Ауруды жергілікті белгілері, жергілікті статус
Тскен кезде:
Тілі ра ,таза,а жабындымен жабылан. Тыныс алу актісінен о жаы ауырсынуа байланысты алыы.О жа абыра доасы астындаы, длірек т абы аймаында сыздап ауырсыну Ортнер-Греков,Кера , Мерфи, Георгиевскийй-Мюсси белгілері іш астарда тітіркену белгілері жо. Газдар шыады. Перитониттік белгілері жо.
Курация кезінде:Тілі ра,таза. Іші дрыс формалы ,симметриялы. О жа рса блігі тыныс алуы алыпты. Іші жмса. Белгілерді брі теріс. Ауырсынуы басылан.Эпигастрийде сол жа блігінде,белді аздап буып ауырсыну. Ішастарда тітіркену белгілері жо. Газдар шыады.
Перитониттік белгілер жо.
Зерттеу орытындысы 15.02.2016
ан анализі:
Гемоглобин – 161 г/л. N: 120-140 г/л.
Эритроциттер – 5,1 * 1012 /л. N: 4.0 – 5.1 * 1012 /л.
Лейкоциттер – 18.9 * 109 /л N: 4,0 – 8,8 * 109 /л.
ЭТЖ – 3 мм/са
Интерпретация: Жалпы ан анализінде гемоглобинні,лейкоциттерді жоарлаанын круге болады. .
Жалпы зр анализі:
Физ. асиеттер – тсі сары тсті.
Салыстырмалы тыыздыы – 1,025
Белок – 0,033г/л.
рН – ышыл.
Микроскопия:Лейкоциттер – 1 - 3 кру аймаында.Эритроциттер – жо
Шырыш +++
Тздар++
Интерпретация: Зр анализінде белок бар.
Биохимиялы ан талдау:
Жалпы белок- 72 г/л. N: 66-87 г/л
Несеп нрі-4,5 ммоль/л N: 2,3-8,3 ммоль/л
Креатинин – 1 ммоль/л N: 0.045-0,115 ммоль/л
Ала Т-0,08 мккат/л N: 0,42 мккат/л
Аса Т-0,18мккат/л N: 0,42 мккат/л
Жалпы билирубин- 33,6 мкмоль/л N: 22,2 мкмоль/л
Тура билирубин – 2,1мкмоль/л
Тимол сынамасы-7,5 ед N:0-4 ед.
Жалпы амилаза – 16 ед N:32-ге дейін.
Глюкоза -5,5ммоль/л N:3,3-6,2 ммоль/л
Операция алдындаы эпикриз
Операцияа науас Умитбек Назерке 18 жаста жедел аппендицит диагнозымен алынды.
Диагноз негізделген:шаымдарына о мыын аймаыны ауырсынуына жрек айну , лосу, суа
Объективті; Щеткин-блюмберг о
Лабораторлы зерттеу ;лейкоцитоз 20,9* 109 ,белок 0,066
Группа крови 2
Rh+
Науас келісімі алынды
Премедикация –S Atropini sulfatis-0,1-1,0 т\а S Dimidroli -1%-1,0 т\а S relanii 2,0 в\в.
Операция аппендоэктомия ревизия іш уысына
ТЕМПЕРАТУРА ПАРАЫ
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта № 955 Науасты тегі,аты,кесіні аты (Фамилия,имя,отчество больного) нзиянов Ерзат уатлы Туан кні (Дата рождения) 13.05.1992 палата №
| Кні (Дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нешінші кні ауру (День болезни) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стацирнарда нешінші кн (День преб. в стац) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ТСП | А АД | Т0 | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В | Т У | К В |
| Тыныс алуы Дыхания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Салмаы Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сйытытар ішілді Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нжіс Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Талдау трі (зерт.трі) Вид анализа (Вид обследования) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Талдауды алу кні (зерттеу) Дата забора анализа (исследования) |
6.Клиникалы диагнозды негіздеу.
Алашы диагноз: О жа мыын аймаындаы ауырсынуа байланысты жедел аппендицит деп диагноз ойылды,Щеткин-Блюмберг симптомы он зерттеулер нтижесінде болжам диагноз аныталып, операция нтижесінде Жедел флегманозды, аппендецит, . деген болжамды диагноз ойылды . осымша асынулар болан емес.
Емдеу жоспары.
1.Стационарлы ем
2.Диета №0
3..Дрілік ем (антибиотикотерапия)
Емдік шаралар жне олардын берген нтижелері:
1) 0 стол
2)стационарлы режим .
3)дрілік ем
а)антибиотикотерапия
б)ауырсынуды басатын заттар.
1.Rp.:Sol.Gentamycine sulfatis 4% 2ml.
D.t.d. N10 in ampull.
S.блшыетке 2мл кніне 3 рет
2.Rp.:Sol.Glucosae 5%-400,0
D.s. Вена ішіне кніне 2рет тамшылатып
3.Rp.,Sol. Analgini 50% 2ml
D.t.d. N 6 in ampull.
