ТХВ раздражающего и прижигающего действия.

Основы общей токсикологии.

Токсикология- от греч. Яд+ наука- область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов, механизмы их действия на организм, методы диагностики, лечения и профилактики отравлений.

Основная цель- непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом, в условиях повседневного контакта с хим веществами и ЧС.

Задачи:

1- Изучение токсикометрии- раздела Т в рамках которой накапливаются данные о токсичности в-ва.

2- Изучение токсикокинетики- выяснение механизмов проникновения токсикантов в организм, распределения и выведения из него.

3- Изучение токсикодинамики- выяснение проявлений интоксикации и других форм токсического процесса, механизмов в основе токсического действия, закономерности формирования патологических состояний-

4- Установление факторов влияющих на токсичность в-ва, особенность свойств токсиканта, особенности взаимодействия, а так же особенности взаимодействия в условиях окр среды.

Токсикант- вещество вызвавшее не только интоксикацию организма и популяции, но и вызвавшее другие формы токсического процесса

Отравляющее вещество- химический агент, предназначенный в качестве оружия, в ходе ведения боевых действий.

Токсин- высокотоксичное вещество бактериального, животного или растительного происхождения.

Ксенобиотик- чужеродное, не участвующие в пластическом или энергетическом обмене со средой, вещество попавшее во внутренние среды организма.

Токсический процесс- формирование и развитие реакции биосистемы на действие токсиканта, приводящее к ее повреждению или гибели.

Понятия в токсикометрии:

1- Токсическая доза- количество вещества попавшее во внутренние среды организма и вызвавая токсический эффект. D=Мг/кг

2- Токс концентрация- количество вещества в еденице объекта окр среды, в результате взаимодействия с которой развивается токс эффект. С= мг/л, мг/кг, мг/м^3

3- Токсодоза= С*t. Учет концентрайии и экспозиции.

4- ПДК- количество химического вещества, воздействие которого не может вызвать заболевание или отклонение в состоянии здоровья, процессе работы, или в отдаленные сроки жизни.

Эффекты при действии токсикантов:

1- Летальный эффект- летальная доза(концентрация)= LD(LC)

2- Непереносимый- характеризуется величиной дозы или концентрации вызывающей нарушение трудоспособности- транзиторная токс р-ия- ID(IC)

3- Пороговый- характеризуетмся дозой вызывающей начальные проявления- Dlim, Clim

Формы токс процесса

1- Интоксикации

2- Транзиторные токсические реакции- быстропроходящие, обратимые состояния, характеризующиеся нарушением трудоспособности.

3- Аллобиотические состояния- это состояния наступающие при воздействии химического фактора, изменении чувствительности организма к инфекционным, лучевым и другим воздействиям и психическим нагрузкам.

4- Специальный токсический процесс- беспороговые, длителььно латентные, развивающиеся у ряда лиц при воздействии химических веществ, обычно в сочетании с дополнительными факторами.

Интоксикации и их формы:

1- От продолжительности взаимодействия

a. Острая- 1 раз или повторно в течение ограниченного периода времени(неск суток)

b. Подострая- непрерывное или прерываемое по времени воздействия до 90 суток.

c. Хроническая- в результате продолжительного действия токсиканта(годы).

Периоды интоксикации:

1- Период контакта с веществом

2- Скрытый период

3- Период разгара

4- Период выздоровления

По локализации:

1- Местные- проявления при которых ПП развивается непосредственно на месте аппликации яда.

2- Общие- проявления при которых в ПП вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места аппликации токсиканта в следствии резорбции данных веществ и продуктов распада пораженных тканей во внутренние среды а также рефлекторных механизмах.

Патофизиологическая классификация токсикантов:

1- ТХВ раздражающего и прижигающего действия

2- ТХВ пульмонотоксического действия

3- ТХВ общеядовитого действия

4- Цитотоксиканты

5- Нейротоксиканты

Гигиеническая классификация по степени токсической опасности:

1- Чрезвычайно токсичные вещества- все боевые ОВ, синильная кислота, арсин, соединения ртути, стрихнин ПДК- 0,01-0,09 мг/м3

2- Высоко токсичные в-ва- 4х хлористый углерод, метанол, дихлорэта ПДК 0,1- 1,1 мг/м3

3- Умеренно токсичные в-ва- бензол, фенол, инсектициды:хлорофос, карбофос, гербициды, производные дихлорфенолуксусной кислоты. ПДК 1,2-10 мг/м3

4- Малотоксичные в-ва- углеводороды ряда метана, диэтиловый эфир, фосфорганические пестициды, гербициды, производные мочевины. ПДК- больше10 мг/м3

Раздражающие в-ва.

-ТХВ, действющие на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях и вызывающих ряд местных и рефлекторных реакций, что влечет к нарушению трудоспособности.

По механизму:

1- Вызывающие преимущественно раздражение органа зрения- лакриматоры- хлорацетофенон,хлорбинзилиден, малонодинитрил, дибензосазипен

2- Раздражающие преимущественно слизистую ВДП- стерниты- адамсит

3- Смешанного действия

Чаще встречаются авдамсит и хлорацетофенон- твердые в-ва, нерастворимы в воде. Летучи. Формируют очаги нестойкого химического заражения.

Токсикодинамика:

1- Нервные клетки в соотв покровных тканях- нервные волокна

2- Опосредованный механизм- лакриматоры- активации процессов образования в покровных тканях брадикинина, серотонина, гистамина и др, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон- вызывают расширение капилляров- развитие отека-слезотечение. Далее нервный импульс передается на нервные окончания желатинозной субстанции и чувствительные ядра спинного мозга. От которого импульсы идут в продолговатый мозг, а далее в талямус. Кроме этого импульсы от чувствительных нейронов идут к ядрам тройничного, лицевого нервов. Кроме этого от непосредственно нейронов импульсы идут к 3-ей паре- глазодвигательному. Развиваются рефлекторные реакции. 3- блефароспазм. 5 и 7 – слезотечение.

3- Прямое действие- характерно для стернитов, мышъяковистое соединение ингибирует SHгруппы- нарушение метаболизма в нервных волокнах- 9 и 10 пары ЧМН- гиперсаливация в полости рта, боли в животе, вязкая слюна, слизеподобная мокрота, кашель, першение в горле.

4- Импульсы в гипоталямус- синдром психомоторного возбуждения.

В клинике стернитов особенность- скрытый период от 4 до 30 минут. К концу 2х суток полное выздоровление.

Лечение:

1- Санитарно-гигиенические мероприятия на использование индивидуальных ТСЗ. Контроль за окр средой

2- Лечебные мероприятия:

a. Лакриматоры- противодымная смесь- хлороформ+этиловый спирт+эфир+нашатырный спирт. В ампулах. Обработка глаз 2% раствором соды.при стойком болевом синдроме нужно обязательно использовать местные анестетики- дикаин 1%, новокаин ас ис.

b. Стерниты- боль в груди- 2% промедола 1мл. в/м. при слюнотечении, бронхоспазме- атропина сульфат 0,01% 1мл, сольбутамол, алупент 0,65 мг.