Бйрек сті безіні аурулары
67. лкен дексаметазонды сынамасын мына ауруларды ажырату диагностикасында олданады:
* Гипоталамды синдром мен Кушинг синдромыны
* Семіздік жне Кушинг ауруыны
* Конн синдромы мен Кушинг синдромыны
* +Кушинг синдромы мен Кушинг ауруынны
* Семіздік пен гипоталамды синдромны
68. Конн синдромында спиринолактонмен сынама нтижесі мынандай:
* +Калий концентрациясыны тез тмендеуі, А тмендеуі;
* Натрий концентрациясыны тез тмендеуі, траты А;
* Альдостерон дегейіні тмендеуі, А-ны жоарлауы;
* Калий концентрациясыны жоарлауы, А ны тмендеуі;
* Альдостерон дегейі жоарлауы, А ны жоарлауы.
69. Науас У, 33 жастаы йел, алаш рет артериалды гипертензияны III дрежесі аныталды, андаы калий млшері - 2,7 ммоль/л жне гормональды профилді крсеткіші: жатан алыпта андаы альдостерон млшері - 55 нг/дл (алыпта 1-16), ренин плазмы 0,1 нг/мл/са (алыпта - 0,15-2,33), NaCl 0,9% ерітіндісін енгізген со плазма альдостероны -54нг/дл (алыпта 1-8).
Е ытимал диагнозды тадаыз?
* феохромоцитома;
* эссенциальды АГ;
* + Конн синдромы;
* Иценко-Кушинг ауруы;
* Пейдж синдромы.
70. Науас 38 жаста, жалпы лсіздікке, шаршаыштыа, тбетті тмендеуіне, жиі жрек айнуа шаымданды. 2 ай бойы етеккір бзылысы, салмаы тмендеген. Анамнезінде - о жа бйрек туберкулезіне байланысты нефроэктомия жасалынан. Объетивті: салма жетіспеушілік, тері жабындылары мен ауыз уысыны шырышты абатыны гиперпигментациясы. А- 70/40 мм.с.б. анда: гемоглобин – 114 г/л, аш арына ант денгейі - 2,9 ммоль/л.
Е ытимал диагнозды тадаыз?
* Біріншілік гипотиреоз
* +Аддисон ауруы
* Иценко-Кушинг ауруы
* Симмондс ауруы
* Феохромоцитома
71. Науас 36 жаста, артериалды гипертонияны аымы стама трінде, А-220/140 мм.с.б. дейін жоарылайды, стама кезінде – айын тершендік, діріл, тахикардия аныталды. 20-30 мин со А-ны здігінен тмендеуі байалды.
Е ытимал диагнозды тадаыз?
* Диффузды токсикалы жемсау
* +Феохромоцитома
* Иценко-Кушинг ауруы
* Глюкокортикостерома
* Альдостерома
72. Науас 43 жаста, 3 жыл бойы артериальды гипертензиямен аурады. Зерттеуде бйрекстінде скін байалан.
андай диагностиалы манипуляцияны осы жадайда жургізілмейді?
* Кіші дексаметазонды сынама
* Метанефрин мен норметанефрин зрмен туліктік экскрециясыны анытау
* + скінні пункционды биопсиясы КТ жне УДЗ баылауда
* андаы альдостерон мен ренинні млшерін анытау
* Зрмен бос кортизолды тулікті экскрециясын анытау
73. Науас З, 53 жаста, климактерикалы синдром орташа ауырлытаы дрежесі аныталды.
андай клиникалы симптом ауруды ауырлыын натылайды?
* кніне 5 ретке дейінгі йылулар
* траты жмыс абілетіні тмендеуі
* +кніне 20 ретке дейінгі йылулар
* бас айналу
* йы бзылысы, тітіркендіргіштік
74. Науас 28 жаста, жыл бойы кенеттен болатын жне бірнеше минуттан бірнеше саата дейін созылатын А 260/180 мм с.б. жоарылауы мазалайды, стама кенеттен здігінен басылады, криз соында гиперсаливация, айын терлеу мен 3-5 литр ашы реді несеп блінеді, лсіздік дамиды.
Осы жадайда стама басу масатында андай препарат е тиімді?
* Тропафен
* +Фентоламин
* Натрий нитропруссиді
* Солукортеф
* Доксазозин
75. Науас М. 42 жаста. Алаш рет артериальды гипертензияны III дрежесі аныталды, андаы калий млшері - 2,5 ммоль/л жне гормональды профилді крсеткіштері: жатан алыптаы ан плазмасындаы альдостерон млшері - 65 нг/дл (алыпта 1-16), ренин плазмасы 0,12 нг/мл/са (алыпта 0,15-2,33), NaCl 0,9% ерітіндіні енгізген со плазма альдостероны - 44нг/дл (алыпта 1-8). Бйрек сті безіні МРТ-да: сол жа бйрексті безіні гиперплазиясы, контуры біркелкі емес.
