Строение бактериальной клетки.

Обязательными органоидами являются: ядерный аппарат, цитоплазма, цитоплазматическая мембрана. Необязательными (второстепенными) структурными элементами являются: клеточная стенка, капсула, споры, пили, жгутики.

1.В центре бактериальной клетки находится нуклеоид- ядерное образование, представленное чаще всего одной хромосомой кольцевидной формы. Состоит из двухцепочечной нити ДНК. Нуклеоид не отделен от цитоплазмы ядерной мембраной. 2.Цитоплазма- сложная коллоидная система, содержащая различные включения метаболического происхождения, рибосомы и другие элементы белоксинтезирующей системы, плазмиды, мезосомы 3.Цитоплазматическая мембрана ограничивает с наружной стороны цитоплазму, имеет трехслойное строение и выполняет функцию - барьерную, энергетическую,транспортную. 4.Клеточная стенка- присуща большинству бактерий . обеспечивает механическую защиту и постоянную форму клеток. В составе - два основных слоя, из которых наружный- более пластичный, внутренний- ригидный.

Основное химическое соединение клеточной стенки, которое специфично только для бактерий- пептидогликан (муреиновые кислоты). От структуры и химического состава клеточной стенки бактерий зависит важный для систематики признак бактерий- отношение к окраске по Граму. Две большие группы- (“грам+”) и (“грам - “) бактерии. Стенка грам+ бактерий после окраски по Граму сохраняет комплекс йода с генциановым фиолетовым (окрашены в сине- фиолетовый цвет), грам- бактерии теряют этот комплекс и соответствующий цвет после обработки и окрашены в розовый цвет за счет докрашивания фуксином. Особенности клеточной стенки грамположительных бактерий. Мощная, толстая, несложно организованная клеточная стенка, в составе которой преобладают пептидогликан и тейхоевые кислоты, нет ЛПС, часто нет диаминопимелиновой кислоты. Особенности клеточной стенки грамотрицательных бактерий. Клеточная стенка значительно тоньше, чем у грамположительных бактерий, содержит ЛПС, липопротеины, фосфолипиды, диаминопимелиновую кислоту. Устроена более сложно- имеется внешняя мембрана, поэтому клеточная стенка трехслойная.

2. Бактериофаг при попадании в бактериальную клетку вызывает ее лизис – феномен бактериофагии. Метод фаготепирования позволяет определить видовую принадлежность исследуемой культуры, ее фаготип. У бактерий одного и того же вида имеются рецепторы, одсарбирующие строго определенные фаги вызывающие лизис их лизис.

3) 3. Иерсения энтероколита - ирсенеоз (выделена чистая культура J. enterocolica) – Гр «-», мелкие, овальные, характеризующиеся полиморфизмом, палочки имеет жгутики, пили и микрокапсулу, биполярная окраска. Патогенез: вызывает энтерокалит с диареей, лихорадкой, и болями в животе. проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, размножаются в пейеровых бляшках и мигрирует в брижеечные лимфатические узлы. Подъем заболеваемости – осеннее-зимний период. Источники: носители, животные, больные. Путь передачи: алиментарный. Материал: кровь, испражнения, продукт питания вода. Результат не раньше 9 дней.

Билет 2 Источники углерода и типы питания. Автотрофы -синтезируют все углеродсодержащие компоненты клетки из СО2. Гетеротрофы «питающийся за счет других» - не могут существовать только за счет ассимиляции СО2 (гексозы, многоатомные спирты, углеводороды). Источники энергии и доноры электронов. Фототрофы - способные использовать солнечную энергию. Хемотрофы - за счет окислительно-восстановительных реакций. Источник азота. Прототрофы - способные синтезировать все необходимые ил органические соединения из глюкозы и солей аммония прототрофами. Ауксотрофы - не способные синтезировать все необходимые ил органические соединения из глюкозы и солей аммония. Ферменты, которые постоянно синтезируются в микробных клетках в определенных концентрациях - конститутивными (ферменты гликолиза). Ферменты, концентрация которых резко возрастает в зависимости от наличия соответствующего субстрата, называют индуцибельными (ферменты транспорта и катаболизма лактазы – -лактомаза).

Особенности механизма питания у бактерий : кл стенка и ЦПМ не могут пропускать большие молекулы - экзоферменты. У бакт.клетки на поверхности есть рецепторы,которые улавливают нужное вещество и ферменты пермиазы протаскивают это вещество в ЦПМ. Внутри клетки работают транслоказы. У гр+ бактерий роль рецептороф выполняют тейхоевые кислоты, у гр- порины, у микоплазмы белковые ферменты ЦПМ. Простая диффузия – перемещение веществ вследствие разницы их концентрации по обе стороны ЦПМ, без затрат энергии. Облегченная диффузия – от более высок концентрации к более низкой с участием молекул-переносчиков. Активный транспорт – с помощью пермеаз, от более низкой концентрации к более высок с затратой АТФ. Перенос (транслокация) – молекула видоизменяется (фосфорилируется).

2. Методы воздействия на микроорганизмы физические и химические, по характеру воздействия- нанеизбирательные и избирательные.

Физические методы. 1.Термическая обработка 2.Облучение. 3.Фильтрование. Химические методы.

1.Неспецифического действия- дезинфектанты., антисектики. Среди них- препараты йода и хлора, спирты, альдегиды, кислоты и щелочи. 2.Избирательно подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов- антибиотики и химиотерапевтические препараты.

В 1891г. Д.А.Романовский сформулировал основные принципы химиотерапии инфекционных болезней, предложил хинин для лечения малярии, П.Эрлих в 1906г. предложил принцип химической вариации. Однако поистинне революционное значение имело открытие антибиотиков.

Антибиотики- вещества, которые могут быть получены из микроорганизмов, растений, животных тканей и синтетическим путем, обладающие выраженной биологической активностью в отношении микроорганизмов.

По химическому составу: 1. -лактамные антибиотики 2. Тетрациклин и его полусинтетические производные 3. Аминогликозиды; 4. Макролиды 5. Левомицетин; 6. Рифамицины 7. Полиеновые антибиотики. По механизму антимикробного действия: антибиотики оказывают на микроорганизмы бактерицидное действие.

