У больного одышка с затруднением выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой.
При КТ (фото)- утолщение стенок бронхов, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них.
Наиболее вероятный диагноз?
* Отек легких
Саркоидоз легких
Хронический бронхит
Фиброзирующий альвеолит
* Диссеминированный туберкулез
! Учащийся колледжа 17 лет обратился с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, утомляемость. В общежитии, где проживает пациент, зарегистрированы случаи гриппа. При осмотре: зев гиперемирован, склеры инъецированы, носовое дыхание затруднено. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 24 в минуту ЧСС – 96 в мин.
Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ эффективен в данной ситуации?
* Рибомунил
* Ацикловир
* Римантадин
* Ганцикловир
*+Осельтамивир
! У мужчины 36 лет слабость, боли в мышцах, головная боль, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры тела. Лицо гиперемировано, носовое дыхание затруднено. Температура 38оС, в легких хрипов нет. ЧДД- 26 в мин. Симптомы появились сегодня утром, прием антигриппина не улучшил самочувствия.
Назначение какого препарата наиболее эффективно?
* Парацетомола
* Рибавирина
* Ацикловира
* Римантадина
*+Осельтамивира
! Девочку 14 лет беспокоят эпизоды сухого лающего кашля, со свистящим коротким вдохом, заканчивающиеся рвотой и отхождением густой вязкой мокроты. Назначение какого препарата этиологически НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* будесонида
* триметоприма
* осельтомивира
* амфотерицина
* +рокситромицина
! Женщину 57 лет, работавшую на хлопкопрядильной фабрике в течение длительного времени беспокоит кашель, одышка. После простуды отмечает усиление кашля с трудноотделяемой мокротой. При осмотре - больная повышенного питания, увеличен передне- задний размер грудной клетки, повышена ее ригидность. Над всей поверхностью легких выслушиваются гудящие хрипы.
Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больной?
* Бутамират
* Будесонид
* Сальбутамол
* Глауцина гидрохлорид
*+Амброксола гидрохлорид
! Больную 68 лет беспокоит сухой кашель, который появился после начала приема лизиноприла. Повышенного питания -ИМТ 28, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД – 18. Тоны сердца приглушены, ритм правильный АД 170 / 80 мм рт ст
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Добавить амброксол
* Отменить лизиноприл
* Добавить рокситромицин
* Добавить синекод (бутамират)
* +Назначить лозап вместо лизиноприла
! У женщины 34 лет появилась головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, першение в горле, сухой кашель. При осмотре - гиперемия кожи и слизистых оболочек, носовое дыхание затруднено. Больная настаивает на назначении ингаляционной формы препарата, поскольку прием таблетированных препаратов затруднен из-за выраженной дисфагии после химического ожога.
Назначение какого из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным?
* Аква Марис Норм Спрей
* Ипратропия бромид
* Ацетилцистеин
*+Занамивир
* Будесонид
! У мужчины 40 лет в течение суток отмечается повышение температуры тела до 39°, головная боль, кашель, заложенность носа, боли в мышцах. Врач рекомендовал прием осельтамивира.
В какие сроки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо назначить препарат для предупреждения развития осложнений?
* Не имеет значения
* В первые 12 часов
*+В первые 28 часов
* В первые 36 часов
* В первые 48 часов
! Больной с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой был рекомендован препарат, который благодаря своей свободной сульфгидрильной группе расщепляет дисульфидные связи гликопрготеинов слизи, снижая вязкость мокроты. Но при длительном применении препарат подавляет мукоцилиарный транспорт.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно имелся в виду?
* Кодеин
* Бутамират
* Амброксол
*+Ацетилцистеин
* Глауцина гидрохлорид
! Женщине В., 65 лет с повышенной массой тела, ведущей малоподвижный образ жизни
по поводу кашля с трудноотделяемой мокротой был рекомендован муколитик, расщепляющий гликопроеины слизи и снижающий вязкость мокроты. Больная отмечает, что кашель усилился.
Что из перечисленного, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО увеличит эффективность терапии?
*+Постуральный дренаж
* Ингаляция бронхолитиков
* Бронхо-альвеолярный лаваж
* Назначение глюкокортикостероидных препаратов
* Добавление центральных противокашлевых препаратов
! У учительницы младших классов изнуряющий сухой кашель возник после того, как несколько учеников класса попали в детскую инфекционную больницу с подобными проявлениями. При осмотре ЧДД - 22 в мин, в легких хрипов нет, дыхание бронхиальное.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования кашля у данной больной?
* +бутамират
* амброксол
* занамивир
* ацетицистеин
* карбоцистеин
! Женщину 23 лет в течение двух дней беспокоит першение в горле, мучительный сухой кашель. При осмотре: температура тела – 36,6 0С, ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, хрипов нет.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для уменьшения кашля?
* Термопсола
* Сальбутамола
* Амоксициллина
*+преноксдиазина (либексина)
* Ацетилслициловой кислоты
! Женщину 37 лет, беспокоит кашель с мокротой желто-зеленого цвета, субфебрильнная температура. В анамнезе частые простудные заболевания, курение. При аускультации легких выслушиваются рассеянные гудящие хрипы. В анализе мокроты преобладают нейтрофилы.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Ко-тримаксозола
* Гентамицина сульфата
* Метронидозола
* +Азитромицина
* Парацетамола
! Женщину 67 лет с ожирением 2 степени беспокит сухой кашель, изжога после ужина. При ФГДС розетка пищевода зияет, нижний отдела пищевода гиперемирован.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует уменьшению кашля при данной патологии?