S. Блшыетке 1 мл кніне 1 рет.
Кнделік.
1-ші кні . Жалпы араанда жадайы орташа ауырлыта, есі аны,йысы тыныш. Терісі таза, ылалды, тургоры жоары, лимфа бездері лкеймеген. Дене ызуы – 37,6°. Кеуде клеткасы алыпты, цилиндр трізді, тері асты май абаты жасы дамыан. Науас о жа мыын аймаыны операциядан кейінгі жара маыны ауыратынына шаым айтты. Мрынмен тыныс алады, тыныс алуа екі жа кеуде клеткасы атысады.ТАЖ- 24. Жректі тыдаанда систолалы шу естіледі. А – 170/100, ЖСЖ- 80, . жтынуы еркін. Іші алыпты формада, тыныс алу актісіне атысады, пальпация кезінде жмса, ауырсыну жо.. Алып жатан еміне байланысты жадайы жасаран.
2-ші кні .араанда жалпы жадайы орташа ауырлыта, есі, сзі аны. йысы тыныш.Тбеті жасы, терісі таза, ылалды. Дене температурасы – 36,6º. Кеуде клеткасы алыпты, тыныс алуы еркін, екі жа кеуде клеткасы атысады. кпені барлы жерінде аны перкуторлы дыбыс естіледі, везикулярлы тыныс естіледі, ТАЖ – 24. Жрек ыраы дрыс ЖСЖ – 80, А – 110/70. Тілі таза, сілекей рамы таза. Жара клемі кішірейген, жараны ісігі айтан.
3-ші кні .араанда жалпы жадайы орташа ауырлыта, есі, сзі аны. йысы тыныш.Тбеті жасы, терісі таза, ылалды. Дене температурасы – 36,4º. Кеуде клеткасы алыпты, тыныс алуы еркін, екі жа кеуде клеткасы атысады. кпені барлы жерінде аны перкуторлы дыбыс естіледі, везикулярлы тыныс естіледі, ТАЖ – 22. Жрек ыраы дрыс ЖСЖ – 78, А – 110/70. Тілі таза, сілекей рамы таза. Жара біріншілік тырты астында жазылып келеді. Жадайыны жасаруына байланысты жне асынуарды болмауына байланысты науасты ауруханадан шыаруа дайындауа болады.
орытынды диагноз:
Алашы жне клиникалы диагноздара сйене отырып, баылау араулара байланысты орытынды диагнозды жедел флегманозды аппендицит деп ойдым .
Шыару эпикризі
Умитбек Назерке 18 жаста 25.01.17 кні саат 8:20 да ОА-а хирургия бліміне жедел аппендицит диагнозымен тсті.
Курация кні дене температурасы аздап жоары 37° С, А 120/80мм. сын. баанасы, басыны сл ауырады,мыын аймаындаы операцядан кейінгі жара маыныауыратынына шаым айтты. Науасты азіргі жадайы орташа, есі аны, йысы, тбеті жасы. Тері жабындылары згеріссіз. Тері асты май абаты жасы дамыан, Бойы: 175 см Салмаы: 64 кг Дене температурасы: 37 ,6 С ,А 110/70.ТАЖ: 24 рет/мин ЖСЖ: 80 рет/мин Жрек шекаралары згермеген Аускультациясы кезінде жиырылу ритмі дрыс. осымша патологиялы тондар естілмейді. ол аны, ыраты, 2 тонда барлы нктелерден аныталады, патологиялы шулар жо. Бйрек згеріссіз. Пастернацкий симптомы теріс Туліктік диурез 2-3литр. Зерттеу нтижелері: лейкоциттер 18,9 ЭТЖ 3 Жадайы орташа.
Кеес :
1.ою емес сйы таамдарды ттыну
2.3 айа дейн 1,5кг салматы заттарды котермеу 3.Шыл,ауіпті имылдарды жасамау,жне дене шынытыру пніне атыспау
4.Иммунды жйені ктеретін препараттарды жне витеминдерді абылдау (алфавит,понижен)
Status localis.
Ішті атаюы шектелген, пальпацияда о жа мыын сті аймаында аздаан ауырсыну сезімі бар. рса уысы тітіркені симптомдары о. Шыл крсеткіштер бойынша 25/01/2017 кні шыл ота аппендэктомия жасалды.
Операциядан кейінгі кезені туі асынусыз. Жара біріншілік тырты астында жазылды. Жіптері алынды. Науас анааттанарлы жадайда ауруханадан 30/02/2017 кні шыарылды.
Ауыр заттарды 2 ай уаыт ішінде ктермеуге сыныс берілді.
олданылан дебиеттер:
1.алдыбаев М.А. «Жалпы хирургия » Алматы, 2013
2.Михайлов В. В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей / Б. М. Сагалович 1998
3.аражанова Л.. «Ішкі аурулар пропедевтикасыны негіздері» Семей,2007
4.алимурзина «Ішкі аурулар» Алматы,2005
5.https://topreferat.com/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D0%B5%D1%80%