Возможные потери от обычных средств поражения на территории города
Задача 5.
Рассчитать требуемое количество санитарных постов и (или) санитарных дружин, необходимых для оказания помощи пораженным из числа населения жилой зоны после применения противником оружия (Д=0,4). Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены.
Решение.
Для определения количества санитарных постов и (или) санитарных дружин, необходимо сначала определить количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.
Эта величина находится аналогично, как и в предыдущей задаче. Только используются исходные данные «Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 2 приложения.
| Степень защищенности | Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации | Коэффициент (из таблицы) в % | Санитарные потери |
| Незащищенные (i=1) | |||
| В убежищах (i=2) | |||
| В прост. укрытиях (i=3) | 1,5 | ||
| ВСЕГО |
Исходя из найденного количества санитарных потерь и возможностей (мощности) санитарных постов и санитарных дружин, легко найти их необходимое количество.
Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских училищ.
Оснащение: фильтрующие противогазы, респираторы, аптечки индивидуальные, индивидуальные противохимические пакеты и индивидуальные перевязочные пакеты. За 10 часов работы оказывает первую помощь 100 пораженным (без розыска и переноски).
Санитарные дружины в военное время участвуют в розыске пораженных, проведении первичной сортировки и оказании первой медицинской помощи пораженным. СД привлекается для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях ГОЗ, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Оснащение: фильтрующие противогазы, респираторы, аптечки индивидуальные, индивидуальные противохимические пакеты и индивидуальные перевязочные пакеты, измеритель мощности дозы ИМД-1 (ИМД-5) – 1 компл., рентгенометр-радиометр ДП-5, защитная одежда, комплект для специальной обработки техники ИДК-1, санитарные сумки со специальной укладкой.
За 10 часов работы оказывает первую медицинскую помощь 500 пораженным (без розыска и переноски). В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.
Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).
Таким образом, необходимо 47 (4642:100=47) санитарных постов или 10 санитарных дружин (4642:500=10).
Задача 6.
Рассчитать количество сортировочных бригад и количество врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи пораженным из числа населения жилой зоны. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил обычное оружие (Д=0,5). Медицинские отряды развертываются на максимально возможном близком расстоянии и работают по 16 часов в сутки в течение 2 дней.
Решение.
а) Как и в предыдущей задаче для определения количества сортировочных бригад и врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи, необходимо сначала определить количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.
б) Эта величина находится исходя из Д=0,5. Используются исходные данные «Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 2 приложения.
| Степень защищенности | Распределение граждан. В жилой зоне. После эвакуации | Коэффициент (из таблицы) в % | Санитарные потери |
| Незащищенные (i=1) | |||
| В убежищах (i=2) | 1,2 | ||
| В прост. укрытиях (i=3) | 3,5 | ||
| ВСЕГО |
в) Для расчета количества пораженных, нуждающихся в первой врачебной помощи, используем таблицу 6. Получим:
| Степень защищенности | Санитарные потери | Нуждаются в оказании первой врачебной помощи (в %) | Нуждаются в оказании первой врачебной помощи (абс.числа) |
| Незащищенные (i=1) | 80.0 | ||
| В убежищах (i=2) | 80.0 | ||
| В прост. укрытиях (i=3) | 85.0 | ||
| ВСЕГО |
г) Возможности (мощность) сортировочных бригад и врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи за 1 час работы представлены в таблице 7 приложения. Следовательно, за 16 часов в сутки в течение 2 дней они смогут сделать: сортировочная бригада – провести сортировку 640 пораженным (20*16*2=640), бригада первой врачебной помощи – оказать помощь 96 пораженным (3*16*2=96).
д) Находим необходимое количество сортировочных бригад - 10 (6259:640=10).
е) Находим необходимое количество бригад первой врачебной помощи - 52 (4992:96=52).
Задача 7.
Рассчитать для пораженных из числа населения, работающего на объектах экономики, потребность в санитарных автомобилях АС-66. Необходимо в течение 1 суток эвакуировать всех пораженных, нуждающихся в эвакуации автотранспортом. Плечо эвакуации 30 км, суточный пробег одного АС-66 – 180 км. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил высокоточное оружие (Д=0,6).
Решение
а) Как и в задаче № 3, сначала необходимо определить количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.