*+Омепразол
* Эуфиллин
* Будесонид
* Глауцина гидрохлорид
* Амброксола гидрохлорид
ХОБЛ
! У больного, после вирусной инфекции в течение месяца кашель, с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка, утомляемость. Курит. Определяется повышенная ригидность грудной клетки, в легких выслушиваются гудящие и свистящие хрипы. Какая патология наиболее вероятна?
* Саркоидоз
* Пневмония
* Пневомомикоз
* Бронхиальная астма
*+ Хронический бронхит
! У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время участились пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов на длительный срок для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?
* пропранолол
*+ амиодарон
* дигоксин
* нифедипин
* новокаинамид
! Женщину, выкуривающую до 5 сигарет в день в течение 10 лет, беспокоит одышка, кашель. На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза, учитывая повышение прозрачности легочного фона и горизонтальное расположение ребер?
* Биопсию паратрахеальных лимфоузлов
* Компьютерное исследование
* Исследование мокроты
* Сцинтиграфию легких
*+Спирографию
! Какой из перечисленных рентгенологических симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для бронхообструктивного синдрома:
* смещение трахеи
* наличие линейных теней
* симптом «матового стекла»
*+повышение прозрачности легочного фона
* увеличение корней легких по типу «бабочки»
! Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* экспираторное диспноэ
* кашель с отделением мокроты
* легочный звук с коробочным оттенком
*+частично необратимая бронхиальная обструкция
* ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами
! Больной ХОБЛ 72 летний мужчина отмечает нарастание одышки, усиление кашля с мокротой желто-зеленого цвета, температуру тела 37,6 С. Объективно: ЧДД - 30 в минуту, ЧСС - 96 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие жужжащие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* гентамицина
* сальбутамола
* пенициллина, фенотерола
* ацетилцистеина
*+ кларитромицина, ипратропиума бромида
! Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+ Ипратропиума бромида
* Кромогликата натрия
* Амоксициллина/клавуланата
* Будесонида
* Беклометазона
! При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* оксигенотерапия
* антибактериальная терапия
* коррекция дыхательной недостаточности
* муколитическая и мукорегуляторная терапия
*+ систематическое применение бронхолитиков
! У мужчины с ХОБЛ и легочным сердцем в стабильном состоянии улучшение жизненного прогноза НАИБОЛЕЕ вероятно при:
* постоянной кислородотерапии
* длительном приеме b-блокаторов
* назначении курса варфарина 2-3 раза в год
*+периодической трахеобронхиальной санации
* приеме нитратов пролонгированного действия
! Мужчина 48 лет, курильщик с 25-летним стажем, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 37,8С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, одышку с затрудненным выдохом. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* спирографии, цитологии мокроты
* бронхоскопии, прицельной биопсии
* бронхоскопии, общего анализа мокроты
* рентгенографии, общего анализа мокроты
*+ спирографии, бактериологического посева мокроты
!Мужчина пожилого возраста с артериальной гипертензией, нарушением ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии, госпитализирован по поводу обострения хронического обструктивного бронхита.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно может ухудшить состояние больного?
* сальбутамол
*+ бисопролол
* верапамил
* будесонид
* дигоксин
! Мужчину 64 лет беспокоит кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренная одышка, повышение температуры тела. В анамнезе – обострения 2 раза в год. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти холодные на ощупь, ногти в виде «часовых стекол», пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Хронический необструктивный бронхит
* Бронхиальная астма, тяжелое течение
* ХОБЛ, С класс, GOLD- 4 степень обструкции
*+ ХОБЛ, В класс, GOLD- 2 степень обструкции
* Туберкулез легких
! Мужчина 48 лет жалуется на экспираторную одышку при малейшей физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит 30 лет. Объективно: кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти изменены по типу «часовых стекол». Перкуторно - коробочный звук, аускультативно – ослабленное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы.ОФВ1- 46%
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхиальная астма
* Фиброзирующий альвеолит
* ХОБЛ,B класс, GOLD- 2 ст обструкции
*+ ХОБЛ, D класс, GOLD-3 ст обструкции
* Хронический необструктивный бронхит
! Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение температуры тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Фуросемид, салметерол, фенотерол
* Преднизолон, ипротропиума бромид, амброксол
*+ Левофлоксацин, ипротропиума бромид, амброксол
* Эуфиллин, мельдоний(милдронат), кромоглициевая кислота
* ипротропиума бромид+ фенотерол (беродуал), гидрохлортиазид, лазолван
! У 62-летнего больного, страдающего хронической обструктивной болезнью легких, при обследовании ОФВ1 равен 45%. Назначен ипратропиум бромид. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению
* Эфедрин
*+Будесонид
* Сальбутамол
* Преднизолон
* Кромоглициевая кислота
! Мужчина 67 лет, имеющий длительный стаж курильщика, после переохлаждения отмечает повышение температуры, усиление кашля со слизисто-гнойной мокротой, слабость, потливость. Об-но: температура тела 37,80С. Над всей поверхностью легких выслушиваются рассеянные гудящие и жужжащие хрипы. В анализе мокроты - 50% нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.
Назначение какой из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* Линкомицина и кодеина
* Гентамицина и бромгексина
*+Амоксициллина и ацетилцистеина
* Ампициллина и преднизолона
* Ванкомицина и ацетилцистеина
! У мужчины 60 лет резкое ухудшение состояния: высокая лихорадка, быстро нарастает одышка, симптомы интоксикации, прогрессирует дыхательная недостаточность. В анамнезе – ХОБЛ. Злоупотребление алкоголем. Из мокроты выделена Klebsiella pneumonia.
Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*+Цефтриаксон+амикацин
* Клиндамицин + амикацин
* Ципрофлоксацин+диклофенак
* Норфлоксацин+азитромицин
* Тетрациклин + римфапицин
! У мужчины 49 лет жалобы на одышку, появляющуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курил около 20 лет. Объективно: кожа сухая, умеренный «серый» цианоз, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка эмфизематозно вздута. R – грамма: понижение прозрачности легких, обеднение легочного рисунка. ОФВ1= 65%.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Ипратропиум бромид
* Кромогликат натрия
* Беклометазон
* Спирамицин
* Будесонид
! У мужчины 65 лет отмечается температура 38 С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. В анамнезе ХОБЛ более 20 лет. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле.
Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить больному?
* Гентамицин
* Линкамицин
* Тетрациклин
* Преднизолон
*+Кларитромицин
! На приеме у врача мужчина 60 лет с диагнозом: ХОБЛ, класс В, GOLD- II в стадии ремиссии. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+М-холинолитики
* Метилксантины
* Антибиотики
* 2 - агонисты
* Муколитики
! Мужчина 57 лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температуру 38,3 С. В анамнезе – частые ОРВИ. Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, грудная клетка малоподвижная при дыхании, периферические отеки. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Левофлоксацин, ипратропия бромид, амброксол
* Преднизолон, ипратропия бромид, амброксол
* Фуросемид, салметерол, фенотерол
* Эуфиллин в/в, милдронат, кромоглициевая килота
* ипратропия бромид +фенотерол, гипотиазид, лазолван
! Какие из приведенных данных анамнеза могут быть использованы врачом для постановки диагноза ХОБЛ мужчине 48 лет, предъявляющему жалобы на одышку смешанного характера и периодический кашель с отделением вязкой гнойной мокроты, больше в утренние часы?
*+Курение в течение 30 лет
* Рецидивирущий плеврит
* Частоты встречаемости ХОБЛ у родственников
* Обострение симптомов заболевания во время инфицирования ОРВИ
* Обострение симптомов заболевания при длительном пребывании на улице в центральной части города в час пик
! У мужчины 55 лет с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 15 лет. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативнодля дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой?
*+Спирометрию
* Бронхоскопию
* Пикфлуометрию
* Сцинтиграфию легких
* Компьютерную томографию легких
! Жалобы пациента на одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость, сухой кашель. Об-но: грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, перкуторно –коробочный звук.
Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна данная гистологическая картина?:
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
*+Хроническая обструктивная болезнь легких
* Бронхиальная астма интерметтирующая
* Бронхоэктатическая болезнь
* Саркоидоз
! Какой из перечисленных препаратов является селективным b2- адреномиметиком ?
* Адреналин
* Преднизолон
* Эуфиллин
* Ипратропиума бромид
*+фенотерол
! Комбинированный препарат беродуал НАИБОЛЕЕ вероятгно содержит :
* фенотерол + кромоглициевую кислоту
* орципреналин + фенотерол
* будесонид + ипратропиум бромид
* изопреналин + будесонид
*+фенотерол+ ипратропиум бромид
САРКОИДОЗ АЛЬВЕОЛИТ
! Женщина 60 лет жалуется на появление сухого кашля, нарастающую одышку и боли в грудной клетке при попытке глубокого вдоха. Ухудшение состояния в течении 2 месяцев. В анамнезе аритмия и артериальная гипертония, получает конкор, амиодарон, фозикард, кардиомагнил и предуктал. На рентгенограмме появились интерстициальные изменения, при спирографии выявлены изменения по рестриктивному типу. НАИБОЛЕЕ вероятно данные изменения связаны с приемом:
* конкора
* фозикарда
* предуктала
*+амиодарона
* кардиомагнила
! Мужчина 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, прогрессирующую одышку. Результаты проведенной спирометрии: ОФВ1 менее 80 % от должного; индекс Тиффно менее 70 % от должного. После пробы с сальбутамолом изменения незначительные.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Хроническая обструктивная болезнь легких
* Хронический гнойный бронхит
* Бронхоэктатическая болезнь
* Бронхиальная астма
* Эмфизема легких
! Двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:
*+фиброзирующего альвеолита
* двусторонней пневмонии
* милиарного туберкулеза
* амилоидоза легких
* саркоидоза легких
! Какой из перечисленных рентгенологических симптомов НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для саркоидоза:
* смещение трахеи
* наличие линейных теней
* симптом «матового стекла»
*повышение прозрачности легочного фона
*+увеличение корней легких по типу «бабочки»
!Женщина 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+саркоидоз
* амилоидоз легких
* внебольничная пневмония
* фиброзирующий альвеолит
* очаговый туберкулез правого легкого
! Женщина 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
* муколитики
*+преднизолон
* антибиотики
* антипиретики
* туберкулостатики
! Больному с муковисцидозом для постоянного применения наиболее целесообразно назначить:
*+креон
* фестал
* урсосан
* лактулозу
* хилак форте
!Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно для диагностики идиопатического фиброзирующего альвеолита?
* фибробронхоскопии
* рентгенографии легких
* томографии средостения
*+открытой биопсии легких
* сцинтиграфии легких с галлием 67
!Женщина 37 лет жалуется на потерю веса, быструю утомляемость, субфебрильную температуру; кашель, одышку; боль в суставах. При обследовании выявлены увеит и узелки по всему телу по типу узловатой эритемы. При рентгенологическом исследовании обнаружена билатеральная воротная аденопатия.
Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?
*+саркоидоз
* кокцидиомикоз
* саркома Капоши
* болезнь Ходжкина
* первичный туберкулез
! Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии?
