Состав слюны и ротовой жидкости 1 страница

Вопросы к дифференцированному зачету по модулю

«Профилактика и коммунальная стоматология»

дисциплины «Стоматология»

1. .Понятие о профилактике основных стоматологических заболеваний. Методы, цели и задачи первичной и вторичной профилактики.

Профилактика – это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Обеспечение этой программы – задача широкого круга специалистов – не только медиков, но и организаторов, педагогов, социологов и др. Поэтому представляет интерес классификация основных видов профилактической медицинской деятельности (Щепин, Царегородцев, Герохин, 1983): 1) борьба за здоровье – поддержание исходного уровня здоровья, укрепление здоровья, управление здоровьем и т.д.; 2) борьба с болезнью – профилактика заболеваемости, осложнений, перехода в хроническую форму и т.д.

По ВОЗ профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные.

Первичная профилактика – это система социальных, медицинских и гигиенических воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окр.среды. Главная задача ПП: повышение уровня здоровья населения с использованием всех возможных путей, методов и средств. Основные задачи стоматолога в ПП: 1) создание условий для полноценного формирования и первичной минерализации твердых тканей зуба; 2) обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба и возможная стимуляция этого процесса; 3) предотвращение или устранение кариесогенной ситуации в полости рта.

На основании такого показателя, как переход ребенка из группы здоровых детей в группу детей со стомат.патологиями можно судить о неэффективности того метода ПП, либо его несвоевременного назначения.

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на ранее выявленные заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессирования процесса и возможных осложнений заболевания. Она является частью программы реабилитации. Основным мероприятием ВП стоматологических заболеваний в нашей стране является плановая санация полости рта в различных группах населения. ВП может считаться эффективной, если патологический процесс стабилизировался, уменьшилась тяжесть его течения и т.д.

Третичная профилактика - это система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей ЧЛО, это выполняется преимущественно ортодонтами и хирургами стоматологами.

2. Определение профилактических направлений в стоматологии. Особенности массовой, коллективной, индивидуальной профилактики.

В зависимости от контингента населения, в котором проводится профилактическая работа, выделяются методы массовой, коллективной и индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний. Массовая профилактика - проводится на уровне населенных пунктов; коллективная профилактика – проводится в дет.садах, школах, женских консультациях; индивидуальная профилактика - применение аппликации реминерализирующих растворов, чистка зубов этими средствами.

Массовая профилактика. Фторирование воды – один из наиболее дешевых методов, осуществляется в населенном пункте, где концентрация фтора не выше 0,5 мг/л; оптимальная концентрация – 0,8-1,2 мг/л; желательно, чтобы в населенном пункте был один источник водоснабжения и очистки; фториды вводятся в воду в виде солей; также нужно учитывать водопотребление – так, в школах концентрацию фтора доводят до 2,0-3,0 мг/л, потому что дети бывают там недолго. Фторирование соли – в высокоочищенную соль добавляются фториды до предельной концентрации 250-350 мг на 1 кг соли; фторированная соль должна иметь специальное обозначение. Фторирование молока – сначала прогнозируется наличие молока в регионе; фторирование происходит на молокозаводе; целесообразнее использовать этот метод в организованных детских коллективах, доставляя в них молоко.

Групповая профилактика. Этапы: 1) определение учреждений для проведения; 2) получение разрешения от вышестоящих органов; 3) выбор мед и пед персонала; 4) эпидемиологическое обследование детей для выявления уровня стомат.заболеваемости; 5) выбор и оснащение помещений и средств гигиены; 6) определение характера, объема и последовательности мероприятий. Мероприятия: 1)гигиеническое воспитание и обучение гигиене п/р; 2)применение фторидсодержащих зубных паст; 3)витаминизация диеты; 4)внедрение культуры потребления углеводов; 5)включение в диету постоянное употребление молока; 6)инсоляция детей в условиях сурового климата; 7)санация полости рта; 8)проведение санпросветработы с педагогами, родителями и медработниками школ; 9)осуществление контроля за мероприятиями; 10)повторное ежегодное эпидемиологическое обследование.

Индивидуальная профилактика. Средства: зубные щетки, пасты, проф.гигиена, жев.резинка.

