Я группа - новорождённые с риском развития врождённых пороков I органов и систем

Факторы риска:

· наличие врождённых пороков у супругов или их родственников;

· предшествующее рождение детей с врождёнными пороками;

· кровнородственный брак;

· возраст матери старше 35 лет;

· профессиональные вредности родителей;

· вредные привычки родителей;

· применение лекарственных средств в первой половине беременности;

· патология беременности (токсикоз первой половины беременности многократная угроза прерывания, ОРВИ в 1 триместре беременности;

· сахарный диабет у беременной;

· перенесённая краснуха или контакт с больным в 1 триместре беременности;

· самопроизвольные аборты в анамнезе;

· количество стигм более пяти;

· остро развивающееся многоводие.

План наблюдений

· Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.

· Анализ мочи в 1 мес, затем ежеквартально и после каждого заболевания.

· Консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, генетик) в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.

· Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.

Я группа - новорождённые из группы социального риска

Факторы риска:

· неудовлетворительные социальные и бытовые условия;

· неполные и многодетные семьи;

· семьи с плохим психологическим климатом;

· студенческие семьи.

План наблюдений

· Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.

· Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.

· Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.

· Обязательная госпитализация при заболевании.

· Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.

· В необходимых случаях - лишение матери родительских прав.

Группа риска по тугоухости и глухоте

Факторы риска:

· инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;

· асфиксия;

· внутриутробная родовая травма;

· гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);

· гемолитическая болезнь новорождённого;

· масса тела при рождении менее 1500 г;

· недоношенность;

· ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;

· гестационный возраст более 40 нед;

· наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

План наблюдений

· Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.

· По рекомендации оториноларинголога - импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.

· Тщательный контроль развития слухового анализатора.

· Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).

· Наблюдение до 18 лет.