б) Эта величина находится исходя из Д=0,6. Используются исходные данные «Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 3 приложения.
| Степень защищенности | Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации | Коэффициент (из таблицы) в % | Санитарные потери |
| Незащищенные (i=1) | |||
| В убежищах (i=2) | 0,8 | ||
| В прост. укрытиях (i=3) | |||
| ВСЕГО |
в) Используя таблицу 4 приложения находим количество пораженных, нуждающихся в эвакуации сидя и лежа отдельно.
| Степень защищенности | Санитарные потери | Нуждаются в эвакуации сидя | Нуждаются в эвакуации лежа | ||
| % | Абс.ч. | % | Абс.ч. | ||
| Незащищенные (i=1) | 25.0 | 75.0 | |||
| В убежищах (i=2) | 30.0 | 70.0 | |||
| В прост. укрытиях (i=3) | 25.0 | 75.0 | |||
| ВСЕГО |
Для расчета количества потребности в санитарных автомобилях необходимо разобраться что такое медицинская эвакуация и чем она отличается от эвакуации населения города.
Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.
Медицинская эвакуация, являясь составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, непрерывно связана с оказанием медицинской помощи пораженным и их лечением. С медицинской точки зрения эвакуация является вынужденным мероприятием вследствие невозможности организовать полноценное лечение раненых и больных в очаге поражения. В результате единый процесс оказания медицинской помощи и лечения расчленяется, приобретая лечебно-эвакуационный характер.
Кроме того, другой целью медицинской эвакуации является высвобождение этапов медицинской эвакуации (лечебных учреждений), создавая условия для их перемещения в соответствии со складывающейся обстановкой.
Современные транспортные средства и их возможности для эвакуации.
| Вид транспортного средства | Эваковместимость | Максим. скорость | Запас хода (дальность) | |
| на носилках/дополн. сидя | только сидя | |||
| Автомобильный транспорт | ||||
| Санитарный автомобиль УАЗ-452А | 4 / 1 | |||
| Санитарный автомобиль АС-66 | 9 / 4 | |||
| Автобус ПАЗ-39051 | 15 / 3 | |||
| Автобус ЛАЗ-695 | 18 / 7 | |||
| Грузовой автомобиль ГАЗ-66 | 6 / 5 | |||
| Грузовой автомобиль ЗИЛ-130 | 8 / 7 | |||
| Авиационный транспорт | ||||
| Самолет АН-2 | 6 / 1 | |||
| Самолет АН-26 | 24 / 3 | |||
| Самолет АН-12 | 60 / 12 | |||
| Самолет ИЛ-76 | 72 / 35 | |||
| Вертолет МИ-8 | 12 / - |
Принципы медицинской эвакуации:
· необходимо подготавливать раненых к эвакуации;
· эвакуация тяжелораненых осуществляется в сопровождении медицинского работника;
· при эвакуации продолжается оказание медицинской помощи;
· предельно возможная быстрота эвакуации;
· необходимо проводить эвакуацию инфекционных больных отдельным потоком;
· «прямая эвакуация» (только на вышестоящий ЭМЭ);
· «щадящая эвакуация».
Эвакуация раненых и больных из нижестоящих подразделений и ЭМЭ организуется соответствующими вышестоящими ЭМЭ и осуществляется подчиненными им транспортными средствами. Такой порядок эвакуации называется «эвакуацией на себя» – это основной способ эвакуации во время боевых действий. В отдельных случаях ЭМЭ может производить эвакуацию раненых и больных на вышестоящие ЭМЭ своими транспортными средствами, т.е. «эвакуация от себя». Этот способ эвакуации может применяться при незначительных санитарных потерях на этом этапе, а также когда этапу медицинской эвакуации необходимо срочно менять дислокацию (напр. возможное заражение места дислокации ЭМЭ отравляющими веществами и т.д.).
Различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой помощи и заканчивается в головной больнице (реже в подвижном госпитале), откуда пораженных направляют по назначению в профилированную или многопрофильную больницу в соответствии с видом поражения. Т.е. начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи, эвакуация раненых и больных ведется по назначению – непосредственно в специализированные лечебные учреждения.
г) Зная эваковместимость АС-66 определяем возможности одного автомобиля за сутки для пораженных, нуждающихся в эвакуации лежа. По условию задачи АС-66 проезжает до этапа медицинской эвакуации и обратно 60 км (30+30=60). Т.е. за сутки АС-66 совершит 3 рейса (180:60=3). И следовательно за сутки автомобиль сможет перевести 27 пораженных, нуждающихся в эвакуации лежа (9*3=27).