3. Комплексная система профилактики кариеса, методы и средства. Организационный принцип внедрения комплексной системы профилактики.

Комплексная система профилактики стомат.заболеваний – система патогенетически обоснованных проф.мероприятий, направленных на оздоровление организма и полости рта путем комплексного воздействия с целью повышения уровня их резистентности и снижения влияния неблагоприятных факторов.

Уровни профилактики:

1) Государственная (охватывает население всей страны) – охрана здоровья беременной женщины; охрана детства; охрана окр.среды; контроль за системой оказания стом.помощи населению; производство средств гигиены и профилактики; внедрение в массы продуктов, содержащих сахарозаменители.

2) Социальная (город, регион, область) – финансирование проф.работы в школах, ДДУ; внедрение ЗОЖ; закупка средств гигиены.

3) Гигиенические мероприятия (внедрение гигиенического обучения и воспитания детей и взрослых по вопросам ПСЗ) – обеспечение контроля за состоянием воды и пищи; контроль за углеводами в пище.

4) Санитарно-просветительская работа (внедрение знаний по уходу за полостью рта, мотивация, подключение СМИ).

5) Медицинские мероприятия – проведение эпидем.обследования населения; разработка средств профилактики; контроль за эффективностью; подготовка и обучение немедицинского и нестоматологического персонала.

4. Диспансеризация детей у стоматолога. Формирование диспансерных групп. Санация.

Диспансеризация - это метод медико-санитарного обслуживания населения, предусматривающий необходимый комплекс оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий для сохранения, укрепления здоровья и повышения трудоспособности населения.

Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает: проведение плановой санации полости рта, плановое проведение профилактических мероприятий в отношении кариеса и аномалий прикуса, создание благоприятных условий формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей ЗЧС и воспитание правильных гигиенических навыков.

Диспансеризация создает возможность: предупреждения формирования и воздействия факторов риска, раннего их выявления и применения средств, повышающих устойчивость организма ребенка к их действию, диагностики ранних проявлений патологического процесса, выбора оптимальных методов лечения и сроков повторных осмотров с целью его стабилизации и предупреждения осложнений.

Этапы диспансеризации:

1) знакомство с участком - составляется пофамильный список подлежащих осмотру детей в соответствии с возрастными группами:

1. новорожденные и грудные дети (от рождения до года);

2. дети раннего детского возраста - преддошкольный период (1- 3 года);

3. дошкольники (4- 6 лет);

4. младший школьный возраст (7- 10 лет);

5. средний школьный возраст (11- 14 лет);

6. старший школьный возраст (15- 18 лет). Определяются ДДУ и школы, прикрепленные к участку; приводится в порядок оборудование рабочих мест стоматолога в каждом детском учреждении, проводится оценка эпид. ситуации на участке (количество F в питьевой воде, которой снабжаются дети участка, наличие микроэлементов в продуктах и воде, восстанавление данных о ранее проводившейся санации полости рта, на каждого ребенка заводит карту диспансерного наблюдения, которая маркируется по показателям общего статуса: в младшей группе детского дошкольного учреждения в первую очередь заводят карты на детей, рожденных от матерей, страдавших в период беременности экстрагенитальными заболеваниями (ревматизм, нефропатии,

гипертония, туберкулез, диабет и т.д.); рожденных недоношенными, перенесших в период новорожденности гемолитическую болезнь, гнойно-септические заболевания, получавших антибиотики; на детей в грудном периоде жизни, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, диспепсическими расстройствами, имевших хронические расстройства

питания, заболевания легких и др. В карту диспансерного наблюдения детей 4-6 лет вписывают данные о частоте ОРВЗ, хронических заболеваниях ЛОР-органов, сниженном зрении, нарушении осанки, наличии плоскостопия и других факторах, влияющих на формирование прикуса и структуры твердых тканей зубов. Детям школьного возраста в карте диспансерного наблюдения необходимо отметить, помимо группы здоровья, наличие хронических заболеваний внутренних органов и систем и степень активности хронического заболевания).

