Тыныс алу жйесіні аурулары мен синдромдары

Пневмониялар

 

! Егде жастаы ер кісі, созылмалы алкоголизм мен СОА ауырады. иын блінетін ттыр, созылыы, иісі кйген еттей,консистенциясы араатты желеге сас аырыа шаымданады. Объективті: айын интоксикация, ентігу, кпеде біре-сара сырылдар естіледі. Рентгенологиялы зерттеуде «расползающегося сотового легкого» феномені, кптеген бронхоэктаздар, алды аумата пневмосклероз аныталды.

Е ммкін болатын оздырышты крсетііз:

* хламидия

*+клебсиелла

* микоплазма

* грипп вирусы

* ішек таяшасы

 

! Ер кісі 60 жаста, жедел ауырды: аырыты жтел, ызба мазалап, бір аптадан кейін аздаан жктемеде ентігу пайда болды, лсіздік, дене температурасыны 39°С дейін жоарылауы, тулігіне 50мл-ге дейін шырышты-іріді аыры блінуіне шаымданады. Объективті: жалпы жадайы ауыр, жтел кезінде кшейетін акроцианоз, ТАЖ-30 минутына, кпені барлы алаында кпелік дыбысты тйыталуы. Жрек ні тйыталан, ЖСЖ-98 мин. Аталан диагноздарды айсысы ммкін?

* Нозокомиальды пневмония, плеврит,ТЖ_І

* Сол жа кпені ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ₀

* Нозокомиальды пневмония, кпе абсцессі, ТЖ₁

*+Сол жа кпені коммунальды тотальды пневмониясы,ТЖ_2-3

* Сол жа кпені тменгі блігіні ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ_І

 

! скери ызметкер 19 жаста, казармада трады, ра жтел, алтырау, дене ызуыны 38º дейін жоарылауына, артралгия жне миалгияа шаымданады. Рентгенологиялы зерттеуде кпе суретіні кшеюі, о жа кпені тменгі айматарында айын емес суреттелген араю аныталды. Пенициллин жне цефалоспоринмен ем нтижесіз.

Аталан оздырыштарды айсысы болуы ммкін?

* пневмококк

* стафилококк

*+микоплазма

* гемофильнаятаяша

* ккіріді таяша

 

! 16 жасар техникум студентінде суы тиюді фонында дене ызуы жоарылап, кеуде уысында кйдіру сезімі, иын блінетін сары-жасыл аырыты стама трізді жтел,лсіздік, бас ауру, блшы еттерде ауру сезімі пайда болды. Тобында таы бірнеше адамны ауырандыын айтады. физикалы зерттеуде ата тыныс, о жа кпені тменгі блігінен біре-сара сырылдар естіледі. анны иммуноферментті анализінде ауруды жасуша ішілік оздырышы аныталды.

Аталан оздырыштарды айсысы ауруды шаыран болуы ммкін?

*+хламидия

* клебсиелла

* пневмококк

* стафилококк

* ккірі таяшасы

 

! Ер кісі 62 жаста, алкогольды мас кйінде кшеде йытап аланнан кейін, алтырау, аыл-тегіл терлеуге, кеуде уысыны о жа жоары блігіндегі ауру сезіміне, оыр тсті, сасы иісті аырыты жтелге,ентігу мен лсіздікке шаымдар пайда болды. Темекі кп шегеді. арап тексеруде: жалпы жадайы ауыр, ентігу байалады, тбеті тмендеген, о жа кпені жоары блігінде кпелік дыбысты тйыталуы аныталды, ра жне орта- ірі кпіршікті ылалды сырылдар естіледі. А 80/60 мм с.б.б.ЖСЖ - 122 мин.

Аталан препараттарды айсысын таайындаан дрыс?

* азитромицин

* экстенциллин

* метронидазола

* феноксиметилпенициллин

*+амоксициллин/клавуланат

 

! Анамнезінде кондиционерді олданандыы, душті отельдерде, пансионаттарда боландыы. Фебрильді ызба айын интоксикациямен, жтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен андай пневмонияа тн?

* хламидиялы

*+легионеллезды

* микоплазмалы

* пневмококты

* стафилококты

 

! 17- студент дене температурасыны 38°С дейін жоарылауына, иын блінетін аырыты жтелге шаымданады. Физикалы зерттеуде ата тыныс естіледі. ИФА-да атипиялы оздырыш аныталды.

Аталан препараттарды айсысын таайындаан дрыс?

