Аланша безіні аурулары
29. Штельваг симптомы дегеніміз не?
* Жоары араанда мадайда жімні болмауы
* Тменге жылжып бара жатан зата араанда кзді нрлы абатынан жоары абаты артта алуы
* Жоары жылжып бара жатан зата араанда кзді нрлы абатынан тмегі абаты артта алуы
* +Кз саылауыны кееюі
* аба терісіні кгірттенуі
30. Науас Д, 25 жаста, ауруханаа ж.рек ауына, тершедікке, лсіздікке, жмыс абілетіні тмендеуіне, ол саусатарыны дірілдеуіне шаымданып келд. Бір ай ішінде 10 кг арытаан. араанда: ЖСЖ – 120 соы/мин, А 130 /70 мм с.б.б. аланша безі УДЗ-де 2х3 см тйін аныталды. Зерттелген аймата радиофармпрепаратты жиналуы байалан. аланша безді алан тініне радиофармпрепарат жиналмаан.
Е ытимыл диагноз?
* Аралас токсикалы зоб
* де Кервен жеделдеу тиреоидиті
* +Тиреотоксикалы аденома
* Аутоиммунды тиреоидит, хашитоксикоз
* Дуффузно-токсикалы зоб
31. А, науас 32 жаста, шаымдары: жрек ауы, тітіркенгіш, дене салмаыны 6 кг тмендеуі. Об-ті: тері жамылылары жылы, гипергидроз, аба жне ол саусатарыны треморы. Дене температурасы - 36,7 С. аланша безі диффузды лайан, тамырлы шу естіледі. Кз жарырауы, экзофтальм. Пульс 110 рет минутына, дрыс. АД 150/80 мм. сын. ба.
Е ытимыл диагноз?
* артериальді гипертензия
* Де Кервенні жеделдеу тиреоидиті
* мойын флегмонасы
* +диффузды токсикалы зоб
* вегето-тамырлы дистония
32. Науас Д, 50 жаста мойынны алдыы бетіні кенет ауру сезіміне, дене ызуыны 38-39°С ктерілуіне, жалпы лсіздікке шаымданады. аланша безі: сол жаы дгеленген, жмса, атты ауырсынатын тзіліс, сол айматы терісі ысты, гиперемирленген.
Е ытимыл диагноз?
* Эндемиялы зоб, аланша безді сол блігіні тйіні
* +аланша безді сол блігіні абцессі
* Эндемиялы зоб, аланша безді сол блігіні кистасы
* аланша безді токсикалы аденомасы
* аланша безді сол блігіне ан йылу
33. Науас А., 46 жаста, дене салмаыны лаюына, теріні рауы, бетіні ісінуі, іш атуы, йышылдыа шаымданады. ЧСС-60 1 минутта, АД 90/60 с.б.б.
Біріншілік гипотиреозды диагностикасына е мліметті шама?
* бос тироксинні дегейі
* негізгі алмасу
* андаы холестерин дегейі
* + тиреотропты гормонны дегейі
* трийодтиронинні дегейі
34. Науас А, 53 жаста амбулаторлы емдеу кезінде аланша безді 2 дрежелі лаюы,безді пальпациялаанда о жа блігі есебінен лайан,консистенциясы біркелкі емес. Шаымы жо. Анасынада - тйінді зоб.УДЗ-де: безді жалпы клемі – 48 мл, о жа блігігінде - клемі 1,2х2,0 см жалыз тйін.
аланша безді жіішке инелі аспирационды биопсияны жргізуге негізгі крсеткіш?
* тиреотоксикозды клиникалы кріністері
* гипотиреозды клиникалы кріністері
* +тйінді тзілісті болуы, диаметрі 1-1,5 см жоары
* туыстарында тйінді тзілісті болуы
* жедел тиреоидитті клиникалы кріністеріні болуы
35. Науас П, 36 жаста, бойы - 165 см, салмаы - 50 кг, тітіркенгіштік, терісіні аса ылалды, «телеграф бааны» симптомы аныталды, пульс 110 мин, А – 150/60 мм с.б., аланша безі 2 дрежеге лайан, трийодтиронин – 6,57 нмоль/л, тироксин – 266,0 нмоль/л.