* Пневмокониоза
* Саркоидоза легких
*+Идиопатического альвеолита
* Интерстициальной пневмонии
* Милиарного туберкулеза легких
! Женщина 50 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку. Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Об-но: узловатая эритема на голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9 х 109/л, СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++. Проба Квейма положительна. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней с нечеткими контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы средостения, корней, без кальциноза.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Пневмокониоз
* Идиопатический альвеолит
* Токсический экзогенный альвеолит
* Инфильтративный туберкулез легких
*+Саркоидоз легких и лимфатических узлов
! Женщина 28 лет жалуется на резкую слабость, потливость, сухой кашель, одышку при ходьбе, боли в голеностопных суставах, повышение температуры тела в течение нескольких дней. Работает бухгалтером на полиметаллическом руднике. Объективно: узловатая эритема в области голеней, предплечий. Рентгенологически: расширение корней легких за счет увеличенных лимфоузлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Хронический бронхит
* Лимфогранулематоз
* Пневмокониоз
* Туберкулез
*+Саркоидоз
! Больной К. 54 года, предъявляет жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Одышка беспокоит в течение года. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – притупление перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». На компьютерной томограмме двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с изменениями по типу «матового стекла». Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* Муколитики
* Цитостатики
* Антибиотики
* Бронхолитики
*+Глюкокортикоиды
! Женщина 43 лет обратилась с жалобами на повышенную утомляемость, сухой кашель, одышку, невозможность сделать глубокий вдох, похудание. При осмотре: умеренный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек». В легких – укорочение перкуторного звука в нижних отделах с обеих сторон, аускультативно – тахипноэ с укороченным вдохом и выдохом, крепитация в межлопаточной области на высоте вдоха. Туберкулез не выявлен.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Идиопатический фиброзирующий альвеолит
* Хроническая обструктивная болезнь легких
* Затяжная двусторонняя пневмония
* Пневмокониоз легких
* Рак легкого
! Больная 48 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, повышение температуры, снижение аппетита. Считает себя больной около года. Рентгенологически выявлены двусторонние фиброзные изменения, симптом «матового стекла». Антибактериальная терапия не дала эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потеряла в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 32 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и мелкопузырчатые «трескучие» хрипы. В крови: лейкоциты – 13 тыс., СОЭ – 44 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* диссеминированный туберкулез легких
* экзогенный аллергический альвеолит
* альвеолярный протеиноз
*+ фиброзирующий альвеолит
* саркоидоз легких
! Женщина 49 лет поступила с жалобами на утомляемость и одышку при малейшей физической нагрузке, сухой кашель, субфебрилитет, похудание на 8 кг. Об-но: диффузный цианоз, в нижних отделах легких – ослабление везикулярного дыхания, на высоте вдоха слышен «писк», укорочен вдох и выдох. ЧДД 26 в мин., тахикардия. На R-грамме: крупноячеистая деформация легочного рисунка по типу «сотового легкого».
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным для верификации диагноза?
* Бронхоскопия
*+Биопсия легкого
* Компьютерная томография
* Исследования иммунологического статуса
* Исследование функции внешнего дыхания
! Мужчина 41 год поступил с жалобами на одышку, чувство «нехватки воздуха» при физической нагрузке, общую слабость, похудание, сухой кашель. Болен в течение 3-4 месяцев. В поликлинике был выставлен диагноз: «пневмония», но назначение антибиотиков не принесло облегчения. Туберкулез не выявлен. Об-но: кожные покровы с умеренным диффузным цианозом. Пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». ЧДД 24 в мин.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* Рак легкого
* Саркоидоз легких
* Очаговая бронхопневмония
* Хроническая обструктивная болезнь легких
*+Идиопатический фиброзирующий альвеолит
! Мужчина 30 лет обратился с жалобами на слабость, температуру до 38,6 ºС, боли в лучезапястных и межфаланговых суставах около месяца, красные пятна. Status localis: узловатая эритема на верхней конечности диаметром от 1-4см, болезненная при пальпации. При обследовании на R-грамме - увеличение бронхопульмональных лимфоузлов. На терапию ГКС и нимесулидом положительная динамика.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* Саркоидоз легких, первично-хроническая форма
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
*+Саркоидоз легких, острая форма
* Очаговая бронхопневмония
* Туберкулез легких
! У женщины 37 лет выявлено системное заболевание с кожными проявлениями (на лице и разгибателях верхних конечностей - узелки коричневого цвета); глазными (увеит); суставными (артрит лучезапястного сустава); легочными (признаки пневмофиброза, очаги пневмосклероза), почечными (нефрокальциноз), в моче – гиперкальциурия.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данной пациентки?
*+Саркоидоз
* Склеродермия
* Болезнь Хортона
* Гранулематоз Вегенера
* Системная красная волчанка
! Женщина 35 лет лечилась амбулаторно по поводу пневмонии – амоксициклин, цефазолин, но состояние больной ухудшилось: наросла слабость, одышка инспираторного характера, появились боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, сохраняется субфебрилитет. Общая и жизненная емкость легких снижены, индекс Тифно в норме. На КТ легких: неравномерные утолщения межальвеолярных перегородок, создающие сетчатость легочного рисунка.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае?
* Левофлоксацин
*+Преднизолон
* Салметерол
* Д-пеницилламин
* Диклофенак
! Мужчина 32 лет обратился с жалобами на утомляемость, температуру 37,8 ºС, одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боли в суставах: лучезапястных и коленных. Профессиональных вредностей нет. Об-но: перкуторно определяется высокое стояние нижней границы легких; при аускультации — сухие хрипы. На R-грамме: увеличение прикорневых лимфоузлов, двусторонние среднеочаговые распространенные затемнения.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Левофлоксацин
*+Преднизолон
* Сальбутомол
* Азатиоприн
* Амброксол
! Мужчину 42 лет беспокоит сухой кашель, одышка при физической нагрузке, иногда боли в груди в виде покалывания. Из анамнеза – рабочий горно-рудной промышленности. При аускультации выслушивается бронхиальное дыхание, в нижних отделах - ослабленное, хрипов нет. На R – грамме: ячеистый и линейный легочный рисунок с очагами фиброза.
