Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе бедра
1.Прибинтовать подстопник, не забывая фиксировать и пятку.
2.Придать необходимую длину браншам шины так, чтобы
вверху они упирались в подмышечную впадину и паховую область, а
внизу оставалась дистанция 7-10см между подстопником и опорной площадкой.
3.Наложить боковые бранши, проведя их через стремена подстопника.
4.Изготовить гамачки для бедра и голени.
5.Вложить мягкие вкладыши между костными выступами и
деревом.
6.Прибинтовать (фиксировать) бранши на всём протяжении конечности, к тазу и грудной клетке.
7.Провести петлю тяги подстопника через отверстие опорной площадки наружной бранши.
8.Ввести палочку в петлю тяги и, закручивая её, низвести подстопник вместе с дистальным отделом конечности до восстановления нормальной длины конечности.
Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах позвоночника
Если обстоятельства и механизм травмы позволяют предположить вероятность повреждения позвоночника, до уточнения диагноза необходима транспортная иммобилизация. Перед тем, как извлечь пострадавшего из автомобиля, необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника.
Всякое указание на боль в спине, возникшую после непрямой травмы, считать переломом позвоночника, а все переломы позвоночника следует считать нестабильными!
1.Помощник удерживает голову пострадавшего двумя ладонями, совершая лёгкое вытяжение.
2.Оператор: моделирует а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб, б) вторую – соответственно форме надплечий и головы. Примерок не производится!
3.Осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводят заднюю шину.
4.Бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжение за задний и передний отделы шины.
5.Накладывают и прибинтовывают вторую шину. Перекладывать больного с осторожностью.
Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника должна осуществляться в горизонтальном положении на стандартном или импровизированном «щите» в положении на спине или на животе. Для надежности фиксации под грудь или поясницу необходимо подложить валик, свернутый из одежды.
Массивные кровотечения из периферических сосудов
ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПУТЕМ ПАЛЬЦЕВОГО ПЕРЕЖАТИЯ СОСУДОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
При поражении подмышечной артерии:
1.кулаком прижал в подмышечной области к головке плечевой кости
При поражении плечевой артерии:
2.прижал первым пальцем к плечевой кости в борозде между двуглавой и трехглавой мышцами плеча с внутренней стороны на уровне средней трети
При поражении локтевой артерии:
3.прижал первым пальцем к соответствующей кости на уровне нижней трети
При поражении лучевой артерии:
4.прижал первым пальцем к лучевой кости в месте определения пульса
При поражении брюшного отдела аорты:
5.сильно прижал переднюю брюшную стенку в области эпигастрия к позвоночнику кулаком
ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПУТЕМ ПАЛЬЦЕВОГО ПЕРЕЖАТИЯ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
1.Установил источник кровотечения
При поражении сонной артерии:
2.первым пальцем или сведенным вместе 2-4пальцами прижал к сонному бугорку поперечного отростка 6- ого шейного позвонка по переднему краю грудино-ключично-сосцевидноймышцы на уровне ее середины
При поражении нижнечелюстной артерии
3.прижал первым пальцем к горизонтальной ветви нижней челюсти на границе задней и средней третей у переднего края большой жевательной мышцы
При поражении поверхностной височной артерии
4.прижал первым пальцем к височной кости ниже раны на 2 см кверху и впереди ушной раковины