3.Микоплозмозы Mollicutes Гр «-», неподвижны, мелкие прокариоты, лишенные клеточной стенки. Функции КС выполняет трехслойная ЦПМ. Образуют кокковидные, ветвящиеся, крупные многоядерные формы. Размножаются бинарным делением. Патогенные виды: Мycoplasmosa pneumoniae (респираторный) Материал: мокрота, слизь из глотки, Мycoplasmosa genitalium (урогенетального) Материал: выделяемое из испускательного канала, влагалища, слизь из канала шейки матки. Бактериологический и серологический.

Билет 7. Прионы – белковые молекулы определенной структуры, способные индуцировать деструктивные процессы в клетках организма человека и животных. Прионы долгое время перемещаются в организме в течение длительного времени, не вызывая ни клеточного, ни гуморального иммунного ответа. При накоплении их в клетках происходит кристаллизация природных белков, сопровождающаяся разрушением клеток. Возбудители медленных инфекций.

2. Инфекция — сумма биологических реакций, которыми макроорганизм отвечает на внедрение микробного (инфекционного) агента, вызывающего нарушение постоянства внутренней среды (гомео-стаза). Аналогичные процессы, вызванные простейшими, называются инвазиями. Сложный процесс взаимодействия между микроорганизмами и их продуктами, с одной стороны, клетками, тканями и органами человека — с другой, характеризуется чрезвычайно широким разнообразием своего проявления. Патогенетические и клинические проявления этого взаимодействия между микроорганизмами и макроорганизмом обозначаются термином инфекционная болезнь (заболевание). Другими словами, понятия "инфекционная болезнь" и "инфекция" абсолютно не равнозначны, заболевание — это только одно из проявлений инфекции. Инфекционные болезни по-прежнему наносят огромный ущерб человечеству. Они вышли на первое место среди других болезней, составляя 70% всех заболеваний человека. Особенности инфекционных болезней состоят в следующем: их этиологическим фактором является микробный агент; они передаются от больного здоровому; оставляют после себя ту или иную степень невосприимчивости; характеризуются цикличностью течения; имеют ряд общих синдромов. Отличие бактерионосительства от персистениии: - при носительстве человек выделяет возбудитель в окружающую среду и является опасным для окружающих;- при персистенции инфицированный человек в окружающую среду микроорганизм не выделяет, следовательно, не опасен для окружающих в эпидемиологическом отношении. Кроме перечисленных терминов, существует еще понятие "инфекционный процесс" — это ответная реакция организма на проникновение и циркуляцию в нем микробного агента. Из определения понятия "инфекция" становятся очевидными и факторы, необходимые для ее возникновения и развития: микроорганизм-возбудитель; восприимчивый макроорганизм; внешняя среда, в которой они взаимодействуют.

3. Хеликобактеры (H. pylori) Мелкие, короткие, Гр «-» палочки, микроэрофилы, продуцируют каталазу и оксидазу. Патогенез: у пациентов с острыми гастритами или обострениями хранической патологии бактерий локализуется в участках воспаления. Понокая через слизь, прикрепляются к эпителиальным клеткам, проникает через железы слизистой оболочки. Пути передачи – алиментарный путь. Бак. метод и бактериоскопический. Материал: испражнения.

Билет 9. Питательные среды – среды содержащие различные соединения сложного или простого состава, которые принимаются для размножения бактерий или других микроорганизмов в лабораторных и промышленных условиях. Важная характеристика сред — содержание в-в, утилизируемых для биосинтеза ферментов и других микробных компонентов; 2. рН; 3. Сбалансированность; 4. Температура. Классификация сред:По консистенции: плотные (МПА, КА) полужидкие и жидкие (МПБ, Гисса) По составу: белковые, безбелковые и минеральные; По происхождению: искусственные (животные, растительные), естественные (животные, растительные), синтетические (Чапека), полусинтетические; По назначению: среды консервирования, среды обогащения, среды для культивирования, среды для выделения и накопления, среды для идентификации. Консервир. Среды предупр. омирание и подавляют рост сапрофитов. Среды обогащения (Китта-Тароцци) примен. Для накоп опред-ой группы бактнрий за счёт создания условий оптимальных для одних видов и неблагопр. для других. Электи. и селективные среды (Эндо, Уилсона -Блера) предназ для первичного посева материала или для пересева с консер. сред или сред обогощен. с целью получ. чистой культуры. Диффер-диагног. среды (Хисса) применяют для изуч и идентиф отдельных типов, видов и групп бакт. (выдел среды с углеводами и спиртами, с мочевиной, среды для опред протеолитич. активности)

2. (РИФ) — серологическая реакция, основнаная на взаимодействии с антигеном флуоресцирующих антител. Различают прямую и непрямую РИФ При прямой РИФ специфические поли- или моноклональные антитела, меченные изоцианатфлуоресцеином, взаимодействуют с антигеном. При непрямой РИФ антивидовые антитела, меченные изоцианатфлуоресцеином ,взаимодействуют с комплексом специфических поли- или моноклональных антител и антигенов. Данная реакция используется для выявления в крови специфических противомикробных антител, тканевых антигенов, выявления фиксированных иммунных комплексов.

Иммунноферментный анализ (ИФА) - реакция, протекающая с участием меченных АГ и АТ. Критерием достоверности являются контроли: с сывороткой, заведомо содержащей антиВИЧ - ИФА «+» и сывороткой, заведомо не содержащей антиВИЧ — ИФА «-». Для проведения ИФА широко используют луночные полистироловые планшеты, т. к. на полистироле легко адсорбируются антитела, а после специальной обработки – различные АГы. Достоинством ИФА при серодиагностике инфекционных заболеваний - возможность определения классов специфических антител, что имеет значение для определения периода инфекционного процесса, выявления носительства возбудителя и контроля проводимой терапии.

3. Туберкулез (выделена чистая культура H. tuberculesis) Гр + прямые слегка изогнутые палочки, полиморфная. Методом Циля-Нильсона окрашивается в красный цвет – кислоустойчивые палочки. Источник: больной. Путь передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, алиментарный, трансплацентарный. Бак. исследовани. Материал: мокрота, гной, промывные воды желудка, моча. Результат через 3 месяца. Профилактика: БЦЖ – живая липофильно высушенная культура апатогенного штамма микробактерий туберкулеза. Применяется в/к. Для активной спец профилактики туберкулеза.

с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен потому, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид

8 билет.