НАИБОЛЕЕ вероятная терапия:
* Этиологическая
* Патогенетическая
* Профилактическая
*+Симптоматическая
* Этиопатогенетическая
! Женщина 50 лет жалобы на слабость, сухой кашель, одышку, тупую боль в груди, усиливающуюся при вдохе. Об-но: диффузный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». В легких – ослабленное дыхание, укорочение вдоха и выдоха, крепитация ниже углов лопатки, ЧСС 120 в мин., АД 160/100 мм.рт.ст. R – грамма: усиление легочного рисунка, крупноячеистая деформация легочного рисунка.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Преднизолон + циклофосфамид
* Метилпреднизолон + сальметерол
* Цефттриаксон + диклофенак
* Преднизолон + формотерол
* Амоксициллин + амброксол
! Женщина 50 лет поступила с жалобами на выраженную слабость, сухой кашель, одышку, боли при глубоком вдохе, похудание. При осмотре: умеренный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек». В легких – укорочение перкуторного звука в нижних отделах с обеих сторон, аускультативно – тахипноэ с укороченным вдохом и выдохом, крепитация в межлопаточной области на высоте вдоха и «писк». R – грамма: понижение прозрачности нижних долей и тяжистость легочного рисунка.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*+Преднизолон
* Индометацин
* Пеницилламин
* Цефазолин
* Имипенем
! Мужчину 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С; озноб, потливость, миалгии; малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм/ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Проведенная массивная антибактериальная терапия не дала эффекта.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить больному?
* муколитики
* бронхолитики
* туберкулостатики
*+глюкокортикостероиды
* аминохинолиновые производные
! Женщина 38 лет жалуется на лихорадку, резкую слабость, боли в суставах, миалгии, головные боли, боли за грудиной распирающего характера, появление на коже бедер болезненных багровых узлов от 2 до 6 см в диаметре. На рентгенограмме двустороннее массивное симметричное увеличение паратрахеальных лимфатических узлов. В крови: эозинофилия, моноцитоз, ускорение СОЭ, увеличение альфа и гамма-глобулинов. В гистологической картине л/у преобладают эпителиоидные клетки без казеозного некроза
Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективной для лечения данной пациентки ?
* противотуберкулезные
* сульфаниламиды
*+кортикостероиды
* антигистаминные
* цитостатики
ПНЕВМОКОНИОЗЫ И МИКОЗЫ
! 52-летний проходчик отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с выявлением у него антракосиликоза. 3 года спустя у больного усилился кашель, слабость, появилась потливость, особенно по ночам, похудание, субфебрилитет. При аускультации: жесткое дыхание, необильные сухие и незвучные влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО присоединилась к антракосиликозу?
* пневмония
*+туберкулез легких
* хронический бронхит
* центральный рак легкого
* бронхоэктатическая болезнь
! У женщины 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Проводившаяся антибактериальная терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больной, нарастанию одышки. Исследование ФВД: выявлена дыхательная недостаточность рестриктивного типа.
Какой из перечисленных этиологических факторов является наиболее вероятным?:
* вирусный
*+ грибковый
* токсический
* паразитарный
* бактериальный
! 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потерю веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч.
Какое обследование Наиболее информативно для выяснения причины ухудшения состояния больного?
* бронхоскопия
*+туберкулиновая проба
* компьютерная томография
* компьютерная спирография
* посев мокроты на чувствительность микрофлоры
! Для снижения давления в малом круге кровообращения больному пневмокониозом с дыхательной недостаточностью наиболее целесообразно назначить:
*+ изокет
* лазолван
* дигоксин
* варфарин
* верошпирон
!Мужчина, получавший антибактериальную терапию по поводу гайморита, отмечает появление кашля и нарастающей одышки. В крови: лейкоциты – 13 тыс., СОЭ – 35 мм/час. При бронхоскопии выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки трахеи и бронхов с массивным налетом беловатого цвета. В промывных водах бронхов обнаружены колонии грибов Candida.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения:
* вобэнзим
* будесонид
* амоксиклав
* актинолизат
*+ амфотерицин В
! У истощенного и длительно болевшего мужчины, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменениями внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, которые быстро нагнаивались. Развилась молочница.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
* Мелоксикам
*+Флуконазол
* Триметоприм
* Циклофосфамид
* Ципрофлоксацин
! Мужчину 45 лет беспокоит мучительный сухой кашель, одышка при физической нагрузке, боли в груди. Работает шахтером около 15 лет. При исследовании функции внешнего дыхания: снижены ЖЕЛ и объем легочной вентиляции. Рентгенологически – признаки интерстициального фиброза. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Саркоидоз легких, первично-хроническая форма
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
* Хронический обструктивный бронхит
*+Пневмокониоз (карбокониоз)
* Эмфизема легких
! Мужчина 45 лет, работающий на алюминиевом заводе в течение 10 лет, после производственной аварии жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С, сопровождающееся ознобом, потливостью, миалгиями, малопродуктивным кашлем. Обьективно: состояние средней тяжести, одышка в покое. Выслушивается множество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах с обеих сторон. На рентгенограмме выявлены двусторонняя инфильтрация, усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-16 тыс, СОЭ-28 мм\ч. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.
Какой этиологический фактор наиболее вероятно играет роль при данной патологии?
* вирусный
* грибковый
*+токсический
* паразитарный
* бактериальный
! Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для профилактики осложнений при пневмокониозах?
* диуретиков
*+муколитиков
* b-блокаторов
* антибиотиков
* нитратов пролонгированного действия
! Мужчина 58 лет, 18 лет работает на стройке с огнеупорными асбестовыми блоками, курит. Беспокоит слабость, головные боли, сухой кашель, боли в грудной клетке.