* метрид

* гентамицин

* амоксиклав

* цефтриаксон

*+азитромицин

 

! 18 жасар жігіт екі кн брын жедел ауырып, алтырау, ызба 39°С дейін, ра жтел пайда болды.арап тексеруде: о жа бетте ызару, о жа кеуде уысыны тыныс алуда алуы, о жа жауырын асты брышында перкуторлы дыбысты ысаруы, жауырын аралы аймата бронхиальды тыныс, ал о жа жауырын асты брышында крепитация естіледі. Тахикардия, І тон тйыталан.

Аталан препараттарды айсысын таайындаан дрыс?

* Гентамицин

* Линкомицин

* Доксициклин

*+Цефтриаксон

* Эритромицин

 

! 52 жасар йел, рентгенологиялы суретіне сйкес ошаты пневмония диагнозымен тсті. Анамнезінде перитонит бойынша ота жасалан. аырыында ішек таяшасы аныталды.

Аталан препараттарды айсысын таайындаан дрыс?

* Линкомицин

* Доксициклин

* Олеандомицин

* Кларитромицин

*+Ципрофлоксацин

 

! 18 жасар студент алтырау, дене температурасыны 38С дейін жоарылауына, кеуде уысында кйдіру сезіміне, иын блінетін аырыты жтелге, блшы ет пен буындардаы ауру сезіміне, суыта сауса штарында пайда болатын ауру сезіміне шаымданады. Топ студенттерімен бірге суытанудан кейін ауырды. Зерттеу кезінде екі жа кпеде ата тыныс фонында біре-сара ра жне ылалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада екі жаты периваскулярлы инфильтрацияошатары аныталды.

Аталан антибактериальды препараттарды айсысын таайындаан дрыс?

* цефтриаксон1 гту к/т

* клиндамицин 300 мг ту ішке

* оксациллин1 грбір 8 са.ішке

*+левофлоксацин 500 мг 1 ретту ішке

* амоксиклав 625 мг 2 рет ту ішке

 

! алалы супермаркетті есепшісі алтырауа, дене температурасыны 39 С дейін ктерілуіне, кеуде уысындаы ауру сезіміне, иын блінетін іріді аырыпен жтелге, айын ентігуге шаымданып келді. Обьективті: ТАЖ 30 рет мин. Сол жа кпесінде лсіз тыныс,ылалды майда кпіршікті сырылдар естіледі. анында: Гемоглобин 98 г/л, лейкоциттер 3,7 мы, ЭТЖ 42 мм/с. Жалпы шолу рентгенінде: кпелік инфильтрат , о кпені екі блігін амтып жатыр. Аталан препараттарды е тиімдісі айсысы?

*+амоксиклав т/і, азитромицин т/і

* ампициллин б/е, гентамицин б/е

* цефалексин б/е, ровамицин ішке

* цефуроксим т/і, кларитромицин ішке

* бензилпенициллин б/е, эритромицин ішке

 

! Ер адам 24 жаста. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы бойынша ем алып жатан науаста мынадай шаымдар пайда болды: аздаан жктемеде пайда болатын ентігу, жрек ауы, лсіздік. Обьективті: о жа кпені тменгі блігінде аздаан ылалды сырылдар. Жрекшы трткісі лсіреген. Жрек тондары тйыталан. ЖСЖ 100 рет мин. Тмен вольтты ЭКГ де –АВ блокада I дреже. ЭхоКГ –да ФВ-49%, КДР ЛЖ -6,0. Аталан препараттарды е тиімдісі айсысы?

* гепарин

* кардикет

* кордарон

*+нимесулид

* преднизолон

 

! Ішімдікке шалдыан 50 жастаы ер адамда екі апта клемінде лсіздік, о жа кеуде уысындаы ауру сезім, фебрильді ызба, жаымсыз иісті таурай тустес иын блінетін аырыпен жтел. Рентгенограммада: о кпені жоары блігінде инфильтративті клеке. Этиотропты терапияны БАРЫНША тиімді препарат?

* Ципрофлоксацин

* Амоксициллин

*+Азитромицин

* Гентамицин

* Цефазолин

 

! 19 жастаы йел 20 апта мерзіміндегі жктілікпен ауруханаа шырышты-іріді аырыпен жтелге, дене температурасыны 38,2⁰С дейін ктерілуіне, ентігуге шаымданып тсті. Обьективті: перкуторлы дыбысты ысаруы жне о жата жауырын шынан тменгі аймата везикулярлы тынысты лсіреуі. ТАЖ – 22 рет мин, ЖСЖ 90 рет мин. Осы науасты емінде аталан препараттарды айсысын олданады?

