
б) с неспецифическим язвенным колитом
в) с проктолгией
г) с кокцигидинией
д) с сифилитической язвой прямой кишки
23. Противопоказанием к операции габриэля при анальной трещине является
а) развитие пектиноза
б) сочетание с геморроем
в) сочетание с острым парапроктитом
г) сочетание со свищом
д) сочетание с полипом анального канала
24. При хирургическом лечении выпадения прямой кишки не используют
а) операцию Кюммеля-Зеренина
б) внебрюшную фиксацию с использованием широкой фасции бедра
в) фиксации с помощью кожного лоскута
г) бргошно-анальную резекцию с низведением слизистой
д) сфинктеролеваторопластику
25. К осложнениям рака прямой кишки не относят
а) обтурационную непроходимость
б) перфорацию стенки кишки
в) вовлечение в опухолевый процесс мочеточников
г) образование анальной трещины
д) формирование свищей с соседними органами
26. При расположении нижнего края операбельной злокачественной опухоли прямой кишки на 6 см от заднего прохода и ниже выполняют
а) брюшно-анальную резекцию с низведением
б) переднюю резекцию
в) операцию Гартмана
г) брюшно-промежностную экстирпацию
д) промежностную ампутацию
27. Для предупреждения имплантационных метастазов при операциях по поводу рака прямой кишки не целесообразно
а) перевязывать кишку тесьмой выше и ниже опухоли
б) вводить внутривенно цитостатики
в) предварительно перевязывать нижние брыжеечные сосуды
г) после мобилизации кишки производить смену перчаток и инструментов
д) после удаления опухоли промывать
полость малого таза изотоническим раствором
28. Доя острого криптита не характерны
а) боли в момент акта дефекации
б) геперестезия или анестезия области заднего прохода
в) анальный зуд
г) запоры, метеоризм
д) ректальные кровотечения
29. Наибольшее распространение при хирургическом лечении криптита получила операция
а) циркулярного иссечения слизистой
б) иссечения крипты в пределах слизистой оболочки
в) рассечения крипты и тампонирование раны
г) Габриэля
д) Паркса
30. Клиническую картину, напоминающую кокцйгодинию, дает
а) хронический парапроктит
б) трещина анального канала
в) геморрой
г) рак прямой кишки
д) проктит
31. К заболеваниям, способствующим появлению анального зуда, не относят
а) ахалазию кардии
б) инфекционную желтуху
в) глистную инвазию
г) сахарный диабет
д) аллергические заболевания
32. При лечении анального зуда инъекции лучше проводить
а) подкожно
б) внутримышечно
в) внутрикожно
г) внутривенно
д) в подслизистыЙ слой прямой кишки
Заболевания ободочной кишки
Вариант №III
1. Противопоказаниями к проведению ректороманоскопии считаются:
а) острые воспалительные процессы в прямой кишке
б) наличие гнойно-сукровичных выделений в просвете
в) повышенная кровоточивость слизистой
г) декомпенсация сердечной деятельности
д) психозы
2. Ирригоскопию не используют для выявления
а) положения различных отделов кишечника
б) дуоденостаза
в) рельефа слизистой оболочки
г) функциональных нарушений
д) органических заболеваний
3. Для проведения ирригоскопии используют:
а) сергозин
б) кардиотраст
в) сернокислый барий
г) йодлипол
д) диадон
4. К абсолютным показаниям для выполнения колоноскопии относят:
а) острые воспалительные заболевания прямой кишки
б) инородные тела в толстой кишке
в) геморрагический диатез
г) выраженный дивертикулит
д) обострение болезни Крона
5. Патологический процесс при неспецифическом язвенном колите:
а) никогда не захватывает прямой кишки
б) поражает исключительно правые отделы кишки
в) чаще начинается с поперечно-ободочной кишки
г) поражает исключительно левые отделы кишки
д) чаще начинается с ректосигмоидного отдела
6. Для подострой формы неспецифического язвенного колита не характерно:
а) значительное количество слизи в испражнениях
б) стул с примесью крови
в) боли в животе
г) стул 5-10 раз/сутки
д) температура 37-38° С
7. Для рентгенологической картины неспецифического язвенного колита не характерно:
а) исчезновение гаустраций