2) специализированный плановый осмотр и санация детей (продолжительность

этапа 2-3 года) – для выделения диспансерных групп детей в соответствии со

стомат. заболеваниями. Задача специального осмотра состоит в том, чтобы

выявить сформированную патологию, признаки и начальные стадии патологического процесса. Диспансерные группы:

К I диспансерной группе относятся:

А) здоровые и практически здоровые дети (I и II группы здоровья), не имеющие

заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;

Б) здоровые и практически здоровые дети, имеющие один или несколько ниже

перечисленных признаков:

- компенсированную форму активности кариозного процесса;

- гингивиты, обусловленные местными факторами (плохое гигиеническое состояние полости рта, отсутствие функции зубов, некачественно поставленные пломбы и т.д.);

- пороки развития в виде аномалии прикрепления мягких тканей (мелкое преддверие, короткие уздечки губ и языка);

- состояние после травм и ранений ЧЛО, кроме случаев повреждения зубов с

несформированными корнями.

Ко II диспансерной группе относятся:

А) дети, имеющие хронические заболевания внутренних органов без патологии ЗЧС;

Б) здоровые и практически здоровые дети, имеющие:

- субкомпенсированную форму кариеса;

- гингивиты, обусловленные аномалиями ЗЧС, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение;

- состояние после лечения осложненных форм кариеса (пульпитов, периодонтитов);

В) дети, перенесшие:

- воспалительные заболевания ЧЛО (остеомиелит, одонтогенный лимфаденит и др.);

- операции удаления сверхкомплектного зуба;

- операцию удаления доброкачественного новообразования;

Г) дети, находящиеся на ортодонтическом лечении.

К III диспансерной группе относятся:

А) дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IV и V группы здоровья) с суб- и декомпенсированной формой кариеса;

Б) здоровые и практически здоровые дети, имеющие:

- декомпенсированную форму кариеса;

- любой вид очаговой деминерализации эмали и начальные формы кариеса;

- локализованный или генерализованный пародонтит, пародонтоз;

- заболевания краевого пародонта, обусловленные заболеваниями внутренних

органов (пародонтальный синдром при диабете, нейтропении и др.);

- травматические повреждения зубов с несформированными корнями;

- активно действующие причины развития аномалий прикуса (нарушение функций глотания, дыхания, жевания, речи, вредные привычки и т. д.);

В) находящиеся на ретенционном периоде после окончания ортодонтического

лечения;

Г) находящиеся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с

патологией, протекающей в тяжелой форме: суб- или декомпенсированное течение кариеса, заболеваний краевого пародонта, деформации прикуса, дети, нуждающиеся в хирургических методах коррекции аномалий и др.;

Д) дети, находящиеся на учете в онкологическом диспансере.

К IV группе диспансеризации относятся:

А) дети, рожденные от матерей с экстрагенитальной патологией и перенесших

токсикоз беременности;

Б) дети, рожденные недоношенными;

В) дети, перенесшие в период новорожденности гемолитическую болезнь, рахит, гипервитаминоз, имевшие хронические расстройства питания;

Г) дети с увеличением вилочковой железы.

3)непосредственно диспансеризация. Ее проводят с кратностью в соответствии со степенью активности кариеса и принадлежности к возрастной и диспансерной группе, что используется при составлении плана- графика:

I группа осматривается и санируется 1 раз в год,

II группа- 2 раза в год,

III группа- 3 раза в год,

IV группу- 2 раза в год.

4) оценка эффективности диспансеризации. Производится по следующим

показателям:

а) организационная эффективность (процент охвата детей диспансерным

наблюдением).

б) медицинская эффективность (количество осложненного кариеса на 1000

населения (временных и постоянных зубов), количество удаленных постоянных зубов на 1000 населения, прирост интенсивности кариеса).

в) экономическая эффективность (коэффициент экономии времени - разность

времени, затраченного на санацию 1000 детей. Положительное значение его указывает на экономичность).

г) социальная эффективность (снижение количества дней нетрудоспособности родителей из- за болезни детей)

5. Санация полости рта в оздоровлении организма. Организационные формы и методы санации.

