Лучевые поражения в результате внешнего общего (тотального) облучения
117. Относительно поражений от внешнего облучения справедливы следующие утверждения:
а) источник излучения при них располагается на расстоянии от облучаемого объекта
б) поражения могут быть общими и местными
в) проявления поражения могут быть ранними и отдаленными
г) поражения могут развиться в результате загрязнения кожных покровов радиоактивными продуктами
д) поражения могут развиться в результате воздействия нейтронов
а, г. д
а, б, в, д *
б, в, г
118. Распределите клинические формы острой лучевой болезни в порядке возрастания тяжести:
а) костномозговая
б) токсемическая
в) церебральная
г) кишечная
а, б, в, г
а, г, б, в *
в, б, г, а
119. При одной и той же поглощенной дозе с увеличением продолжительности облучения тяжесть острого поражения:
1) нарастает
2) не меняется
3) снижается *
120. При одной и той же поглощенной дозе в случае разделения ее на фракции тяжесть острого поражения:
1) нарастает
2) не меняется
3) снижается *
121. Благоприятный эффект экранирования во время облучения при костномозговой форме ОЛБ определяется, главным образом:
1) сохранением в менее облученных областях костного мозга большего числа родоначальных кроветворных клеток *
2) миграцией сохранивших жизнеспособность родоначальных кроветворных клеток из экранированных участков и заселением ими преимущественно облученных областей костного мозга *
3) снижением выраженности первичной эритемы в экранированных участках
122. При ОЛБ от внешнего облучения различают следующие клинические формы:
а) кишечная
б) почечная
б) церебральная
г) печеночная
д) токсемическая
е) суставная
ж) костномозговая
а, в, г, е
а, б, е, ж
б, в, г, ж
а, в, д, ж *
123. Назовите диапазон доз облучения, для которого характерно развитие той или иной клинической формы ОЛБ:
токсемическая
Б) церебральная
кишечная
Г) костномозговая
а) 10-20Гр
б) 1-10Гр
в) 20-50Гр
г) более 50 Гр
Ав, Бг, Ва, Гб *
Аа, Бб, Вв, Гг
Аб, Бв, Вб, Га
124. Назовите условия, соблюдение которых необходимо, чтобы в результате внешнего облучения развилась ОЛБ:
1) доза облучения должна быть не менее 1 Гр (± 30 %) *
2) оза облучения должна быть не более 6 Гр (± 30 %)
3) в зоне облучения должна оказаться большая часть органов и тканей *
4) наличие в спектре излучения альфа-частиц
5) облучение должно быть кратковременным *
6) во время облучения не должна быть экранирована голова
125. Соблюдение, каких условий облучения необходимо для развития ОЛБ?
а) кратковременность
б) высокая проникающая способность излучения
в) вовлечение в зону облучения большинства органов и тканей
г) сравнительно высокая (порядка 1 Гр и выше) доза
д) наличие в составе пучка излучения бета-компоненты
а, б, в, г *
а, г, д
б, в, г, д
126. В клинической картине костномозговой формы ОЛБ выделяют следующие периоды:
а) период общей первичной реакции на облучение
б) период разгара болезни
в) период кардиоваскулярных расстройств
г) период восстановления
д) гипотермический период
е) скрытый период
а, г, д
а, б, г, е *
б, в, е
127. Какие из перечисленных симптомов характерны для первичной реакции при ОЛБ средней степени?
1) тошнота *
2) рвота *
3) отек подкожной клетчатки
4) лихорадка
5) диарея
6) гиподинамия*
128. Какие гематологические изменения наиболее характерны для периода общей первичной реакции ОЛБ средней степени тяжести?
1) лимфоцитоз
лимфопения *
2) глубокое снижение содержания эритроцитов
3) снижение числа гранулоцитов
4) нейтрофилез *
4) глубокая тромбоцитопения
129. Назовите из числа перечисленных ниже два проявления ОЛБ, наиболее информативных для реконструкции дозы облучения в периоде общей первичной реакции:
1) рвота *
2) эпиляция
3) тахикардия
4) повышение СОЭ
5) лимфопения *
6) снижение содержания гемоглобина
130. Какой из перечисленных гематологических показателей наиболее информативен для реконструкции дозы облучения на 7- сутки ОЛБ?