1. Микоплазмы

мелкие прокариоты, нет клеточной стенки, ее функции трехслойная ЦПМ. Отдел Tenericutes сем Mycoplasmataceae класс Mollicutes. Бактерии образуют кокковидные ветвящиеся формы и псевдомицелий. Размножение – деление, почкование, сегментация. По Граму - отрицательны. Возбудители респираторного микоплазмоза – поражение дыхательной системы. Резервуар – больной человек, путь передачи – возд-капельно, M.pneumoniae короткие нитевидные бактерии, колонии- типа глазуньи. Аг- группоспецифический, типоспецифический отсутссвует. Факторы патогенности – микрокапсула, адгезины, экзо – и эндотоксины. Патогенез – развитие местных воспалительных и генерелизованных реакций (артриты, кожные поражения, гемолитическая анемия, поражение ЦНС). Клиника – ограниченная инфекция ВД путей или по типу пневмонии, протекает легче чем другие бактериальные пневмонии. Диагностика – бактериологический, серологический методы. Материалы – слизь из глотки, мокрота, плевральный выпот, биоптаты. Аг ( РИФ, РПГА, ИФА) выделение возбудителя посев на питательные среды. АТ – РСК титр 1: 64, IgM 1:128. ДНК – ПЦР. Лечение – макролиды, тетрациклины. Спец профилактики нет.

Урогенетальные микоплазмозы: M.hominis – короткие неподвижные нитевидные бактерии, нет гемолитической активности. Патогенез и клиника: инфицирует половые органы, вызывая деструктивно-воспалительные процессы, так же выделяют при патологии мочевыводящих путей при пиелонефритах, циститах, гломерулонефритах. У мужчин – уретриты и простатиты. У женщин – вагиноз, уретриты, цервициты, воспаление органов малого таза. Особая опасность – Урогенитальный микоплазмоз беременных – причина невынашиваемости беременности, преждевременные роды, внутриутробное заражение плода, послеродовой сепсис. Диагностика, материал – отделяемое из мочеиспускательного канала, влагалища, слизь из канала шейки матки. Методы РИФ, идентификация – реакция ингибирования роста, АТ – РПГА

Микоплазмы отличаются отбактерий отсутствием клеточной стенки, Вместо нее они содержат трехслойную липопротеидную цитоплазматическую мембрану. Размеры колеблются в пределах 125—250 мкм. Они имеют форму круглых, овальных или нитевидных образований, грамотрицательные.

2. АГ – в-ва различного происхождения, несущие признаки генетической чужеродности и вызывающие разные иммунные реакции (вызывают агглютинацию микробов, их разрушение, нейтрализуют вирусы и токсины, стимулируют фагоцитарные реакции) С-ва: Иммуногенносить (пособность индуцировать иммунный ответ), Антигенность (способность АГ избирательно реагировать со специфическими к нему АТ или АГ ), Специфичность (структурные особенности, отличающие один АГ от другого). Гаптен – чужеродное или измененное в-во организма, к-ое вступает в реакцию спецефического взаимодействия с гемологичными АТ, но само не способно индуцировать синтез АТ вследствии отсутствие носителя.

3.Гепатит В. Сферическая, мелкие ДНК – кольцевая 2-х цепочечная, по кубическому типу сисмметрии, имеет суперкопсид. вирус передается при контакте с кровью. Факторами передачи могут быть различные предметы личной гигиены (зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и др.). Инкубационный период: 2-6 мес. Материал: кровь (сыворотка, плазма) – ИФА,ПЦР. Спец. профилактика: генная инженерия.

Орган - мишень для вируса гепатита В - печень. Поражения печени могут быть в виде острой и хронической форм различной тяжести.

Специфическая профилактика рекомбинантных вакцин (“Энжерикс В”, “Рекомбивакс В” и др.).Предусмотрена трехкратная иммунизация - сразу после рождения, через 1 - 2 месяца, до конца первого года жизни ребенка. Для экстренной профилактики контактным может применяться донорский иммуноглобулин, содержащий антитела к HBV.

Билет 21 Дезинфекция - совокупность химических, физических и механических способов полного уничтожения вегетативных и споровых форм определенных групп условно-патогенных для человека микроорганизмов. В очагах туберкулеза, сибирской язвы, кишечных инфекций и др. такими микроорганизмами являются возбудители соответствующих заболеваний. Целью дезинфекции является предупреждение передачи возбудителей от инфицированного организма неинфицированному через объекты внешней среды. К группе мер микробной деконтаминации живых организмов относятся антисептика (совокупность способов подавления роста и размножения условно-патогенных микроорганизмов на интактных или поврежденных поверхностях и слизистых оболочках тела) и химиотерапия.(подавляют размножение или уничтожают возбуд. При этом не оказывая токсического действия на организм).

Спирты-спирты осаждают белки и вымывают из клеточн стенки липиды. Галогены широко применяются как дезинфектанты и антисептики.

Металлы- антимикроб эф основан на способности осаждать белки и др органические соед.

2. Иммунноферментный анализ (ИФА) - реакция, протекающая с участием меченных АГ и АТ. Критерием достоверности являются контроли: с сывороткой, заведомо содержащей антиВИЧ - ИФА «+» и сывороткой, заведомо не содержащей антиВИЧ — ИФА «-». Для проведения ИФА широко используют 96-луночные полистироловые планшеты, т. к. на полистироле легко адсорбируются антитела, а после специальной обработки – различные антигены. Достоинством ИФА при серодиагностике инфекционных заболеваний - возможность определения классов специфических антител, что имеет значение для определения периода инфекционного процесса, выявления носительства возбудителя и контроля проводимой терапии.

3. Гепатит А. Сферическая, мелкие, РНК содержащий 1 цепочечная, сложные, по кубическому типу сисмметрии. Патогенез: через ЖКТ, кровь гематогенным путем в печень цитолиз клетки. Заболевание протикает в легкой форме. Источник: больной, вирусоносителей нет. Пути передачи: алиминтарный, контактно-бытовой. Инкубационный период 27-30 дней. Серологический наростание титра АТ кл. IgM и IgG.

