Лікування гострих травматичних періодонтитів
Гострі періодонтити - виникають внаслідок помилок та ускладнень при лікуванні пульпітів: утворення гематоми при екстирпації пульпи,виведення формалінвмісних сілерів за верхівку кореня, перфорація кореня механічна травма періодонту ендодонтичними інструментами та ін. Лікуються переважно фізичними методами: електрофорез 1% розчину йодиду калію, 10% р-ну хлориду кальцію, УВЧ, лазер-терапія. Якщо після проведення 5-6 сеансів лікування, болі не тільки не зменшуються, а навіть наростають, необхідно розпломбувати кореневий канал і провести лікування зуба за методикою лікування госторого інфекційного періодонтиту.
VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу.
Задачи = 3
1. Хворий скаржиться на постійний ниючий біль у 13 зубі, що посилюється при накушуванні, який зявився 5 днів тому назад після накладання мишяковистої пасти. В призначенний час для продовження лікування 13 зубу хворий не зявився. Обєктивно: 13 зуб закрит герметичною повязкою. Реакція на вертикальну перкусію різко виражена. Ясна навколо зуба не змінені. Поставте діагноз та визначте план лікування.
2. Хвора скаржиться на ниючий постійний наростаючий, пульсуючий біль в 14 зубі , що посилюється при накушуванні, набряклість підочної ділянки. Болі зявилися 2 дні тому. Обєктивно: в 14 зубі на апроксимальній поверхні – пломба, реакція на перкусію зуба різко виражена. Перехідна складка в ділянці 14 зуба згладжена, болісна при пальпації, слизова гіперемірована. Рентгенологічно: в 14 зубі між пломбою і порожниною зуба визначається тонкий шар твердих тканин. Кореневі канали не пломбовані. Біля верхівок коренів 14 зуба відсутня чіткість періодонтальної щілини, змазані контури кісткової тканини, Поставте діагноз, складіть план лікування.
3. Хворий скаржиться на почуття “зуба, що виріс”, постійний ниючий біль в 22 зубі, набряк верхньої губи. Поява болю в 22 зубі повязана з травмою в цій ділянці 3 місяці тому назад. За цей час виникав ниючий біль, але хворий до лікаря не звертався. Обєктивно: 22 зуб інтактний, реакція на перкусію різко виражена. Перехідна складка в ділянці 22 зуба гіперемійована, згладжена, болісна при пальпації. Верхня губа набрякла. Які методи обстеження хворого потрібні для постановки діагнозу? Складіть план лікування.
4. Хворий скаржиться на ниючий постійний біль в 35 зубі, котрий зявився два дні тому назад, після видалення пульпи під анестезією. Біль у зубі посилюється при накушуванні. Обєктивно: в 35 зубі на жувальній поверхні - герметична повязка, слизова навколо зуба без змін, реакція на вертикальну перкусію різко виражена . Підщелепові лімфоузли безболісні. Поставте діагноз, складіть план лікування.
5. Хворий скаржиться на гострий наростаючий пульсуючий біль в 46 зубі, що посилюється при накушуванні, набряклість правої щоки, підвищення температури до 37,5 С, загальну слабкість. Болі зявилися 5 днів тому 46 зуб був лікований з приводу карієсу рік тому. Була поставлена постійна пломба. Обєктивно: в 46 зубі на жувальній поверхні лежить металева пломба. Перехідна складка гіперемійована, згладжена, болюча при пальпації, відзначається флюктуація. Обстежте хворого, поставте діагноз, складіть план лікування.
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ ДО ЗАДАЧ
1.Мишяковистий періодонтит 13 зуба. Екстирпувати пульпу і замінити в кореневому каналі турунду з антидотом мишяка – розчином йодинолу, розчином йоду, 5% розчином унітіолу. Зуб закрити герметичною повязкою на 2-3 дні. Після стихання болю при накушуванні на зуб кореневий канал можна пломбувати.
2. Гострий гнійний періодонтит 14 зуба. Дати відтік ексудату через кореневі канали або розрізом по перехідній складці (за показаннями). Після стихання гострих запальних явищ провести інструментальну і медикаментозну обробку кореневих каналів і перевірити 14 зуб на герметизм. Якщо 14 зуб витримує герметичне закриття, можна пломбувати кореневі канали.
3. Зробити рентген-знімок 22 зуба для визначення стану періапікальних тканин. Фіксуючи 22 зуб пальцями лівої руки, трепанувати з піднебінної поверхні коронку 22 зуба, розкрити порожнину зуба і дати відтік ексудату. Додому призначити полоскання 2% содовим розчином. Після стихання гострих запальних явищ перевірити 22 зуб на герметизм і пломбувати кореневий канал.
4. Травматичний періодонтит 35 зуба. В кореневому каналі залишити на 1-2 дні турунду з гіпохлоритом натрія чи з антисептиками пролонгованої дії, які містят гормони ( “Крезофен”, “Дікамфен”, “Камфорокрезол”) Після стихання болю при накушуванні пломбувати кореневий канал.
5. Зробити рентген-знімок 46 зуба. Гострий гнійний періодонтит 46 зубаю Під провідниковим знеболюванням зробити розріз по перехідній складці, видалити металеву пломбу, розкрити порожнину заба, дати відтік ексудату через кореневі канали, додому призначити полоскання 2% содовим розчином.