андай зерттеу клинический диагнозды натылайды?
* липидтік спектр
* жіішке инемен аспирациялы биопсия
* +андаы ТТГ рецепторына антиденелерді анытау
* Невропатолог кеесі
* андаы тиреоглобулин дегейі
36. Науас Д, 25 жаста, анамнезінде - диффузды токсикалы жемсау, терапия абылдау бліміне ауыр жадайда жеткізілді. Науас озан, сйлеуі нашарлаан, артикуляция бзылан. Терісі ысты, аса ылалды. Дене ызуы – 38,0 С. Синусты тахикардия - 130 мин. А- 110/40 мм с.б.
андай асыну болуы ытимал?
* гипогликемия
* инфекция
* психоз
* +тиреотоксикалы криз
* Ми ан айналымыны жедел бзылысы
37. С, науас, 35 жаста, аутоиммунды тиреоидит, гипотиреозбен левотироксин 50 мкг/тул дозасын абылдайды, біра ем барысында аланша безді клемі кішіреймеді жне ТТГ дегейі – 3,0 мМЕ/л.
Науасты ары арай жргізуді е тиімді тактикасы андай?
* + левотироксин дозасын лайту;
* оперативті емді сыну;
* левотироксин дозасын тмендету;
* калий йодид таайындау;
* преднизолон таайындау.
38. Науас А, 27 жаста, анамнезінде - диффузды токсикалы зоб. Тиамазол 20 мг/ту абылдайды. Шаршаышты пен іш атуына шаымданады. ТТГ дегейі – 10,0 мМЕ/л.
Науасты ары арай жргізуді е тиімді тактикасы андай?
* Тиамазол дозасын тмендетіп, калий йодид осу;
* +Тиамазол дозасын тмендетіп, левотироксин осу;
* Тиамазол дозасын тмендетіп, ота жасау;
* Тиамазола осымша калий йодидін оса таайындау;
* Тиамазола осымша ноотропты препарат таайындау;
39. Науас Х., 22 жаста. Жрек ауына, лсіздік пен тітіркенгіштікке, денесіні дірілдеуіне шаымданады. Анамнезінде: жарты жыл шамасында ауырады – дене салмаы азайан, жылаышты, тітіркенгіштік, тері тсіні кнгірттенуі жне тбетіні жоарлауына арамастан салма тастауы жаласуда, олында діріл пайда болды. Жктілікті жоспарлауда. арап тексергенде: терісі аса ылалды, жылы, гиперпигменттелген, сіресе киіммен жанасан айматар мен тері атпарларында. Пульс –102 1 мин, А-140/60 мм с.б. «Телеграф бааны» белгісі. Экзофтальм, кзін сирек жыпылытатады, жылтыр, абаы ісінген. Гормондар: тиреотропты гормон денгейі (ТТГ) - 0,08 нмоль/л, бос тироксин (бос Т4) – 228 нмоль/л. аланша безіні УДЗ-де жалпы клемі – 32 мл, структурасы біртекті, эхотыыздыы – біркелкі тмендеген.
Науасты ары арай жргізуді е тиімді тактикасы андай?
