Брюшная полость, брюшина и полость брюшины 2 страница
Порядок прорезывания верхних и нижних зубов несколько различается: верхние зубы: I1, I2, M1, M2, C;
нижние; зубы: I1, I2, C, M1, M2.
Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и заканчивается к 13 – 15 годам. Сначала прорезываются первые большие коренные зубы (в 6-7 лет), затем резцы (медиальные в 8 лет, боковые – в 9); далее последовательно: первые малые коренные (в 10 лет), клыки (в 11-13 лет), вторые малые коренные (в 11-15 лет), вторые большие коренные зубы (в 13-16 лет), третьи большие коренные зубы (в 17-30 лет). Порядок прорезывания верхних и нижних зубов также различается:
верхние зубы: M1, И, I2, PI, Р2, С, М2, МЗ.
нижние зубы: M1, И, I2, С, Р1, Р2, М2, МЗ.
Корень зуба удерживается в зубной альвеоле с помощью связок периодонта. Периодонт вместе с цементом корня зуба и надкостницей зубной альвеолы составляют аппарат, фиксирующий зуб. Пародонт (ткани, которые окружают зуб) включает себя цемент корня зуба, периодонт, зубную альвеолу и участок десны, покрывающей шейку зуба. Зубной орган – это пародонт вместе с коронкой зуба, другими словами – это зуб, зафиксированный в зубной альвеоле. Зубной орган вместе с участком челюсти, прилежащим к зубу, образует зубочелюстной сегмент.
Положение зубных рядов при смыкании называется окклюзией. Различают переднюю, центральную и боковые (левую и правую) окклюзии. Положение зубных рядов в центральной окклюзии называется прикусом, различают физиологические и аномалийные прикусы.
Физиологические прикусы:
1) ортогнатический – верхние резцы несколько перекрывают нижние;
2) прогнатический – нижние резцы перекрывают верхние и нижняя челюсть несколько выступает вперед;
3) прямой – режущие края верхних передних зубов соприкасаются с режущими краями одноименных нижних зубов.
Аномалийные прикусы:
1) открытый – между группами зубов имеется щель;
2) скошенный – зубные ряды смещены в ту или другую сторону;
3) резко выраженная прогнатия;
4) прогения;
5) глубокий травмирующий прикус, и другие.
Соприкасающиеся верхние и нижние зубы называются антагонистами (главный и добавочный), причем нижний медиальный резец и верхний третий большой коренной зуб имеют лишь по одному антагонисту.
Возрастные особенности. Полость рта новорожденного незначительных размеров. Преддверие отделяется от собственно полости рта только деснами. Плоское твердое небо находится на уровне свода глотки, мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная занавеска не касается задней стенки глотки. Губы припухлые, хорошо выражен губной бугорок, на внутренней поверхности переходной части губ имеются сосочки, способствующие обхвату соска при сосании. Преддверие рта добавочными уздечками разделено на сегменты. У детей грудного возраста губы относительно толстые, мускулатура губ хорошо развита. Нижняя губа выдвинута вперед. Сосочки задней части слизистой оболочки сильно развиты, что важно при акте сосания. У детей с непрорезавшимися зубами на деснах формируются зубные бугорки, отделенные друг от друга бороздами. Зубные бугорки лучше развиты на нижней челюсти, а также на зачатках коренных зубов. На свободном крае десен до прорезывания зубов имеются складки слизистой оболочки, которые исчезают при появлении зубов.
Аномалии зубов касаются сроков их прорезывания, числа, положения, величины и формы. Врожденное отсутствие зубов (адентия) или части зубов (гиподентия) обусловлено гибелью зачатков зубов в процессе развития; непрорезывание (ретенция) зубов, когда их зачатки остаются в челюсти вследствие недоразвития челюсти. Увеличение числа зубов (гипердентия) выражается образованием 3-го верхнего резца, 3-го премоляра или 4-го моляра. Сверхкомплектные зубы чаще развиваются вне зубной дуги.
Аномалии положения зубов встречаются довольно часто. Соседние зубы могут меняться своими местами (транспозиция), зубы могут располагаться вне пределов зубной дуги, может быть смещение зубов в сторону нёба или преддверья рта. Гетеротопия зубов заключается в их прорезывании в полость носа, верхнечелюстную пазуху или даже в глазницу. Зубы могут поворачиваться вокруг своей оси (торсия).
