Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Устранение дефекта зубного ряда на нижней челюсти слева дентальной имплантацией».

 

Ситуационная задача:Вы – врач-стоматолог.К Вам на прием обратился пациент 45 лет.

 

Конечный результат (outcomes):

Ø Проведение опроса и физикального обследования больного.

Ø Клиническое определение показаний к дентальной имплантации

Ø Выбор и интерпретация метода визуализации нижней челюсти.

Ø Дифференциальная диагностика, обоснование окончательного диагноза.

Ø Выбор и обоснование тактики врача, метода обезболивания и характера хирургического вмешательства.

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов.

2. Перчатки латексные.

3. Одноразовый стоматологических набор для обследования полости рта пациента.

4. Ортопантограмма.

5. Инструменты для хирургического лечения – шприц, анестетик, скальпель, набор для дентальной имплантации, хирургические иглы, иглодержатель, пинцет, москит, шовный материал.

 

 

1. актер – пациент, 2. актер – мед. сестра или ассистент врача.

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на наличие дефекта зубного ряда на нижней челюсти слева и дискомфорт при приеме пищи.

 

Суть вопроса	Формулировка вопроса пациенту (актеру)	Ответ
Уточнение характера дефекта зубного ряда.	Когда удален зуб на нижней челюсти слева?	2 года назад.
В чем заключается дискомфорт при приеме пищи?	Плохо пережевывается твердая пища..
Боль Вас беспокоит?	Нет.
Выявление фоновых или сопутствую- щих заболеваний	Какими другими заболеваниями Вы страдаете, состоите ли Вы на диспансерном учете у врача какой–либо специальности?	Я практически здоров..
Анамнез жизни	Какие у Вас условия труда?	Я преподаватель ВУЗа
	Какими заболеваниями Вы страдаете?	Частые простудные заболевания.
	У вас есть аллергия на лекарства или пищевые продукты?	Нет.

 

Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета. Полость рта санирована. Отсутствует 4.6 зуб.

Диагноз: Дефект зубного ряда. III Класс по Кеннеди..

 

Лечебная тактика: Установление винтового имплантата.

 

Оценочный лист (check-list)

по клиническому случаю «Устранение дефекта зубного ряда на нижней челюсти слева дентальной имплантацией».

 

ФИО экзаменуемого: ________________________________________________

Группа: ____________________________________________________________

Специальность: врач-стоматолог общей практики

 

№	Критерии оценки шагов	Время	Оценка в баллах
Выполнил правильно	Выполнил с замечаниями	Не выполнил
	Сбор жалоб и анамнеза заболевания, жизни.. Заданы ли все вопросы?	1 мин	1 ,0	0,5
	Физикальное обследование Все ли клинические данные выявлены	1 мин	1,0	0,5
	Обоснование и назначение дополнительных методов исследования и их интерпретация	1 мин	1,0	0,5
	Планирование дентальной имплантации	1 мин	3,0	1,5
	Выполнение хирургического вмешательства – выполнил инфильтрационную анестезию, круглым шаровидным бором выполнил насечку на гребне альвеолярного отростка, отслоил слизистую оболочку с язычной и вестибулярной стороны, пилотным бором прошел кортикальный и губчатый слои на выбранную глубину, оценил направление канала, сформировал ложе для винтового имплантата, провел антисептическую обработку и установил имплантат. ушил рану.	5 мин.	7,0	3,5
	Назначил послеоперационную медикаментозную терапию, наблюдение	1 мин	1,0	0.5
	С первого момента общения с пациентом установление доверительных взаимоотношений в системе «врач-больной», направленные на снятие напряжения и тревожности. Использование невербального общения, языка тела, стойкого контакта глаз.	2,0	1.0
	Вопросы задавал доступным, понятным для пациента языком, не используя профессиональные термины.	2,0	1.0
	Спокойно, уверенно информировал пациента о характере, объеме, исходе планируемого вмешательства.	2,0	1.0
Всего	20,0	10,0
Итого баллов	____ b – балл экзаменуемого
Итого процентов	%=100хb/n=
ОЦЕНКА	<59% - неудовлетворительно 60-74% - удовлетворительно 75-85% - хорошо 86%>отлично

 

ФИО экзаменатора: ________________________________________________