Билет 28

1.Спирохеты - тонкие, спирально завитые бактерии длиной от нескольких до нескольких сотен микрометров, подвижные, грамотрицательные, хемоорганотрофы. Выделяют три основных типа движений - быстрое вращение вокруг продольной оси, сгибательные, штопорообразные (винтообразные). Медицинское значение имеют представители родов Treponema, Borrelia, Leptospira и Spirillum. Род Treponema. Род представлен туго закрученными спиралевидными бактериями длиной 5 - 20 мкм. патогенный для человека вид - T. pallidum (бледная трепонема), подвид T. pallidum pallidum - возбудитель сифилиса. По Р- Г окрашиваются в бледно - розовый цвет. не способна длительно расти на питательных средах. медленный темп размножения. У возб сиф выделены белковые, полисахаридные и липид Аг. Заражение происходит при прямых контактах Проникая через слизистые оболочки и незначител повреж. кожи, возбудитель быстро проникает в ткани, распр-ется лимфогенно и далее - гематогенно . Первые признаки болезни (первичный сифилис) возникает после инкубац периода (в среднем 3 - 4 недели). В месте внедрения возникает твердый шанкр - плотный безболезненный красноватый узелок, превращающияся в язву. Одновременно в результате проникновения трепонем в лимф узлы развивается регионарный лимфаденит и в дальнейшем - полиаденит. Генерализация инфекции происходит еще до появления шанкра и лимфаденита, т.е. сифилис с самого начала - системное заболевание.

После затихания клиники первичного сифилиса происходит рецидив инфекции, (вторичный сифилис). Наблюдаются поражения кожи и слизистых ,поражения внутренних органов, лимфоузлов, костей, суставов и мн.др. После вторичного сифилиса у части больных вновь формируется латентный сифилис который у половины носителей может переходить в третичный сифилис(хронический ). Он характеризуется формированием очагов гранулематозного воспаления - гумм, содержащих мало трепонем (Распад гумм приводит к разрушению костных и мягких тканей и поражению жизненно важных органов. Лабораторная диагностика.

темнопольная и иммунолюминесцентная микроскопия.

При окраске по Р - Г T.pallidum окрашивается в розовй цвет, непатогенные трепонемы - в синий или фиолетовый., ПЦР. серологические, т.е. выявление сывороточных антител. Применяют РСК, РНГА. Лечение.пенициллины , макролиды, тетрациклины, цефалоспорины. Спецпроф.нет

Род Borrelia Морфология и классификация. Спиральные, имеющие до 10 неправильной формы крупных завитков, грам- .. B.recurrens передается человеку вшами, вызывает эпидемический или вшивый возвратный тиф. Остальные боррелиозы делят на две группы - аргасовые клещевые боррелиозы (АКБ), вызываемые более 12 видами боррелий, и иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ). Культуральные свойства.

факультативно - анаэробные условия, температура плюс 33 градуса, специальные среды, содержащие среду 199, глюкозу, альбумин, цистеин, кроличью сыворотку, желатин и другие компоненты. Антигенные свойства.

Имеют перекрестно- реагирующие антигены с другими спирохетами, родо - и видоспецифические антигены. Выделяют H- (жгутиковые) флагеллиновые антигены и поверностные белковые антигены. Патогенез поражений. После присасывания клеща боррелии со слюной попадают в макроорганизм, размножаются во входных воротах инфекции, поражая кожу (эритема) и ближайшие лимфоузлы (фаза первичной адаптации). Преодолев кожный и лимфатический барьеры, боррелии попадают в кровь, вызывают спирохетемию, проявляющуюся общетоксическим синдромом (стадия первичной диссеминации). По мере прогрессирования процесса боррелии проникают через гематотканевые барьеры) и вызывают поражение различных органов и систем.

Лабораторная диагностика.. Боррелии можно выявить в иксодовых клещах с помощью световой микроскопии (окраска по Романовскому - Гимзе), темнопольной и люминесцентной микроскопии, ПЦР. Основной метод серологической диагностики - реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с корпускулярным антигеном B.afzelii, позволяющим выявлять антитела к боррелиям группы ИКБ. Лечение.

Применяют предупредительную терапию и лечение больных ИКБ тетрациклинами, пенициллинами и цефалоспоринами. Мер специфической профилактики не разработано.Род Leptospira Морфология. Спиральные грам- бактерии. Основной патогенный для человека и животных вид - L.interrogans.Хемоорганотрофы, аэробы. Лептоспиры - типичные гидрофилы, долго сохраняются во влажных субстратах, воде, влажной почве. Оптимум температуры от плюс 28 до 30 градусов, рН 7,2 - 7,4. Культивируют преимущественно на жидких средах с добавлением сыворотки крови кролика (среда Терских).Антигенные свойства. на основании антигенных свойств разделяют на серогруппы и серовары. Основными резервуарами инфекции являются дикие животные, преимущественно грызуны и насекомоядные, а также сельскохоз и домаш жив Человек заражается в природных очагах. Патогенез поражений. В организм лептоспиры попадают через слизистые или повреждения кожи. и попадают в различные органы , преимущественно в почки и печень. Лабораторная диагностика. темнопольная микроскопия. Выделение возбудителя проводят посевами на среде Терских, биопробой на золотистых хомячках. Исследуют мочу, кровь, спинномозговую жидкость, корковый слой почки. Основным методом серологической диагностики является реация агглютинации- лизиса (РАЛ). Лечение. Применяют антибиотики (пенициллины, тетрациклины).

2. Фагоцитарная (клеточная) – автор Мечников, обнаружил сходство внутриклеточного переливания в-в у анеб, к-ок эндодермы кишечнополостных и некоторых клеток мезенхимального происхождения. Ввел термин «фагоциты», а позднее предложил разделить их на макрофаги и микрофаги. Познее Эрлих – дифференцировал по средствам окраски несколько типов лейкоцитов. Мечников доказал роль фагоцетирующих к-ок в элиминации патогенов. Гуморальная – плазма и сыворотка крови способны уничтожать – склеивать и осаждать микробы. Не только бактерии и их продукты, но и АГ способны вызывать выработку АТ, отвечающих за агглютинацию и преципитацию.