Одним из важнейших мероприятий по вторичной профилактике стоматологических заболеваний в нашей стране является санация. Термин «санация» означает «оздоровление, исцеление». Санация полости рта, как составная часть стоматологической диспансеризации, осуществляется одновременно с лечением внутренних органов и систем организма. В стоматологии санация предусматривает излечение всех заболеваний органов полости рта и состоит из комплекса следующих мероприятий:

- лечение кариеса и устранение иных дефектов тканей зуба пломбированием;

- удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному

лечению;

- удаление зубного камня;

- проведение противовоспалительной терапии заболеваний пародонта и

слизистой оболочки полости рта;

- подготовка полости рта к протезированию или(и) ортодонтическому лечению.

Выделяют санацию по обращаемости, когда она осуществляется по инициативе пациента, и плановую санацию полости рта детям, беременным женщинам, работникам с вредными или специфичными условиями труда, призывникам и т. д.

Плановая санация должна проводиться всем детям в организованных детских

коллективах: ДДУ, школах, санаториях, интернатах, пионерских лагерях, детских отделениях больниц.

Организационные формы плановой санации полости рта детей во многом

определяются местными условиями (уровень развития стоматологической сети, ее укомплектованность, плотность населения и т. д.).

Различают централизованные и децентрализованные формы плановой санации:

1) Централизованная форма плановой санации осуществляется в стоматологической поликлинике или отделении, куда классами прибывают школьники или группами воспитанники ДДУ. Плюсы: санацию врачи проводят

на своих рабочих местах с использованием аппаратуры для диагностики и

лечения заболеваний; можно получить нужную консультацию у

хирурга, ортодонта, пародонтолога или созвать консилиум. Минусы: дети теряют много времени на ожидание; сложности с доставкой детей в поликлинику и обратно, с регулированием потоков детей, доставленных на плановую санацию полости рта и прибывших на лечение по обращаемости. Отсюда появляется спешка, снижается качество лечения и падает ответственность за санацию.

2) Децентрализованная форма санации - ведется как в стационарных стоматологических кабинетах школ, ПТУ, интернатов, так и в передвижных стоматологических кабинетах. Наиболее эффективна санация, проводимая в стационарных стоматологических кабинетах школ, ПТУ, ДДУ закрепленным за ним одним и тем же врачом в течении ряда лет. При этом обеспечиваются не только удовлетворительные условия для врача, но повышается его ответственность за качество санации. При децентрализованной плановой санации, осуществляемой бригадным методом, не всегда (если не используются стационарные стоматологические кабинеты или передвижной стоматологический кабинет) удается создать приемлемые условия для медицинских работников, что отражается на качестве лечебно-профилактической работы.

Санация преследует в основном лечебную цель, но и имеет определенное профилактическое значение. Санация полости рта детям с временными зубами, как правило, предупреждает возникновение осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит) и последующих гнойных одонтогенных процессов ЧЛО. Благодаря этому происходит физиологическое развитие зачатков постоянных зубов в челюстях и самих челюстей, т.е. обеспечивается первичная

профилактика ряда некариозных поражений зубов и зубо-челюстных деформаций. При этом сводятся к минимуму удаление молочных зубов и последующее преждевременное прорезывание постоянных зубов с незрелыми, не до конца сформированными, очень неустойчивыми к агрессивной среде полости рта эмалью и дентином.

Для оценки эффективности плановой санации применяются следующие показатели:

1) охват санацией детей;

2) процент санированных от нуждающихся;

3) количество случаев осложненного кариеса во временных зубах и отдельно в зубах постоянного прикуса на 1000 детей;

4) количество отсутствующих постоянных зубов на 1000 детей;

5) количество условных трудовых единиц, выработанных врачом в день.

6. Основоположники плановой санации (Н.В.Склифосовский, А.К.Лимберг, П.Г.Дауге, Н.И.Агапов). Значение санации полости рта в оздоровлении детского населения.

1. АГАПОВ Николай Иванович. Родился в семье земского врача, в 1909 году окончил медицинский факультет Казанского университета. В марте 1926 года Н.И. Агапов защитил диссертацию “Зубная система при врожденном сифилисе”, за которую ему была присуждена учёная степень доктора медицины. Огромное внимание уделял организации стоматологической помощи детям. В 1931 году был избран членом Международной стоматологической Академии. Н.И.Агапов научно обосновал и внедрил в практику наиболее полную и эффективную систему плановой санации полости рта у детей.