В мокроте определяются «железистые тельца».
На рентгенограмме (А) и при компьютерной томографии (В) выявлен кальциноз плевры
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
*+Асбестоз
* Саркоидоз
* Туберкулез
* Гистиоцитоз
* Мезотелиому плевры
! Мужчину 56 лет, длительное время работающего на асбесто-цементном заводе, беспокоит нарастающая одышка, похудание, непродуктивный кашель. При осмотре кожные покровы сероватого оттенка, ослабление голосового дрожжания и перкуторного звука в нижних отделах легких с обеих сторон. При плевральной пункции игла проходит с трудом.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
*+Асбестоз
* Антракоз
* Муллитоз
* Мезотелиома плевры
* Цементный пневмокониоз
! У мужчины, работавшего на асбетовом производстве в течении 20 лет, прогрессирующая одышка, похудание. В течение последних 4 месяцев трижды проводилось пунктирование плевральной полости, количество пунктируемой жидкости в динамике постоянно увеличивается (700 – 1000- 1400 мл).
Какой клеточный состав НАИБОЛЕЕ вероятен в плевральном пунктате?
* Нейтрофилы
* Эозинофилы
* Лимфоциты
*+Мезотелиальные клетки
* Клетки плоского эпителия
! У песткоструйщика, 8 лет работающего с кремнеземом при профилактическом осмотре на рентгенограмме обнаружены многочисленные узелковые образования в средних и нижних полях легких, расширение и тяжистость корней легких.(представлены на фото)
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна ?
* Пылевой бронхит
* Антракоз
* Баггассоз
* Асбестоз
*+Силикоз
! У бурильщика горной шахты с жалобами на кашель, со скудной мокротой, одышку, утомляемость, снижение массы тела при рентгенологическом исследовании были определены крупные конгломераты узелков, с очагами просветления- буллезной эмфиземой.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?
* Баритоз
*+Силикоз
* Багассоз
* Асбестоз
* Биссиноз
! У мужчины более 10 лет работающего с диоксидом кремния были выявлены изменения на рентгенограмме, при опросе жалоб не предъявляет. В легких мозаичный перкуторный звук, хрипов нет ЧДД 18 в минуту. Для уточнения диагноза планируется гистологическое исследование легких.
Что НАИБОЛЕЕ характерно для данной профпатологии?
*+Формирование клеточно- фиброзных узелков
* Поражение только интерстициальной ткани
* Образование множественных кист
* Экссудативное воспаление
* Казеозный распад
! Женщину, работающую с хлопком сырцом по понедельникам беспокоит одышка, сухой кашель, чувство тяжести в грудной клетке. У многих других работниц цеха такие же симптомы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Багассоз
*+Биссиноз
* Пылевой бронхит
* Профессиональная бронхиальная астма
* Хроническая обструктивная болезнь легких
! Женщину, работающую щлифовальшицей, несколько лет беспокоит сухой кашель, одышка. Грудная клетка резистентна, перкутозный звук с коробочным оттенком. Дыхание бронхиальное. На рентгенограмме: уплотнение корней легких, усиление легочного рисунка в нижних отделах. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Биссиноз
* Асбестоз
* Муковисцидоз
* Бронхиальная астма
*+Хронический пылевой бронхит
! Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье. заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?
* хронический диссеминированный туберкулез легких
* фиброзно-кавернозный туберкулез легких
* посттуберкулезный пневмосклероз
* цирротический туберкулез легких
*+силикотуберкулез
! Больная П., 48 лет жалуется на одышку при малейшей нагрузке, кашель. 8 лет работала с теплоизоляционным материалом (стеклянная и шлаковая вата, асбест, цемент). При осмотре: цианоз губ, асцит. Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка. Множественные мелкопятнистые затемнения, понижение прозрачности в нижних отделах. ЖЕЛ –100 мл. (33% от должной). При повторном исследовании в мокроте найдены «железистые» тельца.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* силикоз
*+асбестоз
* биссиноз
* пылевой бронхит
* профессиональная бронхиальная астма
! У больной, получавшей 2-х недельный курс антибактериальной терапии, сохраняется повышение температуры, кашель. В нижних отделах легких дыхание ослаблено, хрипов нет. При посеве крови однократно выделены Candida spp.
Какая патология
* Фавус
*+Кандидемия
* Гистоплазмоз
* Острый диссеминированный кандидоз
* Хронический диссеминированный кадидоз
! У больной после антибактериальной терапии отмечается ухудшение состояния: выраженная слабость, повышение температуры до 38 градусов, На рентгенограмме появились инфильтраты в обоих легких, творожистые выделения из половых путей. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Флуконазол
* Кетоконазол
* Итраконазол
* Амфотерицин
* Липосомальный амфотерицин
! У больного, получающего полихимиотерапию, число сегментоядерных нейтрофилов
0,45 x 109/л. Проведен 7 дневный курс терапии цефалоспоринами по поводу обострения хронического бронхита.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для профилактики кандидоза в данном состоянии?
*+Флуконазол
* Кетоконазол
* Итраконазол
* Амфотерицин
* Липосомальный амфотерицин
! Мужчина 58 лет, жалуется на приступообразный кашель с отделением коричневых комочков в мокроте, одышку с затруднением выдоха. Эпизоды кашля в течение 6 месяцев. Работает в сыром, плохо проветриваемом помещении. Состояние стабильное, ЧДД - 24 в минуту, в легких ослабленное дыхание, свистящие хрипы. В мокроте определяется Aspergillus fumigatus. На рентгенограмме инфильтративные тени в легких.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
* Нистатин
* Флуканозол
* Амфотерицин
*+Интраконозол
* Вориконозол
! У мужчины, без определенного места жительства, ознобы, фебрильная температура, кашель с выделением зеленоватой мокроты с прожилками крови. В анамнезе – абсцедирующая пневмония При компьютерной томографии - утолщение стенок полости, секвестроподобное затемнение, окруженное серповидным просветлением – симптом «серпа».