К аномальным формам зубов относятся колышковидные, клинышковидные, отверткообразные, бочкообразные, китообразные резцы, почковидный первый верхний моляр. На коронке может варьировать число жевательных бугорков, встречаются удлиненные, укороченные корни зубов и корни, согнутые под различными углами. Может изменяться количество корней, они могут срастаться. Размеры зубов индивидуальны, но могут встречаться гигантские зубы (макродентия) и очень мелкие недоразвитые зубы (микродентия).
Десна, gingiva, это ткань, покрывающая альвеолярные отростки челюстей. Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей.
Части десны:
– прикрепленная, pars fixa, или альвеолярная, pars alveolaris(плотно срастается с надкостницей и не образует складок);
– свободная, pars libera, или краевая, pars marginalis(образует десневую борозду вокруг шейки зуба).
При переходе десны в слизистую щеки и губы образуется свод преддверия рта.
Язык
Язык, lingua (греч. glossa) – мышечный орган, расположенный в собственно полости рта. Функции: участвует в перемешивании пищи в полости рта, в акте глотания, сосания, артикуляции речи, является органом вкуса и осязания.
Язык имеет:
1) тело, corpus linguae;
2) верхушку (кончик), apex linguae;
3) корень, radix linguae, прикрепляется к нижней челюсти и к подъязычной кости;
4) спинку, dorsum linguae: верхняя выпуклая поверхность, обращенная к нёбу;
5) края, margo linguae.
На спинке языка находится срединная борозда языка, sulcus medianus linguae; она образована сращением двух половин языка. Сзади эта борозда заканчивается слепым отверстием языка, foramen cecum linguae. На границе между телом и корнем языка проходит пограничная борозда, sulcus terminalis.
Язык покрыт слизистой оболочкой, на которой имеются сосочки языка, papillae linguae. По функции сосочки языка делятся на две группы: общей чувствительности и вкусовые. К первому виду относятся сосочки, расположенные на спинке языка:
1) нитевидные, papillae filiformes;
2) конические сосочки, papillae conicae.
К вкусовым сосочкам относятся:
1) грибовидные сосочки,papillae fungiformes, находятся на верхушке и по краям языка;
2) листовидные сосочки, papillae foliatae, расположены по краям языка;
3) желобовидные сосочки, papillae vallatae, в количестве 7-12 расположены кпереди от пограничной борозды, в виде римской цифры V.
В слизистой оболочке корня языка находится скопление лимфоидной ткани – язычная миндалина, tonsilla lingualis.
Мышцы языка делятся на две группы: 1) собственные мышцы языка, начинаются и заканчиваются в толще языка; 2) скелетные, которые начинаются от костей скелета и заканчиваются в толще языка.
К собственным мышцам языка относятся:
1) верхняя продольная мышца,m. longitudinalis superior, располагается под слизистой оболочкой языка. Функция: укорачивает язык, поднимает его верхушку вверх;
2) нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior, лежит в нижней части языка. Функция: укорачивает язык, опускает его верхушку;
3) поперечная мышца языка, m. transversus linguae, расположена поперечно между верхней и нижней продольными мышцами от перегородки языка до его краев. Функция: уменьшает поперечный размер языка;
4) вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, располагается между нижней поверхностью языка и его спинкой. Функция: уплощает язык.
К скелетным мышцам относятся:
1) подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, начинается от ости нижней челюсти, идет назад и вверх и заканчивается в толще языка. Функция: тянет язык вперед и вниз;
2) подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus, начинается от подъязычной кости и заканчивается в боковых отделах языка. Функция: тянет язык назад и вниз;
3) шило-язычная мышца, m. stiloglossus, начинается от шиловидного отростка и заканчивается в боковых отделах языка. Функция: тянет язык назад и вверх.
Возрастные особенности. Язык новорожденного широкий, короткий, малоподвижный, занимает всю полость рта. Сосочки языка выражены, язычная миндалина развита слабо.