2. ЛИМБЕРГ Александр Карлович. Первый русский профессор стоматологии, основоположник детского зубоврачевания в России. Основными вехами в его деятельности являются: в 1884 году, являясь секретарем С.-Петербургского общества дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием делает доклад “Необходимость обязательного высшего образования зубных врачей в России”. Этот доклад явился призывом к созданию высших стоматологических учебных заведений в России. В 1891 году, защищает диссертацию на тему “Современная профилактика и терапия костоеды зубов”. В ней А.К. Лимберг разработал клиническую классификацию кариозной болезни, систематизировал диагностику и принципы лечения.

3. ДАУГЕ Павел Георгиевич. В 1909 г. по его инициативе был разработан проект зубоврачебного образования в России. Боролся за организацию государственных зубоврачебных кабинетов и амбулаторий непосредственно на предприятиях и в школах. С 1929 года - член Международной зубоврачебной Академии в Вашингтоне. Основной труд “Социальные основы советской стоматологии”.

4. СКЛИФОСОВСКИЙ Николай Васильевич. Организация курса по одонтологии, понимал необходимость преподавания зубных болезней на медицинских факультетах. Он является основоположником изучения кариеса зубов в России в эпидемиологическом аспекте. Им впервые установлена более высокая распространенность кариеса зубов у городских жителей. Н.В. Склифосовский высказал мысль о необходимости проведения санации полости рта и профилактических мероприятий.

7. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний. Организация эпидемиологических исследовании.

Эпидемиологическое обследование включает 3 этапа:

- подготовительный период

- собственно обследование

- анализ результатов.

1) подготовительный этап включает:

- подготовку персонала (стоматологи, гигиенисты, школьные педагоги, воспитатели, медсестры, родители);

- выбор групп населения:

6 лет – уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и их потребность в лечении;

12 лет – время прорезывания всех постоянных зубов, за исключением третьих моляров, мониторинг кариеса;

15 лет – оценка состояния тканей пародонта и определение потребности в лечении заболеваний пародонта на уровне популяции;

35-44 года – состояние здоровья взрослых, полная картина кариеса, степень вовлечения пародонта и общая эффективность оказываемой помощи;

65-74 года – планирование помощи пожилым и мониторинг эффективности стоматологического обследования населения в целом.

- выбор районов проведения обследования.

В каждом районе с одинаковыми климато-географическими условиями нужно рассмотреть по 50 человек сельского и городского населения из всех пяти возрастных групп (в сумме 500 чел.). В регионе, состоящем из 5-10 районов, отличающихся друг от друга условиями проживания, питания, соответственно 2500-5000 чел.

2) собственно обследование (проводится 1 раз в 5 лет)

- определение целей и задач

Цели:

- уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов: снижение индексов КПУ(з) и КПУ(п), увеличение количества лиц, не имеющих кариеса;

- снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и пародонтальными карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом CPI.

Задачи:

- снижение величины индексов, характеризующих зубной налет;

- увеличение количества лиц, правильно ухаживающих за полостью рта.

- выбор методов и средств профилактики

На данный выбор могут повлиять факторы:

- распространенность и интенсивность стомат.заболеваний;

- состояние медицинской и стоматологической служб;

- обеспечение персоналом, который будет участвовать в выполнении программ профилактики;

- финансирование;

- состояние общего здоровья населения;

- привычки питания – частое, многократное употребление УВ;

- химический состав питьевой воды.

- внедрение программ профилактики включает этапы:

- предварительное планирование программы (организаторы стоматологической службы создают общую схему всей программы профилактики);

- организационные мероприятия по внедрению (ответственные – работники департаментов здравоохранения и главные стоматологи регионов);

- выбор групп населения, среди которых будет внедряться программа (особое внимание беременным, детям 6 лет, работникам промышленных предприятий).

3) анализ результатов

Эффективность программ профилактики оценивается через 5, 10, 15, 20 лет. При этом сравнивают величину индекса КПУ в каждой ключевой возрастной группе с данными исходного осмотра. Показатели эффективности: снижение распространенности и интенсивности кариеса, увеличение числа лиц с отсутствием кариеса, снижение количества пораженных секстантов.

