Методология подключения психотерапевтических и реабилитационных мероприятий на различных этапах лечебного процесса, которые проходят пациенты в отделении.

Можно выделить отдельные методологические способы подобного подключения в зависимости от основных этапных лечебных мероприятий:

1. Дезинтоксикация или лечение абстинентного синдрома.

На этом этапе, помимо медикаментозного лечения, наиболее важным должно быть привлечение пациента к дальнейшей продолжительной по времени психотерапии и реабилитации, т.к. это, пожалуй, единственное время, когда у пациента, за счет плохого физического состояния, практически нивелированы механизмы психологической защиты. Если болезненные физические симптомы сняты, пациент снова начинает использовать отрицание, рационализацию и прочие виды психологических защит для оправдания своего злоупотребления привычным психоактивным веществом. Развитие такого рода патологических процессов значительно усложняет вовлечение больного в длительные психотерапевтические и реабилитационные мероприятия, необходимые для его полноценного лечения от зависимости после улучшения физического состояния.

2. Социальная и психологическая реабилитация.

Основной психотерапевтической и реабилитационной задачей этого этапа является восстановление личности пациента и его адекватной оценки своего реального «образа Я» для дальнейшего использования вновь открытых личностных возможностей в восстановлении внутреннего - психологического и внешнего - социального функционирования. Наиболее эффективно данная задача осуществляется с помощью специалистов, оказывающих психотерапевтическую, психокоррекционную и социальную помощь больным зависимостями, а так же при использовании самим пациентом программы «12 Шагов» и групп Анонимных Алкоголиков в виде ресурса для становления и формирования своей будущей трезвой жизни.

3. Адаптация в социальной среде.

Важным аспектом является восстановление и улучшение внешнего образа жизни больного зависимостью. Без данного этапа возможность поддержания трезвости человеком, страдающим зависимостью от психоактивных веществ, несколько затрудняется. Подобно предыдущему этапу, здесь также важна поддержка в группах само- и взаимопомощи (АА, АН, и пр.), а так же помощь специалистов социального и психологического профиля для выработки совместно с пациентом стратегий взаимоотношений с окружающим его социумом, с целью более успешного продвижения по пути восстановления от зависимости.

На основании вышесказанного, можно говорить о необходимости участия специалистов по психосоциальной реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ на всех этапах лечения. Для специального наркологического лечения главным должно стать более эффективное и структурированное подключение и использование вышеназванных специалистов в структуре стационарной помощи.

Особенность подключения психотерапевтических и реабилитационных мероприятий в процесс стационарного лечения больных алкоголизмом\зависимостью заключается так же в том, что лечебная программа отделения формируется из ряда значимых по психотерапевтическому воздействию на пациентов разделов.

Первым из разделов можно выделить познавательно-информационную часть программы. Она состоит из лекций и семинаров, которые расположены во времени в особом порядке и проходят циклами, что позволяет вновь поступившим пациентам подключаться к лечению в любой момент без потери смысловых взаимосвязей в информационном поле программы. В этом разделе пациентам предлагается информация о биологических, психологических и социальных аспектах заболевания, о тех проблемах, которые ожидают пациента в период становления ремиссии и трезвого образа жизни, о методах поддержания трезвости и восстановления с помощью программы «12 шагов». В чтении лекций и проведении семинаров и тренингов для пациентов программы задействованы врачи, психологи, специалисты по социальной работе и социальные работники (консультанты).

Другим разделом программы является психотерапевтическое (психокоррекционное) воздействие в малых группах по 6-9 человек.

Следующим разделом в структуре программы является привлечение и адаптация пациентов к использованию помощи, которую предоставляет сообщество Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов. Главным в этом разделе можно считать участие в лечебном процессе специалистов, имеющих собственный опыт восстановления от химической зависимости по программе «12 Шагов» - специальным образом подготовленных социальных работников (консультантов), основной задачей которых является объяснение принципов помощи, предлагаемой сообществом АА\АН. Кроме этого, в процессе лечения в программе для общения с пациентами привлекаются добровольные помощники - члены АА\НА, которые рассказывают пациентам о своем опыте восстановления по программе «12 шагов» и с помощью сообщества Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов.

Обязательным для пациентов так же является посещение за время лечения нескольких собраний групп АА\АН за пределами стационара.

Существуют еще два вида помощи пациентам программы – индивидуальная и семейная терапия. Их особенности будут описаны в основном разделе рассказа о лечении в отделении.

Все перечисленные части лечебной программы базируются на психотерапевтической среде, которая включает в себя все нюансы работы персонала, задействованного в лечебной программе.