Железы рта
Слюнные железы рта, glandulae oris, вырабатывают слюну. Различают малые и большие слюнные железы (рис. 4).
| Рис. 4. Большие и малые слюнные железы: 1 – выводной проток околоушной железы; 2 – большая скуловая мышца; 3— щечные железы; 4 – мышца, поднимающая угол рта (перерезана); 5 – губные железы; 6 –круговая мышца рта; 7 – передняя язычная железа; 8 – место впадения протока подъязычной железы в ротовую полость; 9 – нижняя челюсть; 10 – подбородочно-язычная мышца; 11 – подбородочно-подъязычная мышца; 12 – челюстно-подъязычная мышца; 13 – подъязычная железа; 14 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 15 – подъязычная кость; 16 – проток поднижнечелюстной железы; 17 – поднижнечелюстная железа; 18 – лицевая артерия; 19 – жевательная мышца; 20 – околоушная железа; 21 – поверхностные височные артерия и вена (по Иванову Г.Ф., 1949) |
Малые слюнные железы, glandulae salivariae minores, расположены в слизистой оболочке рта. По их топографии различают: губные железы, gll. labiaes, щечные железы, gll. buccales, нёбные железы, gll. palatinae, и язычные железы, gll. linguales.
Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores, парные. К ним относятся околоушная, подчелюстная и подъязычная железы.
Околоушная железа, glandula parotidea, самая большая из слюнных желез. По строению сложная альвеолярная железа, серозного типа, ее масса равна 20-30 г. Железа расположена на боковой поверхности лица: кпереди и книзу от ушной раковины, заполняет занижнечелюстную ямку, fossa retromandibularis. Вверху железа доходит до скуловой дуги и наружного слухового прохода, внизу – до угла нижней челюсти. Ее передний отдел лежит на жевательной мышце. Железа состоит из множества долек, покрыта фасцией, fascia parotidea. Околоушный проток, ductus parotideus, 5-7 см длиной, выходит из переднего края железы, идет по передней поверхности жевательной мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверье рта на уровне второго верхнего моляра.
Подчелюстная железа, glandula submandibularis, является альвеолярно-трубчатой железой смешанного типа. Железа расположена в поднижнечелюстной ямке. Медиально она прилежит к подъязычно-язычной и шило-язычной мышцам, вверху – к нижней челюсти. От железы отходит поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis, который открывается на подъязычном сосочке в собственно ротовую полость.
Подъязычная железа, glandula sublingualis, сложная альвеолярно-трубчатая железа слизистого типа. Располагается на дне собственно полости рта на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Сверху железа покрыта слизистой оболочкой, которая образует подъязычную складку. Большой подъязычный проток, ductus sublingualis major, непостоянный, открывается вместе с протоком подчелюстной железы на подъязычном сосочке. Малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores. Открываются самостоятельно в полость рта на подъязычной складке.
Возрастные особенности. Слюнные железы у новорожденного развиты слабо. Интенсивно они растут после 4 месяцев в течение первых 2 лет. Проток околоушной слюнной железы открывается на уровне первого коренного зуба.
Глотка
Глотка, pharynx– непарный орган в форме трубки, длиной 12-14 см. Глотка является местом перекреста пищеварительного и дыхательного путей. Она соединяет полость рта с пищеводом и полость носа с гортанью.
Голотопия: расположена в области головы и шеи.
Скелетотопия: начинается от основания черепа и идет до уровня VI-VII шейных позвонков, где переходит в пищевод.
Синтопия: спереди глотки расположены носовая, ротовая полости и гортань, сзади – шейный отдел позвоночника с покрывающими его предпозвоночными мышцами и предпозвоночной шейной фасцией, латерально – сосудисто-нервные пучки шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Верхняя стенка глотки, прикрепляющаяся к основанию черепа, называется сводом глотки, fornix pharynges.
Глотка делится на три части:
1) носовая часть, pars nasalis, в функциональном отношении является чисто дыхательным отделом. Она сообщается с носовой полостью посредством хоан. В своде глотки лежит непарная глоточная миндалина, tonsilla pharygea. На боковой стенке носоглотки, на уровне заднего конца нижней носовой раковины находится глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae. Сверху и сзади отверстие ограничено трубным валиком, torus tubarius. Слуховая труба сообщает глотку с полостью среднего уха и служит для выравнивания давления внутри барабанной полости. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким нёбом находится парная трубная миндалина, tonsilla tubaria;
2) ротовая часть,pars oralis, находится на уровне III шейного позвонка. По функции эта часть является смешанной, так как в ней происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Ротоглотка сообщается с ротовой полостью посредством зева;
3) гортанная часть, pars laryngea, располагается от входа в гортань до перехода глотки в пищевод. Здесь глотка сообщается с гортанью через вход в гортань.