8. Основные эпидемиологические показатели кариеса и заболеваний пародонта.

Последним этапом эпидемиологического исследования является подсчет и оценка результатов исследования. Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки поражённости зубов кариесом используют три основных показателя:

1. Распространённость заболевания. Это индекс, определяющимся процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удалённые зубы в том или ином населённом пункте, районе, городе, области. Распространенность кариеса менее 30% считается низкой; от 31% до 80% средней; от 81 и выше – высокой.

2. Интенсивность поражения зубов кариесом определяется по числу поражённых кариесом зубов. Индекс КПУ для взрослых, для детей с временным или молочным прикусом -кп (к - кариозный, п – пломбированный); для детей со сменным прикусом – КПУ+кп. 5 степеней поражённости в зависимости от КПУ у детей 12 лет:

1) очень низкая – от 0 до 1,1;

2) низкая – 1,2 – 2,6;

3) умеренная – 2,7 – 4,4;

4) высокая – 4,5 – 6,5;

5) очень высокая – 6,6 и выше.

У взрослых 35-44:

1) очень низкая – 0,2 – 1,5;

2) низкая – 1,6 – 6,2;

3) умеренная – 6,3 – 12,7;

4) высокая – 12,8 – 16,2;

5) очень высокая – 16,3 и выше.

3. Прирост интенсивности или заболеваемости. Определяется у одного и того же лица или контингента через определённый срок (1, 3, 5, 10 лет).

4. Редукция кариеса. Снижение прироста интенсивности кариеса, после проведения профилактических мероприятий, по сравнению с контрольной группой. Определяется в % по формуле:

Редукция =

М_к – прирост кариеса в контрольной группе.

М – Прирост кариеса в профилактической группе.

5. Активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой. При 1 степени активности – компенсированной – индекс интенсивности не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, проживающей в данной местности. При 2 степени активности – субкомпенсированной – интенсивность кариеса выше среднего значения интенсивности для соответствующей возрастной группы, на три сигмальных отклонения. При 3 степени активности – декомпенсированной – интенсивность кариеса превышает максимальный показатель для данной возрастной группы на три сигмальных отклонения.

Оценка степени выраженности воспалительных и деструктивных

изменени пародонта.

1. Распространенность болезней пародонта, характеризуется числом лиц имеющих заболевание периодонта, среди всех обследуемых того или иного населенного пункта, региона возраста, профессиональной группы. Этот показатель вычисляется в процентах. При этом распространенность менее 20% считается низкой, от 21% до 50% - средней; от 51 и более – высокой.

2. Индекс гингивита. Исследуют десну в области 16, 11, 24,31, 44 зубов и оценивают её состояние с четырёх сторон каждого зуба. Используют следующие критерии:

0 – отсутствие воспаления;

1 – незначительное воспаление (слегка изменены цвет и консистенция десны);

2 – умеренное воспаление (умеренная гиперемия, отек, кровоточивость при дотрагивании);

3 – выраженное воспаление тканей пародонта (значительная гиперемия, тенденция к спонтанной кровоточивости, возможны изъявления)

Индекс гингивита (ИГ) вычисляется по формуле:

Интерпретация:

При интактной десне ИГ=0.

0,1 – 1 – гингивит легкой степени;

1,1 – 2 – гингивит средней тяжести;

2,1 – 3 – гингивит тяжелой степени.

3. Определение индекса гингивита по Parma (1960), или Папиллярно - маргинально – альвеолярного индекса (ПМА).

Оценивается состояние десны у каждого зуба по следующим критериям:

0 – отсутствие воспаления;

1 – воспаление межзубного сосочка;

2 – воспаление маргинальной десны;

3 – воспаление альвеолярной десны.

Вычисляется ПМА по формуле:

где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным 24;

12 – 14 лет – 28;

15 лет и старше – 30

4. Комплексный периодонтальный индекс (КПИ). Включает оценку состояния десны и зубодесневого кармана.

Визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба. Оценка производится по следующим критериям:

0 – признаки не определяются;