Для верификации диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:
* Браш-биопсию
* Щипцовую биопсию
* Бронхиальный смыв на атипические клетки
*+Бронхиальный смыв для посева на питательные среды
* Трансбронхиальную биопсию легких
! Больной, получающей цитостатики по поводу гематологического заболевания, был проведен курс антибактериальной терапии. В динамике состояние ухудшилось: прогрессирует слабость, появился кашель с обильной мокротой, гепатоспленомегалия. Выявлены микроабсцессы в печени, почках. На рентгенограмме легких обнаружены тонкостенные полости. Появились творожистые выделения из половых путей.
Что НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало ухудшение состояния больного?
* вирусы
* кандиды
* эхинококк
* аспергиллы
* микоплазма
! Для какого пневмомикоза на компъютерной томограмме характерны шаровидные образования, симптомы «серпа» и «погремушки»?
*+аспергиллеза
* бластомикоза
* актиномикоза
* кандидомикоза
* кокцидиоидного микоза
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
! Мужчина 63 лет жалуется на сухой надсадный кашель, одышку в течение 3 месяцев. При осмотре экскурсия правой половины грудной клетки ограничена, аускультативно-ослабленное дыхание. На рентгенограмме обнаружено сегментарное затемнение и уменьшение легкого в объеме справа.
Назовите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:
* Инфильтративный туберкулез легких
*+Внутрибронхиальная опухоль
* Внутрилегочная аденома
* Крупозная пневмония
* Саркоидоз легких
! Женщина 35 лет жалуется на кашель, одышку, слабость в течение 2 месяцев. При рентгенологическом исследовании обнаружено сегментарное затемнение, уменьшение легкого в объеме справа.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для верификации диагноза?
* Прицельную рентгенографию
*+Линейную томографию
* Рентгеноскопию
* Латерографию
* Зонографию
! Мужчина 28 лет заболел 4 недели тому назад после перенесенного гриппа. Жалуется на кашель с мокротой, субфебрильную температуру, слабость, потливость. Справа под углом лопатки выслушиваются влажные незвучные хрипы.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*+антибиотики
* цитостатики
* туберкулостатики
* глюкокортикостероиды
* аминохинолиновые производные
! Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч.
Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме?
* Усиление легочного рисунка больше слева
* Расширение корней легких, их неструктурность
* Интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких
*+Очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких
* Сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра
!Какойиз перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ достоверно выявляет изменение просвета бронхов на вдохе и выдохе при синдроме Вильямса–Кемпбелла в результате гипоплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей?
* спирография
* бронхоскопия
* пикфлоуметрия
*+кинобронхография
* перфузионная сцинтиграфия
! Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза?
*+Рентгенография грудной клетки
* Острофазовые показатели крови
* Общий анализ крови
* Спирография
* ЭКГ
! Больного К. 54 года беспокоит одышка при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Прогрессирующая одышка в течение года. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – притупление перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». Какой метод диагностики наиболее информативен?
*+Компьютерная томография легких
* Обзорная рентгенография
* Сцинтиграфия легких
* Фибробронхоскопия
* Спирография
! Мужчину 23 лет беспокоит одышка и сухой кашель. При осмотре: ЧДД-25 в мин, резистентность грудной клетки, акроцианоз ногтевых пластинок, сухие свистящие хрипы в легких. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления бронхиальной обструкции?
*+Спирография
* Бронхоскопия
* Ангиопульмонография
* Рентгенография легких
* Исследование газов крови
! Мужчина 56 лет, с длительным стажем курения, после переохлаждения отмечает усиление кашля, увеличение количества выделяемой мокроты. В легких выслушиваются гудящие и жужжащие хрипы. На рентгенограмме определяется расширение корней легких, усиление легочного рисунка. В анализе мокроты: 75% нейтрофилов, эритроциты.
Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Спирографии
*+Бронхоскопии
* Пикфлоуметрии
* Сцинтиграфии легких
* Ангиопульмонографии
! У больной С, 43 лет, наблюдающейся по поводу туберкулеза в правом легком определяется линейная тень. Укажите какая локализация плеврита отображена на снимке?
* костно-диафрагмальная
* парамедиастинальная
* диафрагмальная
*+междолевая
* костальная
! В приемный покой ЦКБ после дорожно-транспортного происшествия доставлен больной с жалобами на боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении и дыхании, одышку, головокружение. При осмотре определяется крепитация 3-5 ребер справа по средино-ключичной линии
Какой результат исследования плеврального пунктата НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
*+Геморрагический
* Клетки мезотелия
* Нейтрофильный цитоз
* Эозинофильный цитоз
* Хилезный характер жидкости
! Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является:
* рентгеноскопия (в обычном положении – ортопозиции)
*+латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции)
* рентгенография
* флюорография
* томография
! У мужчины 56 лет, с длительным анамнезом курильщика, появилась одышка, общая слабость, прожилки крови в мокроте. В легких гудящие и жужжащие хрипы. На рентгенограмме: корни легких расширены, ателектаз участка средней доли правого легкого. В анализе мокроты: нейтрофилы, эритроциты.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести больному для уточнения диагноза?
* Спирографию
*+Бронхографию
* Медиастиноскопию
* Сцинтиграфию легких
* Ангиопульмонографию
! У больной 67 лет в ранний послеоперационный период появилась одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с прожилками крови, боли в грудной клетке. ЧДД- 28 в мин, ЧСС- 120 в минуту, АД – 80/50 мм рт ст.