У входа в глотку находится скопление лимфоидной ткани, образующее глоточное лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова–Вальдейера). В состав кольца входят шесть миндалин: глоточная миндалина, две трубные миндалины, две нёбные миндалины и язычная миндалина.
Строение стенки глотки
1. Слизистая оболочка покрывает изнутри стенку глотки, складок не образует, так как не имеет подслизистой основы. Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в других отделах глотки эпителий плоский многослойный. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, секрет которых облегчает движение пищевого комка при глотании.
2. Глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris, – плотная фиброзная пластинка, которая лежит под слизистой оболочкой и заменяет подслизистую основу. Вверху эта фасция прикрепляется к костям основания черепа.
3. Мышечная оболочка образована поперечно-полосатой мышечной тканью. По функции мышцы глотки делятся на две группы: констрикторы – суживатели глотки, леваторы – подниматели глотки.
Различают три констриктора глотки:
1) верхний констриктор, m. constrictor pharyngis superior, начинается от костей черепа;
2) средний констриктор, m. constrictor pharyngis medius,начинается о подъязычной кости;
3) нижний констриктор, m. constrictor pharyngis inferior, начинается от хрящей гортани (рис. 5).
Мышечные волокна констрикторов правой и левой сторон идут назад и соединяются друг с другом, образуя по средней линии глотки шов, raphe pharyngis.
Подниматели глотки имеют продольное направление. К ним относятся:
1) шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus, начинается от шиловидного отростка;
2) нёбно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще нёбно-глоточной дужки и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки, тянет глотку вверх, а нёбную занавеску вниз, причем глотка укорачивается; прижимает мягкое нёбо к задней стенке глотки.
4. Соединительнотканная оболочка – адвентиция.
| Рис. 5. Констрикторы глотки: 1 – pars pterygopharyngea; 2 – pars buccopharyngea; 3 – pars mylopharyngea; 4 – pars glossopharyngea; 5 – pars ceratopharyngea; 6 – pars chondropharyngea; 7 – thyropharyngea; 8 – pars cricopharyngea (по Михайлову С.С., 2000) |
Глотка принимает участие в жизненно важных актах сосания и глотания.
Акт глотания. Глотка вместе с гортанью перемещается вверх и вперед. Это достигается сокращением леваторов глотки и мышц, расположенных выше подъязычной кости. Полость глотки расширяется, и содержимое полости рта всасывается в нее. В момент глотания носовая часть глотки закрывается за счет поднимания и напряжения мягкого нёба и сокращения верхнего констриктора глотки. При этом на задней стенке глотки образуется валик, смыкающийся с нёбной занавеской. Надгортанник отклоняется назад, прикрывая вход в гортань. Пищевой комок проталкивается в пищевод последовательным сокращением констрикторов глотки, после чего нёбная занавеска опускается, язык и гортань перемещаются вниз.
Возрастные особенности. Граница нижнего края глотки у новорожденного находится между телами III и IV шейных позвонков; к концу периода второго детства (11-12 лет) – на уровне V-VI шейного позвонка, а в подростковом возрасте снижается на один позвонок. Носовая часть глотки короткая, свод уплощен, ее размеры к двум годам увеличиваются вдвое.
Аномалии глотки
1. Бранхиогенные свищи – представляют собой каналы, открывающиеся на боковой поверхности глотки. Образуются в результате незаращения глоточных мешочков, представляющих углубления между жаберными карманами эмбриона.
2. Гиперплазия миндалин – приводят к затруднению носового дыхания.
Пищевод
Пищевод, esophagus, представляет собой трубку длиной 25-30 см, по которой пища из глотки поступает в желудок.
Голотопия: находится в области шеи, в грудной полости и полости живота.
Скелетотопия: начинается на уровне VI-VII шейных позвонков и оканчивается на уровне XI грудного позвонка.