* Ципрофлоксацин

*+Амоксициллин

* Левофлоксацин

* Эритромицин

* Гентамицин

 

! йел адам 67 жаста. Суытааннан кейін 7 кн клемінде шырышты-іріді аырыпен атты жтелге,дене температурасыны 38,0 С ктерілуіне шаымданады.арау кезінде: ТАЖ – 22 рет мин,кпесінде ата тыныс, шашыранды ысырыты сырылдар. Рентгенде: кпе суретіні кшеюі. Аталан препараттарды е тиімдісі айсысы?

* Цефепим

* Ципрофлоксацин

* Гентамицин

* Линкомицин

*+Азитромицин

 

! Ер адам 50 жаста. Дене температурасыны 38,0 С ктерілуіне, иын блінетін жасыл тсті аырыпен жтелге шаымданады.Обьективті: ТАЖ – 24 рет мин.кпесіндешашыранды ысырыты сырылдаржтелгеннен кейін басылатын. аыры анализінде: 85 % нейтрофильдер. Аталан препараттарды е тиімдісі айсысы?

* Ампициллин

* Парацетамол

*+Ровамицин

* Дифлюкан

* Бисептол

 

! Ер адам 37 жаста. Дене температурасыны 38⁰С дейін ктерілуіне, лсіздікке, жтелге шаымданады. Аускультацияда: о жа жауырын асты аймаында лсіреген тыныс, са кпіршікті сырылдар. Рентгенологиялы зерттеу жргізілді. кпе рентгенограммасында андай згерістер болуы ммкін?

* Барлы кпе аймаында майда диффузды ошатар

* кпе суретіні тотальды ааруы

* Ошаты дгелек клеке сйыты дегейімен

* кпе суретіні тотальды араюы

*+Тыыздану аймаы, аны емес контурлар

 

! Ер адам 27 жаста. Жре пайда болан иммунды тапшылыы бар науасты 1 ай клемінде дене температурасыны 38⁰С котерілуі, ра жтел, ентігу мазалайды. Обьективті: ерніні кгеруі. ТАЖ – 34 рет мин. ЖСЖ 122 рет мин.Рентгенде: кпені ортаы жне тменгі бліктерінде тбірлік инфильтраттар аныталды. Науас жадайыны нашарлауына андай оздырыш сер етті?

*+Pneumocystis carini

* Klebsiella pneumonia

* Staphylococcus aureus

* Legionella pneumophilla

* Streptococcus pneumonia

 

! Ер адам 57 жаста. Онкологиялы патологиясы бар науаста дене температурасы 39 С ктерілді; аырыпен жтел жне лсіздік пайда болды. Обьективті: бетіні ызаруы, ерніні кгеруі. ТАЖ – 32 рет мин.ЖСЖ 110 рет мин. О жа кпені тменгі блігінде перкуторлы дыбысты ысаруы, лсіреген тыныс. Рентгенде: о жа кпені тменгі блігінде инфильтративті гомогенді клекелер аныталды. Аталан препараттарды е тиімдісі айсысы?

* Цефепим

*+Цефотаксим

* Азитромицин

* Амоксициллин

* Ко-тримаксазол

 

! Ер адам 67 жаста. Жаында ауруханадан антибактериальды ем абылдап шыан науас дене температурасыны 38 С ктерілуіне, кеуде уысындаы ауру сезіміне,лсіздікке шаымданады. Обьективті: А 90/60мм.рт.ст.Екі жа кпені тменгі айматарындаыл,алды сырылдар естіледі.Рентгенде: екіжаты тменгі блікті пневмония. Аталан кешенді препараттарды е тиімдісі айсысы?

* Ампициллин жне линкомицин

* Гентамицин жне азитромицин

* Амикацин жне ко-тримаксазол

*+Имипинем жне левофлоксацин

* Амоксициллин жне азитромицин

 

! скери колледжді курсанты ра жтелге, тамаыны ырылуына, бас ауруына, буындарында жне блшы еттеріндегі ауру сезімге, терлегіштікке шаымданады. Объективті: ТАЖ-19рет/мин, тынысы ата, сырыл жо. Рентген крінісінде сол жа кпені тменгі блігінде гомогенді емес инфильтрат ошатары аныталды.

Тмендегі препараттарлы ай трі Е тиімді?

* Имипинем

*+Азитромицин

* Амоксициллин

* Левофлоксацин

* Амоксициллин/клавуланат

 

! Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/ту амоксициллин абылдау барысында дене температурасыны 38⁰С дейін ктерілуі, жтелді шырышты-іріді аырыпен деуі байалды.

