Следующая схема показывает, как происходит процесс стерилизации инструментов от момента окончания операции и до стерильного хранения и последующего их применения.
ВВЕДЕНИЕ
Такие понятия как дезинфекция и стерилизация, известны уже давно.
Тысячелетиями люди применяли серебро для сохранения пищи или омывали ее, очищая от грязи, чтоб не заболеть. Наверное, это и были первые шаги в изучении этих понятий.
Сейчас медицина – наука, шагнувшая в эру микробиологии и генетики, объясняет причину возникновения многих воспалительных заболеваний инфекционного характера, разделяет их по типам возбудителей, идентифицируя их.
Изучая жизненный цикл микроорганизмов, способы их адаптации к внешним воздействиям, раздел медицины - микробиология выявила их особое состояние - споры (состояние микроорганизма, находящегося в оболочке, толерантной к изменению агрессивных факторов внешней среды). И уже, исходя из всех полученных данных, дает рекомендации по обезвреживанию возбудителя.
Стерилизация - процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая споры, путем воздействия на них теплом, излучением, химическими веществами, или путем фильтрования.
Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
Существуют различные методы стерилизации и дезинфекции. Дезинфекция применяется в тех случаях, когда есть необходимость, удалить грязь, содержащую инфекционный агент с поверхности, которую невозможно подвергнуть стерилизации (руки, пол, стены, различное оборудование). При этом гарантии полного избавления от инфекции нет (возможно, сохранятся споры микроорганизмов, стойкие к воздействию внешней среды). Поэтому все оборудование и инструменты для инвазивного вмешательства, должны подвергаться стерилизации.
Существует три вида стерилизации:
1. Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением).
Применяемое оборудование: автоклав.
a) Температура: С 132 (градус);
b) Давление: 1.1- 2.0 (Bar);
c) Время: 5-20 (мин.);
d) Полный цикл: 6-30 (мин.);
e) Применяемость: металл, стекло, текстиль, резина, ПВХ, латекс;
f) Стерилизующий агент: пар, температура, давление.
Преимущества:
1) короткий полный цикл;
2) возможна стерилизация термочувствительных изделий;
3) использование различных типов упаковки.
Недостатки:
1) более высокая стоимость оборудования.
2. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух).
Применяемое оборудование: сухожаровой шкаф.
a) Температура: С 160-180 (градус);
b) Давление: 1.1- 2.0 (Bar);
c) Время: 30 (мин.);
d) Полный цикл: 75-120 (мин.);
e) Применяемость: металл, стекло;
f) Стерилизующий агент: температура.
Преимущества:
1) низкая себестоимость оборудования.
Недостатки:
1) длинный цикл;
2) опасность повреждения высокими температурами;
3) ограничение применения;
4) воздействие одним контрольным параметром-температурой;
5) высокие энергозатраты.
3. Химический метод (растворы химических препаратов).
Применяемые средства: химические дезинфектанты (перекись водорода, дезоксон, аламинол, пресепт и т.д.).
a) Температура: С 18-50 (градус);
b) Давление: 1.1- 2.0 (Bar);
c) Время: 240 (мин.);
d) Время: 300 (мин.);
e) Применяемость: металл, стекло, полимеры, резина;
f) Стерилизующий агент: перекись водорода, дезоксон, хим. вещество.
Преимущества:
1) нет специального оборудования.
Недостатки:
1) очень длинный цикл обработки;
2) стоимость дезинфектантов при длительном сроке работы выше стоимости оборудования.
Как вы видите, большим преимуществом перед остальными обладает паровой метод стерилизации, или автоклавирование. Короткий цикл и невысокие температуры позволяют использовать этот метод для стерилизации, практически, всех инструментов и расходных материалов, используемых в медицине. Наличие различных опций, необходимых вам при работе и для удобства, составят стоимость автоклава. Однако при недостатке средств частью опций можно пренебречь.
На что, в первую очередь, необходимо обратить внимание, чтобы обеспечить бесперебойный и качественный процесс стерилизации?
1) Подготовка инструментов к стерилизации.
Очень важно, что бы перед стерилизацией проводилась тщательная очистка инструментов, удалялись мелкие частицы, оставшиеся после операции. Производители инструментов дают инструкции, до какой степени инструмент может быть разобран, и, таким образом лучше подготовлен к стерилизации.
Следующая схема показывает, как происходит процесс стерилизации инструментов от момента окончания операции и до стерильного хранения и последующего их применения.
Отложить инструменты ---> Дезинфекция ---> Механическая очистка инструмента ---> Проверка на повреждение ---> Промыть инструменты ---> Сушка ---> Поместить в стерилизационную упаковку ---> Стерилизация ---> Стерильное хранение/использование при применении стерилизационной упаковки (бумага, фольга, стерилизационные контейнеры). Инструменты могут храниться в стерильном виде от 24 часов до 6 месяцев. Для увеличения сроков хранения до 6 месяцев необходимо использовать аппарат для заваривания фольги MELAseal 100.
2) Качество воды.
Для стерилизации паром должна применяться вода только высокого качества, что бы избежать повреждения самого автоклава и стерилизуемого материала. Это может быть дистиллированная вода или деминерализованная. Для самостоятельного получения дистиллярованной воды используют дистилляторы. Обычно все стерилизаторы работают на воде, которая меняется при каждом цикле.
В стерилизаторах от фирмы "Мелаг" используется принцип "кругового оборота воды". Т.е. производимый пар конденсируется по окончанию полного цикла в резервуаре и может использоваться в дальнейшем. Это удешевляет процесс. В последующем, неоднократно использованная вода должна удаляться в зависимости от количества циклов в указанный срок (например: раз в неделю). Но чтобы действительно можно было использовать воду, необходимо измерить ее качество. Есть прибор, который измеряет качество воды. Называется он MELAtest 60, который подскажет вам, что используемую воду надо заменить, на свежую.
3) Контроль качества стерилизации.
Проверка эффективности стерилизационного процесса осуществляется посредством контроля параметров давления, температуры, и продолжительности цикла. Результаты ежедневно протоколируются в журнале наблюдений, который автоматически ведется самим автоклавом. Норматив так же требует проведения бактериологического контроля, каждые полгода.
4) Загрузка.
Одним из основных условий адекватной стерилизации, является, правильная загрузка инструментария. Это означает, что тяжелые и крупные предметы должны находиться внизу и не мешать свободной циркуляции пара выведению конденсата.
Стерилизация.
Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.