б) более контрастный рисунок слизистой
в) появление мелкоочаговой пятнистости
г) появление множественных спикул
д) сужение просвета кишки
8. Для острой токсической дилатации толстой кишки при неспецифическом язвенном колите не характерно:
а) частое развитие при острой форме заболевания
б) большая склонность к развитию при тотальном поражении кишки
в) выявляется при рентгенологическом обследовании
г) редкий стул с большим количеством слизи
д) опасность развития перфорации кишки
9. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита исключает назначение:
а) сульфасалазина
б) салазопирина
в) салазопиридазина
г) синкумара
д) салазодиметоксина
10. При злокачественной опухоли слепой кишки выполняют радикальное вмешательство:
а) наложение колостомы
б) резекцию слепой кишки
в) операцию Микулича
г) правостороннюю гемиколэктомию
д) операцию Гартмана
11. Правосторонняя гемиколэктомия не показана:
а) при раке правой стороны толстой кишки
б) при дивертикуле Меккеля слепой кишки
в) при множественных полипах слепой кишки с малигнизацией
г) при поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите
д) при полипозе правой половины толстой кишки
12. Резекция сигмовидной кишки по микуличу не показана:
а) при наличии застойных явлений в кишечнике
б) при воспалительных изменениях кишечной стенки
в) при обтурационной непроходимости, вызванной опухолью, с выраженной интоксикацией
г) дивертикулите, осложненном перфорацией кишки
д) при наличии лейомиомы сигмовидной кишки
13. В основные этапы операции гартмана не входит:
а) мобилизация измененной кишки
б) пересечение и перевязка сосудов брыжейки
в) отсечение измененного участка кишки
г) наложение двухствольного заднего прохода
д) ушивание дистального участка кишки двухрядным швом
14. После операции кеню - майлса накладывают:
а) одноствольный искусственный задний проход
б) двухствольный искусственный задний проход
в) разгрузочную цекостому
г) обходной анастомоз
д) низведение сигмовидной кишки
15. Сходными признаками для толстой и тонкой кишки являются:
а) наличие продольных мышечных лент
б) отсутствие болевой чувствительности слизистой оболочки
в) наличие жировых подвесок
г) наличие гаустрации
д) длина
16. В ободочную кишку не входит:
а) слепая кишка
б) прямая кишка
в) нисходящая кишка
г) восходящая кишка
д) поперечно-ободочная кишка
17. Клинические формы рака ободочной кишки не связаны
а) с локализацией опухоли
б) с состоянием двигательной активности
в) с размерами опухоли
г) с формой роста опухоли
д) со всеми перечисленными факторами
18. Для обтурационнои формы рака ободочной кишки
не характерно
а) боль в животе
б) диарея
в) урчание в животе
г) вздутие живота
д) чувство расширения живота
19. Сочетание диффузного полипоза ободочной кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей получило название
а) синдром Пейца - Джигера
б) синдром Гарднера
в) болезнь Гиршпрунга
г) синдром Рейно
д) болезнь Крона
20. К осложнениям дивертикулеза не относят
а) образование инфильтратов
б) малигнизацию
в) формирование абсцессов
г) образование внутренних или наружных кишечных свищей
д) кишечные кровотечения
21. Наиболее характерным симптомом анальной трещины
Является
а) выделение крови в момент дефекации
б) поперечное расположение а анальном канале
в) более частое возникновение у мужчин
г) боли в прямой кишке после акта дефекации
д) хронические запоры
22. Не относят к консервативным методам лечения анальной трещины
а) физиотерапевтические процедуры
б) лечебные клизмы
в) свечи в анузолом
г) растяжение наружного сфинктера
д) прием регулакса
23. Выпадение прямой кишки не провоцируют
а) наличие хронической трещины анального канала
б) упорные запоры
в) аденома предстательной железы
г) хронические заболевания легких
д) поносы
24. Не относят к предраковым заболеваниям прямой кишки
а) диффузный полипоз
б) железистые полипы
в) ворсинчатые полипы
г) аденоматозные полипы
д) геморрой