1) содержание эритроцитов
2) содержание тромбоцитов
3) содержание лейкоцитов *
4) содержание лимфоцитов
Какова ориентировочно продолжительность скрытого периода при ОЛБ средней степени?
1) месяц и более
2) 5-14 сут
15-30 сут *
4) менее 5 сут
131. Появление каких признаков у пораженных с диагнозом ОЛБ средней степени тяжести свидетельствует о переходе процесса в период разгара?
1) лимфопения ниже 1. 109/л
2) снижение числа эритроцитов до 4 .1012/л
3) появление кровоизлияний в кожу и слизистые *
4) появление признаков развития инфекционного процесса *
5) увеличение числа нейтрофилов до 6 . 109/л
132. Какие проявления костномозгового синдрома характерны для периода разгара ОЛБ средней степени тяжести?
а) нейтрофильный лейкоцитоз
б) лимфопения
в) тромбоцитопения
г) гранулоцитопения
д) абсолютный лимфоцитоз
а, в, д
б, в, г *
а, г, д
133. Значение поражения какой из перечисленных тканей доминирует при ОЛБ средней степени тяжести?
1) печени
2) костного мозга *
3) эпителия тонкой кишки
4) сердечной мышцы
5) нервной ткани
134. Значение поражения какой из перечисленных тканей доминирует при ОЛБ, развивающейся после общего облучения в дозе 15 Гр?
1) печени
2) костного мозга
3) эпителия тонкой кишки *
4) сердечной мышцы
5) нервной ткани
135. Значение поражения какой из перечисленных тканей доминирует при ОЛБ, развивающейся после общего облучения в дозе 60 Гр?
1) печени
2) костного мозга
3) эпителия тонкой кишки
4) сердечной мышцы
5) нервной ткани *
136. Выберите два наиболее патогенетически значимых проявления периода разгара ОЛБ, развившейся в результате облучения в дозе 4 Гр:
1) инфекционные осложнения *
2) трофические расстройства
3) геморрагический синдром *
4) сердечная недостаточность
5) сосудистая недостаточность
6) расстройства функций желудочно-кишечного тракта
137. Назовите наиболее важную причину снижения противомикробной устойчивости при костномозговой форме ОЛБ:
1) интерфазная гибель Т-лимфоцитов
2) подавление антителогенеза
3) развитие агранулоцитоза *
4) интерфазная гибель В-лимфоцитов
5) нарушение тканевых барьеров
6) снижение выработки неспецифических гуморальных факторов
138. Назовите наиболее важную причину появления повышенной кровоточивости при костномозговой форме ОЛБ:
1) агранулоцитоз
2) повышение фибронолитической активности-крови
3) нарушение выработки гуморальных факторов свертывания
4) тромбоцитопения *
5) повышение проницаемости сосудистой стенки
6) расстройства микроциркуляции
139. Назовите четыре наиболее важных для организма непосредственных следствия денудации тонкой кишки при кишечной форме ОЛБ:
а) дегидратация
б) нарушение переваривающей функции
в) аутоинтоксикация
г) нарушение всасывания продуктов пищеварения
д) потеря электролитов
е) микробная инвазия
а, в, д, е *
б, г, е
а, б, в, д
140. Какие процессы наиболее важны в патогенезе и танатогенезе токсемической формы ОЛБ?
1) интоксикация продуктами распада тканей, радиотоксинами и токсинами кишечной микрофлоры *
2) нарушения гемопоэза
3) гемодинамические расстройства, связанные с парезом и повышением 4) проницаемости сосудов *
5) денудация кишечника
6) гибель нейронов головного мозга
141. Какие утверждения в отношении нейтронных воздействий верны?
