III.Разные диуретические средства.
Экстракты и настой из ЛРС, применяемые как мочегонные средства.
Плоды можжевельника(содержит эфирное масло, которое обладает мочегонным действием).
Лист толокнянки (содержит гликозид арбутин, дубильные вещества). Обладает мочегонным и дезинфицирующим действием. Применяется при циститах, воспалении мочевых путей. Входит в состав мочегонных сборов (сбор « Фитонефрол»).
Трава хвоща (содержит кремниевую кислоту). Применяется как мочегонное средство при застойных явлениях. Противопоказан при нефритах.
Лист ортосифона (почечный чай) – (содержит гликозид ортосифонин, эфирные масла, сапонины). Обладает умеренным мочегонным и спазмолитическим действием и применяется холециститах и отеках.
Лист брусники (содержит гликозид арбутин). Входит в состав сбора «Бруснивер». Применяется при мочекаменной болезни.
Цветки василька (содержит гликозиды, дубильные вещества). Применяют при отеках почечного и сердечного происхождения.
Березовые почки (содержат эфирные масла). Применяют при отеках почечного и сердечного происхождения.
Урикозурические средства.
Эта группа включает лекарственные препараты, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов. Концентрация солей мочевой кислоты (уратов) в крови может резко повышаться при нарушении обмена пуринов или при уменьшении их выведения почками. Это влечет за собой отложение кристаллов уратов в суставах, сухожилиях, связках, что приводит к возникновению болей. Болезнь носит название подагра.
В кислой среде мочевыводящих путей ураты могут выпадать в виде кристаллов с образованием конкрементов (камней). Это может повлечь за собой развитие мочекаменной болезни.
Для лечения указанных патологических состояний применяют урикозурические средства и вещества, тормозящие синтез мочевой кислоты.
При лечении урикозурическими средствами необходимо принимать во внимание следующее. Основным способом усиления выделения уратов почками является увеличение диуреза. При увеличении диуреза концентрация уратов в моче снижается и уменьшается их наклонность к кристаллизации. Таким образом, для усиления выведения уратов из организма необходимо принимать достаточное количество жидкости и производить ощелачивание мочи с помощью натрия гидрокарбоната, щелочных минеральных вод и лекарственных препаратов.
Урикозурические препараты назначают только при отсутствии у больных подагрой поражения почек или мочевыводящих путей.
Механизм действия указанных препаратов состоит в торможении обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах. Это не приводит к существенным сдвигам в экскреции ионов Н+, Na+, К+ и Cl–. Применение урикозурических средств способствует устранению и ослаблению гиперурикемии, прекращению приступов подагры.
Классификация урикозурических средств:
1. препараты, ингибирующие синтез мочевой кислоты – Аллопуринол;
2. препараты, способствующие выведению из организма мочевой кислоты и ее солей – Этамид, Уродан, Блемарен, Урсодезоксихолевая кислота; растительные препараты – Цистон, «Цистенал», Олиметин, Фитолизин, Уролесан, Леспефлан, Леспефрил.
Аллопуринол (Милурит)
Препарат ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В результате этого снижается образование уратов в крови и тем самым предотвращается их отложение в тканях.
Показания к применению: подагра, мочекаменная болезнь, интенсивная терапия кортикостероидами (для снижения содержания пуринов в крови).
Противопоказания: выраженная почечная недостаточность и беременность.
Этамид
Тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.
Показания к применению: хроническая подагра, мочекаменная болезнь. Препарат не эффективен при остром приступе подагры, так как не обладает болеутоляющим действием.
Побочные эффекты: диспепсии, дизурические явления.
Уродан – комплексный препарат, содержащий пиперазина фосфат, уротропин, натрия и лития бензоат, натрия фосфат, натрия бикарбонат и кислоту виннокаменную, сухой стандартизированный высококонцентрированный экстракт из листьев толокнянки обыкновенной.
Оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее и диуретическое действие.
