Укажите концентрации спирта этилового в крови, вызывающие интоксикацию различной выраженности, приведите ее симтомы.
ВАРИАНТ 7
1. Определите наркозное средство: А – обладает достаточной наркотизирующей силой, большой широтой наркотического действия, не угнетает функции органов кровообращения, не сенсибилизирует миокард к катехоламинам, может применяться без специальной аппаратуры; Б – огне- и взрывоопасно, не раздражает верхние дыхательные пути, обладает бронхолитическим действием, наркоз наступает быстро, можно использовать высокие концентрации кислорода, стадия пробуждения в большинстве случаев отсутствует; В – огне- и взрывоопасно, обеспечивает хорошую миорелаксацию, не вызывает ларинго- и бронхоспазма, можно использовать простые испарители для самоанальгезии.
А – натрия оксибутират
Б – закись азота
В – метоксифлуран
2. Назовите по-латыни снотворные средства к которым может возникнуть лекарственная зависимость.Nitrazepamum, Flunitrazepam,Midazolam, Alprazolam, Triazolam.Phenobarbitalum, Aethaminalum-natrium Zopiclone, Zolpidemum.
Укажите концентрации спирта этилового в крови, вызывающие интоксикацию различной выраженности, приведите ее симтомы.
Установлена корреляция между концентрацией алкоголя в крови и степенью опьянения:
1. Легкое опьянение (0,005-0,015 г/л)
Состояние расслабления и успокоения, быстро сменяемое эйфорией, самонадеянностью, болтливостью, чрезмерным оживлением, ростом двигательной активности, расстройством координации движений. Одновременно снижаются интуиция, самоконтроль, критическое отношение к себе и окружающим, возникает переоценка собственных возможностей, ухудшаются умственная и физическая работоспособность, цветощущение, пространственное видение и способность оценивать расстояние до предметов, падает острота зрения. По мере усиления опьянения нарушается эмоциональное восприятие в результате торможения коры больших полушарий и освобождения из-под ее влияния подкорковых центров. У одних людей возникает беспричинная веселость, у других появляются агрессия, гнев, подозрительность. 2. Средняя степень опьянения (0,015-0,025 г/л) Бессвязная речь, шаткая походка, диплопия вследствие нарушения функции коры больших полушарий, базальных ганглиев, мозжечка, спинного мозга и торможения центра глазодвигательного нерва в среднем мозге.
3. Тяжелое опьянение (0,025-0,035 г/л)
Сопорозное состояние, затем кома с нарушением функции теплового центра гипоталамуса и жизненно важных центров продолговатого мозга: судороги, гипотермия, угнетение дыхания, сердечной деятельности и падение АД (необходим дифференциальный диагноз с диабетической комой, кардиоваскулярной катастрофой, переломом черепа). Медиаторный механизм действия алкоголя сложный. Повреждающими факторами являются сам алкоголь и его метаболит уксусный альдегид. Как известно, фермент альдегиддегидрогеназа окисляет не только уксусный альдегид, но и биогенные альдегиды - продукты окислительного дезаминирования норадреналина, дофамина и серотони-на, образующиеся под влиянием МАО. При интоксикации алкоголем альдегиддегидрогеназа отвлекается на окисление уксусного альдегида и меньше участвует в инактивации биогенных альдегидов. Последние, конденсируясь с исходными моноаминами, образуют морфино-подобные вещества. Уксусный альдегид соединяется с дофамином с образованием вещества тетрагидроизохинолиновой природы, галлюциногена сальсо-линола. Конденсация уксусного альдегида с серотонином приводит к появлению другого галлюциногена, ингибитора МАО гармалина. Интенсивное окисление алкоголя ведет к накоплению НАД Н и НАДФ-Н. В свою очередь, восстановленные пиридиннуклеотиды, изменяя обмен катехоламинов, повышают образование "ложных медиаторов" - тетра-гидроизохинолинов, которые освобождают эндорфины и прямо возбуждают опиатные рецепторы. Угнетение ЦНС при тяжелом опьянении обусловлено потенцированием действия ГАМК на ГАМК.А-рецепторы, серотонина на 5-НТ3-ре-цепторы, блокадой NMDA-рецепторов глутаминовой и аспарагиновой кислот, прямым уменьшением проницаемости кальциевых каналов L-типа в нейронах, повышением концентрации аденозина. Продукт окислительного дезаминирования серотонина 5-оксиин-долуксусный альдегид при затруднении превращения в соответствующую кислоту переходит в 5-окситриптофол, сильно угнетающий ЦНС.
Уксусный альдегид тормозит окислительно-восстановительные процессы, что сопровождается накоплением в крови жирных кислот, глицерина, пировиноградной и молочной кислот с развитием метаболического ацидоза. Часто отмечают гипокальциемию и гипогликемию, которые могут становиться причиной судорог. При остром отравлении смерть от паралича дыхательного центра наступает при концентрации алкоголя в крови 0,035-0,06 г/л.
4. Укажите по-латыни наркотические и ненаркотические анальгетики.
Наркотические – Butorphanolum, Buprenorphine, Nalbuphine, Pentazocinum, Nalorphini hydrochloridum, Aethylmorphini hydrochloridum, Codeinum, Codeini phosphas, Omnoponum, Morphilongum, Morphinum, Aesthocinum, Tilidium, Tramadolum, Piritamidum, Loperamidum, Phentanylum, Promedolum, Prosidolum.
Ненаркотические-Analginum, Amidopyrinum, Antipyrinum, Paracetamolum, Phenacetinum.