андай антибактериалды препарат Е тиімді?

* Гентамицин осу

* Амоксициллинді экстенциллинге ауыстыру

*+Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

* Амоксициллинді амоксициллин/клавуланатына ауыстыру

 

! с фабрикасыны жмысшысы 23 жаста. Температурасыны 38⁰С жоарылауына, тамаыны ырылуына, ра жтелге, бас ауру, жрек айну, су, лсіздікке шаымданда. Объктивті: зкпе аускультациясында бірен-саран ра сырыл. Рентгенограммада: кпе суреті кшейген. Тменде крсетілген препараттарды айсысыны тиімділігі Е жоары?

* Амоксициллин

*+Азитромицин

* Цефтриаксон

* Линкомицин

* Ванкомицин

 

! Ер адам, 43 жаста, алкоголизммен зардап шегеді. Тсті о жа бліміні ауру сезіміне, аырыпен жтелге шаымданды. аырыта ан оспалары жне «кйген ет» иісі сипатта. Есі блыыр, дене температурасы 39⁰С, ТАЖ-32 рет/мин, акроцианоз. кпеде тыныс лсіреген, о жа жауырын шынан тмен бірен-саран ылалды сырыл естіледі. Рентгенограммада: о кпені тменгі блігінде кптеген абсцесс жне гомогенді емес араю аныталды.

Тмендегі оздырыштарды айсысы науасты жадайыны нашарлауына келді?

* Pneumocystis carini

*+Klebsiella pneumonia

* Staphуlococcus aureus

* Legionella pneumophilla

* Streptococcus pneumonia

 

! Ер адам 65 жаста. Траты мекен-жайы белгісіз, жоары температурамен жне айын интоксикациямен госпитализацияланды. Объективті: перкуторлы дыбысты ысаруы жне о жа кпені барлы блігімінде везикулярды тынысты лсіреуі. Рентгенограммада: гомогенді араю аныталды. 3тулікте ан аралас аырыты «араат желесі» трізді пайда болуына байланысты, айталама рентгенограмма жасалды. Ол жерде о кпеде кптеген уыстар аныталды. Тменде крсетілген антибиотикалы препараттарды айсысы Е тиімді?

* Цефазолин

*+Цефотаксим

* Линкомицин

* Амоксициллин

* Кларитромицин

 

! йел адам 32 жаста, ЖРВИ фонында тыныс аланда кшейетін тс артындаы ауру сезіміне, шырышты-іріді аырыты жтелге, субфебрилді температураа, лсіздік, тершедікке шаымданды. Объективті: о кпені тменгі блігінде ылалды са кпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ-19рет/мин.

ай препаратты таайындаан БАРЫНША тиімді?

* Тиенам

*+Аминопенициллин

* Респираторлы фторхинолондар

* Цефалоспориндерді 3-4 рпаы

Ингибитороралан пенициллиндер

 

! АИВ-инфицирленген 27 жасар йелде CD4+ саныны 1мл анда 200 дейін тмендегені аныталды. Пневмоцистты пневмонияны химиопрофилактикасы сынылды. ай препаратты олдану Е тиімді?

* Цефепим

* Цефотаксим

* Азитромицин

* Амоксициллин

*+Ко-тримаксазол

 

! Аппаратты тыныс алуда жатан 52 жасар ер адамда дене температурасыны жоарылауы, жтел байалды. рентгенологиялы тексеруде пневмония аныталды.

Тмендегі крсетілген оздырыштарды айсысы науасты жадайыны нашарлауына келуі БАРЫНША ммкін?

* Klebsiella pneumonia

* Staphуlococcus aureus

*+Psedomonas aeruginosa

* Legionella pneumophilla

* Streptococcus pneumonia

 

! 32 жасар йел адамды жоары температура, алтырау, лсіздік мазалайды. Аускультацияда о жа кпені ортаы блігінде дыбысты сырылдар естіледі. Рентгенограммада кпе блігіні ошаты араюы жне блікаралы плевраны жаын жатан аймаыны тыыздануы аныталды.

Тменде крсетілген оздырыштарды айсысы науасты жадайыны нашарлауына БАРЫНША келуі ммкін?

* Хламидиялар

* Клебсиеллалар

*+Пневмококктар

* Стафилококктар

* Пневмоцисталар

 

! Ер адам 65 жаста екі кн брын урология блімінен емделіп шыан, денені жоары температурасы, іріді аырыпен жтел мазалайды.Рентгенограммада кпені сол жа тменгі блігіні пневмониясы аныталды.

Науаста тменде крсетілген андай пневмония дамуы ммкін?