Синтопия: в пищеводе различают три части: шейную, грудную и брюшную.
Шейная часть, pars cervicalis, проецируется от VI–VII шейных позвонков до II грудного позвонка. Спереди лежит трахея, сзади – позвоночный столб, сбоку проходят общие сонные артерии и возвратные нервы.
Грудная часть, pars thoracica, продолжается от II грудного позвонка до диафрагмы. Она располагается сначала в верхнем, а затем в заднем средостении. До уровня IV грудного позвонка впереди пищевода лежит трахея. На уровне IV грудного позвонка пищевод пересекает спереди левый главный бронх, слева лежит дуга аорты. По передней и задней поверхностям нижнего отдела грудной части пищевода проходят левый и правый блуждающий нервы. В верхнем отделе грудной части пищевод граничит с левой медиастинальной плеврой, в нижнем отделе – с правой медиастинальной плеврой.
Брюшная часть, pars abdominalis, длиной 1-3 см прилежит спереди и справа к левой доле печени, слева – к селезенке.
Пищевод имеет сужения:
1) глоточное – на уровне VI-VII шейных позвонков, где глотка переходит в пищевод;
2) аортальное – на уровне IV грудного позвонка, где к пищеводу прилежит дуга аорты;
3) бронхиальное – на уровне V грудного позвонка, где к пищеводу прилежит левый главный бронх;
4) диафрагмальное – при прохождении пищевода через диафрагму;
5) кардиальное – на уровне XII грудного позвонка, при переходе пищевода в желудок.
Сужения делятся на физиологические, которые имеются только у живого человека (2, 5), и анатомические, которые сохраняются на трупе (1, 3, 4).
Строение стенки пищевода
1. Слизистая оболочка покрывает пищевод изнутри, выстлана многослойным плоским эпителием, образует продольные складки. В слизистой оболочке находятся слизистые железы пищевода, gll. esophageae, и одиночные лимфатические фолликулы. Подслизистая основа хорошо развита, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в продольные складки, plicae longitudinales.
3. Мышечная оболочка состоит из трех слоев: продольного, циркулярного и спирального. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечнополосатыми волокнами, в среднем отделе содержит как поперечнополосатые, так и гладкие мышечные волокна, а в нижнем отделе состоит только из гладкой мышечной ткани.
4. Наружная оболочка пищевода образована рыхлой соединительной тканью, а в брюшной части – серозной оболочкой.
Возрастные особенности. Пищевод новорожденного имеет слабо выраженные анатомические сужения, наиболее выражено глоточное. Длина пищевода к концу периода второго детства удваивается (20-22 см). Верхняя граница пищевода у новорожденного находится между телами III-IV шейных позвонков. Мышечная оболочка развита слабо, слизистая оболочка у детей до 1 года бедна железами.
Аномалии пищевода
1. Агенезия пищевода несовместима с жизнью.
2. Гипоплазия пищевода выражается в его укорочении.
3. Атрезии и стенозы.
4. Дивертикулы чаще развиваются в верхней части пищевода.
Желудок
Желудок, ventriculus s. gaster, представляет собой расширение пищеварительного тракта, расположенного между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функция желудка: накопление пищи, ее перемешивание и образование пищевой кашицы, частичное переваривание и всасывание пищи.
Внешнее строение желудка
В желудке различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю стенку, paries posterior. Вверху передняя и задняя стенки соединяются, и образуется малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, а при соединении этих стенок внизу, образуется более длинная большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. В верхней части желудка находится место входа пищевода в желудок – кардиальное отверстие, ostium cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью, pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположен свод желудка, fornix ventriculi, или дно желудка, fundus ventriculi, где скапливаются газы. Выходное отверстие называется отверстием привратника, ostium pyloricum, прилежащая к нему часть – привратниковой частью, pars pylorica. Между кардиальной и пилорической частями желудка находится тело желудка, corpus ventriculi. Продольная ось желудка идет сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, длина пустого желудка составляет 18-20 см. Средняя вместимость желудка взрослого человека около 3 л (1,5-4,0).
Топография желудка
Голотопия: ¾ желудка проецируется на левую подреберную область, ¼ – на надчревную область.
Скелетотопия: кардиальное отверстие проецируется на уровне X-XI грудных позвонков, отверстие привратника – на уровне XII грудного или I поясничного позвонка.