Определение какого показателя является скрининговым при данной патологии?
* ЛДГ
*+Д димера
* Тропонина Т
* Фибриногена
* Натрийуретического пептида
! У мужчины 25 лет после сильного кашля внезапно появилась резкая боль в грудной клетке справа. Определяется тимпанит и ослабление дыхания с правой стороны грудной клетки.
Какой рентгенологический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен?
* Воздущная полость
* Тотальное затемнение
*+Обширное просветление
* Ограниченное затемнение
* Изменение легочного рисунка
! У больной С. 48 лет, одышка при незначительной нагрузке, кровохарканье
В анамнезе- длительный прием контрацептивных препаратов, хроническая варикозная болезнь нижних конечностей. Одышка развилась внезапно, после 12 часового перелета.
При вентилляционно-перфузионном сцинтиграфическом исследовании с Тс 99 выявлен дефект перфузии в нижнем сегменте слева
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ТЭЛА
* Плеврит
* Пневмоторакс
* Периферический рак
* Нижнедолевая пневмония
! У больной 70 лет, получавшей антибактериальную терапию по поводу пневмонии, состояние без улучшения, прогрессирует слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии выявлен очаг высокой плотности с неровными краями и лучистыми контурами.
Какая цитология мокроты наиболее вероятна?
* Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
* Асбестовые тельца
*+Атипичные клетки
* Нейтрофилы
* Кандиды
! Представлена рентгенограмма больного 30 лет, которого беспокоит кашель, субфебрильная температура. Выявлено укорочение перкуторного звука, дыхание слева в нижних отделах не выслушивается
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* опухоль легкого
* гангрена пневмония
*+экссудативный плеврит
* спонтанный пневмоторакс
* бронхоэктатическая болезнь
! У больной 53 лет кашель, боли в груди при дыхании, повышение температуры. Заболела остро, после переохлаждения. При осмотре: усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука слева ниже угла лопатки. Рентгенограмма представлена
Какая цитология мокроты наиболее вероятна?
* Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
* Эозинофилы
* Атипичные клетки
*+Нейтрофилы
* Кандиды
! У больного 67 лет с жалобами на снижение массы тела и прогрессирующую одышку -«ненасытный плеврит» ( быстро и много накапливается жидкость в плевральной полости)
При компьютерной томографии с внутривенным контрастированием справа на плевре обнаружена мягкотканая бугристая опухоль, врастающая в мягкие ткани грудной клетки (стрелка).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Эмпиема плевры
*+Мезотелиома
* Туберкулез
* Асбестоз
* Плеврит
! У больной С., 23 лет с детства постоянный кашель с выделением гнойной мокроты, частые пневмонии. Кашель возникает при перемене положения тела. При осмотре – дистальные фаланги пальцев рук по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу « часовых стекол». В нижнем отделе справа выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы.
Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ достоверен для постановки диагноза?
*+Компьютерная томография
* Рентгенограмма легких
* Ангиопульмонография
* Бронхоскопия
* Сцинтиграфия
! Больной П. 23 лет отмечает одышку, слабость. Самочувствие внезапно ухудшилось во время выполнения физической нагрузки. Ранее был диагностирован поликистоз легких. На рентгенограмме левая часть легочного поля более прозрачна, виден край коллабированного легкого (стрелка). Органы средостения смещены вправо.
Како й диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Бронхиальная астма
*+Пневмоторакс
* Гидроторакс
* Плеврит
* ТЭЛА
ДН и ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
! Мужчина 69 лет с жалобами на температуру 38,6 ºС, слабость, кашель с гнойной мокротой, одышку. В анамнезе – ХОБЛ, стенокардия напряжения. Об-но: диффузный цианоз. При пальпации усиление голосового дрожания и бронхофонии справа, в этой же области – укорочение перкуторного звука. Аускультативно - сухие рассеянные и влажные мелкопузырчатые хрипы. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ до 46 мм/ч; рО2 – 58%, рСО2 – 34%. R-грамма - инфильтрация легочной ткани в области нижней доли правого легкого. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Триметоприм + Амоксициллин, амброксол
* Амоксициллин + амикацин, амброксол
* Амоксициллин/клавуланат, амброксол, оксигенотерапия
* Доксициклин, ипратропия бромид, дренажный массаж
*+Цефтриаксон + спирамицин, оксигенотерапия
! Мужчина 57 лет, водитель, жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической нагрузке, непродуктивный кашель, чаще утром. Болеет более 12 лет. Курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура - 36,5 ºС , ЧДД - 22/мин, Пульс - 80/мин, АД - 140 /80 мм рт.ст. Цианоз губ. Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой спирометрический показатель НАИБОЛЕЕ информативен для определения степени тяжести заболевания?
*+ОФВ1
* ФЖЕЛ
* ЖЕЛ
* ПОС выд
* Индекс Тиффно
! Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:
* акроцианоз
* мраморный рисунок кожи
* нестабильная гемодинамика
* резкая возбудимость, беспокойство
*+умеренная одышка при физической нагрузке
! Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной недостаточности III степени:
*+диффузный цианоз
* тахикардия, склонность к гипотонии
* глубокое редкое дыхание
* умеренная одышка при физической нагрузке
* отсутствия кашлевого рефлекса
! Показанием к интубации трахеи является:
* брадикардия
*+апное
* тяжелый приступ бронхиальной астмы
* гипотония
* открытый пневмоторакс
! Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах
*+95-97 %
* 94-91 %
* 90-85 %
* 84-80%
* менее 80%
! При подозрении на тромбэмболию легочной артерии наиболее целесообразно назначить:
* нитраты пролонгированного действия
*+тромболитические средства
* антагонисты кальция
* антиагреганты
* антибиотики