Клиникалы диагнозды негіздеу

Ауру тарихы

№ 18679

Аты жні:Шамшиматова Маржона

Туылан кні: 05.09.2015 ж

Жынысы: ыз

лты:збек

Жолдаан мекеме:жедел жрдем

абылдау блімі диагнозы:ЖРВИ

Клиникалы диагнозы:ЖРВИ, ауыр аымды.

Шаымдары: дене температурасыны жедел жоарылауына, жтел, тбеті тмендеуіне, енжарлы, мазасызды, жалпы лсіздік, емуіні нашарлауына.

Anamnesis morbi: Науас 3 кннен бері ауырады, ауруы жедел дене ызуыны 39С ктерілуімен басталан, ра жтел, жалпы лсіздік, тбетіні тмендеуі. Айматы дрігерге аралмаан, здері виверон свечасын берген, сері болмаан. Жедел жрдем бригадасын шаыран, ЖАА-а тасымалданан.

Anamnesis vitae: ІІІ жктілік , ІІІ босанудан, жктілік алыпты ткен. 38-39 аптасында, физиологиялы босану,алыпты. Туыландаы салмаы 3500гр. сіп дамуы жасына сай. Таматануы жасы. Проф егулерін уаытылы абылдаан. Туберкулез, тері ауруларымен ауырмаан. «Д» есепте турмайды. Аллергоанамнез: таза.

Эпид анамнез: Жпалы аурулармен атынаста болмаан. Отбасында 2 лкен балалары ЖРВИ мен ауыран. Тумауа арсы вакцина алмаан. Соы 10 кнде аладан шыпаан.

Status praesens: Науасты жалпы жадайы ауыр, интоксикация синдромына байланысты. Есі аны, енжар, лсіреген. Мазасыз. Ебегі жабылан. Менингиальді белгілері теріс. Тері жамылылары алыпты, бртпелер жо. Тері атпарыны жазылуы алыпты, тері асты шел майы алыпты дамыан. Тбеті тмендеген. Ауыз уысы таза, тілі а жабындымен жабылан. Аасы ызаран, бадамша бездері лайан І дрежелі. Мрын арылы тыныс алады, тынысы алыпты. кпесінде аускультативті тынысы атайан, ірі , са калибрлі сырылдар .. Жрек тондары алыпты, ритмі ыраты, шу естілмейді. рса уысы пальпацияда жмса, ауырсынусыз. Бауыры мен ккбауыры лаймаан. лкен жне кіші дреті алыпты.

Дене ызуы 37,6С.

ТАЖ- 34

Пульс – 115

Дифференциальды диагностика.

Парагрипп – жоары тыныс жолдарыны толыымен заымдалуы, негізінен кмейді. кшті жтел, дауысыны арлыуы, таматаы ауырсыну тн. Жаасты , шйде, олты асты лимфа туйіндері ісінуі аныталады.

Риновирусты инфекцияда жоары тыныс жолдарыны шырышты абытары кбірек заамдалады. Басты симптом- сырты мрын жолдарыны ызаруымен , тыныс алуды иындауымен сулы ринорея, кзді жасаурауы, абаты ісінуі.

Аденовирусты инфекция- жасырын кезеі 4-14 кн. Басталуы баяу, аымы созылмалы немесе толын трізді. Басты клиникалы белгісі катаральді синдром, температура фебрильді немесе субфебрильді. Шырышты кп блінуі, мрын арылы тыныс алуды иындауы. Ылалды жтел, сонымен атар ринофарингоконъюктивит жне тонзилитпен атар жреді. Конъюктивит, кератоконъютивит, диарея, экзантема болуы ммкін.

Зерттеу жоспары

1. ЖА

2. ЖЗА

3. Копрология

Зерттеу нтижелері

1. ЖА:

Нв- 120 г/л

Эритроцит – 4,1 х10 г/л

Лейкоцит – 4,2 х10 г/л

Тромбоцит – 225 х10 г/л

ЭТЖ- 11 мм/с

2. ЖЗА: Лейк – 1-2-1 к/а

Белок- жо

3. Копрология: згеріссіз

Клиникалы диагнозды негіздеу

Дене ызуы 37,6С.

ТАЖ- 34

Пульс - 115

Жоарыда келтірілген мліметтерді есепке ала отырып клиникалы диагноз ойылды: ЖРВИ, ауыр аымды. (МКБ-10 J06.)

Емдеу жоспары:

- Режим: палаталы

- Диета:ага стімен емізу

- Кп млшерде сйыты абылдау.

- Ауыз уысын фурациллинмен шаю.

Медикаментозды ем:

Этиотропты:

- Вируса арсы: улкарил 200мг/кг кніне 2рет; 0,25% оксолниовая мазь алашы кндері мрына жау.

Патогенетикалы:

- Интерферон: рекомбинантты интерферон альфа-2в ректальді супозтории, 150000МЕ(1 жаса дейін), супозиториден кніне 2 рет

- Дене ызуына: 38,5 жоары болса- парацетамол10-15мг/кг бір рет

Симптоматикалы:

- Баржоми мен ингаляция