Механизм развития метеотропных реакций.
Первый путь: неблагоприятные изменения погоды вызывают комплекс специфических и неспецифических сдвигов в организме людей, не страдающих какими-либо острыми или хроническими заболеваниями. (Метеотропная болезнь)
Второй путь: под влиянием изменения погоды усиливаются или появляются симптомы заболеваний, которые уже существуют у больных.
Может быть такой путь когда метеотропные реакции связаны с неспособностью организма поддерживать гомеостаз, с другой стороны физиологическая адаптация к непривычным климатическим факторам.
В развитии метеотропных реакций выделяют три фазы:
1. Клинико-физиологическая адаптация организма, влияние атмосферно-физических факторов.
2. Фаза повышенной чувствительности к резким изменениям погоды, проявляющаяся изменением нервно-психической и иммуноаллергической реактивностью.
3. Фаза дезадаптации к погоде, выраженная у здоровых детей функционально погодно-соматическим синдромом, а у больных появлением субклинических и клинически выраженных реакций и обострений
Формы проявления метеочувствительности:
1. Клинически выраженная. Характеризуется ухудшением основного синдрома заболевания.
2. Латентная. Характеризуется только динамикой параклинических показателей и вегетативной симптоматикой.
Три степени выраженности метеотропных реакций у больных с хроническими заболеваниями:
1. Слабовыраженные реакции, характеризующиеся субъективными симптомами, иногда легкими не специфическими явлениями интоксикации. Такая форма называется компенсированной.
2. Средневыраженная реакция, характеризующаяся объективными симптомами, выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры. Субкомпенсированная форма.
3. Сильновыраженная форма, проявляющаяся в обострении основного заболевания. Декомпенсированная форма.
Синдромы в организме на действие метеотропных факторов У ДЕТЕЙ:
1. Ревматоидный. Проявляется слабостью, воспалительными явлениями на серозных оболочках и в периферических нервах; миалгия; артралгия; невралгия
2. Катаральный. Нарушения ЖКТ
3. Конгестивный - повышенная раздражительность, возбуждение, бессонница, головная боль, расстройства дыхания, носовые кровотечения.
Синдромы в организме на действие метеотропных факторов У ВЗРОСЛЫХ:
1. Церебральный. При ГБ, при гипотоническом состоянии, при склерозе мозговых сосудов.
2. Кардиальный. Характеризуется болями в области сердца, нарушением сердечного ритма.
3. Нервно-сосудистый. Акроцианоз, гипергидроз.
Диагностика метеочувствительности осуществляется путем оценки метеоклиматического анамнеза и динамического наблюдения за течением заболевания, сопоставление этих данных с погодно-метеорологическими условиями. Метеоклиматический анамнез подразумевает анализ клинического течения заболевания с учетом времени обострения, сезонности, выявлении метеореакции на смену климата.
Для оценки метеочуствительности используют также:
- характеристику пульса
- вегетативный индекс Кердо
- АД, количество лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови
- нарушение ритма и проводимости на ЭКГ
- изменение холодовой пробы.
* Холодовая проба заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в холодную воду. В это время на другой конечности измеряют артериальное давлении первый раз сразу после погружения ее в воду и повторно через 30 сек, 1, 2, 3 мин до возвращения давления к исходной величине. В норме систолическое давление быстро повышается на 10—25 мм рт. ст. При нарушении симпатической иннервации проба бывает отрицательной — артериальное давление не повышается. При дисфункции симпатической нервной системы артериальное давление повышается более чем на 25 мм рт. ст., что расценивается как положительная проба.
Профилактика:
1. Предотвращение формирования повышенной метеочувствительности - закаливание.
2. Профилактика и лечение больных с учетом отрицательного действия метеотропных факторов на основные звенья патогенеза заболевания.
Кроме того различают разовую, текущую и сезонную профилактики.
Акклиматизация - это длительная адаптация к новым климатическим условиям, связанная с образованием нового динамического стереотипа, возникающая в результате установления рефлекторных связей с внешней средой через центральную нервную систему.
Наиболее оптимальные условия акклиматизации - постепенное нарастание местного климата.
Сроки акклиматизации зависят от:
1. Климатических поясов
2. Возраста
3. Физической тренированности
4. Состояния здоровья
5. Социально-бытовых условий
13. Урбанизация как гигиеническая проблема. Экологические аспекты внутрижилищной среды.
Урбанизация - глобальный процесс, обусловленный развитием производительных сил и форм социального общения, который вызывает глубокие преобразования городов и селений на основе роста индустрии, увеличения количества транспорта, ускорения жилищного строительства и повсеместного распространения городского образа жизни.
По данным ряда зарубежных авторов, в странах Западной Европы каждый четвертый житель страдает нарушением сна и пользуется снотворными. Наконец, пожалуй, самым убедительным доказательством является значительно более высокий уровень заболеваемости и смертности среди городского населения по сравнению с сельским.
Проблема современных крупных городов усугубляется резкой недостаточностью природно-пространственных ресурсов. Поэтому большое значение должно уделяться вопросам планировки городов.
Урбанизация природы, строительство и функционирование: многих промышленных предприятий и автотранспортных коммуникации привели к значительному изменению состояния различных компонентов окружающей человека среды — воздушного бассейна, водных экосистем, почвенного покрова города, вызвав их интенсивное загрязнение.
Выхлопы автотранспорта существенно повышают концентрацию в атмосферном воздухе свинца, причем более интенсивное движение автомобилей приводит к большему загрязнению свинцом. Свинец попадает в почву, поверхностные и грунтовые воды, его активно аккумулируют растения: содержание свинца в придорожных растениях примерно в 100 раз больше, чем растениях, произрастающих в относительно незагрязненных районах. Использование таких растений в пищу может привести к отравлению организма свинцом.
Весьма неблагоприятна экологическая обстановка в городах, где имеются промышленные предприятия, выбрасывающие в атмосферу такие токсичные вещества, как бензапирен, различные углеводороды, фенолы, тяжелые металлы.
В городах складывается неблагоприятная ситуация с водными объектами, которые сильно загрязнены промышленными и бытовыми стоками.
Постоянно ухудшается и качество городских земель. Почвы урбанизированных территорий подвергаются тем же вредным воздействиям, что и городской воздух и вода.
Субурбанизация (отток населения в пригородные зоны) — стихийный процесс, именно он способствовал некоторому сокращению населения городских ядер, однако и он не ведет к децентрализации населения, а скорее означает «расползающуюся концентрацию». Субурбанизация обусловливает и социальное (а в США — расовое) расслоение населения. Из центров переселяется значительная часть состоятельных людей, что обостряет проблемы больших городов, так как сужает налоговую, а значит, и финансовую базу для их реконструкции.