Синтопия: кпереди от желудка лежат диафрагма, левая доля печени, передняя брюшная стенка, слева – селезенка, сзади – сальниковая сумка и забрюшинно расположенные органы – поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, внизу – поперечная ободочная кишка.
Строение стенки желудка
1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка образует складки желудка, plicae gastricae, которые в разных его частях имеют различное направление. Вдоль малой кривизны желудка расположены продольные складки, в области свода – извилистые косые, в теле желудка – поперечные и косые. На складках и между ними имеются возвышения – желудочные поля, areae gastricae. На поверхности желудочных полей находятся желудочные ямки, foveolae gastricae, в которые открываются желудочные железы. Железы выделяют желудочный сок, необходимый для переваривания пищи. Вокруг отверстия привратника слизистая оболочка образует кольцевидную складку – пилорическую заслонку,valvula pylorica, которая при сокращении сфинктера отделяет полость желудка от двенадцатиперстной кишки. Подслизистая основа дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки.
2. Мышечная оболочка развита хорошо и представлена тремя слоями:
· продольный слой, stratum longitudinale, является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода, он выражен в области малой и большой кривизны желудка;
· циркулярный слой, stratum circulare, образует вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника, m. sphincter pyloric;
· косой слой, stratum obliquum, окружает слева кардиальное отверстие и спускается вниз по передней и задней стенкам желудка к большой кривизне. При своем сокращении подтягивает большую кривизну по направлению к кардиальному отверстию.
3. Серозная оболочка – брюшина покрывает желудок со всех сторон, поэтому желудок занимает интраперитонеальное положение.
Возрастные особенности. Желудок новорожденного имеет форму цилиндра. Значительная часть желудка новорожденного находится в левом подреберье и прикрыта левой долей печени. Большая кривизна прилежит к поперечной ободочной кишке. С уменьшением левой доли печени желудок приближается к передней брюшной стенке и смещается в надречвную область. Входное отверстие желудка у новорожденного находится на уровне VIII-IX, а отверстие привратника – IX-XII грудных позвонков. По мере роста ребенка происходит опускание желудка и в 7-лет его входное отверстие проецируется между XI-XII грудными позвонками, а выходное – между XII грудным и I поясничным позвонками. В старческом возрасте желудок еще более опускается. Слизистая оболочка у новорожденных относительно толстая, складки высокие. Мышечная оболочка желудка новорожденного имеет все три слоя, продольный слой и косые волокна этой оболочки развиты слабо.
Аномалии желудка
1. Агенезия желудка несовместима с жизнью.
2. Атрезии и стенозы. Чаще образуются в пилорической части желудка.
3. Дивертикулы желудка. Чаще всего располагаются по большой кривизне.
4. Удвоение желудка. Оба органа могут соединяться между собой или могут быть изолированы друг от друга.
Тонкая кишка
Тонкая кишка, intestinum tenue (греч. enteron), является самым длинным отделом пищеварительного тракта, располагается между желудком и толстой кишкой. Длина тонкой кишки у трупов мужчин около 7 м, у женщин – около 5,5 м. В тонкой кишке продолжается пищеварение и всасывается большая часть питательных веществ.
Тонкая кишка включает три отдела:
1) двенадцатиперстная кишка;
2) тощая кишка;
3) подвздошная кишка.
Двенадцатиперстная кишка, duodenum, длиной 25-30 см, располагается между желудком и тощей кишкой.
Голотопия: двенадцатиперстная кишка проецируется на надчревную и пупочную области.
Скелетотопия: в двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части: 1) верхняя, pars superior, начинается от привратника желудка на уровне I поясничного позвонка, идет вправо и назад и образует правый изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni sup.; 2) нисходящая часть, pars descendens, начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка, идет вниз до уровня III поясничного позвонка, здесь она поворачивает влево и образует нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni inf.; 3) горизонтальная часть, pars horizontalis, идет влево на уровне тела III поясничного позвонка; 4) восходящая часть, pars ascendens, поднимается до уровня I-II поясничного позвонка, где переходит в тощую кишку, здесь образуется двенадцатиперстно-тощий изгиб,flexura duodenojejunalis.