25. Наибольшую ценность и информативность при раке прямой кишки имеет метод обследования
а) фиброколоноскопия
б) ректороманоскопия
в) пальцевое исследование
г) аноскопия
д) осмотр с помощью ректальных зеркал
26. При расположении операбельной злокачественной опухоли прямой кишки от 6 до 12 см от заднего прохода чаще выполняют
а) брюшно-промежностную экстирпацию
б) промежностную ампутацию
в) обструктивную резекцию
г) брюшно-анальную резекцию с низведением
д) переднюю резекцию
27. к осложнениям после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки не относят
а) парез кишечника
б) механическую кишечную непроходимость
в) перитонит
г)нагноение послеоперационной раны
д) инфаркт миокарда
28. Классические симптомы анальной трещины, но без трещины свойственны заболеваниями
а) папиллиту
6} криптиту
в) кокцигодинии
г) проктолгии
д) спазму наружного сфинктера
29. Для кокцигодинии не справедливо утверждение:
а) может развиваться после родовой травмы
б) часто возникает после воспалительных заболеваний
в) является следствием заболеваний костей малого таза
г) связана с невралгией ветвей копчикового сплетения
д) чаще возникает у мужчин, чем у женщин
30. Наиболее четким признаком дифференциальной диагностики кокцигодинии является
а) иррадиация болей в окружающие ткани
б) распространение болей в пределах вегетативных волокон
копчикового сплетения
в) жалобы больных на невозможность быстр ходить
г) усиление болей в сидячем положении
д) болезненность при давлении на копчик
31. Анальный зуд часто сочетается
а) с папилломами
б) с экземой
в) с псориазом
г) с пигментными меланомами
д) с липомами
32. При инъекционном методе лечения анального зуда
не используют
а) кипяченое молоко
б) спирт 96%
в) никотиновую кислоту
г) аутокровь
д) 5% раствор карболовой кислоты
Заболевания ободочной кишки
Вариант №IV
1. При проведении ректороманоскопии не следует
а) предварительно смазывать тубус вазелином
б) проводить продвижение инструмента медленно
в) осуществлять продвижение с включенной электрической системой освещения
г) просить больного потужиться при каждом продвижении
д) проводить продвижение с поддуванием воздуха в кишку
2. Ирригоскопия не помогает диагностировать
а) опухоли
б) дивертикулез
в) полипоз
г) спастический колит
д) неспецифический язвенный колит
3. Колоноскопия не используется:
а) при наличии опухоли восходящей кишки, выявленной рентгенологически
б) при подозрении на полип толстой кишки
в) при кишечных кровотечениях неясной этиологии
г) при эпителиальных копчиковых ходах
д) при контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции
4. Для диагностики заболеваний толстой кишки не применяют:
а) ирригоскопиго
б) ангиографию по Сельдингеру
в) лапароскопию
г) УЗИ
д) ректороманоскопию
5. На ранних стадиях развития неспецифического язвенного колита не наблюдается:
а) гиперемия слизистой оболочки
б) отек слизистой оболочки
в) лейкоцитарная инфильтрация
г) развитие пектиноза
д) геморрагия
6. Наиболее частой формой неспецифического язвенного колита является:
а) острая
б) молниеносная
в) подострая
г) все формы встречаются одинаково часто
д) хроническая
7. При ирригоскопии у больных с неспецифическим язвенным колитом не выявляются:
а) дефекты наполнения
б) исчезновение гаустрации
в) мелкоочаговая пятнистость
г) сужение просвета кишки
д) поперечная исчерченность толстой кишки
8. При острой форме неспецифического язвенного колита не следует проводить:
а) обзорную рентгенографию брюшной полости
б) определять Нв и Нт
в) УЗИ
г) ректороманоскопию
д) ирригоскопиго
9. Комплексное лечение неспецифического язвенного колита не предполагает назначение:
а) сульфаниламидов
б) стероидных гормонов
в) лечебных клизм
г) антибиотиков
д) антикоагулянтов
10. Толстая кишка не отличается от тонкой:
а) наличием жировых подвесок
б) количеством микрофлоры в просвете кишки
в) наличием серозной оболочки
г) наличием газа в просвете кишки