Науасты емдеу тактикасындаы е отайлы ем андай?
* + Оперативті ем
* Бета блокаторларды таайындау
* ААФ ингибиторларын таайындау
* Тиазидты диуретиктерді таайындау
* Ангиотензин 2 блокаторын таайындау
76. Науас 31 жаста, мынадай шаымдармен: айын лсіздік, есте сатауды нашарлауы, бас айналуы, етеккірді болмауы ауруханаа жатызылды. Бір жыл брын медицицналы тсіктен со, кп млшерлі ан кетуден кейін осы шаымдар пайда болды. Гинеколога араланда ешандай згеріс жо болан. Объективті: ары, тері жабындылары бозылт, ра, шаш тсуі, бет лпетіні ісінуі байалады, аланша безі пальпацияланбайды.. Пульс - 52 уд. 1 мин. АД – 80/50 мм.с.б. Іш атуа бейім.
Орынбасушы гормоналды ем жргізу тактикасыны е отайлы тжырымы?
* Дексаметазонмен монотерапия олдану
* Тек аддисонды кризде ана жргізіледі
* +Гипотиреоз компенсациясына жеткеннен со кортизолмен орынбасуышы емді бастау
* Минералокортикоидтар жетіспеушілігіні компенсациясын баылауда АКТГ-ны дегейі негізгі крсеткіш болып саналады
* Ем зрдегі 17- ОКС денгейін баылаумен жргізіледі
77. Науас 45 жаста, жалпы лсіздікке, шаршаыштыа, тбетті тмендеуіне, жрек айнуына, салматы тмендеуіне шаымданды. Анамнезде о жа бйректі туберкулезіне байланысты нефроэктомия жасалынан. Объективті: салматы тмендеуі, гиперпигментация тері жне ауыз уысында. А – 90/60мм.сбб. Лабораторлы зерртеу: гемоглобин – 116 г/л, аш арына ант денгейі - 3,3 ммоль/л.
Осы патологияда глюкокортикоидтарды таайындауды наты кестесі?
* 1 доза 3 рет кніне
* 1/3 дозасы танертен жне 2/3 тскі астан сон
* +2/3 дозасы танертен жне 1/3 тскі астан сон
* барлы доза танерте
* барлы доза тнге арай
78. Науас 48 жаста, артериальды гипертония, аымы кризбен тетін А 220/140 мм.с.б. дейін жоарылайды, стама кезінде – айын тершендік, діріл, тахикардия аныталды. 20-30 мин со А-ны здігінен тмендеуі байалды.. Бйрек сті безіні МРТ-да - о жаты бйрексті безіні гиперплазиясы. Катехоламиндерді несеппен туліктік экскреция жоарылаан.
Науасты емдеу тактикасындаы е отайлы ем андай?
* Бета-адреноблокаторларды таайындау
* Альфа-адреноблокаторларды таайындау
* Оперативті ем
* Альдостеронны антагонистерін таайындау
* Ангиотензин 2-ні блокаторын таайындау
79. 28 жастаы аменореясы бар жас йелде зерттеу барысында гиперпролактинемиялы гипогонадизм аныталды.
Осы жадайда е отайлы емдеу дісі андай?
* +Дофамин агонистарымен дрілік терапия
* Хирургиялы ем
* Сулелік терапия
* Эстроген-гестаген препараттарымен циклдік терапия
* Гонадотропиндармен терапия
80. 44 жастаы науас, валерианаа басылатын, физикалы кштемеге байланыссыз жрек тсындаы ауру сезіміне шаымданды. Соы жылы ысты кйылу сезімі, бетті гиперемиясы, тершедік, сіресе, кеуде аймаында, жрек атты соысы, орыныш сезімі мазалайды. Бір жыл ішінде етеккір бзылысы, аменорея - 4 ай бойы. Об-ті: беті гиперемирленген, айын диффузды гипергидроз. А- 150/90 мм.сын.ба., ЖСЖ 98 минутына. ЭКГ-да - V4-V6 шыпаларында Т сермесі лсіз теріс. Гинеколог кеесінен – атрофиялы жаынды.
Науасты жргізудегі е отайлы тактика?
* седативті препараттар
* гипотензивті терапия
* психотерапия
* +орынбасушы гормональді терапия
* антидепрессанттар