1) нейтронные воздействия характеризуются более высокими значениями 2) линейной передачи энергии по сравнению с гамма-излучением *
3) линейная плотность ионизации при нейтронном облучении ниже, чем при воздействии гамма-лучей;
4) молекулярные повреждения, вызванные воздействием нейтронов, легче 5) поддаются репарации, чем повреждения при гамма-облучении;
6) при нейтронных воздействиях поглощенная доза распределяется по телу менее равномерно по сравнению с гамма-облучением *
142. При одностороннем облучении организма человека гамма-лучами или нейтронами в одной и той же поглощенной дозе поражение функции кроветворения выражено сильнее:
1) в случае гамма-воздействия *
2) при облучении нейтронами
143. При облучении организма человека гамма-лучами или нейтронами в одной и той же поглощенной дозе поражение кишечного эпителия выражено сильнее:
1) в случае гамма - воздействия
2) при облучении нейтронами *
144. Почему относительная биологическая эффективность нейтронов при облучении организма ниже, чем при облучении отдельных клеток?
1) преимущественное поглощение нейтронов мягкими тканями приводит к снижению их поражающего действия
2) ядра отдачи, образуемые при взаимодействии нейтронов с химическими элементами, более тяжелыми, чем водород, обладают малой проникающей способностью
3) образующееся в результате ядерных реакций при воздействии нейтронов захватное гамма- излучение характеризуется меньшей биологической активностью
4) более выраженная неравномерность распределения поглощенной дозы в крупном биологическом объекте при облучении нейтронами в сравнении с 5) гамма-воздействием приводит к снижению поражающего действия радиации на организм *
145. Какие утверждения в отношении особенностей острого поражения при воздействии нейтронами по сравнению с гамма-облучением верны?
1) относительно сильнее выражены проявления кишечного синдрома *
2) относительно сильнее выражены проявления костномозгового синдрома
малая выраженность поражения семенников, лимфатических узлов и других мягких тканей
3) более выражены местные лучевые поражения на стороне, обращенной к источнику излучения *
4) в случаях, заканчивающихся выздоровлением, восстановление гемопоэза происходит быстрее *
146. Среди отдаленных последствий радиационного воздействия могут быть названы:
1) увеличение частоты злокачественных новообразований
2) учащение возникновения доброкачественных новообразований
3) развитие катаракты
4) сокращение продолжительности жизни
5) функциональные расстройства регулирующих систем
1), 2), 3), 4), 5) *
1), 3), 5)
2), 3), 4)
147. Среди причин возникновения неопухолевых отдаленных последствий облучения имеют значение:
а) повреждения мелких кровеносных сосудов в тканях
б) расстройства дыхания
в) дефицит клеток в медленно пролиферирующих тканях
а, б
а, в *
б, в
148. К факторам, способствующим злокачественной трансформации клетки после облучения, относят:
а) расстройства гормональной регуляции
б) контакт сохранившей жизнеспособность клетки с большим количеством клеточного детрита
в) изменение вследствие повреждения мембранных структур чувствительности клетки к регулирующим воздействиям
г) нарушения иммунитета
а, б, в, г *
б, в, г
а, в, г
149. Назовите цифру, наиболее близкую современной оценке численности группы людей, в которой в результате общего облучения в дозе 1 Гр вероятно возникновение одного дополнительного случая злокачественного новообразования:
1) 5 человек
2) 20 человек *
3) 100 человек
4) 300 человек
150. В каком органе чаще всего развивается злокачественное новообразование после поступления в организм смеси продуктов ядерного деления?
1) костный мозг
2) печень
3) гипофиз
4) яичники
5) щитовидная железа *
6) молочная железа
151. С какими процессами связывают сокращение продолжительности жизни после облучения?
1) повреждение сердечной мышцы
2) расстройства микроциркуляции *
3) развитие злокачественного новообразования *
152. Однократное облучение в каких максимально дозах не приводит к выходу из строя и утяжелению сопутствующих поражений в соответствии с официальными документами?
1) 0,05 Гр
2) 0,1 Гр
3) 0,2 Гр
4) 0,5 Гр *
5) 1,2 Гр
153. На какую величину максимально могут различаться дозы, поглощенные различными областями тела, чтобы облучение можно было расценить как практически равномерное?
1) 1 %
2) 5%
3) 15 %
4) 25 % *
154. Какова ориентировочная продолжительность периода послелучевого полувосстановления у человека?