3. Возбудитель сибирского риккетсиоза – Rickettsiceae sibirica. Переносчики – клещи. Резервуар: клещи и мелкие грызуны. Диагностика – бактериологический и серологический метод. Лечение – применение антибиотиков. Спец. профилактикаотсутствует, общая профилактика основана на соблюдении мер индивидуальной защиты от нападения клещей и уничтожение их во внешней среде. Материал: кровь, переносчики, органы зараженных животных. Результат на следующий день (инфекционное). При исследовании выделена чистая культура наростание титра АТ в 4 раза Rickettsiceae sibirica

Билет 12 По форме к-ок: шаровидные - правильную сферическую форму. Палочковидные, имеющие цилиндрическую форму, различаются по размерам, форме клеток и их концов, а также по расположению. Извитые представлены изогнутыми палочками, изгибы которых имеют 1 (холерный вибрион) или несколько оборотов (кампилобактерии). Ультраструктура: капсула (микрокапсула - микрофибриллы из мукополисахаридов, которые тесно прилегают к клеточной стенке) Капсульная оболочка – ЛПС-ое образование, сравнительно не прочно связанное с поверхностью к-ки. Капсульная стенка –биогетеро полимер сложного химического состава, покрывает всю поверхность к-ки. Гр «+» - пептидогликан связан с тейхолевыми и липотейхоевыми кислотами за счет чего он имеет многослойную структуру (темно-фиолетовый цвет), Гр «-» - пептидогликан однослоен и покрыт наружной мембраной с мозаичным строением (красный).

2. Гуморальные: лизоцим – фермент, повреждающий муреновый слой бактерий, система комплимента – ферментная система, состоящая больше чем из 20 белков. Пропердины - иммунологическая система альтернативного пути активация комлимента. Интерферон – гликопротеин, антивирусное действие реализуется через подавление продукты трансляции.

3.Синегнойная палочка (выделена чистая культура Р. aeryginosa в количестве 5*10⁶). КА и среда Эндо. Сине-зеленый пигмент. Характерен запах жасмина, фиалки. Входные ворота: поврежденные участки кожи и слизистых оболочек. Источники: больные и носители. Пути передачи: контактный, воздушно пылевой. Материал: раневое отделяемое. Результат 4-5 дней (инфекционное гнойная хирургия). Профилактика: Вакцинация – стафилококковый антиген, поливалентная синегнойная вакцина.

Билет 13 Транскриппция – процесс по средствам которого последовательность основной цепи ДНК переписывается в комплементарную последовательность оснований мРНК. +РНК-содержащие вирусы.Функции мРНК выполняет геном (+РНК), поэтому у таких вирусов для синтеза вирусных белков (трансляция) нет необходимости в процессе транскрипции. Другими словами, у +РНК-содержащих вирусов транскрипция отсутствует.-РНК-содержащие вирусы и вирусы, имеющие две нити РНК.Функции мРНК выполняют транскрипты, комплементарные -РНК вириона. Поэтому у таких вирусов транскрипция существует как самостоятельный этап репродуктивного цикла. Для образования транскриптов в составе вирионов имеется собственная РНК-полимераза (транскриптаза). ДНК-вирусы.Транскрипция — самостоятельный этап репродуктивного цикла, так как геном ДНК-вирусов должен транскрибироваться для образования мРНК. Вирусы, репродуцирующиеся в ядре для этой цели используют клеточную ДНК-зависимую РНК-полимеразу (транскриптазу).

3. Чума (Y. pestis). овойдная Гр «-» палочка, характерно обособленное ядро, не подвижна. Патогенез: лимфогенный перенос от места проникновения до лимфотических барьеровраспространение бактерий из лимфатических узлов в кровоток распространение микробов до забарьерных клеточных систем. Резервуар: грызуны. Переносчик: блохи. Путь передачи: воздушно-капельный об больных. Материал: содержимое бубонов, кровь, мокрота, материал вскрытия. Серологический метод РИФ. Результат на следующий день (инфекционное). Профилактика: живая аттенуированная вакцина из штамма EV.

Билет 14Вид – одна из наиболее важных таксономических групп в токсономии органического мира. В современной систематике вид – совокупность скрещивающижся популяций, обладающие общим генофондом, экологическим единством и репродуктивной изоляции не имеет решающего значения, поскольку у бактерий объединение бактерий в вид, а также выделение надвидовых групп основывается на конкретном учете признаков, к которым относятся: 1. Морфологический критерий (форма, размеры, строение, наличие спор, капсул, жгутиков, окраска); 2. Физиологический критерий (питательные потребности, типы питания и дыхания, характер, скорость и условия роста на жидких и плотных питательных средах); 3. серологический критерий (АГая структура, антигенная активность, характер взаимодействия с АТ); 4. экологический (формы и проявления взаимоотношений с живой и не жевой средой, роль в круговороте в-в и энергии)

2. АТ – белки, образование которых индуцируются Агами и основным свойством которых я-ся способность к специфическому взаимодействию с АГ. 1.Связывание комплимента при его активации. 2. адсорбция обеспечения взаимодействия с фагоцитами и лимфоцитами. 3. Транспорт через биологические мембраны. 4. Антигенные детерминанты определяющие вид и специфичность иммуноглабулина. Серологический метод (РА, РСК, РНГА, ИФА).

3. Уриплазма Mollicutes hominis - Гр «-», неподвижны, мелкие прокариоты, лишенные клеточной стенки. Функции КС выполняет трехслойная ЦПМ. Образуют кокковидные, ветвящиеся, крупные многоядерные формы. Размножаются бинарным делением. Материал: выделяемое из испускательного канала, влагалища, слизь из канала шейки матки. Cерологический (РИФ, РПГА)

Билет 18НФ – совокупность сложившихся в результате длительной эволюции открытие микроорганизмов всех биотоков тела человека, сообщающяяся с окружающей средой. Факторы влияющие на состав НФ: Экзогенные – географические и сезонные факторы, режим и характер питания, длительное пребывание в невисомости и замкнутом пространстве, сильные эмоциональные воздействия, загрязнение окружающей среды; Эндогенные: пол, возрост.

2. Реакция имуновлюарисценции (РИФ). Основана на применении АТ, меченых флюарисцентными красителями. АТ, связывая различные АГ, вызывает свечение иммунных комплексов в УФ-лучах люминесцентного микроскопа. Гемагглютинация – агглютинация эритроцитов; может быть иммунной ( спец. АТ либо к АГ самих эритроцитов, либо к другим АГ, адсорбированным на эритроцитах) или неиммунная. НФ - совоку

3. Стептококки Гр «+», клетки шаровидной или овальной формы 0,5-2,0 мкм, располагающиеся парами и цепочками различной длины. Хемоорганотрофы. Требовательны к питательному субстрату. Размножаются на кровяных и сахарных средах. Клеточная стенка содержит тейхоевые кислоты, углеводы и пептидогликаны. На поверхности клеточной стенки фибрин. Капсула +. аэробы, не образует каталазы. Эпилемиология: В организме человека обитают в экологических нишах: полость рта, верхние дыхательные пути, кожа и кишечник. Источником: здоровые бактерионосители, рековалесценты и больные люди. Путь распространения: воздушно-капельный, контактный. Материал;гной, слизь из носа и зева, моча. Подвергают бак. исследованию.