Показания к применению – подагра, спондилоартрит, хронический полиартрит, мочекаменная болезнь.
Блемарен– комплексный препарат, содержащий лимонную кислоту, калия гидрокарбонат и натрия цитрат. Способствует нейтрализации мочи и поддержанию ее рН в пределах 6,6-6,8, что создает оптимальные условия для повышения растворимости мочевой кислоты.
Показания к применению - мочекаменная болезнь с преобладанием уратов.
Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан).Относится к группе гепатопротекторов. Препарат способствует растворению холестериновых желчных камней.
Корневища и корни марены красильной.Экстракт из данного растения эффективен для разрыхления мочевых конкрементов (камней), содержащих фосфаты, кальций и магний. Входит в состав комбинированного препарата – «Цистенал».
Олиметин(комбинированный препарат содержит масло мяты перечной, терпентинное масло, масло корня аира, оливковое масло и серу очищенную). Применяется для профилактики и лечения почечнокаменной и желчекаменной болезни.
Цистонпредставляет собой многокомпонентный растительный препарат, обладающий одновременно нефролитолитическим и противомикробным действием. Нефролитолитическое действие заключается в способности растворять камни в почках, а также выводить различные соли, способствующие их образованию (оксалаты, фосфаты, мочевая кислота). Противомикробное действие заключается в подавлении роста и активности патогенных и условно-патогенных бактерий, попавших в почки и мочевыводящие пути и способных провоцировать инфекционно-воспалительных процесс из-за застойных явлений, связанных с закупоркой камнями. Цистон применяется в комплексной терапии и профилактике мочекаменной болезни, кристаллурии (выведение с мочой крупных кристаллов соли, царапающих слизистые оболочки мочеточников и уретры), подагры, а также инфекций органов мочевыделительной системы (например, цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.).
Леспефлан водно-спиртовой раствор очищенного экстракта, полученного из стеблей и листьев растения леспедеза двухцветная. Применяется при хронической почечная недостаточности, сопровождающаяся азотемией и острых и хронических нефриты различного происхождения, протекающих с повышенным уровнем азота в крови.
Леспефрил - комбинированный препарат, содержащий водно-спиртовой раствор очищенного экстракта, полученного из стеблей и листьев растения леспедеза двухцветная и эссенцию аниса.
Применяют при повышенной концентрации азотистых продуктов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) в крови человека. Поскольку данный симптом развивается при нарушении работы почек, то показаниями к применению Леспефрила являются следующие патологии данного органа: острые нефриты с повышенной концентрацией мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови, хронический нефрит средней степени тяжести, хроническая почечная недостаточность компенсированная или латентная (вместе с другими препаратами), гиперазотемия (повышенное содержание мочевины, креатинина и мочевой кислоты), обусловленная непочечной патологией (например, недостаточность кровообращения или переедание мяса, сыров и других белковых продуктов).
Фитолизин– комплексный препарат противомикробного, спазмолитического, противовоспалительного и диуретического действия. Препарат расслабляет мускулатуру мочевыводящей системы, выводит излишнюю жидкость, способствует самоочищению почек, снимает воспаление, препятствует образованию новых камней, мешая кристаллизации минеральных ингредиентов мочи, за счет образования защитных коллоидов. Фитолизин размягчает и разрушает камни прямо в почках и мочеточниках, что позволяет избавляться от них менее болезненно.
Уролесан -комбинированный спазмолитический препарат растительного происхождения. Уролесан оказывает диуретическое, антиоксидантное, антибактериальное, спазмолитическое, желчегонное и мочегонное действие. Препарат очень быстро всасывается, мгновенно снимает приступы печеночной и почечной колик, усиливая при этом кровоснабжение спазмированных органов. Способствует выведению камней и песка из желчевыводящих и мочевыводящих путей, увеличивает выделение хлоридов и мочевины. Уролесан нормализует тонус мышц желчного пузыря и мочевых путей. Компоненты лекарственного средства формируют в моче защитный коллоид, изменяя её pH в кислую сторону.