ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ
Цель: выполнить инъекцию.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.
Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использованного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процебурной сестры, лекарственные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом; спирт 70°, перчатки стерильные.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 2. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача. | Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата. |
| 3. .Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы. | Исключение потери лекарственного препарата. |
| 4. Надпилить ампулу в центре ее узкой части. | Профилактика травматизма пальцев медсестры. |
| 5. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место надпила и отломить конец ампулы в противоположную сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 6. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1,4,5 пальцами левой руки. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 7. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор. | Исключение потери лекарственного препарата. |
| 8. Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 9. Сменить иглу. Если игла однократного использования — надеть на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпачок. | Проверка проходимости иглы. |
| 10. Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной салфеткой, если шприц многоразовый. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Т
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Оснащение: флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель: (0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций) ; стерильный шприц с иглами, ; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, лоток, перчатки, пинцет; бикс со стерильными салфетками.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение кожи рук сестры от контакта с лекарственным средством. |
| 2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности). | Исключение ошибочного введения лекарственного средства. |
| 3. Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку или снять пластиковую в центре флакона с лекарственным препаратом и растворителем. Примечание: Выяснить у врача, каким препаратом следует воспользоваться при разведении антибиотиков в случае жалоб пациента на выраженную болезненность при использовании вышеуказанных растворителей. | Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы. Обеспечение прав пациента. |
| 4. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона. | Снижение обсемененности пробки микроорганизмами. |
| 5. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них. Примечание: при разведение антибиотиков на 0,1 г (100 000 ЕД) следует взять 1 мл или 0,5 мл растворителя. | Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может изменить лекарственное средство и стать причиной аллергической реакции. |
| 6. Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка и ввести растворитель. | Условия для введения растворителя во флакон. Обеспечение лечебной концентрации. |
| 7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. | Растворение в жидкости всего порошка обеспечивает набор в шприц необходимой дозы. |
| 8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус. | Условие для забора содержимого из флакона. |
| 9. Набрать в шприц все содержимое флакона или его часть (количество определяется разовой дозой). | При разведении антибиотиков во флаконе может оказаться ни одна разовая доза. |
| 10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса. | Отсоединение пустого флакона. |
| 11. Надеть и хорошо закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций. | Для в/м инъекции игла подбирается в зависимости от толщины подкожной клетчатки пациента и места инъекции. |
| 12. Поднять шприц строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1-2 капли раствора в колпачок от одноразовой иглы. | Проверка проходимости иглы для инъекции. Исключение загрязнения окружающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры. |
| 13. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смоченные спиртом. | Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, включая пластиковый контейнер для дезинфекции игл (иглоотсекатель).
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несо-блюдение правил поведения после выполнения инъекции.
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро
желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к
нему обращаться , если медсестра видит пациента впервые. Вы
яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией;
когда, по какому поводу, как он ее перенес.__________________
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить его согласие.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
5. Подготовить необходимое оснащение.
П. Выполнение процедуры:
6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором
хорошо доступна передняя поверхность предплечья.__________
7. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет.
9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку ле-вой рукой со стороны, противоположной инъекции,
10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пя
тый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы
сбоку или сверху).______________________________________
11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0 — 5Ф, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.
12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него,
ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции
должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.___________
13. Извлечь иглу. К месту инъекции ничего не прикладывать.
Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать
вода в течение 1-3 суток._________________________________
14. Поместить шприц в лоток
Никаких действий с шприцом не проводить до его дезинфекции.
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры:
16. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового ин
струментария.
17. Вымыть руки (гигиенический уровень).
Установление контакта с пациентом.
Психологическая подготовка к мани-
пуляции._______________________
Соблюдение прав пациента.
Обеспечение инфекционной без-опасности пациента и персонала.
Достижение эффективного проведе-
ния процедуры.__________________
Обеспечение правильного положения
руки во время инъекции.___________
Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции.
| постинъекционных |
Профилактика осложнений.
Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола.
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.
Обеспечение диагностической цели.
Профилактика ВБИ и травматизма
медицинских работников.__________
Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.
Обеспечение инфекционной безопасности.
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее
пациента в медицинской документации._____________________
Обеспечение преемственности сест-
ринского ухода._________________
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ Цель: введение лекарственного средства под кожу.
Показания: назначение врача.
Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, включая пластиковый контейнер (игло-отсекателъ) для дезинфекции и утилизации игл.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; развитие инфильтрата.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| П. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. | Соблюдение правил выполнения инъекции. |
| 7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. | Профилактика осложнений после инъекций. |
| 8. Надеть перчатки (если они уже надеты — обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть. | Профилактика постинъекционных осложнений. При необходимости можно использовать дополнительные шарики. |
| 10. Взять шприц в правую руку^ указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. |
| 11. Первым и вторым пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. | Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии. |
| 12. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). | Уменьшение болезненности в месте введения. |
| 13. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро извлечь иглу. | Уменьшение болезненности в месте введения. |
| 14. Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи. | Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы. |
| 15. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала. Никаких действий со шприцом не проводить до его дезинфекции! | Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. |
| 16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Окончание процедуры: 17. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности и травматизма. |
| 19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Особенности введения инсулина:
1. вводить до еды, строго по часам;
2. подсушить инъекционное поле после обработки его дезинфектантом;
3. менять места инъекций для профилактики липодистрофии;
4. после введения инсулина и перед извлечением иглы кожу пациента прижать сухим ват
ным шариком. Кожу не массировать!
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственного средства в мышцу. Показания: назначение врача.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.
Оснащение: шприц емкостью 1,2,5,10 мл с лекарственным препаратом и иглой 4-6 см; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры для игл и шприцов с дезинфицирующим раствором.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведений процедуры. |
| 5. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| II. Выполнение процедуры: 6. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. | Соблюдение прав человека. Соблюдение правил выполнения инъекции. |
| 7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. | Профилактика осложнений после инъекций. |
| 8. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым — непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть. | Профилактика постинъекционных осложнений. При необходимости можно использовать дополнительные шарики. |
| 10. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр. | Профилактика падения иглы. Обеспечение правильного положения шприца во время процедуры. |
| 11. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3-5 мм иглы. | Снижение болезненности прокола. |
| 12. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на | Профилактика медикаментозной эм- |
себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.
13. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное
средство (скорость введения средняя).______________________
14. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро из
влечь иглу.
15. Поместить шприц в лоток.
Примечание: в палате никаких действий со шприцом не прово-
дить до его дезинфекции!________________________________
16. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.
болии.
Снижение болезненности при введе-
нии препарата.__________________
Снижение болезненности при извлечении иглы.
Профилактика ВБИ и травматизма
медицинских работников._________
Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.
17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры:
18. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового ин
струментария.
19. Вымыть руки (гигиенический уровень)._________________
20. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен-
та в медицинской документации.__________________________
Обеспечение психологически ком
фортного состояния. Определение
реакции пациента на процедуру.____
Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение преемственности сест-
ринского ухода._________________
Примечание:
| Место инъекции | Положение пациента |
| 1.Верхненаружный квадрант ягодицы | на животе или на боку |
| 2.Дельтовидная мышца плеча | лежа или сидя, рука расслаблена, согнута в локтевом суставе |
| 3.Латеральная широкая мышца бедра | лежа на спине со слегка согнутой ногой |
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании. Показания:назначение врача.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекателъ) шприцов и использованного материала, 0,5% раствор нашатырного спирта.
Возможные проблемы пациента:отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.