д) наличием продольных мышечных лент
11. Резекция илеоцекального угла выполняется:
а) при раке слепой кишки
б) при полипозе слепой кишки с малигнизацией
в) при доброкачественной опухоли слепой кишки с наличием деструкции
г) при поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите
д) при туберкулезе слепой кишки
12. Операция гартмана не назначается:
а) при повреждениях сигмовидной кишки
б) при раке ректосигмоидного отдела у ослабленных больных
в) при опухоли ректосигмоидного отдела, осложнившейся перфорацией
г) при обтурационной кишечной непроходимости при раке ректосигмоидного отдела при наличии интоксикации
д) при опасении расхождения швов после наложения первичного анастомоза
13. Операция гартмана при перфорации злокачественной опухоли не предполагает:
а) двухмоментности
б) ушивания дистального конца кишки наглухо
в) наложение концевой колостомы
г) мобилизации измененной кишки
д) восстановление проходимости через 7-10 дней
14. Двухствольный искусственный задний проход чаще накладывают на кишку:
а) поперечно-ободочную
б) сигмовидную
в) нисходящую
г) прямую
д) слепую
15. Для болезни гиршпрунга не характерно:
а) отсутствие нервных узлов Ауэрбаховского сплетения
б) недоразвитие ганглионарных клеток Мейснеровского сплетения
в) наличие изъязвлений в области аганглионарной зоны
г) гипертрофии мышечной стенки выше поражения
д) преимущественное поражение ректосигмоидной зоны
16. Среди злокачественных опухолей ободочной кишки чаще встречается:
а) солидный рак
б) плоскоклеточный рак
в) аденокарцинома
г) слизистый рак
д) смешанные формы
17. К осложнениям рака ободочной кишки не относят
а) кишечную непроходимость
б) кровотечение
в) интоксикацию
г) перфорацию кишечной стенки
д) воспалительные процессы в окружающих тканях
18. Для рака ободочной кишки не характерно
а) боль в животе
б) кишечный дискомфорт
в) тенезмы
г) иногда пальпируется опухоль
д) нарушение проходимости
19. Для аденоматозных полипов толстой кишки не характерно
а) длительное бессимптомное течение
б) выделение крови при дефекации
в) запоры
г) боли, возникающие по ходу толстой кишки
д) выделение слизи
20. К рентгенологическим симптомам «синдрома раздраженной толстой кишки» не относят
а) порционное опорожнение
б) ретроградный заброс контрастной взвеси
в) дефекты наполнения
г) различные варианты зубчатого контура
д) неравномерную гаустрацию
21. К предрасполагающим факторам возникновения анальной трещины не относят:
а) геморрой
б) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
в) проктит
г) криптит
д) энтероколит
22. Лечение анальной трещины не включает в себя:
а) микроклизмы с облепиховым маслом
б) назначение грецких орехов по 200 г/сутки
в) теплые марганцовые ванночки
г) насильственное растяжение сфинктера
д) прижигание трещины ляписом
23. К предрасполагающим факторам выпадения прямой кишки не относят:
а) ворсинчатые опухоли
б) неспецифический язвенный колит
в) хронический проктосигмоидит
г) хронический геморрой
д) хронический проктит
24. К предраковым заболеваниям прямой кишки не относят:
а) болезнь Гиршпрунга
б) болезнь Крона
в) неспецифический язвенный колит
г) диффузный полипоз
д) семейный полипоз
25. При исследовании больного с опухолью прямой кишки не используют местно:
а) пальцевое исследование
б) УЗИ
в) влагалищное исследование
г) аноскопию
д) ректороманоскопию
26. При расположении операбельной злокачественной опухоли прямой кишки выше 12 см от заднего прохода чаще выполняют:
а) брюшно-промежностную экстирпацию
б) промежностную ампутацию
в) обструктивную резекцию
г) брюшно-анальную резекцию с низведением
д) переднюю резекцию
27. При лечении внебрюшинных ранений прямой кишки не используют:
а) дренирование параректальной клетчатки с рассечением раны
б) наложение колостомы
в) рассечение сфинктера
г) экстирпацию прямой кишки
д) ушивание раны кишки с дренированием
28. К осложнениям криптита не относят:
а) острый парапроктит
б) папиллит