д) За те же 3 рейса АС-66 перевезет 12 пораженных, нуждающихся в эвакуации сидя (4*3=12).
е) Определим потребность в данном автомобиле для пораженных, нуждающихся в эвакуации лежа. Потребуется 56 (1507:27=56) автомобилей.
ж) Эти же 56 автомобилей за сутки перевезут 672 (56*12=672) пораженного, нуждающегося в эвакуации сидя.
з) Так как в эвакуации сидя нуждается 515 человек, что меньше 672, то 56 автомобилей достаточно для эвакуации всех пораженных.
Задача 8.
Рассчитать количество одноврачебных и двуврачебных хирургических бригад для оказания помощи пораженным из числа населения, работающего на объектах экономики. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил высокоточное оружие (Д=0,2). Из всех пораженных, нуждающихся в квалифицированной хирургической помощи, 40% имеют проникающие полостные поражения и 60% - более легкие поражения туловища и конечностей. Необходимо оказать помощь за 1 рабочий день, т.е. за 16 часов.
Решение.
а) По исходным данным рассчитываем количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.
б) Эта величина находится исходя из Д=0,2. Используются исходные данные «Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 3 приложения.
| Степень защищенности | Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации | Коэффициент (из таблицы) в % | Санитарные потери |
| Незащищенные (i=1) | |||
| В убежищах (i=2) | 0,1 | ||
| В прост. укрытиях (i=3) | 0,4 | ||
| ВСЕГО |
Хирургические бригады предназначены для работы в операционно-перевязочных отделениях.
Операционно-перевязочное отделение имеет своим основным назначением – оказание пораженным квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий. Также в этом отделении осуществляется сортировка пораженных в интересах их последующей эвакуации по назначению.
Медицинский состав отделения при оказании хирургической помощи раненым работает бригадами.
Одноврачебные хирургические бригады состоят из одного врача-хирурга и медицинской сестры. На две-три бригады выделяется одна операционная сестра.
Двухврачебная бригада имеет в своем составе двух врачей-хирургов, медицинскую и операционную сестер. Одна двухврачебная хирургическая бригада за сутки работы (шестнадцатичасовой рабочий день) способна прооперировать в среднем 10-12 раненых, главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность одной операции – 1,5 часа). Возможность одноврачебной хирургической бригады – 16-21 операция, в основном по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 мин.)
Производительность хирургических бригад в очень большой степени зависит от характера травм, опыта, квалификации врачей, среднего медицинского персонала и слаженности в работе.
В операционной обычно устанавливаются 4 операционных стола (по два на каждую хирургическую бригаду). Оборудуются столы: 1)со стерильными инструментами и перевязочным материалом, 2)с лекарственными средствами, столы для наркоза, 3)стол регистратора для записей в операционном журнале и др. В операционной производятся, как правило, полостные операции по показаниям (лапоратомия, торакотомия, ушивание открытого пневмоторакса, трепанация черепа), а, в некоторых случаях, сложные ампутации, экзартикуляции и пр.
Противошоковые палаты предназначены для пораженных в состоянии шока и нуждающихся в неотложных оперативных вмешательствах. Комплекс противошоковых мероприятий включает: новокаиновые блокады, переливание крови и кровезаменителей, введение противошоковых растворов, снотворных, наркотических средств, сердечных и дыхательных аналептиков, витаминных препаратов и пр. Некоторым пораженным здесь же дают наркоз. Поблизости от противошоковой (реанимационной), как правило, устраивают хранилище для консервированной крови.
Проведенные в операционно-перевязочном отделении мероприятия отмечают на оборотной стороне первичной медицинской карточки (пораженным, которые после оказания помощи эвакуируются на следующий этап медицинской эвакуации) или в истории болезни, если пораженные не эвакуируются, а продолжают лечение в том учреждении, где им была оказана помощь. Кроме того, в операционно-перевязочном отделении ведутся: книга учета хирургических операций, книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей, книга учета перевязок и процедур.
в) Исходя из рассчитанных санитарных потерь и коэффициентов в потребности оказания квалифицированной медицинской помощи, определяем количество пораженных, нуждаются в оказании квалифицированной хирургической помощи.
| Степень защищенности | Санитарные потери | Нуждаются в оказании хирургической помощи (в %) | Нуждаются в оказании хирургической помощи (абс.числа) |
| Незащищенные (i=1) | |||
| В убежищах (i=2) | |||
| В прост. укрытиях (i=3) | |||
| ВСЕГО |
г) Из 139 пораженных по условию задачи имеют проникающие полостные поражения 40% (139*40:100=56) – 56 человека; другие более легкие поражения туловища и конечностей имеют 60% (139*60:100=83) – 83 человека.