* +тиреостатиктермен консервативті емдеу
* тек бета-блокаторлар таайындау
* тиреоидэктомия жасау
* Л-тироксин 1,6 мкг/кг тулігіне таайындау
* радиоактивті йодпен емдеу
40. Науас С., 30 жаста, айын лсіздікке, есте сатау абілетіні нашарлауына, етек кіріні бзылысы шаымданып тсті. Бир жыл клемінде ауырады. Объ-ті: тері жабындылары бозылт, ра. Беті ісінген.аланша безі пальпацияланбайды. ЖСЖ 52 рет 1 мин. А – 80/50 мм с.б. Іш атуына бейім. ТТГ денгейі – 20,0 мМЕ/л, бос тироксин – 0,57 нмоль/л, тиреоидты пероксидазаа антиденелер - 600 мМЕ/лаланша безіні УДЗ-де жалпы клемі – 7,0 мл, рылымы мен тыыздыы біртекті емес.
Науасты ары арай жргізуді е тиімді тактикасы андай?
* +Л-тироксин 1,6 мкг/кг тулігіне таайындау
* тиреоидэктомия жасау;
* Л-тироксин 1,0 мкг/кг тулігіне таайындау
* 200 мкг/тулігіне калий йодидін таайындау;
* преднизолон 60 мг/тулігіне таайындау;
41. 43 жастаы Т. есімді науас ауруханаа мынандай шаымдармен тсті: жрек ауына, тершедікке, лсіздікке, жмыс жасау абілетіні тмендеуіне, саусатарны діріліне. Бір айда 3 кг салма тастаан. арап тексергенде: ЖСЖ- 120 рет мин, А 130/70 мм.с.б. аланша безі УДЗ-де - 2х3 см тйін аныталды. Радиоизотопты сканирлеуде тнйінде радиофармпрепаратыны дегейіні жоары екендігі аныталды. алан блігіне жиналмаан.
Науасты жргізу тактикасыны е дрыс нсасын крсетііз?
* Тиреостатиктермен емдеу
* + тиреоидэктомия жасау
* тек бета-блокаторлар таайындау
* 200 мкг/ту калий йодидін таайындау;
* радиоактивты йодпен емдеу.
42. Т есімді 23 жасар науас 3 айдан бері диффузды токсикалы зобпен, тиреотоксикоз ауыр сатысымен зардап шегеді. Тиреостатиктармен жргізілген консервативты ем жаымсыз серіне байланысты препаратты емдік сері болмаан. Науас жктілік жоспарлайды. Осыан байланысты науаса субтотальды струмэктомия жасау сынылды.
Хирургиялы еміге негізгі наты крсеткіш болып табылады?
* Ауыр аымды тиреотоксикоз
* Жктілік
* +лкен жемсау (40 мл кп)
* Егде жас
* Синусты тахикардияны болуы.
Семіздік.
43. Дене салмаыны индексі 33 кг\м2 болуы сипаттайды:
* алыпты дене салмаын
* арты дене салмаын
* +семіздікті 1 дрежесін
* семіздікті 2 дрежесін
* семіздікті 3 дрежесін
44. 16 жасар боз бала дене салмаыны артуына, жиі бас ауруына шаымданады. Арты дене салмаы 6 жасынан бастап мазалайды. 11-12 жасында з атарындаылардан лкен крінетін. Бойы 180 см, салмаы 110 кг. Беті домаланан. Сан жне іш аймаында ашы ызылт стриялар бар. Жынысты жетілуі жасына сай. А 160/100 мм.с.б.
Е ытимал диагнозды тадаыз?
* Иценко-Кушинг ауруы
* ант диабеті 2 типі
* Иценко-Кушинг синдромы
* +Стриямен пубертатты семіздік
* Артериальды гипертония 2 дрежесі
45. К есімді 27 жасар науаста семіру андроидты тип бойынша, дене салмаыны индексі – 35 кг/м2. Бел лшемі – 105 см.
Науаста андай асыну аныталуы ытимал?
* Идиопатиялы кардиомиопатия
* Ішек дисбактериозы
* Зр-тас ауруы.
* +Метаболикалы синдром
* Пневмония
46. 43 жасар Т есімді науас дене салмаыны артуына, лсіздікке, бетіні ісінуіне, тері рауына, іш атуына, аменореяа, есте сатау абілетіні тмендеуіне шаымданады.Терісі ра, салын. аланша безі пальпацияланбайды. А 90/60 мм.сб, пульс – 52 рет мин. анда: бос Т3, Т4 тмендеген, ТТГ – жоарылаан.