Билет 37 Эрлих - разделению фагоциты на микрофаги и макрофаги способствовало дифференцировки посредством окраски нескольких типов лейкоцитов Ру – выделил дифтерийный таксин, получил лошадиную противодифтирийную сыворотку. Беринг – открыл феномен усиления дробных доз токсина, разработал способ активной иммунизации против дифтерии путем инекций смеси таксина с антитаксином.

2. Вирусы – неклеточная форма организма материи, обладающая собственным геномом и способность к воспалению в клетках других вирусов. 1. Адсорбция – прикрепление вириона к клеточным рецепторам. 2. Проникновение вируса в клетку. 3. Транспорт вируса в нутрии клетки. 4. Раздевание вириона - освобождение от суперкапсида и капсида. 5. Эклеп-фаза – исчезновение вириона. 6. Сборка вириона - образование нуклеокапсидов. 7. Выход вирусных частиц из клетки

3. Сифилис (Treponema pollidum) – спирохеты, тонкие, подвижные, спирально завитые бактерии, Гр «-», плохо воспринимают анилиновые красители. Применяют метод интеграции серебром. Снаружи покрыты многослойной микрокапсулой окруженной цитоплазмотической мембраной и клеточной стенкой. Жгутики локоматорные - полностью локализованы внутри клетки и обвиты вокруг неё. Резервуар – человек. путь передачи – половой, транплоцентарный. Проникает серез микротравмы слизистых оболочек или кожных покровов, мигрируют в лимфатические узы кровотокЦНС. Материал: отделяемое шанкра, пунктаты лимфотических узлов, кровь, СМЖ. Серологический метод. Неспец: РСК; Спец. РА, реакция Нельсона –Мейера.

Билет.45

1.Под действием ряда факторов, неблагоприятно действующих на бактериальную клетку (антибиотики, ферменты, антитела и др.), происходит L- трансформация бактерий, приводящая к постоянной или временной утрате клеточной стенки. L- трансформация является не только формой изменчивости, но и приспособления бактерий к неблагоприятным условиям существования. В результате изменения антигенных свойств (утрата О- и К- антигенов), снижения вирулентности и других факторов L- формы приобретают способность длительно находиться (персистировать) в организме хозяина, поддерживая вяло текущий инфекционный процесс. Утрата клеточной стенки делает L- формы нечувствительными к антибиотикам, антителам и различным химиопрепаратам, точкой приложения которых является бактериальная клеточная стенка. Нестабильные L- формы способны реверсировать в классические (исходные) формы бактерий, имеющие клеточную стенку. Имеются также стабильные L- формы бактерий, отсутствие клеточной стенки и неспособность реверстровать которых в классические формы бактерий закреплены генетически.

2. Цитотоксические реакции. В них участвуют цитотоксические антитела (IgM и IgG), которые связывают антиген на поверхности клеток, активируют систему комплемента и фагоцитоз, приводят к развитию антитело- зависимого клеточно- опосредованного цитолиза и повреждения тканей. Пример- аутоиммунная гемолитическая анемия.

Билет 44.

1.Дизбактериоз (дисбиоз) – количественное и качественное изменение состава НФ. Экзогенные факторы: неадекватное питание, избыточное УФ излучение, лечение антибактериальными препаратами, регулярное употребление слабительных раздрожительного действия, резкая смена климатических поясов, стресс. Эндогенные: Иммунодифицит, храническое заболевание ЖКТ, анамалия строения ЖКТ, заболевания обмена в-в, аллергии, аперативные вмешательства. Диагностика: Косвенные методы: тканевого белка, карбоновых кислот, ферментов (энторокиназы), ДНКазная активность; Прямые: селективная стимуляция и деконтоминация, стабилизация обменных процессов, заместительная терапия.

2.Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам делятся на 2 группы: диффузионные и методы разведения. Диффузионные методы: с использованием дисков с антибиотиками, с помощью Е-тестов. Методы разведения : разведение в жидкой питательной среде (бульоне), разведение в агаре

При определении чувствительности диско-диффузионным методом на поверхность агара в чашке Петри наносят бактериальную суспензию определенной плотности и затем помещают диски, содержащие определенное количество антибиотика. Диффузия антибиотика в агар приводит к формированию зоны подавления роста микроорганизмов вокруг дисков. После инкубации чашек в термостате при температуре 35о-37оС в течение ночи учитывают результат путем измерения диаметра зоны вокруг диска в мл.

Определение чувствительности микроорганизма с помощью Е-теста проводится аналогично тестированию диско-диффузионным методом. Отличие состоит в том, что вместо диска с антибиотиком используют полоску Е-теста, содержащую градиент концентраций антибиотика от максимальной к минимальной . В месте пересечения эллипсовидной зоны подавления роста с полоской Е-теста получают значение минимальной подавляющей концентрации (МПК).

На основании получаемых количественных данных (диаметра зоны подавления роста антибиотика или значения МПК) микроорганизмы подразделяют на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные .

3. Краснуха (род Rubivirus) – Мелкие, РНК-геном, сложный, кубический тип симметрии. Имеет внешнюю липидную оболочку. Поверхность покрыта гликопротеиновыми «шипами». Патогенез: лимфатические клетки шейных, затылочных, заушных железв лимфу и кровь обнаруживается за 3-4 дня до появления клинических симптомов. Чаще всего болеют дети от 1-7 лет. Взрослые болеют в более тяжелой форме. Источник: больные, носители. Путь передачи: воздушно-капельный, контактный. Вирусологическая, Серологический ИФА, парные сыворотки «14 и 21» ответ 22». 1. IgG=3,4; IgM «-» 2. . IgG=19,9; IgM «+». Спец. профилактик: моновакцины, тривакцины.

Билет 42 1. Адсорбция – прикрепление вириона к клеточным рецепторам. 2. Проникновение вируса в клетку. 3. Транспорт вируса в нутрии клетки. 4. Раздевание вириона - освобождение от суперкапсида и капсида. 5. Эклеп-фаза – исчезновение вириона. 6. Сборка вириона - образование нуклеокапсидов. 7. Выход вирусных частиц из клетки. Продуктивная - образование дочерних популяций возможна при наличии в зараженном организме чувствительных клеток. Абортивная – при проникновении в нечувствительные клетки либо к-ки не способные полный репродуктивный цикл. Персистирующая –возникает при взаимодействии между вирусом и зараженной клеткой когда продолжается выполнение собственных функций. Латентная – образуются спородически, Медленные – длинный инкубационный период, Дремлющая – возбуд-ель в неактивном состоянии находится а отдельных очагах.