д) Определим возможности бригад за 16 часов (один день работы): двуврачебная - 11 (0,7*16=11) пораженных, одноврачебная - 19 (1,2*16=19) пораженных.
е) Следовательно потребуется: 6 двуврачебных бригад (56:11=6) и 5 одноврачебных бригад (83:19=5).
Задача 9.
Рассчитать количество профильных коек в больницах больничной базы (каждого профиля отдельно) для оказания помощи пораженным из числа населения, работающего на объектах экономики. Эвакуация и рассредоточение городского населения проведены. Противник применил высокоточное оружие (Д=0,7).
Решение.
а) По исходным данным рассчитываем количество пораженных, т.е. величину санитарных потерь.
б) Эта величина находится исходя из Д=0,7. Используются исходные данные «Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации» и коэффициенты из таблицы № 3 приложения.
| Степень защищенности | Распределение граждан. На объектах экономики. После эвакуации | Коэффициент (из таблицы) в % | Санитарные потери |
| Незащищенные (i=1) | 25,0 | ||
| В убежищах (i=2) | 0,8 | ||
| В прост. укрытиях (i=3) | 10,0 | ||
| ВСЕГО |
в) Используя таблицу 5 приложения рассчитываем количество профильных коек:
| Профиль коек | Удельный вес данного профиля к общему числу коек | Число специализированных коек | Профиль коек | Удельный вес данного профиля к общему числу коек | Число специализированных коек |
| Общехирургические хирургических других профилей Травматологические | 16,0 30,0 19,0 | Терапевтические общие Инфекционные Терапевтические других профилей | 18,0 3,0 14,0 |
Приложение
РАСЧЕТНЫЕ ТАБЛИЦЫ
для проведения практической части экзамена по ЭиВМ (МОМГО)
Таблица 1
Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от
степени поражения (Д)
| Степень поражения промышленной или жилой зоны (Д) | Степень разрушения сооружения |
| Менее или равно 0.2 | Слабая |
| 0.2 <Д0.5 | Средняя |
| 0.5 <Д0.8 | Сильная |
| Д>0.8 | Полная |
Таблица 2
Возможные потери населения от обычного оружия в зависимости от степени поражения жилой зоны (в %)
| № п/п | Виды потерь | Степень поражения жилой зоны (Д) | |||||||||
| 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.4 | 0.5 | 0.6 | 0.7 | 0.8 | 0.9 | 1.0 | ||
| ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ | |||||||||||
| Общие | |||||||||||
| Безвозвратные | 2.5 | ||||||||||
| Санитарные, в т.ч. | 7.5 | ||||||||||
| Легкие | 1.5 | 2.5 | 13.5 | ||||||||
| Ср. тяж. | 1.5 | 3.5 | |||||||||
| Тяжелые | 0.5 | 1.5 | 1.5 | 4.5 | |||||||
| ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ | |||||||||||
| Общие | 0.3 | 0.7 | 1.5 | 1.8 | 2.5 | ||||||
| Безвозвратные | 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.5 | 0.6 | 0.9 | 2.5 | ||||
| Санитарные, в т.ч. | 0.2 | 0.5 | 0.7 | 1.2 | 1.6 | 4.5 | |||||
| Легкие | 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.5 | 0.5 | 0.7 | 2.5 | 3.5 | |||
| Ср. тяж. | 0.05 | 0.2 | 0.2 | 0.3 | 0.4 | 0.5 | 1.5 | 2.5 | 3.5 | ||
| Тяжелые | 0.05 | 0.1 | 0.2 | 0.2 | 0.3 | 0.4 | |||||
| ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ | |||||||||||
| Общие | 0.5 | 1.5 | |||||||||
| Безвозвратные | 0.1 | 0.25 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | ||||||
| Санитарные, в т.ч. | 0.4 | 0.75 | 1.5 | 3.5 | |||||||
| Легкие | 0.2 | 0.3 | 0.5 | 0.75 | 1.5 | 3.7 | |||||
| Ср. тяж. | 0.1 | 0.25 | 0.3 | 0.45 | 1.5 | ||||||
| Тяжелые | 0.1 | 0.2 | 0.2 | 0.3 | 0.5 | 2.3 |
Таблица 3