* Атипті

* Аспирациялы

* Ауруханадан тыс

*+Нозокомиалды

* Иммунды тапшылы жадайымен байланысты

 

! Ауру стармен байланыста болан йелде ра, азапты жтел, дауысты арлыуы, субфибрильді температура жне лсіздік байалады. Рентгенограммада кпе суретіні кшеюі, тбірі аймаында абыну инфильтрациясы ошаы бар. Науаста тменде крсетілген андай оздырыш ауруа келуі ммкін?

* Анаэробтар

*+Хламидиялар

* Легионеллалар

* Микоплазмалар

* Кк ірі таяшалары

 

! Ер адам 34 жаста эпилепсиямен зардап шегеді, кезекті стамадан со дене температурасыны 39 С жоарлауы,іріді аырыпен жтел, ентігу пайда болды. Рентгенологиялы кріністе о жа кпені арты базальды сегментінде инфильтрация ошатары аныталды.

Тменде крсетілген андай оздырыш науас жадайыны нашарлауына келуі ммкін?

* Легионеллалар

* Микоплазмалар

*+Анаэробты бактериялар

* Алтынды стафилококк

* Грамтеріс энтеробактериялар

 

! Ер адам 72 жаста, жедел бас миы ан айналымыны бзылысын басынан ткерген, дене температурасы 38С жоарлаан,жтел пайда болды. .Рентгенологиялы кріністе екі жа кпені арты базальды сегментінде инфильтрация ошатары аныталды.

Науаста тменде крсетілген андай пневмония дамуы ммкін?

* Атипті

*+Аспирациялы

* Ауруханадан тыс

* Нозокомиалды

* Иммунды тапшылы жадайымен байланысты

 

! Егде жастаы созылмалы жрек жеткіліксіздігі бар, алкоголизммен за жылдар бойы зардап шегетін науаста жтелмен иын блінетін,тсі араат желесі трізді аыры байалады.

Rg-логиялы « яшыты кпе» феномені, клиникалы — аз млшерде сырылдар айын интоксикайия тыныс жеткіліксіздігі пневмрфиброз дамуымен ауыр аымда.Бл жадайа андай оздырыш трі БАРЫНША келуі ммкін?

* Хламидиялар

* Ротавирус

*+Клебсиелла

* Парвовирус

* Микоплазмы.

 

! Ер ада 44 жаста фебрилді ызба, айын интоксикация,жтел, іш ті, лейкоцитоз лимфоцитопения белгілерімен келді.Анамнезінде: іссапарда болан ысты она йде кондиционер пайдаланан.

андай этиологиялы пневмония БАРЫНША дамуы ммкін:

* Хламидиялы

*+Легионеллезді

* Микоплазмалы

* Пневмококкты

* Стафиллококкты

 

! 40 жастаы есірткі олданушы ер адам, ауруханаа емханадан ошаты- біріккен пневмония диагнозымен ем нтижесіз боландытан жолданан. Фтизиатр арап туберкулезді жоа шыаран. Амбулаторлы амоксициллин жне цефотаксим абылдаан. Тексеру барысында аырытан метициллинге траты алтынды стафилококк штамы табылды.

андай антибактериалды препараттарды таайындаан БАРЫНША тиімді?

* Цефуроксим

*+Ванкомицин

* Линкомицин

* Доксициклин

* Кларитромицин

 

! 38 жастаы йел кпені жасанды желдендіруде боланнан со ауыр пневмонияны клиникалы крінісі байалды. Тексеру барысында вентиляторлы- ассоцирленген пневмонияны оздырышы кк ірі таяшасы екені аныталды.

андай топ препараттарын таайындаан БАРЫНША тиімді?

* Карбапенемдерді

* Линкосамидтерді

* Ко-тримаксозолды

* Аминопенициллинді

*+Цефалоспориндерді V рпатарын

 

! йел 46 жаста, жйелі ызыл жегімен ауырады, преднизолон жне циклоспорин А абылдайды. ОРВИ эпидемиясы кезінде инфекциядан сатайтын препарат жайлы аыл срап келіп отыр.

Бл жадайда андай препаратты таайындау БАРЫНША дрыс?

* рибомунил

* виферон

* ликопид

*+ИРС-19

* деринат

 

! Ер адам 45 жаста ауруханадан тыс пневмония.Анамнезінде бензилпенициллинге аллергиялы реакция. Бл жадайда андай препаратты таайындау барынша дрыс?

* Цефазолин

* Амоксиклав

* Ампициллин

* Амоксициллин

*+Ципрофлоксацин