в) геморрой
г) проктит
д) трещину заднего прохода
29. Наиболее частой причиной развития кокцигодинии является:
а) острая травма
б) родовая травма
в) хроническая травма
г) остеомиелит костей таза
Д) простатит
30. Для лечения кокцигодинии не используют:
а) околокопчиковую новокаиновую блокаду
б) удаление копчика
в) крестцовую ламинэктомию
г) сакрально-эпидуральную анестезию тримекаином
д) невротомию заинтересованных нервов
31. При осмотре промежности больного с анальным зудом нельзя увидеть:
а) расчесы на коже
6) явления пиодермии
в) утолщение кожи
г) явления криптита
д) мацерацию кожи
32. При инъекционном методе лечения анального зуда
не используют
а) спирт 96%
б) спирт 40%
в) соляную кислоту 0,6%
г) сульфат ртути
д) омнопон
Заболевания ободочной и прямой кишки
Вариант №V
1. Проведению ректоскопа в кишку не может помешать:
а) перенесенные в прошлом воспалительные заболевания в области малого таза
б) спазм в области ректосигмоидного угла
в) наличие опухоли в области прямой кишки
г) особенность строения ректосигмоидного угла
д) наличие долихосигмы
2. Для повышения качества ирригоскопии не применяют:
а) тугое заполнение кишки контрастной взвесью
б) введение воздуха после опорожнения
в) добавление танина в контрастную массу
г) таниновые клизмы при подготовке кишки к исследованию
д) одновременное введение контрастных препаратов через рот
3. Колоноскопию не используют:
а) для прицельной биопсии
б) для выявления полипов
в) для выявления функциональных заболеваний толстой кишки
г) для введения в кишку лекарственных препаратов
д) для электрокоагуляции полипов
4. Среди теорий, объясняющих происхождение неспецифического язвенного колита, наибольшее распространение получила:
а) аутоиммунная
б) психогенная
в) авитаминозная
г) сосудистая
д) ферментативная
5. Для острой формы неспецифического язвенного колита не характерно:
а) наибольшая частота среди других форм
б) температура тела до 38-39°
в) стул слизисто-гнойно-геморрагический
г) частота стула 30-40 раз/сутки
д) сильные схваткообразные боли в животе
6. Для хронической формы неспецифического язвенного колита не характерно:
а) наименьшая частота среди других форм
б) медленное развитие
в) волнообразное течение
г) непрерывное течение
д) сезонный характер обострений
7. Для прогрессирующего течения неспецифического язвенного колита не характерно:
а) повышение уровня сахара в крови
б) лейкоцитоз
в) увеличение СОЭ
г) анемия
д) гипокалиемия
8. Для кишечного кровотечения из левой половины толстой кишки не характерно:
а) наличие кала черного цвета
б) снижение Нв и Нт
в) чаще развивается при тяжелых формах заболевания
г) резкая слабость
д) появлению крови часто предшествуют боли в животе
9. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не показано:
а) при хронической форме с ежегодным обострением
б) при молниеносной форме
в) при хронической форме с тенденцией прогрсссирования
г) при острой форме, осложнившейся кровотечением
д) при перфорации кишки
10. При операциях на толстой кишке не используют:
а) двухрядного шва
б) анастомозы чаще накладывают "бок в бок"
в) разгрузочные колостомы после радикальных вмешательств
г) одномоментные радикальные вмешательства при экстренных показаниях
д) разгрузку с помощью трубок
11. Резекция поперечно-ободочной кишки не показана:
а) при раке поперечно-ободочной кишки
б) при полипозе поперечно-ободочной кишки
в) при полипе с малигнизацией
г) при хроническом неспецифическом язвенном колите (давность более 15 лет)
д) при болезни Крона с наличием деструкции
12. При двухмоментной резекции сигмовидной кишки по микуличу на первом этапе не производят:
а) мобилизацию сигмовидной кишки
б) клиновидное иссечение брыжейки
в) выведение петли в левую подвздошную область
г) отсечения измененной петли
д) ушивания раны вокруг выведенной кишки
13. Восстановление проходимости кишечника после операции гартмана обычно производят:
а) через 7-10 дней