Е ытимал диагнозды тадаыз?
* экзогенды – конституциональды семіздік
* +біріншілік гипотиреоз
* екіншілік гипотиреоз
* поликистозды аналы без синдромы
* гипоталамикалы синдром
47. 25 жасар науаста 12 жылдан бері арты дене салмаы, ошыл - кгілдір тсті стриялар, А –ны ктерілуі, олты астындаы, шынта аймаыны терісіні гиперпигментациясы байалады.
Е ытимал диагнозды тадаыз?
* Гипоталамикалы синдром
* Глюкокортикостерома
* +Иценко-Кушинг ауруы
* Кон синдромы
* Нейрогенды семіздік
48. 25 жасар Н. есімді науас семіруді 1 дрежесімен зардап шегеді. ДСИ – 31 кг/ м2. Зерттеу кезінде аш арына гликемия – 5,8 ммоль/л, таматан кейін 2 сааттан со – 8,3 ммоль/л. №9 емдм жне физикалы белсенділік таайындалды. айталап тексеруде 1 айдан со таматан кейін гипергликемия саталан.
Науасты ары арай емдеу тактикасыны е дрыс нсасын крсетііз?
* Гликлазид таайындау
* Репаглинид таайындау
* Глимепирид таайындау
* Глулизин таайындау
* +Акарбоза таайындау
49. 28 жастаы К. деген науас дене салмаыны артуымен 10 жылдан бері зардап шегеді. ДСИ – 32 кг/м2. 3 жылдан бері трмыста. Аналы без поликистозымен, дисменореямен байланысты біріншілік бедеулік. Аш арына гликемия – 5,7 ммоль/л, таматан кейн 2 сааттан со – 8,3 ммоль/л.
Науасты емінде андай препарат анарлым тиімді?
* Прогестерон
* Эстроген
* Эстроген-гестагенды препараттар
* Дексаметазон
* +Метформин
50. 17 жасар ызды шаымдары: дене салмаыны артуы жне басыны жиі ауруы. Арты салма 5 жасынан бастап байалады. 11-12 жасында атарынан ересек крінген. Бойы - 178 см, салмаы - 110 кг. Беті днгеленген.Іші мен санында жіішке ызылт стриялар аныталды. Жынысты жетілісі жасына сай. А 150/100 мм с.б.
Науасты ары арай емдеу тактикасыны е дрыс нсасын крсетііз?
* Дофамин агонистерін таайындау
* Метформин таайындау
* Сулелік терапия таайындау
* +Емдм №8 1500 ккал/тулігіне жне физикалы белсендік
* Орлистат таайындау
51. Аналы безді поликистозы синдромы, семіздік жне дисменореямен науасты емінде е тиімді препаратты тадаыз?
* Прогестерон
* Эстрогендер
* Эстроген-гестагендер
* Дексаметазон
* +Метформин
52. 28 жасар К есімді науас 10 жылдан бері дене салмаыны жоарылауына шаымданады. ДСИ – 29 кг/м2. Отбасында барлыында дене салмаы жоары. Анасында ант диабеті 2 тип бойынша. Аш арына гликемия – 5,9 ммоль/л, таматан кейн 2 сааттан кейін – 9,3 ммоль/л. А– 140/90 мм с.б., холестерин андаы – 6,3 ммоль/л. Активты физикалы жаттыулар мен тулігіне 1200 ккал гипокалориялы диета таайындалды. 2 айдан кейн тексергенде динамикада жасару болмаан, гликемия саталан.
Профилактикалы масатта науаса андай препарат таайындау керек?
* Гликлазид
* +Метформин
* Глимепирид
* Глулизин
* Акарбозу