НА ПРОВЕДЕНИЕ НИР ПО ГРАНТУ

ЗАЯВКА НА КОНКУРС НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГРАНТОВ

МОЛОДЫМ УЧЕНЫМ НА ПРОВЕДЕНИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, СПОСОБСТВУЮЩИХ СОЗДАНИЮ НОВОЙ ТЕХНИКИ И ПРОРЫВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ

НАПРАВЛЕНИЕ НИР ________________________________________________ ____________________________________________________________________ (указывается согласно утвержденной тематике конкурса) НАЗВАНИЕ РАБОТЫ ________________________________________________ ____________________________________________________________________ СОИСКАТЕЛЬ (-И) ГРАНТА___________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _________________ (подпись) НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ _________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ____________________________________________________________________ Должность _____________________________ Ученая степень __________________________ Ученое звание __________________________ _________________ (подпись)

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

(место работы соискателя гранта)

При заключении договора физическим лицом (исполнителем НИР по гранту или представителем коллектива молодых ученых), согласно п. 34 настоящего положения данный раздел заявки не заполняется. В этом случае следует предоставить в свободной форме подтверждение наличия необходимой научной, производственной, приборной и прочей базы для проведения исследования.

1. Наименование организации в соответствии с учредительными документами: полное наименование _________________________________________________ ____________________________________________________________________ сокращенное наименование ____________________________________________ 2. Дата государственной регистрации организации _________________________ 3. Основной государственный регистрационный номер в Едином государственном реестре юридических лиц _______________________________ 4. Юридический адрес _________________________________________________ Фактический адрес _________________________________________________ 5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________ 6. Банковские реквизиты _______________________________________________ 7. Учредители (акционеры) и их доли в уставном капитале __________________ ____________________________________________________________________ 8. Ф.И.О. руководителя организации, номер телефона, факса, электронной почты ____________________________________________________________________ 9. Ф.И.О. главного бухгалтера, номер телефона, факса, электронной почты ____________________________________________________________________ 10. Сведения об экспериментальной базе _________________________________ ____________________________________________________________________ 11. Среднесписочная численность работающих, всего ______________________ в том числе: 11.1. Научно-инженерный персонал, всего ________________________________ докторов наук ________________________________________________________ кандидатов наук ______________________________________________________

11.2. Технический персонал ____________________________________________ 11.3. Административно-управленческий персонал _________________________ 12. Объем научно-технических работ по заказу ОАО «РЖД» за последние три года, тыс. руб., всего __________________________________________________ в том числе собственными силами ______________________________________ 13. Научно-исследовательский потенциал (название важнейших выполненных работ) за последние три года ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________ /___________________/ (Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи) М. П. «___» ________________ 201_ г.

АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ГРАНТА

(заполнятся индивидуально каждым участником группы соискателей,

в случае подачи заявки коллективом авторов)

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ 2. Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________ 3. Домашний адрес с указанием почтового индекса _____________________ __________________________________________________________________ 4. Телефон (домашний, мобильный) __________________________________ 5. Адрес электронной почты ________________________________________ 6. Место работы ___________________________________________________ 7. Должность _____________________________________________________ 8. Рабочий телефон ________________________________________________ 9. Образование, специальность_______________________________________ __________________________________________________________________ 10. Данные о кандидатской диссертации (при наличии): Тема __________________________________________________________ Специальность (номер по классификации ВАК)______________________ Год защиты _____________________________________________________ Номер диплома ВАК _____________________________________________ 11. Ученое звание __________________________________________________ 12. Основные научные публикации____________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. Сведения об имеющихся интеллектуальных правах на результаты интеллектуальной деятельности (РИД) (при наличии): _________________________________________________________________ (вид охранного документа РИД, № документа, _________________________________________________________________ дата подачи заявки (дата приоритета)/дата публикации, наименование РИД в соответствии ___________________________________________________________________________________ с охранным документом, правообладатель, соавтор)

14. Сведения о научном руководителе 14.1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________ 14.2. Место работы __________________________________________ 14.3. Должность _____________________________________________ 14.4. Ученое звание __________________________________________ 14.5. Ученая степень _________________________________________ 15. Другая информация по усмотрению соискателя ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что: · согласен с условиями участия в конкурсе; · согласен, что исходные научные материалы, представленные в заявке, могут быть доступны третьим лицам; · заявленная тема НИР ранее не получила финансирования за счет плана НТР ОАО «РЖД» или иных источников; · в публикациях результатов научных исследований буду ссылаться на финансовую поддержку в виде гранта; · заявка не содержит сведений, составляющих государственную и иную охраняемую законом тайну, а также в отношении которых у меня есть обязательства по их неразглашению Соискатель гранта ___________________________ _______________ (Ф.И.О.) (Подпись) Научный руководитель ___________________________ ________________ (Ф.И.О.) (Подпись)

СОДЕРЖАНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ

1. Название работы

2. Цель выполнения работы

3. Постановка задачи

4. Методика проводимых (планируемых) испытаний (при условии получения опытного образца)

5. Отличие разработки от аналогов

6. Планируемый результат работы (ожидаемая продукция)

Наименование результата	Сфера использования

7. Продолжительность выполнения НИР

8. Предполагаемый объем финансирования на весь период выполнения НИР (словами и цифрами), тыс. руб. без НДС

9. Предполагаемая стоимость опытного образца

10. Сведения об имеющихся (достигнутых) результатах в области выполняемой НИР на начало планируемого периода работы по гранту

11. Сведения о результатах интеллектуальной деятельности:

11.1. заимствованные РИД, планируемые к использованию в работе (владельцы прав на них, условия использования) с указанием вида охранного документа РИД, № документа, даты подачи заявки (даты приоритета)/даты публикации, наименования РИД в соответствии с охранным документом, правообладателя;

11.2. созданные соискателем РИД, планируемые к использованию в работе с указанием вида охранного документа РИД, № документа, даты подачи заявки (даты приоритета)/даты публикации, наименования РИД в соответствии с охранным документом, правообладателя;

11.3. возможность создания в результате выполнения НИР охраноспособных результатов (планируемые виды РИД)

12. Предполагаемое место внедрения результатов НИР (указать конкретное подразделение, предприятие)

13. Возможный (расчетный) экономический эффект, годовой, в т.ч. на единицу продукции (в ценах текущего года), тыс. руб. (по возможности обосновать)

14. Дополнительные сведения и приложения (по желанию соискателя)

Соискатель (-и) гранта ___________________________ ________________

(Ф.И.О.) (Подпись)

____________________________ ________________

Научный руководитель ___________________________ ________________

(Ф.И.О.) (Подпись)

ПРИМЕРНАЯ СМЕТА РАСХОДОВ

НА ПРОВЕДЕНИЕ НИР ПО ГРАНТУ

№ п/п	Статьи расходов	Объем, руб. (без НДС)	Примечания
1.	Оплата труда исполнителя (-ей) по гранту (не менее 40% от объема финансирования НИР по гранту)
2.	Оплата труда научного руководителя в % от объема финансирования НИР по гранту: не более 15 %, если он не входит в число соискателей гранта; определяется соглашением между соискателями гранта, если он входит в их число
3.	Начисления на заработную плату
4.	Прочие расходы: - командировки - приобретение материалов - приобретение оборудования - др. расходы
5.	Накладные расходы (не более 15%)
	ИТОГО

Соискатель (-и) гранта ___________________________ ________________

(Ф.И.О.) (Подпись)

____________________________ ________________

Научный руководитель ___________________________ ________________

(Ф.И.О.) (Подпись)