б) через 4-6 недель
в) через 2-3 месяца
г) через 3-6 месяцев
д) через 1 год
14. Показанием к наложению постоянного двухствольного искусственного заднего прохода является:
а) травма прямой кишки
б) свищи между прямой кишкой и соседними органами
в) рак прямой кишки IV степени
г) перфорация прямой кишки, когда резекцию выполнить невозможно
д) некроз в области сигмовидной кишки
15. Для болезни гиршпрунга не характерно:
а) вздутие живота
б) запоры
в) периодические боли в животе
г) поносы
д) тошнота, слабость
16. Наиболее часто рак встречается в кишке:
а) восходящей
б) слепой
в) поперечно-ободочной
г) сигмовидной
д) нисходящей
17. При раке левой половины толстой кишки чаще возникает
а) перфорация
б) кровотечение
в) формирование внутреннего свища
г) непроходимость
д) интоксикация
18. К предраковым заболеваниям ободочной кишки не относят
а) аденоматозные полипы
б) семейный полипоз
в) неспецифический язвенный колит
г) болезнь Пфшпрунга
д) ворсинчатые опухоли
19 . Среди доброкачественных заболеваний толстой кишки наиболее часто встречаются
а) ювенильные полипы
б) гиперпластические полипы
в) ворсинчатые полипы
г) аденоматозные полипы
д) семейный полипоз
20.Для синдрома «раздраженной толстой кишки» не характерны
а) боли в животе
б) нарушения акта дефекации
в) вздутие живота
г) воспалительные явления со стороны слизистой
д) обнаружение при ирригоскопии рефлюкс-илеита
21. Для хронической анальной трещины не характерно
а) грубые, плотные края
б) развитие пектиноза
в) спазм наружного сфинктера
г) выпадение слизистой прямой кишки
д) развитие гипергрануляций в области верхнего края
22. По. Наибольшее распространение в хирургическом лечении анальной трещины получила операция
а) Гартмана
б) Уайтхеда
в) Габриэля
г) Миллигана - Моргана
д) Субботина
23. Выпадение прямой кишки различают по степени
а) нарушений акта дефекации
б) выраженности воспалительных изменений в области выпавших участков
в) недостаточности наружного сфинктера
г) частоты акта дефекации
д) изменений в анализах кала
24. Наиболее частой формой рака прямой кишки является
а) слизистый
б) аденокарцинома
в) плоскоклеточный
г) скирр
д) солидный
25. К рентгенологическим симптомам рака прямой кишки не относят
а) дефекты наполнения
б) раздавленную гаустрацию
в) дополнительную тень на фоне воздуха
г) расширение кишки выше пораженного сегмента
д) атипическую перестройку слизистой оболочки
26. при расположении операбельной злокачественной ' опухоли прямой кишки в области ректосигмоидного отдела чаще выполняют
а) брюшно-промежностную экстирпацию
б) промежностную ампутацию
в) обструктивпую резекцию
г) брюшно-анальную резекцию с низведением
д) переднюю резекцию
27. Папиллитом называют
а) воспаление волосяных фолликулов анального канала
б) воспаление сальных желез
в) воспаление гипертрофированных анальных сосочков
г) воспалительный процесс
в области "сторожевого" бугорка анального канала
д) воспаление морганиевых столбиков
28. Хронический криптит может привести
а) к злокачественному перерождению
б) к образованию гребневой связки (фиброзному перерождению гребешка)
в) к хроническому парапроктиту
г) к развитию геморроя
д) к развитию проктита
29. К симптомам, несвойственным кокцигодинии, относят
а) боли в области копчика
б) усиление болей в положении сидя
в) иногда появление болей в положении лежа
г) усиление боли при давлении на копчик
д) выделение крови в момент дефекации
30. К заболеваниям, сопровождающим вторичный
анальный зуд, не относят
а) криптит
б) хронический парапроктит
в) неспецифический язвенный колит
г) запущенные формы низкорасположенного рака
д) выпадение прямой кишки
31.Для анального зуда не характерны
а) пустулы на коже
б) пиодермия
в) расчесы
г) экскориации
д) ректальные кровотечения
32. При инъекционном методе лечения анального зуда
не используют
а) карболовое масло
б) 0,2% раствор метиленовой сини на новокаине
в) сульфат ртути
г) но-шпу
д) спирт 96%