1) 4 недели *
2) 6 недель
3) 2 месяца
4) 1 неделя
5) 2 недели
155. Что понимают под термином "остаточное поражение" при фракционированном облучении?
1) количество нейтрофилов в момент определения
2) количество лимфоцитов в момент определения
3) часть поражения, оставшаяся невосстановленной к моменту оценки *
4) клинические проявления радиационного воздействия, сохранившиеся к моменту оценки
156. Какие области тела наиболее целесообразно экранировать у водителя автомобиля, пересекающего участок радиоактивно-загрязненной местности?
1) голову и шею
2) грудь и верхний отдел живота
3) нижний отдел живота и область таза *
4) нижние конечности
157. Развития какой клинической формы ОЛБ можно ожидать у человека после общего кратковременного облучения в дозе 5 Гр?
1) костномозговой *
2) кишечной
3) церебральной
4) токсемической
158. После облучения в дозе 5 Гр развивается ОЛБ ... степени тяжести?
1) легкой
2) средней
3) тяжелой *
4) крайне тяжелой
5) ОЛБ не разовьется
159. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ, оценивается величиной... Гр.
1) 4
2) 5
3) 1 *
160. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в костномозговой форме, оценивается величиной... Гр.
1) 3
2) 1 *
3) 4
161. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в кишечной форме, оценивается величиной ... Гр.
1) 10 *
2) 20
3) 30
162. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в церебральной форме, оценивается величиной... Гр.
1) 40
2) 50 *
3) 20
163. Развитие ОЛБ легкой степени тяжести можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 1 до... Гр.
1) 2 *
2) 3
3) 5
164. Развитие ОЛБ средней степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 2 до ... Гр
1) 10
2) 4 *
3) 3
4) 7
165. Развитие ОЛБ тяжелой степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 4 до ... Гр
1) 6 *
2) 5
3) 7
4) 10
166. Развитие ОЛБ крайне тяжелой степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах, превышающих... Гр
1) 6 *
2) 7
3) 5
4) 10
167. При ОЛБ средней степени тяжести для лиц, не принимавших противорвотных средств, в периоде первичной реакции характерно развитие рвоты:
1) однократной
2) повторной *
3) многократной
4) неукротимой
168. Содержание лейкоцитов в периферической крови является прогностическим критерием тяжести ОЛБ:
1) в первые часы после облучения
2) на 2-сутки после облучения
3) на 7-9 сутки после облучения *
169. Зависит ли эффект облучения от возраста облучаемого человека?
1) не зависит
2) увеличивается с увеличением возраста
3) уменьшается с увеличением возраста
4) наиболее чувствительны очень молодые и очень старые люди *
170. Зависит ли эффект облучения от времени, за которое получена данная доза?
1) не зависит
2) при однократном облучении эффект выше *
3) при фракционированном облучении эффект выше
171. Облучение в какой дозе вызовет гибель 50 % людей в течение 30 суток?
1) 10-15 Гр
2) 3,5-4 Гр *
3) 1-2 Гр
4) 0.5-1 Гр
5) 0,1-0,5 Гр
172. Какова пороговая доза облучения приводящая при однократном воздействии к развитию временной стерильности у мужчин?
1),2 Гр *
2) 1 Гр
3) 2 Гр
4) 5 Гр
173. Какова пороговая доза облучения приводящая при однократном воздействии к развитию постоянной стерильности у мужчин?