2. Инфекционные болезни характеризуются: специфичностью (определенную болезнь вызывает определенный возбудитель), Заразительностью (способность возбудителя передаваться от одного человека др.), Цикличность (заболевание сопровождается сменой клинических периодов). Инкубационный проникновение – проявление клинических признаков. Возбудитель размножается, и накапливаются выделенные им токсины. Подромальный - 24-48 часов. Не несут патогенных признаков для конкретной инфекции. Период развития болезни – черты индивидуальности болезни. Реконвалисценция – конечный период инфекционной болезни.

3. РА Видаля, основанная на обнаружении в сыворотке крови людей агглютининов, которые появляются в конце 1-й -начале 2-й недели заболевания, и на изучении динамики нарастания и длительности сохранения антител. Реакция ставится одновременно с 4 АГами: О- и Н-брюшнотифозными, А- и В-паратифозными диагностикумами. О-антитела накапливаются в разгар заболевания и исчезают к моменту выздоровления. Н-антитела появляются к концу заболевания и сохраняются у переболевших в течение длительного времени. У людей, вакцинированных - положительная реакция Видаля. Диагностический титр реакции Видаля равен 1 : 200

Билет 41

.1. Из любой бактериальной клетки можно получить формы, полностью или частично лишенные клеточной стенки. Они называются, соответственно, протопласты и сферопласты, и, независимо от исходного морфологического типа бактерии, из-за отсутствия клеточной стенки принимают шарообразную или грушевидную форму. Кроме того, существуют L-формы бактерий, которые, в отличие от протопластов и сферопластов, способны к размножению, являясь вполне полноценными микробными клетками данного вида бактерий. L-формы разных видов бактерий морфологически неразличимы. Независимо от формы исходной клетки (кокки, палочки, вибрионы) они представляют собой сферические образования разных размеров. Различают стабильные L-формы, нереверсирующие в исходный морфотип, и нестабильные L-формы, реверсирующие в исходный при устранении причины, вызвавшей их образование. В процессе реверсии восстанавливается способность бактерий синтезировать пептидогликан (муреин) клеточной стенки. L-формы различных бактерий играют существенную роль в патогенезе многих хронических, рецидивирующих инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез, сифилис, хроническая гонорея и т. д.).

2. Комплемент — это неспецифическая ферментная система крови, включающая 9 различных протеиновых фракций, адсорбирующихся в процессе каскадного присоединения на комплексе антиген — антитело, и оказывающая лизирующее действие на связанные антителами клеточные антигены. Комплемент нестабилен, он разрушается при нагревании, хранении, под действием солнечного света;• лизоцим — белок, содержащийся в крови, в слюне, слезной и тканевой жидкости. Он активен в отношении грамположи-тельных бактерий, так как нарушает синтез муреина в клеточной стенке бактерий;• бета-лизины — более активны в отношении грамотрицательных бактерий;• лейкины — протеолитические ферменты, освобождающиеся при разрушении лейкоцитов. Они нарушают целостность поверхностных белков микробных клеток;• интерферон — продукт клеток, обладающий противовирусной и регуляторной активностью;• система пропердина — комплекс белков, обладающих противовирусной, антибактериальной активностью в присутствии солей магния;• эритрин.

Класс. путь активации комплемента инициируется взаимодействием компонента комплемента С1q с иммунными комплексами ( антителами , связанными с поверхностными антигенами бактериальной клетки); в результате последующего развития каскада реакций образуются белки с цитолитической (киллерной) активностью, опсонины , хемоаттрактанты . Такой механизм соединяет приобретенный иммунитет (антитела) с врожденным иммунитетом (комплемент).

Альтернат. путь активации комплемента инициируется взаимодействием компонента комплемента С3b с поверхностью бактериальной клетки; активация происходит без участия антител. Данный путь активации комплемента относится к факторам врожденного иммунитета

3. корь. сем Paramixoviridae род Morbillivirus . сферической формы, средний, - РНК, сложный, спиральный. Резервуар – инфицированный человек, передается Возд-Капельным путем. Аг – гемагглютинин, белок F,Н, нуклеокапсидный белок NP, . Патогенез – первоначально размножается в эпителии верхних отделов ДП и регионарных лимфоузлов,-> кровоток,-> по организму, фиксируясь в ретикулоэндотелиальной системе,=> гибель инфицированных клеток приводит к вторичной вирусемии, вторичному инфицированию конъюнктивы, слиз оболочек, ВДП. Клиника – Инкубационный период – 8-13 суток, продромальные проявления – риниты, фарингиты, конъюнктивиты, головные боли. Экзантемы на слизистых оболочках щек – пятна Бельского-Филатова-Коплика, появляются за 24 часа до появления высыпаний на коже. Сыпь сначала появляется на голове, затем тело и конечности, через неделю нормализация температуры тела. Осложнения – бронхопневмонии, средние отиты, энцефалиты (аутоиммунная реакция). Атипичная корь – у новорожденных из за материнских IgG, длинный инкубационный период, стертое течение. Митигированная корь – у детей получивших инъекцию Ig в инкубационный период заболевания, удлиненный инкубационный период, Атипичная клиника. Диагностика, экспресс-диагностика – поиск Аг в эпителии носоглотки с помощью РИФ, выделение – заражение культур клеток, идентификация – РИФ, РТГА, РН. АТ – парные сыворотки РСК, РН, РТГА. Лечение – симптоматическое, спец профилактика – живая аттенуированная вакцина (однократно, подкожно), моновавакцины, тривакцины

Билет 40

1.Генетика вирусов.

Геном вирусов содержит или РНК, или ДНК (РНК- и ДНК- вирусы соответственно). Выделяют позитивную (+) РНК, обладающую матричной активностью и соответственно- инфекционными свойствами, и негативную ( - ) РНК, не проявляющую инфекционные свойства, которая для воспроизводства толжна транскрибироваться (превращаться) в +РНК. Механизмы репродукции различных вирусов очень сложные и существенно отличаются. Основные их схематические варианты представлены ниже.