Возможные потери персонала объектов экономики от высокоточного оружия в зависимости от степени разрушения объекта экономики (в %)
| № п/п | Виды потерь | Степень разрушения объекта экономики | ||||
| Слабые | Средние | Сильные | Полные | |||
| возможные Потери незащищенного персонала | ||||||
| Общие | ||||||
| Безвозвратные | ||||||
| Санитарные, в т.ч. | ||||||
| легкие | 0.8 | 1.0 | 6.0 | 2.0 | ||
| ср. тяжести | 0.2 | - | 3.0 | 3.0 | ||
| тяж., кр. тяж. | 2.0 | 3.0 | 16.0 | 25.0 | ||
| Выйдут самостоятельно | 20.0 | 15.0 | 10.0 | 5.0 | ||
| Потребуют выноса на носилках | 80.0 | 85.0 | 90.0 | 95.0 | ||
| ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ | ||||||
| Общие | 0.3 | 1.0 | 2.5 | 7.0 | ||
| Безвозвратные | 0.2 | 0.7 | 1.7 | 4.5 | ||
| Санитарные, в т.ч. | 0.1 | 0.3 | 0.8 | 2.5 | ||
| легкие | 0.02 | 0.05 | 0.2 | 0.6 | ||
| ср. тяжести | 0.01 | 0.05 | 0.1 | 0.4 | ||
| тяж., кр. тяж. | 0.07 | 0.2 | 0.5 | 1.5 | ||
| Выйдут самостоятельно | 15.0 | 10.0 | 10.0 | 5.0 | ||
| Потребуют выноса на носилках | 85.0 | 90.0 | 90.0 | 95.0 | ||
| ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ | ||||||
| Общие | 1.2 | 3.5 | 30.0 | 40.0 | ||
| Безвозвратные | 0.8 | 2.5 | 20.0 | 25.0 | ||
| Санитарные, в т.ч. | 0.4 | 1.0 | 10.0 | 15.0 | ||
| легкие | 0.1 | 0.25 | 2.5 | 4.0 | ||
| ср. тяжести | 0.1 | 0.15 | 1.5 | 2.0 | ||
| тяж., кр. тяж. | 0.2 | 0.6 | 6.0 | 9.0 | ||
| Выйдут самостоятельно | 15.0 | 10.0 | 5.0 | 5.0 | ||
| Потребуют выноса на носилках | 85.0 | 90.0 | 95.0 | 95.0 | ||
Таблица 4
Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в %)
| Защищенность персонала | Нуждаются в эвакуации | Локализация поражения | Психическая травма | ||||
| сидя | лежа | Грудь, живот | Голова. позвоночник | Конечности | Таз | ||
| Незащищенные | 25.0 | 75.0 | 20.0 | 16.0 | 60.0 | 4.0 | 15.0-20.0 |
| В убежищах | 30.0 | 70.0 | 20.0 | 16.0 | 60.0 | 4.0 | 15.0-20.0 |
| В простейших укрытиях | 25.0 | 75.0 | 20.0 | 16.0 | 60.0 | 4.0 | 15.0-20.0 |
Таблица 5
Примерная структура коечного фонда здравоохранения для обеспечения населения в военное время (в %)
| Профиль коек | Удельный вес данного профиля к общему числу коек | Профиль коек | Удельный вес данного профиля к общему числу коек |
| хирургических других профилей (в т.ч. нейрохирургические, челюстнолицевые, офтальмологические, ЛОР, торакальные, абдоминальные и др.) Травматологические | 30,0 19,0 | Общехирургические Терапевтические Инфекционные Терапевтические других профилей (в т.ч. психоневрологические, туберкулезные, кожно-венерологические и др.) | 16,0 18,0 3,0 14,0 |
Таблица 6
Характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия по нуждаемости в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи (в %)
| Защищенность персонала | Нуждаются в оказании первой врачебной помощи | Нуждаются в оказании квалифицированной медицинской помощи |
| Незащищенные | 80.0 | |
| В убежищах | 80.0 | |
| В простейших укрытиях | 85.0 |
Таблица 7
Возможности некоторых медицинских структур
| Структура | Возможности (чел./час) |
| Сортировочная бригада | |
| Бригада первой врачебной помощи | |
| Двухврачебная хирургическая бригада 1) | 0,7 |
| Одноврачебная хирургической бригады 2) | 1,2 |
1) главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность одной операции – 1,5 часа).
2) в основном по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 мин.).