1) 0,5-1 Гр
2) 2-3 Гр
3) 3,5-6 Гр *
4) 6,5-10 Гр
174. Минимальная пороговая доза для возникновения катаракты при однократном облучении составляет:
1) 0,1 Гр
2) 0,5 Гр
3) 2 Гр *
4) 3 Гр
5) 5 Гр
Местные лучевые поражения
175. Местные лучевые поражения кожи могут возникнуть в результате:
внешнего гамма-облучения *
1) облучения нейтронами *
2) воздействия рентгеновыми лучами *
инкорпорации радионуклидов
3) попадания на поверхность тела радиоактивных продуктов ядерного деления *
176. В эпидермисе наиболее радиочувствительными являются клетки:
1) базального слоя *
2) блестящего слоя
3) рогового слоя
4) слоя шиловидных клеток
5) слоя зернистых клеток
177. При одной и той же поглощенной в коже дозе более тяжелое местное поражение возникает при воздействии:
1) ета-излучения
2) гамма-излучения *
178. Тяжесть лучевого ожога кожи тем больше, чем:
1) выше доза облучения, поглощенная в коже *
2) меньше проникающая способность излучения
3) больше площадь пораженного участка *
4) выше мощность дозы *
179. В развитии ранних проявлений лучевых ожогов кожи наибольшее значение имеет лучевое повреждение:
1) эпидермиса *
2) кровеносных сосудов дермы
180. В развитии поздних проявлений лучевых поражений кожи наибольшее значение имеет лучевое повреждение:
1) эпидермиса
2) кровеносных сосудов дермы *
181. Ранние проявления лучевых поражений кожи развиваются в течение:
1) первых нескольких часов-суток после облучения *
2) в течение первых нескольких недель после облучения
182. Поздние проявления лучевых поражений кожи развиваются в течение:
1) нескольких месяцев-лет после облучения *
2) в течение нескольких недель после облучения
183. При какой минимальной дозе внешнего гамма-облучения может развиться острый лучевой дерматит II степени:
1) 1 Гр
2) З Гр
3) 8 Гр
4) 12 Гр *
5) 30 Гр
184. Каковы основные клинические проявления периода разгара острого лучевого дерматита II степени тяжести?
1) некрозы
2) только первичная эритема
3) только первичная и вторичная эритемы
4) отек кожи и подкожной клетчатки, пузыри *
5) глубокие язвы
185. В результате гамма-облучения в дозах 12-30 Гр развивается острый лучевой дерматит:
1) I степени тяжести
2) II степени тяжести *
3) III степени тяжести
4) IV степени тяжести
5) лучевой дерматит не разовьется
186. В результате гамма-облучения в дозах 8-12 Гр развивается острый лучевой дерматит:
1) I степени тяжести *
2) II степени тяжести
3) III степени тяжести
4) IV степени тяжести
5) лучевой дерматит не разовьется
187. В результате гамма-облучения в дозах 4-6 Гр развивается острый лучевой дерматит:
1) I степени тяжести
2) II степени тяжести
3) III степени тяжести
4) IV степени тяжести
5) лучевой дерматит не разовьется *
188. В результате гамма-облучения в дозах 50 Гр и более развивается острый лучевой дерматит:
1) I степени тяжести
2) II степени тяжести
3) III степени тяжести
4) IV степени тяжести *
5) лучевой дерматит не разовьется
189. В результате гамма-облучения в дозах 30-50 Гр развивается острый лучевой дерматит:
1) I степени тяжести
2) II степени тяжести
3) III степени тяжести *
4) IV степени тяжести
5) лучевой дерматит не разовьется
190. Лучевой дерматит относится к группе:
1) детерминированных эффектов *
2) стохастических эффектов
850. Развитие лучевого орофарингеального синдрома возможно:
1) в результате внешнего гамма-облучения *
2) в результате внешнего гамма-нейтронного облучения *
3) при наружном радиоактивном загрязнении
191. Лучевой орофарингеальный синдром относится к группе:
1) детерминированных эффектов *
2) стохастических эффектов
192. Лучевой орофарингеальный синдром развивается после облучения:
1) в дозах не более 2-3 Гр
2) в дозах не менее 5-7Гp и более *
3) в дозах от 2 до 5 Гр
193. Предупреждение местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами может быть достигнуто:
1)использованием полевых фортификационных сооружений, боевой техники и т.п. *
2) применением индивидуальных средств защиты кожи *
3) приемом внутрь радиопротектора индралина
4) проведением санитарной обработки *
194. Выберите эффективные мероприятия первой врачебной помощи при заражении глаз и открытых участков кожи продуктами ядерного взрыва:
назначение радиопротекторов
назначение противорвотных средств
частичная санитарная обработка с использованием ИПП-11
наложение стерильной ватно-марлевой повязки на зараженный участок кожи
промывание чистой водой зараженных участков кожи и глаз *