1. вирионная (матричная) +РНК à комплементарная -РНК (в рибосомах) à вирионная +РНК. 2. - РНК à вирусная (информационная) +РНК à - РНК (формируется на геноме зараженной клетки). 3. однонитевая ДНК: +ДНК à +ДНК -ДНК à +ДНК -ДНК +ДНК à +ДНК.

4. ретровирусная однонитевая РНК: РНК à ДНК (провирус) à РНК.

5. двунитевая ДНК: разделение нитей ДНК и формирование на каждой комплементарной нити ДНК.

Генофонд вирусов создается и пополняется из четырех основных источников:

двух внутренних (мутации, рекомбинации) и двух внешних (включение в геном генетического материала клетки хозяина, поток генов из других вирусных популяций).

Билет 36.

Лабораторные методыпри диагностике вирусных инфекций включают: выделение и идентификацию возбудителя (ЦР, Экспресс-диагностика, бляшкообразование, тельца включений); обнаружение и определение титров противовирусных AT (РТГА выявление АТ синтезируемые против гемогглютининов вирусов, РСК – выявляет комплементсвязывающие IgM и IgG не дифференцируют их, РИФ); обнаружение Аг вирусов в образцах исследуемого материала(ИФА- для выявления АГ, позволяет идентифицировать в течении 5-10 мин, Гибридизация-ДНК - позволяет индефецировать геном вируса после его гибридизации комплементарными молекулами ДНК); микроскопическое исследование препаратов исследуемого материала.

2. Метод дисков.Исследуемую бак. культуру засевают газоном на питательный агар, после чего на его поверхность пинцетом помещают на равномерном расстоянии друг от друга бумажные диски, содержащие определенные дозы разных антибиотиков. Инкубируют при 37°С. При зоне задержки роста диаметром до 10 мм культура - малочувствительная, а свыше 10мм- как высокочувствительная. Методом серийных разведений - определяют минимальную концентрацию антибиотика, ингибирующую рост исследуемой культуры бактерий.Методом серийных разведений в питательном агаре- определения минимальной ингибирующей концентрации антибиотика более точен.

Билет. 29

1.Актиномицеты - формы бактерий, имеющие истинный, не имеющий перегородок мицелий. Мицелиальный (в виде ветвящихся нитей) рост этих грамположительных бактерий придает им внешнее сходство с грибами. Это сходство усиливается вследствие наличия у высших форм актиномицетов наружных неполовых спор, которые называются конидиями.

В отличие от грибов, актиномицеты имеют прокариотическое строение клетки, не содержат в клеточной стенке хитина или целлюлозы, размножаются только бесполым путем. У низших актиномицетов мицелий фрагментируется на типичные одноклеточные бактерии. Мицелий актиномицетов подразделяют на субстратный (в субстрате) и воздушный. К мицелиальным бактериям относят микобактерии, рода накардий и актиномицетов, несколько родов высших актиномицет. Представители рода Mycobacterium, в который входят возбудители туберкулеза, являются кислотоустойчивыми микроорганизмами, плохо воспринимающими краски. Их высокая резистентность во внешней среде , кислотоустойчивость и ряд других свойств связан с особым составом клеточной стенки, большим содержанием липидов и воска.

У представителей родов Actinomyces и Nocardia мицелий выражен в значительно большей степени, чем у микобактерий, однако в старых культурах они также проявляют тенденцию фрагментироваться на отдельные клетки неправильной формы. Микроорганизмы рода Actinomyces являются анаэробами, Nocardia - аэробами, многие из которых проявляют кислотоустойчивость.

Микроорганизмы, относящиеся к высшим актиномицетам (рода Streptomyces, Micromonospora) образуют мицелий и размножаются наружными неполовыми спорами или конидиями. Обычным местом обитания для большинства из них является почва. Однако ряд видов актиномицет и нокардий могут инфицировать раны и вызывать образование абсцессов. Для актиномицетов характерно образование друз - плотных “зерен” в гное, представляющих собой беспорядочно переплетенные в центре нити мицелия с радиально отходящими на периферию колбовидно расширенными на концах “дубинками”. С некоторыми актиномицетами (например, стрептомицетами) связана способность выработки антибиотиков.

2. Бактериемия - присутствие в крови бактерий. Бактерии могут проникнуть в кровь из пораженных органов (например, кишечника), путем заноса их кровососущими паразитами либо непосредственно при травме. Прорыв микробов в кровь наблюдается в определенные периоды некоторых болезней (например, бактериемия при брюшном тифе, паратифах). Бактерии, попавшие в кровь здоровых людей или животных, исчезают из нее в течение нескольких часов (реже дней); организм избавляется от них с помощью фагоцитоза, гуморальных факторов иммунитета, а также путем выведения их слюнными железами, почками, печенью. В ослабленном организме (в результате голодания, воздействия ионизирующей радиации и т. п.) бактерии могут сохраняться в крови и дольше.. Септицемия- обозначающий заражение крови. Она возникает в результате поступления в кровь болезнетворных м.о из инфицированной раны или из воспалит. очага при любом заболевании и их быстрого размножения. Вирусемия,— медицинское состояние, когда вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу. Первичная вирусемия относится к первоначальному распространению вируса в крови от места возникновения инфекции. Вторичная вирусемия происходит когда первичная вирусемия заражает через кровоток какие-либо другие ткани, в которых вирус размножается и вновь попадает в кровь.Активная вирусемия вызывается размножением вирусов с последующим попаданием в кровь. Например, при кори первичная вирусемия происходит в эпителиальной выстилке респераторного тракта, затем размножение и прорастание через клетки базального слоя и попадание в капилляры и сосуды.Пассивная вирусемия — попадание вирусов в кровоток без необходимости в активном вирусном размножении. Примером могут быть прямая инокуляция из москитов; попадание через раны и переливание крови.3. Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. При нагревании до 60 °C погибает через 5—10 минут. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полевки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, кровососущими членистоногими . Инкубационный период от нескольких часов до 3—7 дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит.. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Больных с туляремией или подозрением на нее следует госпитализировать. Этиотропная терапия проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Материал для исслед. Пунктат из бубонов, мокрота, слизь из зыва. Прибегают к бмопробе на мышах, подкожно их заражая. , затем проводят посев крови и ткани живот. для опред св-в., Экспресс диаг Риф. . для ранней диагностики эффект. Кожная аллерг проба . в качестве Аг применяют тулярин.,(вводят в/к, учет через 24-48 часов) .